Valu pärast operatsiooni

sissejuhatus

Saksamaal tehakse iga päev tuhandeid operatsioone. Spekter ulatub väikseimatest protseduuridest, näiteks naha tüükade eemaldamine kuni mitme tunni vältel kestvate suurte kirurgiliste sekkumisteni. Pärast kõiki neid toiminguid võib valu esineda kehapiirkonnas, millel opereeriti. Seda valu, mis on põhjustatud operatsioonist, nimetatakse operatsioonijärgseks valuks.

Milline valu on pärast operatsiooni normaalne?

Vaevalt, et ükski teine ​​meditsiinivaldkond sõltub subjektiivsest tajust nii valuteraapiast. Valu tajumine on individuaalne, mis tähendab, et igal inimesel on oma lävi, millest alates kirjeldatakse aistingut kui valulist ja millega ta seob valu tugevust. Seetõttu on operatsiooni järgselt "normaalse" objektiivne hindamine ja määratlemine valuhaiguste valdkonnas suhteliselt keeruline.

Sageli kasutatav abivahend, eriti valu jälgimise jälgimiseks operatsioonijärgsetel päevadel, on arvuline skaala. Patsiendil palutakse hinnata oma valu punktiväärtusega 0–10, 0-ga ei esine valu ja 10-ga on kujutatud kõige halvemat valu. Muidugi üritame alati valu võimalikult madalal hoida. Skaalal vastab see umbes punkti väärtusele alla 3, mis tähistab endiselt mõõdukat valu intensiivsust.

Lisaks valu intensiivsusele mängib väga olulist rolli ka valu iseloom, kuna see võib anda teavet valu põhjuse kohta. Pärast operatsiooni ilmneb eriti nn notsitseptiivne valu. See kirjeldab tüüpilist haavavalu. Seda on lihtne lokaliseerida, kipub olema terav ja terav ning suureneb haava teatud liigutuste või puudutustega. Sõltuvalt operatsioonist võib tekkida ka neuropaatiline valu. Need tekivad närvikahjustuse tagajärjel. Vastupidiselt haavavalule on valu iseloomulik tunnus põletustunne, tajutakse sageli äkilise sisselaskena ja seda võib seostada tundlikkuse vähenemise või halvenemisega. Nende erinevate omaduste tõttu on abi, kui valu on raviarstile täpselt kirjeldatud. Seejärel oskab ta hinnata, millist valu võib pärast vastavat operatsiooni oodata ja mis on hoiatav märk.

Teid võivad huvitada ka: Valu päevik

Valu põhjused pärast operatsiooni

Operatsioonijärgse valu kõige levinum põhjus on operatsiooni põhjustatud kudede kahjustus. Selle vigastuse osana kahjustatakse rakke. Seejärel vabanevad neist rakkudest teatud ained, nn neurotransmitterid. Haava piirkonnas löövad need neurotransmitterid nüüd närvide vabadesse otstesse ja käivitavad neis signaali. See signaal edastatakse närvide ja seljaaju kaudu ajju, kus see viib valu tajumiseni.

Põletik võib sama mehhanismi kaudu põhjustada valu. Need on veel üks levinum valu põhjus pärast operatsiooni. Kirurgiline haav pakub hea sisenemispunkti erinevatele patogeenidele. Seetõttu on väga oluline tagada haava korrektne hooldus ja ennekõike piisav hügieen pärast operatsiooni.

Teid võivad huvitada ka: Haavapõletik - peate sellele tähelepanu pöörama!

Postoperatiivse valu muud käivitajad on närvivigastused operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks Õmbluste veritsemine või lõtvumine. Valu täpne kirjeldus tugevuse, iseloomu, samuti lokaliseerimise ja kiirguse osas võib sageli anda valu põhjuse kohta palju teavet, mida saab seejärel sihipäraselt lahendada ja ravida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - mis seal on?

