Volvulus

määratlus

Meditsiinis on volvulus seedetrakti lõigu pöörlemine ümber oma telje. Pööramise tagajärjel pigistatakse kahjustatud sektsiooni varustavad veresooned ja hapnikuvarustus väheneb või katkeb täielikult. Tagajärjed võivad ulatuda soolesulgusest kuni kahjustatud piirkonna surmani (soolestiku gangreen).

sagedus

Selle lisa, jäseme ja tagumise osa Käärsool, Sigmoidum, on kõige tavalisemad Soole keerdumine mõjutatud. sisse Peensoolde volvulus on enamasti tingitud väikeste ja jämesoole pöörlemise häiretest Embrüonaalne areng tingimuslik, niinimetatud valesurumine. Nende sagedus on 1:500 Elussünnid ja see on poistel kaks korda tavalisem.

Ühendus iileusega

Iileust teatakse kõnekeeles soole obstruktsioonina. Soole obstruktsioon häirib looduslikku läbimist soolestikus. Seda provotseerib kas mehaaniline takistus (mehaaniline iileus) või soole halvatus (paralüütiline iileus). Ivaus, mille käivitab volvulus, on tüüpiline mehaaniline soolesulgus. Seal on tugev, tavaliselt äkiline kõhuvalu. Sõltuvalt soolesulguse tasemest on iileus esimene, mida märgatakse oksendamise või väljaheite puudumise tõttu. Kõhu kuulamisel esitab iileuse volvulus, millel on tüüpiline nn ülakirjutatud soolehelid. Tüüpiline peegli moodustis on muljetavaldav röntgenpildi kõhuülevaates. Samuti on soolestiku silmused ülepaisutatud. Sonograafias põhjustab volvulus mehaanilises iileuses tüüpilist pendli peristaltikat. Soolestik toimib väändumise vastu, mis häirib looduslikku peristaltikat. Seejärel tagastatakse soole liikumine vastupidises suunas. Mehaanilise iileuse korral on operatsioon tavaliselt hädavajalik, et vältida soolestiku silmade välja suremist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tunnistage imikute soolesulgust

põhjused

Kõige tavalisem ja kuulsam peamine põhjus sest volvulus on see Malrotation, nii üks ebaõige soole pöörlemine sisse Embrüonaalne areng.
Ka Soolepõletik võib viia volvuluseni, need võivad bakteriaalne, keemiliselt, allergiline või läbi kiirgus ole tinglik. Teine võimalik päästik on Käärsoolevähi või adhesioonid soolestikus. Pärast perforeeritud Apenditsiit see võib muutuda nn Pruudid (Need on sidekoe adhesioonid, mis on tekkinud operatsiooni käigus), mis võivad samuti soodustada volvuli teket.

Päriliku haiguse all kannatavad inimesed Tsüstiline fibroos haigetel on ka suurem risk haigestuda volvulusse, kuna kõva soolestiku sisu saab transportida ainult ebapiisavalt.

Sümptomid

Ägeda volvuli sümptomiteks on kramplik kõhuvalu, laienenud kõht, Oksendada (rohekas), Kõhulahtisus (osaliselt verine), Peritoniit ja šokk.

Krooniliselt taastuv volvul avaldub toidukomponentide vähenenud tarbimises (malabsorptsioon), mittespetsiifilises kõhuvalus ja Lapse kõhukinnisus.

diagnoosimine

Et Diagnoosimine Ennekõike on pildistamisprotseduurid üks Röntgen kõhupiirkonda (võib-olla koos kontrastainega) või a Ultraheli. See näitab tohutut Üleinflatsioon eelnevatest soolesektsioonidest.

Volvulus des Sigmoidum seal on nn Kohviuba märkkus ülespuhutud soolestiku tõususilmused asuvad soolestiku laskuva silmuse lähedal ja mõlemad näevad koos välja nagu kohvioad.

