Diagnoos

Kopsu biopsia

Mis on kopsubiopsia?

Kopsu biopsia võtab teie kopsust koeproovi. Seda võetakse peamiselt bronhoskoopia (kopsuproov), transthoracic (rindkere kaudu) peene nõela biopsia või torakoskoopia (kirurgiline protseduur läbi rindkere õõnsuse) abil õõnsa nõela või biopsiaga. Millist meetodit kasutatakse, sõltub kahtlase piirkonna asukohast kopsudes.

Näidustused kopsubiopsia jaoks

Kopsu biopsia üldine näidustus on kliiniliste sümptomeid põhjustavate ja radioloogilise protseduuri abil tuvastatavate kopsuhaiguste selgitamine, kuid põhjus pole selge. Need hõlmavad ennekõike kopsukasvajaid, interstitsiaalseid kopsuhaigusi (näiteks kopsufibroos), silikoosi (kvartsitolmu põhjustatud kopsude kutsehaigus) või eksogeenset allergilist alveoliiti (põhjustatud orgaanilisest tolmust).

Valmistage ette kopsubiopsia

Enne kopsu punktsiooni tegemist on oluline jälgida vere hüübimist. Raviarst arutab teiega, kas regulaarselt kasutatav ravim sisaldab antikoagulante ja kas seda saab jätkata või tuleb seda peatada. Reeglina võib ikkagi võtta ASA-d. Kui te võtate ASA-d ja klopidogreeli kombinatsioonis, soovitatakse klopidogreelil tavaliselt 5 päeva varem paus teha.
Marcumari võtmisel tuleb kontrollida INR-i (verehüübimise laboratoorne vereanalüüs). Reeglina peaks see olema vähem kui 1,5 kopsupunkti korral.
Samuti tuleb märkida, et MSPVA-de rühma kuuluvatel valuvaigistel on ka antikoagulantne toime. Seetõttu ei tohiks aspiriini ja ibuprofeeni võimaluse korral valu raviks kasutada. Siin on soovitatav võtta paratsetamooli, mis ei mõjuta vere hüübimist.

Kopsu biopsia päeval peaksite olema kaine. See tähendab, et viimast söögikorda saab tarbida õhtul enne kopsubiopsiat ja kuni umbes 4 tundi enne biopsiat võib juua ainult selgeid vedelikke, näiteks vett või teed.
Rahustamiseks võib teile enne kopsubiopsiat anda rahusti. Vajadusel võite ikkagi saada natuke hapnikku nina kanüüli kaudu või köha korral köha pärssivate ainete kaudu.

Kopsu biopsia protseduur

Protsess erineb kasutatavate meetodite järgi.

Kopsu biopsia bronhoskoopia abil
Kopsu biopsia abil, kasutades bronhoskoopiat, nummerdatakse suu ja kurgu piirkond pihustiga. Vajadusel võib midagi ka rahustamiseks anda. Bronhoskoop sisestatakse bronhidesse suu või nina kaudu. See koosneb voolikust, mille otsas on kaamera. Samuti on olemas töökanal, mille kaudu saab koeproovi kopsudest võtta biopsiapistikute abil. Seejärel loputatakse ala soolalahusega ja vaakum eemaldatakse.
Kopsu biopsia transthoracic peene nõela biopsia abil
Transthoracic (rindkere kaudu) peene nõela biopsia viib tavaliselt läbi radioloog, kes töötab sekkumiselt. Võimaluse korral teostatakse see kõhuli asendis. Torgatav piirkond kaetakse steriilselt ja tuimastatakse lokaalanesteetikumi abil. Biopsia nõel sisestatakse tavaliselt kahtlasesse piirkonda ultraheli abil või CT-skaneerimisega. Teil palutakse punktsiooni ajal hinge kinni hoida. Pärast protseduuri tehakse rindkere röntgenograafia, et välistada pneumotooraks (õhk kahe kopsu vahelises lõhes) ja verejooks.
Kopsu biopsia torakoskoopia abil
Torakoskoopia on üks minimaalselt invasiivsetest kirurgilistest protseduuridest. Torakoskoopia ajal sisestatakse instrumendid ja kaamera läbi väikese sisselõike rindkereõõnde. Neid saab kasutada kopsukoest koeproovide võtmiseks. Seejärel loputatakse ala vaakumiga. Sisselõige õmmeldakse kinni ja pannakse kipsiside. Samuti sisestatakse äravool 1-2 päeva. Pärast drenaaži tõmbamist tehakse kontrolli eesmärgil rindkere röntgenograafia. Torakoskoopia viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Võimalik on ka sedatsioon.