Samaaegsed sümptomid

Nii nagu valu omadused erinevad, võivad operatsioonijärgsed valud sõltuvalt põhjusest kaasneda ka erinevad kaasnevad sümptomid. Tüüpilised on näiteks klassikalised põletikunähud. Lisaks valule hõlmavad need mõjutatud kehapiirkonna punetust, samuti turset, ülekuumenemist ja võimalikke funktsionaalseid piiranguid. Kerge põletikuline reaktsioon on normaalne mis tahes koekahjustuse korral. Kui sümptomid muutuvad aga väga rasketeks, süvenevad või haav hakkab kõhenema, on tegemist haavainfektsiooniga, nt. koos bakteritega, peetakse põletiku põhjustajaks. Seejärel peaks haava uurima ja ravima arst.

Lisaks põletikulisele valule on tüüpiliste kõrvaltoimetega seotud ka neuropaatiline valu, mis tekib pärast närvikahjustust. Need koosnevad tundlikkuse suurenemisest või vähenemisest kahjustatud piirkonnas, samuti võimalikest ebanormaalsetest aistingutest, nagu püsiv kipitus või kipitus.

Sõltuvalt raskusastmest võib valu põhjustada ka nn vegetatiivseid sümptomeid. Need koosnevad nt. suurenenud pulss, kõrge vererõhk, suurenenud higistamine, iiveldus või oksendamine. Pärast valuvaigistite manustamist need tavaliselt kaovad väga kiiresti.

Valu turse pärast operatsiooni

Turse võib olla mitmeid põhjuseid, eriti pärast operatsiooni. Kerge turse kirurgilise haava ümber on normaalne ja see on osa keha loomulikest paranemisprotsessidest. Umbes 2 nädala pärast peaks see iseseisvalt kaduma. Kuid ka valulik turse võib olla tüsistuste märk. See võib nt. juhul, kui tekivad täiendavad nahareaktsioonid, näiteks pustulid, eritised nagu nt. Põleb sügelus või tromboosi märgiks ilmneb ühepoolne jalgade turse. Seetõttu tuleks ebakindluse korral alati arstiga nõu pidada.

Teid võivad huvitada ka: Turse pärast operatsiooni - näpunäited raviks

Mida saate valu pärast operatsiooni teha?

Operatsioonijärgse valu leevendamiseks on saadaval mitmeid võimalusi.

Ravimiteta ravimisel keskendutakse peamiselt kahjustatud kehapiirkonna kaitsmisele. See ei tähenda aga ranget voodipuhkust. See on tegelikult üsna kahjulik, kui tegemist on pärast operatsiooni "jalgadele tagasi saamisega". Pigem tähendab säästmine kirurgilisele haavale pinge ja surve avaldamise vältimist teadlike liikumiste ja tehnikate abil selliste tegevuste ajal nagu tõusmine või kõndimine ja korrektse positsiooni seadmine lamades.

Külma või kuumuse rakendamine võib samuti valu leevendada. Siin soovitame nt. Lahedad pakid või soojenduspadjad. Muud füsioteraapia abinõud, mida saab kasutada valu raviks, on käsitsi rakendatavad, näiteks lümfiringet või massaaži. Hingamis- ja sissehingatav teraapia näitavad ka selgelt positiivset mõju.

Nii nagu valu tunnetamine on väga subjektiivne, võib ka ravimeetodi efektiivsus inimestel olla väga erinev. Seetõttu on väga oluline hea suhtlus patsiendi ja raviarsti või terapeudi vahel.

Millised valuvaigistid aitavad valu pärast operatsiooni?

Valu uimastiravi põhineb tavaliselt WHO taseme skeemil. See põhineb valu tugevusel ja koosneb kolmest tasemest:

1. Esimene etapp on nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen või paratsetamool.
2. Teisel tasemel on nõrgad opioidid.
3. Kolmas etapp hõlmab tugevaid opioide.