Kas soolestik on juba lõhkes (perforeeritud) on leitud röntgenpildi ümber on palju vaba õhku/ Ultraheli.

Vastsündinutel esineva volvuli või ka krooniliste ravikuuride korral on diagnoosimine palju raskem, kuna sellistel juhtudel on röntgenipilt tavaliselt normaalne.

Kõhu CT pilt

Kõhu röntgenülevaade näitab tavaliselt konkreetset teavet, sõltuvalt volvuli asukohast. Kõhupiirkonna kõhuülevaates võib aga näha mittespetsiifilist Märk "Whirlpool"või lühidalt “keerise märk”. See märk ilmneb struktuuri keerdumisel, nagu see on soolestiku volvuluse korral. Soolestik pöörleb ümber oma koesuspensiooni koos sees olevate anumatega. See loob CT-pildil “keerise”. Selgroolüli võib näha ka munasarjade väändumise korral.

Volvuli sonograafia

Volvuli, mao ja Soolestiku lõigud olid enne keerutamist täis ja laienenud. Soolestiku silmuste liikuvus on piiratud. Sümbolit "mullivann" võib näha ka soolestiku volvuli kõhu ultraheliuuringul. Ülemine varustav veen mähkub tavaliselt ülemise arteri ümber. Õrna verevoolu olukorda saab sonopograafias hõlpsasti näidata Doppleri uuringu abil, mille abil saab jälgida verevoolu suunda.

teraapia

Äge volvulus: äge volvulus on a hädaolukord, Teraapia eesmärk on see Õige olukorra võimalikult kiire taastamine soole sektsioonid. Kui kahtlustatakse volvulust, valmistatakse operatsioon ette ja tehakse viivitamatult operatsiooni ajana Alampakkumine soolestiku osa on selle prognoosimisel määrav ja võimalik ainult kiirete meetmetega Sure saab ära hoida.
Operatsiooni käigus pööratakse sool kõigepealt tagasi ja piisav verevarustus testitud ja tagatud. Kui soolestiku lõigud on terved, võib need uue juhtumi vältimiseks oma kohale kinnitada. Soolestiku sektsioonid, kuid nad teevad seda liiga tugevalt kahjustatud ebapiisava varustuse tõttu või seetõttu, et need võivad lõhkeda (perforeeritud) ära saada. Sel eesmärgil lõigatakse vastav sektsioon välja ja soolestiku kaks avatud otsa ühendatakse üksteisega.

Erandiks on Sigmoidumi volvulusEsmalt saab siin proovida pärakusse sisse viidud vahendi kaudu sond abiga Enemas pöörake sool tagasi oma kohale. Kui see ei õnnestu, viiakse siin läbi ka ülalkirjeldatud toiming.

Krooniline volvulus: jällegi on üks valitud teraapia kirurgiaSarnaselt ägeda volvulusega üritatakse soole tagasi õigesse asendisse pöörata ja sinna kinnitada.

prognoos

Prognoos sõltub Mõjutatud soolesektsiooni pikkus ja Ebapiisava pakkumise aeg.

Kui peensoole suured osad tuleb eemaldada, on selle arenemise oht Lühikese soole sündroom. Need on soolestiku lühenemise tagajärjel tekkinud seedetrakti ja toidu tarbimise häired, mis teatud tingimustel võivad põhjustada elukestvaid tüsistusi.

Ärahoidmine

Selge meede Soole keerdumise ennetamine ei eksisteeri, kuid võite usaldada oma Soole tervis austage ja vähendage seeläbi riski. Ennekõike hõlmab see ühte tervisliku toitumise kus on palju puu- ja köögivilju, aga ka kiudaineid. Samuti peaks olema a piisav hüdratsioon austatakse. Kõige sobivamad on joogid, milles on vähe suhkrut või üldse mitte suhkrut, nagu vesi või tee. Samuti regulaarne liikumine ja Sport hoida sooled korras, kuna need stimuleerivad seedimist.