Operatsiooni Internetis

Inguinaalne song

sissejuhatus

Hernias on "Fraktsioonid". Kõhu sisikond väljub kõhupiirkonna kaudu. Kirurgiline song on soolestiku rebend läbi kubemekanali. 75% -l on inguinaalsed herniad inimkeha kõigist hernidest kõige tavalisemad.

Kirurgiline kanal kulgeb kubemes diagonaalselt: tagant - ülalt - väljast eest - alt - keskele. Oma käigus peab see läbima mitu kõhu seina kihti. Selle algus asub sisemisel, selle ots välimisel sisenurgal. Meestel jookseb spermaatiline nöör läbi kubemekanali.

Seal on otseseid ja kaudseid herniasid. Nad erinevad herniaalse porti poolest. Enamik (60–70%) on kaudsed katkestused.

Kaudne sisikonna song

Seda tüüpi suuõõne song võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud luumurdude korral on luu lukustamata kiht Kõhupiirkond enne Munandid on laskunud emaka normaalse arengu osana. Omandatud luumurdude korral laieneb kõhupiirkonna kiht ainult elu jooksul. Kõhukelme eendub ka herniaalsesse kanalisse.

Kaudne Inguinaalne song viib alati läbi füsioloogilise kubemekanali ja võib ulatuda munanditesse.

Otsene sisikonna song

Erinevalt kaudsetest herniatest omandatakse alati otseseid herniasid. Herniaalne ava ei oma eeskätt kubemekanaliga mingit pistmist. See asub veelgi keskel ja herniaalse portaal kulgeb vertikaalselt läbi kõhuseina. Siin on lihastes nõrgad kohad.

Kirurgilise songa sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid on

valude tõmbamine, nt. intensiivistama, kui köha intensiivistub
Turse, mida välise rõhu mõjul võib mõnikord tagasi kõhtu vähendada
Survetunne
viidatud reie- või suguelundite valu (näiteks munandi tõmbamine)

Lisateave saidil: Sisemise songa sümptomid

Inguinaalne song on ka üks enguinaliste sidemete valu kõige tavalisemaid põhjuseid. Loe selle kohta lähemalt: Kõhu sidemete valu

teraapia

Reeglina vajavad kirurgilised herniad alati kirurgilist ravi. Kõigil operatsioonidel on ühine see, et sisselõige asub vahetult kubemekanalist, song paigutatakse tagasi kõhuõõnde ja hernialusne kotike eemaldatakse. Hernial avade sulgemiseks on erinevaid meetodeid. Kasutatakse ka laparoskoopilisi protseduure.

Kirurgilise songa operatsioon

Kirurgilised herniad on Saksamaal kõige sagedamini kirurgiliselt ravitavad haigused. Neid ravitakse tavaliselt kirurgiliselt, kuna konservatiivne (s.o mittekirurgiline) ravi ei luba pikaajalist edu. Operatsioon kestab tavaliselt 20–30 minutit.
Tüsistusteta kubemepiirkonna songa korral saab patsient operatsiooni aja vabalt määrata. Erandiks on muljumine (vangistatud) kubemepiirkonna song, mis on hädaolukorra näidustus; siin tuleb võimalikult kiiresti läbi viia operatsioon, et vältida soolekoe lagunemist (nekroos).

Kui üldanesteesiat ei nõuta, viiakse operatsioon tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse, seega on patsient operatsiooni ajal ärkvel, kuid tema valutundlikkus lülitatakse selles piirkonnas välja.

Tänapäeval on kubemepiirkonna songa ravimiseks arvukalt kirurgilisi protseduure. Eesmärk on kõigil neil ühesugune, nimelt lükake hernialuse sisu tagasi selle tegelikku asukohta (ümberpaigutamine) ja seejärel tugevdage kubemekanali tagumist seina (fascia transversalis). Eristatakse avatud kirurgilisi protseduure, mille käigus tehakse sisselõige nahale. ja minimaalselt invasiivsed / laparoskoopilised protseduurid (võtmeaukude tehnika), mille käigus kasutatakse väga väikeseid naha sisselõikeid.

Avatud kirurgilise protseduuri käigus töötavad mõned eranditult õmblusega, teised viivad herniaalse ava sulgemiseni ja tagumise seina tugevdamiseni plastvõrkude sisestamisega. Siin katab songa 8x12 cm pikkune plastvõrk. Minimaalselt invasiivsel protseduuril on kaks erinevust: transabdominaalvõrgu plastik (TAPP) (vt allpool) ja täiesti ekstraperitoneaalne võrgutoorik (TEP). Mõlemasse protseduuri sisestatakse plastvõrk.