Nii palju kui valu intensiivsus seda võimaldab, üritatakse tavaliselt võimalikult kiiresti tagasi minna madalamale ravimitasandile, kuna muidugi seostatakse tugevaid ravimeid sageli ka tugevamate kõrvaltoimetega. 1. etapi ravimitel on erinev toimeprofiil, mis võimaldab valu põhjuse osas täpsemalt valida. Tavaliselt kasutatav ravim on metamizool. Sellel on eriti hea valuvaigistav ja spasmolüütiline toime, kuid see ei mõjuta põletikku. Seetõttu on põletikulise valu korral soovitatav kasutada diklofenaki või ibuprofeeni. Lisaks heale valuvaigistavale toimele on neil ka põletikuvastane toime.

Üldiselt ei tohiks aga enesega ravi ravimitega kunagi toimuda, eriti pärast operatsiooni. Lisaks valu leevendavatele omadustele avaldab valuravim eriti mõju kogu kehale ja on seetõttu seotud terve hulga võimalike kõrvaltoimetega. Seetõttu on soovitatav alati arstiga põhjalikult konsulteerida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgne valuravi

Kodused abinõud

Lisaks valuravimitele on ka mitmesugustel kodustel vahenditel hea valu leevendav toime. Külmpakendid ja kahjustatud kehapiirkonna kaitse võivad aidata sümptomeid märkimisväärselt parandada. Erinevatel taimedel on ka valu leevendavad omadused. Need on nt. Kuradi küünis, paju koor või nõgeseekstrakt. Valu sageli tähelepanuta jäetud aspekt on ebamugavustunde jäigastumine. Üldised asjad, nagu regulaarsed jalutuskäigud, vestlused ja lõdvestusharjutused, võivad samuti aidata valust eemale juhtida ja toetada ka paranemist.

Valu kestus pärast operatsiooni

Nagu valu intensiivsus, võib ka valu kestus pärast operatsiooni olla väga erinev. See sõltub muu hulgas protseduuri suurusest ja raskusastmest. Pärast väikest operatsiooni paraneb kirurgiline piirkond palju kiiremini ja on valuvaba kui nt. pärast ulatuslikku kõhuõõneoperatsiooni, mis põhjustas suuri kudede kahjustusi. Lisaks mängib taastumisetapis väga olulist rolli isiklik seisund enne ja pärast operatsiooni, võimalikud kaasnevad haigused ning käitumine pärast operatsiooni ja see, kuidas täpselt järgitakse arstide, õdede ja terapeutide juhiseid.

Valu pärast rinnaoperatsiooni

Sobiva anesteesimismeetodi valik enne operatsiooni mõjutab oluliselt valu teket ja selle ravi rinnaoperatsioonidel.

Operatsiooni ajal lisaks üldanesteesiale kasutatakse rindkere sekkumisteks nn rindkere paravertebraalset blokaadi. Ravim süstitakse patsiendi seljaosas olevasse ribi. Ravim toimib otseselt närvidele, mis varustavad ribisid, rindkere seina ja kaenlaaluseid. Pika toimeajaga ainete kasutamisel on valu kirurgilises piirkonnas võimalik kõrvaldada kuni 48 tundi pärast operatsiooni. Seejärel võib kasutada ka tavalisi valuvaigisteid. Protseduuri positiivsete mõjude hulgas on märkimisväärselt madalamad annused ja seega vähem kõrvaltoimeid.

Lisaks valuvaigistavatele ravimitele on eriti oluline vältida pärast rinnaoperatsiooni kirurgilise armi pinget ega jõudu. Seda tuleks arvestada selliste liigutuste tegemisel nagu voodist tõusmine, kuna see pingutab rindkere lihaseid. Lisaks võivad külmetusrakendused ja salvsidemed märkimisväärselt vähendada valu pärast rinnaoperatsiooni.

Valu pärast songaoperatsiooni

Piisav valuravi on eriti oluline pärast songaoperatsiooni. Lisaks patsiendi heaolu parandamisele aitab see vältida ka soovimatuid tüsistusi. Need võivad nt. koosnevad ebaõigest stressist leevendava kehahoiakuga või kõhukinnisusest kõhu vajutamist vältides.

