Risti ristluu on üle pingutatud

Mis on üle pingutatud ristisideme?

Inimestel on põlveliiges kaks ristatavat sidet, ees ja taga, mis vastutavad muu hulgas põlve stabiliseerimise ja pöörlemise eest. Seetõttu tehakse vahet eesmise ja tagumise ristisideme ülepingutamise vahel. Kuid tavaliselt mõjutab see ainult ühte kahest. Ristisideme venitus on sportlastele tüüpiline vigastus. Ülepingutamine tähendab, et sideme venitatakse algsest pikkusest kaugemale, nii et liigesepinnad on lühikese aja jooksul eraldatud, ilma et ligament rebeneks või nahka vigastaks.

Loe teema kohta lähemalt:

• Eesmine ristluu ligament
• Tagumine ristisideme

põhjused

Ristluu ligamentide ülepingutamine toimub kõige sagedamini treeningu ajal. Spordialad nagu jalgpall, käsipall, tennis, sulgpall ja suusatamine, mis hõlmavad kiireid suunamuutusi ja pöörlemisliigutusi tugeva nihkejõuga, on tüüpilised vigastused. Kui jalg takerdub näiteks suusasaabasse või murule ja põlv pöörleb samal ajal, venitatakse ristisideme oma elastsuse piirist kaugemale.

Lisaks võib ligamendi venitamine tuleneda ka välisest jõust, näiteks põlve löögi või löömise korral. Harvadel juhtudel võib ristisidemete pingutamine igapäevaelus juhtuda õnnetuste või vigastuste tagajärjel.

Loe teema kohta lähemalt: Kõige tavalisemad spordivigastused

Nende sümptomite järgi saate ära tunda üle pingutatud ristisideme

Üle pingutatud ristisidet kirjeldatakse sageli tüvena. Tavaliselt toimub see seoses spordiavariiga, sidemete ülepingutamine ilma välise mõjutamiseta on üsna ebatõenäoline. Selle tüüpilisteks tunnusteks on valu ja turse põlves. Nahal ega liigesel pole vigastusi, nii et stabiilsus põlves jääb samaks. Seetõttu on endiselt võimalik põlvele raskusi panna, ehkki see on seotud liikumisest sõltuva valuga. See on oluline rebenenud ligamendist eristamisel, kuna normaalset liigese stabiilsust enam ei anta.

Loe teema kohta lähemalt:

• Ristluu eesmine rebend
• Tagumine ristisideme rebend

Põlv paisub tavaliselt kohe pärast vigastust ja lisaks sellele tunnete märgatavat jõu kaotust. Võrreldes ligamendi rebendiga on harva esinev verejooks, st hematoomide moodustumine. Ülepingutamine võib põhjustada pisaraid ka ümbritsevates struktuurides, näiteks kõhre ja meniski suhtes.

Loe teema kohta lähemalt:

• Meniski rebenemise sümptomid
• Kõhre kahjustus põlves

Sageli ei esine ristisideme isoleeritud ülepingutamist, vaid hoopis põlveliigese teiste sidemete või struktuuride vigastamist.

Valu

Ristluu ligamendi ülepingutamisega seotud valu sõltub tavaliselt koormusest, mis tähendab, et puhkeolekus tekib see harva. Kuid isegi kerge samm jalaga võib põhjustada valu. Lisaks ilmneb valu äkki, st kohe pärast vigastust. Neid tajutakse sageli pressimise või lõikamisena ja need piirduvad ainult põlveliigesega.

Kui valu ilmneb puhkeolekus ja pikema aja jooksul, tuleb pöörduda arsti poole, kuna võib olla vajalik ristisideme rebend või muu põlveliigese vigastus.

Loe teema kohta lähemalt:

• Põlvevalu - mis mul on?
• Reie eesmine valu - need on põhjused
• Reie seljavalu

diagnoosimine

Üle pingutatud ristisideme diagnoosi paneb tavaliselt ortopeediline kirurg või trauma kirurg. Arst hindab vigastust haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Selle osana uurib arst põlve ja pöörab tähelepanu põlve tursele, valu stressi ja liikumise ajal ning funktsioonide kaotamisele.

Erinevate testide abil oskab ta hinnata põlve erinevaid struktuure, kirjeldab eeldatavalt kõnnakumust ja jalgade telgi, põlveliigese ja ümbritsevate lihaste stabiilsust. Vigastuse või õnnetusejärgse läbivaatuse oluline osa on alati verevoolu ja tundlikkuse kontrollimine.

Üldiselt piisab füüsilisest läbivaatusest ülepingutamise kahtluse kinnitamiseks, kuid harvadel juhtudel võivad diferentsiaaldiagnooside, näiteks ristisideme või meniski rebendi välistamiseks olla vajalikud täiendavad aparaadipõhised protseduurid. Arst saab kasutada ultraheli, MRI või CT-skannimist.