TEP-is sisestatakse võrk kõhukelme peegeldamise teel, nii et kõhuõõnt ei pea avama. Lisaks ei ole vaja õmblusi ega klambreid, kuna võrku hoiab paigas kõhu siserõhk ja lihaste vasturõhk. Minimaalselt invasiivse ja avatud protseduuri puuduseks on see, et nad vajavad üldnarkoosi.

Loe edasi allpool: Kuidas tegutseda kubemepiirkonnas?

Mis on Lichtensteini OP?

Lichtensteini operatsioon on üks levinumaid protseduure kubemepiirkonna songa ravimisel. See on väike avatud operatsioon, mille käigus, vastupidiselt minimaalselt invasiivsetele sekkumistele, avatakse operatsiooniala kubemes umbes viie kuni kümne cm pikkuse sisselõikega.

Lichtensteini kirurgilise protseduuri eripära on see, et hernial port suletakse väikese plastvõrgu sisestamisega. See on õmmeldud kuklaluule ja kõhulihastele, nii et see ei saaks libiseda. Sisseehitatud võrk jääb kehasse ja seda ei pea eemaldama, kui paranemisprotsess on keeruline.

Lichtensteini operatsioonis on tavaliselt vaja ainult lokaalanesteetikumi. Kuna üldine anesteesia pole tavaliselt vajalik, võib Lichtensteini operatsiooni, et parandada tervete patsientide sisesekretsiooni, sageli ambulatoorselt.

Kui see on korduv soole song, mida on juba opereeritud (Relapsi), peaks näiteks alati olema installitud võrk. Lichtensteini sõnul saab seda siis teha avatud protseduurina või minimaalselt invasiivsena.

Kas saate tegutseda ambulatoorselt?

Kirurgilise songa korral on sageli vajalik vaid väike operatsioon, mida mõnel juhul saab teha ka ambulatoorselt. See kehtib eriti nooremate ja muidu tervete patsientide kohta. Põhimõtteliselt on ambulatoorne operatsioon avatud operatsiooni võimalus, kuna vastupidiselt minimaalselt invasiivsele (“võtmehoidja tehnikale”) protseduurile pole üldnarkoosi sageli vaja.

Raviarst ja patsient peavad seetõttu otsustama, kas ambulatoorne operatsioon on võimalus, võttes kõik tegurid kokku. Kui ambulatoorse ravi vältimiseks on põhjust, võib protseduuri sageli läbi viia lühikese statsionaarse viibimisega kahe päeva jooksul.

TAPP - töökorraldus

TAPP on kirurgiline protseduur kubemepiirkonna herniate raviks. See on üks minimaalselt invasiivsetest / laparoskoopilistest protseduuridest, seetõttu kasutatakse seda võtmehoidja tehnikat kasutades.

Eesmärk on tugevdada kirurgilise kanali tagumist seina plastist võrgu sisestamise teel. Tänapäeval kasutatakse TAPP protseduuri peamiselt korduvate herniate (st korduvate herniate, mida varem raviti kirurgiliselt) ja kahepoolsete (kahepoolsete) herniate korral.

Operatsioon viiakse läbi lamavas asendis ja üldnarkoosis (intubatsioonianesteesia).

See algab umbes 1 cm pikkuse naha sisselõike tegemisega naba piirkonda. Selle kaudu sisestatakse instrument ja kõhuõõnde juhitakse gaasi. See on vajalik, et kirurgil oleks operatsioonipiirkonnast piisavalt hea ülevaade.
Seejärel sisestatakse olemasoleva sisselõike kaudu kaamera ja kõhupiirkonna mõlemale küljele väikese naha sisselõike kaudu täiendav instrument.
Nüüd on hernialuse sisu hoolikalt ümber paigutatud, st viidud tagasi sinna, kuhu see kuulub. Pärast kõhukelme dissekteerimist saabub kirurg kubemekanalisse. Siin sisestatakse plastvõrk, asetatakse herniaalse ava kohale ja kinnitatakse mõne klambriga.
Suurem osa gaasist eraldub kõhuõõnes ja avatud kõhukelme suletakse uuesti klambrite või õmblustega.
Mõõteriistad tõmmatakse nüüd välja ja pärast järelejäänud gaasi eraldamist õmmeldakse väikesed naha sisselõiked. See lõpetab toimingu.