Sõltuvalt valu intensiivsusest kasutatakse valu leevendamiseks pärast songaoperatsiooni mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või kombinatsioone opioididega. Lisaks neile on väga oluline ka toetavad meetmed operatsioonijärgse valu ravimisel pärast selliseid sekkumisi. Reeglina toetavad patsiente terapeudid hingamisravi ja mobilisatsiooniga alates esimesest päevast pärast operatsiooni. Lisaks võib elastse vööga panemine hõlbustada köhimist ja mobilisatsiooni. Tüsistuste ja tugeva valu vältimiseks tuleks rohkem füüsilist tööd alustada mitte varem kui 4 nädalat pärast operatsiooni.

Valu pärast sapiteede operatsiooni

Sapiteede operatsiooni järgset valu ravitakse tavaliselt WHO esimese taseme ravimitega, näiteks metamizooli või ibuprofeeniga. Märkimisväärselt rohkem kaebusi kui tegelikud operatsiooniarmid põhjustavad operatsiooni ajal sageli täispuhutud kõhuõõne tagajärgi. See inflatsioon on vajalik, kuna tänapäeval tehakse sapipõies interventsioone peamiselt laparoskoopiliselt, mitte tavalise kõhu sisselõike kaudu. Õhk juhitakse kõhuõõnde, nii et kirurgidel on selle kirurgilise tehnika kasutamisel piisav ülevaade kirurgilisest piirkonnast. Pärast toimingu lõpetamist imendub suurem osa sellest õhust uuesti välja. Siiski on alati teatud kogus jääki, mis võib hiljem põhjustada puhitust koos valuga. Lisaks valuvaigistitele treenige, rakendage kuumust, nt. kuuma veepudeli või mitmesuguste ürtidega nagu kummel, piparmünt, köömne või aniis. Sellised vahendid nagu simetikoon või magneesiumipreparaadid võivad samuti aidata kõhupuhitusest ja sellega seotud valudest. Nagu kõigi toimingute järel, on oluline ka armid, nt. läbi mõtlematute liigutuste, et vältida tüsistusi ja tarbetut valu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu pärast sapiteede operatsiooni

Valu pärast põlveoperatsiooni

Funktsiooni ja liikuvuse täielik taastamine on eriti oluline pärast põlveliigese operatsiooni. Selle saavutamiseks on oluline kohene operatsioon pärast operatsiooni. Sellega kaasnevale liigesele avalduva stressi tõttu kipub see tähendama ka rohkem valu. Selle vältimiseks on pärast põlveoperatsiooni osutunud edukaks mitmete terapeutiliste meetmete kombinatsioon. Ühelt poolt kasutatakse operatsioonijärgsetel päevadel sageli valukattereid või -pumpasid, mille kaudu on tagatud opioidide püsiv manustamine. Lisaks antakse tablettidena kindlates annustes valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Valukateetrid saab tavaliselt eemaldada kolme kuni viie päeva jooksul pärast operatsiooni ja ravim vahetatakse tablettideks. Lisaks valuvaigistitega ravimisele aitavad valu leevendamisel ja operatsiooni järgsel paranemisel märkimisväärselt kaasa ka füüsilised harjutused ning sellised abinõud nagu tõus ja jahutus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu pärast põlveoperatsiooni

Valu pärast puusaoperatsiooni

Lisaks valuvaigistavatele ravimitele tableti kujul on sellised ravimvormid nagu valupumbad või kateetrid puusaliigese operatsioonides selgelt tõestanud. Neid kasutatakse peamiselt kõige suurema valu faasis kohe pärast operatsiooni ja minnakse järk-järgult tagasi nõrgematele ravimitele, mida võib seejärel võtta tablettidena, kuni väljutamiseni. Nende valupumpade eeliseks on see, et patsient saab neid ise kontrollida. See võimaldab täpselt kohandada individuaalset valu tajumist pärast operatsiooni. Vastava annuse, mille patsient saab nupuvajutusega manustada, määrab arst eelnevalt. Täiendav kontrollimehhanism üledoseerimise vältimiseks on blokeerimisintervall. Pärast teatud annuse saavutamist ei anta selles enam ravimeid, isegi siis, kui nuppu vajutatakse.

