Hüpotermia

Definitsioon / sissejuhatus

Sünonüüm: Hüpotermia

Hüpotermia võib mõjutada nii keha üksikuid osi kui ka kogu keha. Paljastatud kehaosad, nagu käed, jalad, kõrvad ja nina (acra), on eriti hüpotermia ohus. Kui kogu keha jahtub, nimetatakse seda hüpotermiaks, kui tuuma keha temperatuur on alla 36 ° C. Püsiv hüpotermia võib põhjustada külmakahjustusi ja eluohtlikku seisundit.

Termoregulatsioon

Keha on tavaliselt võimeline hoidma oma temperatuuri vahemikus Stabiilne temperatuuridel 36,4 ° C - 37,4 ° C hoidma. sisse Päeva kulg kõigub kehatemperatuuri nendes piirides, viibides ajal öösel madalaimad väärtused on saavutatav. Varahommikul tõuseb kehatemperatuur uuesti; vajub keha põhitemperatuur liiga tugev välja, keha algab Vasturegulatsioon. See hõlmab eriti: Nahk ja jäsemed (käsi ja jalg), kus on vähem verd tarnitakse. Äärmuslikel juhtudel ainult elutähtsad organid verega varustatud ja hoitud sel viisil soojas (tsentraliseerimine). Lisaks proovib keha läbi nn Raputamine, st naha õhukeste lihaste rütmiline kokkutõmbumine, Soojuse tootmiseks.

Vastsündinu on tingitud nende ebasoodsast kehapinna ja keha mahu suhtest eriti ohustatud jahtuda ja seetõttu saada kiht pruun rasvkudemida täiskasvanul enam pole. See pruun rasv võib selleks eriti hea olla Soojuse tootmine ja kaitseb vastsündinut ohtliku hüpotermia eest.

põhjused

Ületab Soojuse emissioon keha omad toodetud soojust, südamiku kehatemperatuur langeb. Keha ei suuda enam soojuskadu kompenseerida ja see võib lõpuks põhjustada hüpotermia. Tavaliselt toimub keha sisetemperatuuri langus pikaajaline viibimine külmas keskkonnas ilma piisava riietuseta.

Soojuskadu võib põhjustada viis põhjust:

1. konvektsioon - kehasoojus eraldub külmemasse välisõhku; efekt suureneb tuulega.
2. Juhtivus - Kehasoojus eraldub külmemale kehale ja kehad reguleerivad oma temperatuuri üksteise suhtes seni, kuni see on ühtlane.
3. hingamine - Keha kaotab hingamisel kuumuse, kuna soojendatud õhk lahkub kehast ja sisse hingates voolab sisse külm õhk, mida tuleb omakorda soojendada.
4. Higi - vedeliku pideva aurustumise tõttu keha pinnal jahtub keha. Kõrge välistemperatuuri korral soodustab keha seda soojuskadu suurenenud higistamise kaudu; külmal temperatuuril kiireneb jahutamine aga tahtmatult.
5. kiirgus - Nagu iga energiatootmise protsess, kaotab keha soojuse soojuskiirguse kujul. Riietus võib toimida nagu isoleermaterjal ja pidurdada soojuskiirgust.

Riskitegurid

Eriti ohus kannatavad hüpotermia all

1. Vanad ja haiged inimesed (eriti Dementsuse all kannatajad)
2. Kaevurid ja sukeldujad
3. kodutud inimesed
4. Ala- või alatoidetud inimesed
5. Purjus inimesed
6. Termoregulatoorsete häiretega inimesed
7. diabeetik ja kilpnäärmehaigetel, kuna nende temperatuuritundlikkus on häiritud
8. Vastsündinu

Sümptomid ja staadiumid

Hüpotermia sümptomid sõltuvad hüpotermia ulatusest; mida kaugemale keha põhitemperatuur langeb, seda eluohtlikumaks seisundiks organism muutub.

Hüpotermia jaguneb neljaks faasiks, mis koosnevad hüpotermia astmest ja hüpotermia füüsikalistest reaktsioonidest.

• 1. etapp = kaitseetapp: Selles etapis on kehatemperatuur vahemikus 34,0–36,0 ° C. Keha püüab värisedes toota soojust ja säilitada madalamat temperatuuri. Veresooned tõmbuvad kokku (ahenemine), nii et eriti jäsemeid varustatakse vähem verd. See loob tsentraliseeritud vereringe ja ahenenud anumad põhjustavad vererõhu tõusu. Lisaks on südame löögisagedus suurenenud ja hingamine kiireneb. Teadvusetust selles etapis ei esine.

• 2. etapp = ammendumise etapp: Keha temperatuur on vahemikus 30,0-34 ° C. Selles etapis loobub keha juba kehatemperatuuri säilitamise katsest seda reguleerida. Enam ei värise ja hüpotermiline patsient muutub üha ükskõiksemaks ja segasemaks. Süda ei ürita enam tuuma soojas hoida, suurendades lööki ja vererõhk langeb. Õpilased on laienenud ja refleksid vähenenud, eriti gag-refleks. Keha hakkab üldiselt muutuma jäigaks, muutes liigeste liikumise raskeks. Seetõttu tuleks hüpotermilise inimese tuvastamisel teha võimalikult vähe liikumisi, et mitte vigastada.