Loe teema kohta lähemalt: Ristatud ligamendi rebendi MRI

Kuidas erineb rebenenud ristisidemest üle pingutatud ristisidemest?

Kui ristitud ligament on üle pingutatud, venitatakse ligament oma loomulikust ulatusest kaugemale, ilma et ligament rebeneks. See piir oli ristisideme rebendil ületatud. Oluline erinevus nende vigastuste vahel on see, et kui ristisidemed rebenevad, kaob stabiilsus põlveliigeses. Sageli ei suuda patsient põlvega astuda ega kõndida. See ebastabiilsus võib aga puududa, kui hääldatakse reielihaseid, nii et ka rebendit võib kahe silma vahele jätta. Ebastabiilsus on sageli intensiivistunud ja seda märgatakse, eriti treppidest ronides.

Vastupidiselt ristisideme ülepingutamisele kahjustab pisar varustavaid veresooni, mille tagajärjel verejooks põlveliigesesse võib põhjustada turset ja liigese efusiooni (hemartroos). See on üle pingutatud sidemetest oluline eristaja.

Kui ristluu rebeneb või kui see on üle pingutatud, võivad ilmneda muud sümptomid, näiteks valu või turse.

Loe teema kohta lähemalt:

• Tagumise ristisideme rebendi sümptomid
• Ristluu eesmise sideme rebendi sümptomid
• Liigeste efusioon põlves

Põlve MRT

Magnetresonantstomograafia (MRT) on läbilõige kehast kiirguseta. Seda kasutatakse peamiselt pehmete kudede, näiteks sidemete või lihaste, visualiseerimiseks. Seetõttu on MRI väga populaarne vahend põlvevigastuse edasiseks diagnoosimiseks. Seda kasutatakse eriti võimalike kaasnevate vigastuste otsimiseks ning üle pingutamise ja ristisideme rebendi eristamiseks, mida võib pidada MRI pideva katkemise selgeks katkemiseks. Ainuüksi põlve hindamist MRT-ga ei soovitata, kuna see võib põhjustada ka valenegatiivseid tulemusi. Seetõttu tuleb seda alati hinnata sümptomite ja füüsilise läbivaatuse kontekstis. Teisest küljest võib MRT abil leida ka selliseid vigastusi, mida füüsilise läbivaatuse käigus ei kahtlustatud.

Loe teema kohta lähemalt:

• Ristatud ligamendi rebendi MRI
• Riietus MRT-s - mida peaksin ära võtma, mida kandma?

Ravi / teraapia

Erinevalt rebenenud ligamendist ei vaja ülepingutamine operatsiooni. Põlveliigese turse vältimiseks on akuutse ülepingutamise korral oluline otsene jääga jahutamine kohe pärast vigastust. Samuti leevendab see tekkivat valu.

Täiendava abinõuna turse vastu ei tohiks põlve koormata ja see peaks olema kõrgel. Oluline on kaitsta põlve, kuni see on täielikult paranenud. Vallandavat liikumist tuleks vältida. Rasketel juhtudel võib tekkida survestamise vastu ka surveside.

Ägeda ravi korral räägitakse nn PECH reeglist: purunemine, jää, kokkusurumine, tõus. Need on kõige olulisemad ligamentide ägeda ülepingutamise meetmed.

Kui valu on tugev, võib vajadusel võtta selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või diklofenak. Vajadusel võivad põlvetoed või teip aidata kuni täieliku taastumiseni.

Loe teema kohta lähemalt: Teipi põlve kinni

Tervenemisaeg

Üle pingutatud ristisideme paranemisaeg ei ole tavaliselt pikk. Piisava puhkuse korral kulub valu leevendamiseks vaid paar päeva. Tugeva stressi ja mittetäieliku paranemise korral võib valu siiski tekkida, mistõttu on soovitatav täielik puhkus kuni 4 nädalat. Siiski on võimalik, et ligament ei taasta täielikult oma algset elastsust ja tulevikus võib see kiiremini üle pingutada.

Spordipaus

Enne kui hakkate uuesti trenni tegema, peaksite vähemalt ootama, kuni teil on valu täiesti vaba ja põlveliiges on dekonstrueeritud. Reeglina on sport keelatud 2–4 nädalat. Ilma piisava puhkuseta ei saa ristisidemed piisavalt uueneda ja võivad tekkida täiendavad tagajärjed. Pärast sümptomite paranemist peaksite alustama aeglaselt treenimist ja eriti ettevaatlikult tegema põlve pöördeliigutusi.

Loe teema kohta lähemalt: Põlvevalu - milline spordiala sobib?

prognoos

Ristluu ligamendi ülepingutamine on tavaliselt ainult hea käiguga äge ja ajutine kahjustus. Enamasti paranevad nad lühikese aja jooksul ja suuri tagajärgi pole. Harvadel juhtudel võivad edasised juhtumid kiiremini üle pingutada, kuna side on varem kahjustatud. Lisaks on tulevaste vigastuste korral suurem sidemete osalise või täieliku rebenemise oht.