Kui valulik on kopsubiopsia?

Sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutatakse, on kopsubiopsia valus erinevalt. Üldiselt võib öelda, et kopsubiopsia on pisut valus protseduur.
Bronhoskoopia ei tohiks tavaliselt valu põhjustada. Suu ja kõri on piisavalt tuimas ning kopsukoe proov ei ole tavaliselt valulik. Muidugi võib see ikkagi põhjustada kerget valu ja ebamugavat tunnet. Vajadusel võib valuvaigisteid anda igal ajal.
Transtorakaalse peene nõela biopsia korral nummerdatakse punktsiooniala nahk ja lihased lokaalanesteetikumiga. Ka koeproov ise pole enamasti valulik. Muidugi võib siiski tekkida kerge valu või ebamugav tunne. Valuvaigistit võib võtta igal ajal, kui see on vajalik või kui valu ilmneb pärast seda.
Kuna torakoskoopia tehakse eelistatavalt üldnarkoosis, pole see tavaliselt ka valulik. Enamasti toimivad anesteesia ajal manustatavad valuvaigistid mõnda aega pärast anesteesiat, nii et te ei peaks valu tundma. Kui tunnete valu taastumisruumis või palatis, võite alati küsida valuvaigistit.

Kas vajate kopsubiopsia jaoks tuimastust?

Kopsu biopsia bronhoskoopia või peene nõela biopsia abil tehakse tavaliselt tuimestuseta. Suu ja kurgu piirkond on tuimestatud pihustiga bronhoskoopia abil. Peene nõelaga biopsia korral on punktsiooniala tuimestatud lokaalanesteetikumi abil. Lisaks võib anda rahusteid või sedatsiooni.
Kopsu biopsia torakoskoopia abil tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Vajadusel saab seda teha ka tema sedatsioonis.

hindamine

Koeproov saadetakse patoloogiasse või spetsiaalsetesse laboritesse. Siin saab läbi viia histoloogilisi, tsütoloogilisi, immunoloogilisi või geneetilisi teste.
Arst selgitab teile eelnevalt, millised testid viiakse läbi. Eelkõige tuleb esitada eelnev teave geneetilise testimise jaoks.
Sõltuvalt sellest, milliseid teste läbi viiakse, võtab tulemus ka erineva pikkusega. Patoloogia tulemused on tavaliselt saadaval mõne päeva jooksul.

Millised on riskid?

Kopsu biopsia on üldiselt madala riskiga protseduur. Siiski võib tekkida verejooks või pneumotooraks (õhk kahe kopsu vahel). Seetõttu kontrollitakse verejooksu riski minimeerimiseks enne kopsubiopsiat hüübimisväärtusi.
Võib esineda pneumotooraks, eriti koos transthoracic kopsubiopsiaga. Seetõttu tehakse kontrollimiseks röntgen.
Harvadel juhtudel võib tekkida infektsioon. Transtorakaalse kopsubiopsia või peene nõelaga biopsia ajal nahk desinfitseeritakse, ümbritsev piirkond kaetakse steriilsete katetega ja võimalike nakkuste vältimiseks kasutatakse steriilseid materjale.

Kui kaua võtab kopsubiopsia?

Kopsu biopsia võtab erinevat aega, sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutatakse. Reeglina peaksite ootama 5 kuni 30 minutit. Lisaks on ettevalmistamine ja järelkontroll, mis võtab tavaliselt rohkem aega kui biopsia ise.

Kopsu biopsia maksab

Operatsiooniga bronhoskoopia maksab arstide tasuplaani lihtsa määra järgi 52,46 eurot. Tegurit saab suurendada 2-3 korda. Lisaks on ka muid materiaalseid kulusid.