Täiendavad abinõud valu leevendamiseks pärast puusaoperatsiooni hõlmavad kirurgilise armi õiget positsioneerimist ja jahutamist. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata piisavale mobilisatsioonile, algselt juhendamisel ja kergendusel karkude abil kõndimisel, kuna liiga vara või liiga suur koormus on operatsioonijärgse suurenenud valu väga levinud põhjus.

Valu pärast karpaalkanali operatsiooni

Nagu kõigi kirurgiliste sekkumiste korral, algab ka operatsioonijärgse valu optimaalne ravi enne karpaalkanali operatsiooni koos optimaalse anesteesiaprotseduuri kavandamisega. On tõestatud, et üldnarkoosis eelistatakse piirkondlikku protseduuri, nn pleksiblokki. Ühelt poolt on selle eeliseks see, et mitmepäevane haiglas viibimine pole vajalik, seega saab operatsiooni läbi viia ambulatoorselt. Teisest küljest kurdavad patsiendid tunduvalt vähem valu ja vajavad seetõttu ka operatsioonijärgsel perioodil vähem valuvaigisteid.

Kahe esimese nädala jooksul pärast operatsiooni immobiliseeritakse käsi tavaliselt haavaga, et tagada haava hea paranemine. Kuid et liikuvust ja närvifunktsioone hiljem ei piirata, tuleks esimesest päevast pärast protseduuri teha järelevalve all sobivad liikumisharjutused. Pealegi ei tohiks raskeid esemeid tõsta ega kahjustatud käega pingutavat tööd teha umbes umbes 6 nädalat pärast operatsiooni.

Loe selle teema kohta lähemalt: Karpaalkanali sündroomi operatsioon

Valu pärast mandlite operatsiooni

Valu pärast mandlite operatsiooni ravitakse tavaliselt WHO madalaima tasemega ravimitega. Siin sobivad eriti hästi paratsetamool või metamizool, kuna need ei mõjuta vere hüübimist ja kujutavad seetõttu väiksemat sekundaarse verejooksu riski. Väga tugeva valu korral võib koos nendega kasutada ka nõrku opioide. Reeglina üritatakse opioidivajadust hoida võimalikult madalal, kuna selle ainerühma ainetel on märkimisväärselt rohkem võimalikke kõrvaltoimeid.

Toetusmeetmetel pärast mandlite operatsiooni on ka paranemisprotsessile väga positiivne mõju. See hõlmab nt. kurgu jahutamine nii sisemiselt, nt. jäätist süües, aga ka väljastpoolt jahedate pakkidega. Ka pehmete toitude tarbimine ja ulatuslik närimine võivad valu oluliselt vähendada. Piisavad joogikogused ja suu loputamine salvei või kummeli teega toetavad ka haavade paranemist ja avaldavad positiivset mõju operatsioonijärgsele ravikuurile.

Valu pärast hambaoperatsiooni

Pärast hambaoperatsiooni viiakse valuravi tavaliselt läbi WHO esimese taseme ravimitega. Ibuprofeen või diklofenak on siin eriti sobivad. Lisaks valuvaigistavale toimele on neil ravimitel ka põletikuvastased omadused. See on eriti oluline hambaoperatsioonide puhul, kuna neid seostatakse suuõõnes sageli põletikuliste protsessidega. Väga ulatuslike, suhteliselt suurte kudede kahjustustega sekkumiste korral võib esimestel päevadel valu raviks kasutada ka opioide. Seda ei tohiks aga teha pika aja jooksul.

Lisaks ravimitele võib homöopaatilisi ravimeid kasutada ka valu leevendamiseks pärast hambaoperatsiooni. Sageli kasutatavad ained on nt. Calcium phosphoricum või Theridion. Enne protseduuri peaks toimuma arstiga konsulteerimine. Maitsetaimed, näiteks Kummel võib aidata valu leevendada. Väljastpoolt jahutamine ja võimalikult pehme toit aitavad valu ka vähendada.

Teid võivad huvitada ka: Valu pärast tarkusehamba operatsiooni