• 3. etapp = halvatuse staadium: Kehatemperatuur on langenud 27,0 kuni 30,0 ° C-ni. Patsient kaotab teadvuse ja kaitse vormis esinevad füüsilised reaktsioonid tekivad ainult vastusena valu ärritajale. On võimalus koomasse sattuda. Vererõhk ja pulss langevad jätkuvalt ja tekivad südame rütmihäired, mis võivad põhjustada isegi surmavat vatsakeste virvendust.

• 4. etapp = ilmne surmajärk: Kehatemperatuur on selles etapis ainult 24,0–27,0 ° C. Teadvuseta inimene ei reageeri enam isegi valu stiimulitele ja on koomas. Õpilased on laienenud ja ei reageeri enam kergele stiimulile. Aju aktiivsus on mõõdetavalt vähenenud. Nii pulssi kui ka hingamist ei saa enam kindlalt määrata, nii et selge otsus, kas surm on juba aset leidnud, on vaevalt võimalik. Selles seisundis on hingamisteede või vereringe peatamine igal ajal võimalik.

Diagnoosimine

Hüpotermia on peamiselt põhjustatud keha kehatemperatuuri mõõdetuna rektaalselt diagnoositud. Sel eesmärgil on vaja spetsiaalseid termomeetreid, mis registreerivad ka madalaid temperatuure. Üks mõõtmine keele all on ka võimalik, on mõõdetud väärtused siiski järgmised 0,3–0,5 ° C madalam kui rektaalne temperatuur. Sageli kasutatav temperatuuri mõõtmine kõrv on hüpotermilistes inimestes pole võimalik, kuna kõrvade verevarustus on oluliselt vähenenud ja mõõtmistulemusi pole võimalik kindlaks teha.

Lisaks Elulised tunnused – Vererõhk, pulss, hapniku küllastumine - ja Üldine seisund diagnoosi saamiseks konsulteeritud. Sellest saab alati a EKG kirjutatud olema külmaga seotud Südame rütmihäired ja välistada EKG muutused. Samuti on a Vere diagnostika oluline vere hapnikusisaldusele Suhkrusisaldus ja määrata mõned muud parameetrid.

teraapia

Hüpotermia teraapia keskmes on Soojendamine kehast; sellel on kolm lähenemisviisi.

• Passiivne soojenemine: Hüpotermia on kohal Soojuskiirguse peegeldamine Pakitud fooliumid või tekid soojendab koos tema ise toodetud soojusmida ei saa enam eraldada. See kuju võib temperatuuri tõsta 0,1 - 3,0 ° C ühe tunni jooksul on saavutatav.

• Aktiivne väline soojendamine: Saab küll spetsiaalsed termitekid ja Radiatiivne kütteseade kasutatakse soojendamiseks. Nii võib kehatemperatuuri tõus umbes 1,0 kuni 4,0 ° C on saavutatav.

• Aktiivne tuum - soojendamine: Selle teraapiavormi eesmärk on keha seestpoolt väljapoole kingituse abil soojendatud infusioonid soojenema. Raske hüpotermia korral a dialüüs läbi viia; see saab veri soojenes kehast välja ja naasis vereringesse. See võimaldab kehatemperatuuri vahemikus üks tund umbes kuni 10 ° C suurenenud saada.

Kõigi soojendamise vormide puhul tuleks olla ettevaatlik, et seda ei tehtaks liiga kiiresti, kuna see võib põhjustada rasked kõrvaltoimed, kuidas Südame rütmihäired või üks Südame seiskumine võib tulla. Lisaks soojendamisele, a taaselustamine olla vajalik.

Põhimõtteliselt: Keegi pole surnud enne, kui nad on soojad ja surnud!

prognoos

Paljudel juhtudel jääda vähe kahjustusi püsib ka pärast hüpotermiat, kui ravi saab alustada õigeaegselt. Mida pikem hüpotermia on püsinud, seda tõenäolisem Pikaajalised tagajärjed kui pöördumatu Külmaminek, Närvikahjustus või Liikumispiirangud. on Südame rütmihäired ilmnenud võib tekkida ka püsiv südamekahjustus.

Terapeutiline hüpotermia

teadlik jahutamine keha kasutatakse meditsiinis, kui üks on liiga madal verevarustus, eriti aju on oodata, näiteks kell Südame- või ajuoperatsioonid, pärast taaselustamine või kell Löögid.

Selle põhjuseks on hüpotermia vähenenud ainevahetus ja seetõttu vajavad rakud ellujäämiseks vähem toitaineid ja ennekõike vähem hapnikku. Eriti kasulik on aju alates kerge hüpotermia 32-34 ° Csest vähem tüütama kannatada vähenenud verevarustuse all ja olla kahjustatud. Mida vähem närve ebapiisava varustuse tõttu ära sureb, seda rohkem vähem püsivaid kahjustusi patsient viiakse minema.

Lie rasked füüsilised vigastused või a suur verekaotus varem ei saa seda meetodit kasutada, kuna Liiga suur on haavade raskete paranemisprobleemide oht on. Terapeutilise hüpotermia kasutamisel on oht Südame rütmihäired. Protseduur toimub vahepeal ka vastsündinutega kes kannatasid enne sündi või selle ajal ebapiisava hapnikuvaruga ja on seetõttu ajukahjustuse ohus.