TAPP - tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid enne mis tahes protseduuri tuleb patsienti nende esinemise võimalusest teavitada. See võib põhjustada kubemepiirkonna vigastusi, ahenemist või närvide ärritust.

Nagu iga kirurgilise protseduuri korral, võivad operatsiooni ajal tekkida komplikatsioonid. Kõige tavalisemad on:

Spermaatilise nööri, soolestiku ja põie vigastus
Laevade vigastus
Närvide vigastus
Teisene verejooks
Haavade paranemise häired
Tromboos koos järgneva kopsuembooliaga
Häired munandi piirkonnas, nt. turse või atroofia kujul
Iiveldus, oksendamine ning kõhu- ja õlavalu
vähenenud soole aktiivsus
Kordused (sisemise songa kordumine)
Infektsioonid
krooniline kubemevalu

TAPP - pärast operatsiooni

Inguinaalse songa operatsiooni saab teha ambulatoorse protseduurina, mis tähendab, et patsiendi saab samal päeval koju viia. Muidugi sõltub see patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise protseduuri tüübist.

Pärast operatsiooni on raske füüsiline koormus, näiteks raskuste tõstmist saab vältida. Ka siin sõltuvad kirurgilisest protseduurist täpsed käitumisjuhised.

Kui on vaja valu leevendada, tehakse seda tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeniga. Tromboosi profülaktikaks tuleks Herapini kasutada kuni täieliku mobiliseerumiseni.
See mobilisatsioon tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuid kohandada valu. Tavaliselt saab süüa kohe pärast operatsiooni, sõltuvalt patsiendi soovidest. Reeglina on 1-2-nädalane haigusleht.

Teid võivad huvitada ka: Valu pärast operatsiooni

Kas suuõõne song võib ka ise ravida?

Enamikul juhtudel, kui leitakse kirurgiline song, tuleb see viivitamatult opereerida. Uuringud on näidanud, et katse ravida suuõõne song iseenesest (konservatiivne lähenemine) ebaõnnestub.

Varem näiteks kasutati väliselt rakendatavat kubemeliigest eesmärgiga, et song kasvaks iseseisvalt. Siiski on näidatud, et luumurd laieneb jätkuvalt. Lisaks võivad sooleosad jääda hernia ava sisse lõksu, mille tagajärjeks on eluohtlik soolesulgus.

Kui kirurgilise songaga patsient keeldub operatsioonist, peaks ta vähemalt läbima regulaarsed uuringud.

prognoos

Sõltuvalt kirurgilisest meetodist esinevad kirurgilised herniad korduvalt 2-10% juhtudest. Madalaim kordumise määr on pärast protseduuri Vaja oleks ja kell laparoskoopiline Salvestatud tehnikad. Kui ilmneb uuesti sisemine song, mis on juba opereeritud, on operatsioon palju raskem. Implantaadid võivad olla vajalikud ka herniaalse ava sulgemiseks.

Luumurdude vältimiseks ei tohiks tõstmine olla keeruline, eriti pärast kubemepiirkonna songa operatsiooni. Tugevad kõhuseina lihased on omandatud songa vältimise eeltingimus.

Kirurgilise songa põhjused

Omandatud herniate peamine põhjus on nõrgad kõhuseina lihased. Inguinaalsed herniad on tavaliselt põhjustatud liiga tugevast tõstmisest. Kaasasündinud inguinaalsete herniate korral ei olnud pärast munandite laskumist kõhupiirkonna kiht täielikult suletud (munand on kehas esialgu elus ja laskub munandisse kuni sünnini).
Isase loote normaalse arengu korral tekivad munandid kõhupiirkonnas ja laskuvad aja jooksul ainult kõhu seina ja kubemekanali kaudu munandikotti.

Sind võiksid ka huvitada: Need on sisemise songa põhjused

Meeste ja naiste erinevused

Kirurgiline song (songa) võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. Anatoomilise struktuuri ja kirurgilise kanali läbivate struktuuride soospetsiifiliste erinevuste tõttu erinesid luumurdude tüübid nende sageduse ja tüübi poolest.

Üldiselt on meestel kaheksa kuni üheksa korda tõenäolisem kubemepiirkonna song kui naistel. Selle põhjuseks on asjaolu, et meessoost keha arenedes rändavad munandid kõhuõõnes kanali kaudu munandikotti. Kirurgiline kanal võib seega kujutada kõhu looduslikku nõrka kohta.

Meestel, kellel on sisemine song, võib songa sisu (näiteks soolestiku silmus) tungida munandikotti. Siis on see nn Munandite song. Naistel võivad soolestiku osad või munasarjad tungida läbi kubemekanali välimisse labiasse, mis on suhteliselt väga harv nähtus.

Loe teema kohta lähemalt: Munandite song

Spetsiaalsed soolise songaga seotud soolised riskifaktorid on rasedus ja meestel laienenud eesnääre. Kirurgilise songa võimalik komplikatsioon, mis mõjutab ainult mehi, on erektsioonihäired (erektsioonihäired) kui vaheaeg kahjustab suguelundite piirkonda tõmbuvaid närve. Ravi ja kirurgilised võimalused ei erine sugude lõikes.

Palun lugege ka meie teemat: Naise sisemine song

Kas saate vältida sisemise songa tekkimist?

Tervisliku eluviisiga saab teataval määral ennetada suuõõne songa. Regulaarne kehaline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine aitavad kaasa kõhu seina (lihaste ja sidekoe) püsivusele. See võib kaitsta songa eest. Inguinaalsed herniad on sageli põhjustatud liigsest või valest füüsilisest stressist.

Selgroo songa tekkimise vältimiseks on oluline mitte võimalusel liiga tugevalt tõsta. Eriti äkilised rasked koormused, näiteks raske eseme kiire tõstmine, põhjustavad sisemise songa esilekutsumise riski. Seetõttu peaksite tõstmisel alati liikuma aeglaselt, kasutama abivahendeid või kandma koorma koos mitme inimesega.

Hoolimata mainitud ennetavatest meetmetest, kannatavad paljud inimesed (eriti mehed) oma elu jooksul songa all. On ülioluline, et arst uuriks võimalikult kiiresti uusi sümptomeid, näiteks turset ja kubemesse tõmbamist. Mida kiiremini song tuvastatakse ja ravitakse, seda paremad on taastumise võimalused.

Haiguspuhkus koos sisemise songaga

Haiguspuhkuse pikkus sõltub mitmesugustest teguritest. Esiteks on ülioluline, kas operatsioon viiakse läbi ja kui, siis millal. Haiguspuhkuse minimaalne kestus on kaks päeva. Pärast keerukamaid operatsioone või hilinenud paranemist võib töövõimetust tõendada ka kauem kui kaks nädalat.

Lisaks sõltub sobiv haigusleht sellest, mida patsient teeb. Kui peamiselt vaimset ja istuvat tegevust saab kiiremini taastada, peab peamiselt füüsiliselt töötav inimene kauem olema haiguslehel.

Kõhuõõne diagnoosimine

Kliinilist läbivaatust ei saa asendada ühegi teise diagnoosiga. Song tuleks palpeerida (Samuti pange patsient köha), saab ümberpaigutatavust testida. Kõhuõõne songa saab vähendada, kui seda saab lükata tagasi läbi herniaalse ava.Lisaks võib herniava ja songa sisu hindamiseks kasutada täiendava meetmena ainult ultraheli.

Kokkuvõte

Inguinaalsed herniad - kõige tavalisemad herniad. Eriti mõjutatud on mehed. Inguinaalsed herniad on luumurrud, mille käigus kõhu sisikond ilmneb herniaalse ava kaudu.

Kaudsed pausid kulgevad läbi kubemekanali, otsesed pausid tekivad otse läbi kõhu seina. Naha all võib näha turset ja punnis, mis diagnoosi tegemiseks palpeeritakse. Reeglina saab luumurrud sõrmedega väljapoole pöörata, kuid see ei ole teraapia ega ole püsiv. Hernial sac uuesti, kui te köhatate hiljemalt.

Sümptomid koosnevad peamiselt valude tõmbamisest kubemes (eriti köhimisel) ja kahjustatud piirkonna tursest. Sobivaks teraapiaks on operatsioon, mille käigus songa sisu viiakse kõhuõõnde tagasi, eemaldatakse hernialus ja õmmeldakse seda erineval viisil.
Kui song on tekkinud, on suur kordumise oht. Teine operatsioon on palju raskem kui esimene.