Ksantelasma

Ksantelasma määratlus

Ksantelasmad on kollakad naastud, mis tekivad ülemiste ja alumiste silmalaugude lipiidide ladestumisega (lipiidid on rasvad, eriti kolesterool). Need on kahjutud, mitte mingil juhul nakkavad ega ole ka pärilikud, ehkki neid võib esineda peredes.

Millal ksantelasma ilmneb?

Ksantelasma võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esinevad need 40–60-aastaselt nende esmakordsel ilmnemisel.
Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed, kuid ebatervislik eluviis, suitsetamine, rasvane toit ja rasvumine, samuti eelsoodumus kõrge kolesteroolisisalduse tekkeks on ksantelasma ja sellele järgneva insuldi või südameataki riskifaktorid.

Kokkuvõte

Selles kliinilises pildis hoitakse lipiide nahk ülemine ja / või alumine silmalaud. Lipiidid on rasvad. Vanematel inimestel juhtub see sageli ilma põhjuseta, noorematel inimestel tuleb välistada haigused. Ksantelasmat saab tunda kollakate padjadena. Soovi korral lõigake kahjustatud nahapiirkonnad välja.

Ksantelasma äratundmine

Millised on ksantelasma sümptomid?

Enamik ksantelasma asub silma sisenurga piirkonnas. Ülemist silmalaugu mõjutatakse sagedamini kui alumist silmalaugu.
Ksantelasma on silmatorkav nende tõstatatud pinna ja naha kollase värvuse tõttu. Ksantelasma on pehme ja liigutatav.
Kursus on väga erinev: alates pikaajalistest pidevatest kursustest kuni kasvava ksantelasma suuruse ja jaotumiseni täheldati kõike.
Ksantelasma ei ole valus ega põhjusta muid kaebusi, kuid haiged või sugulased märkavad seda tavaliselt kosmeetilise kahjustusena. Harvadel juhtudel saab silmalaugude funktsiooni piirata, nii et mõjutatud küljel olev silmalaud ripub rohkem alla (ptoos).

Vastava põhihaiguse korral võivad ilmneda ka sümptomid, mis ei ole põhjustatud ksantelasmast. Sellised rasvavarud rakkudes esinevad ka teistes kehaosades, nt. Näiteks kõõlused, enne.

Kuidas diagnoositakse ksanthelasmat?

Ksantelasma diagnoos on visuaalne diagnoos, kuna ksantelasmat saab näha palja silmaga.

Noorematele inimestele lisadiagnostika, näiteks Näiteks vereproovid vere väärtuse määramiseks, põhihaiguse vältimiseks (Hüperlipideemia) välja jätta.

Ksantelasma ravimine

Kuidas ksantelasmat ravitakse?

Konservatiivne:
Kui lipiidide metabolism on häiritud, on näidustatud põhihaiguse ravi lipiidide taset alandavate ravimite ja dieediga, et ainevahetushäire progresseerumine ja selle arvukad tagajärjed oleksid välistatud.
Kuid toitumine ja lipiidide taset vähendav ravi võib tavaliselt ksantelasmat mõjutada vaid vähe.

Kirurgiline:
Ksantelasma eemaldamiseks eemaldatakse need kirurgiliselt. Meetodeid on erinevaid: ekstsisioon, kauteriseerimine HF-seadmete või kloroäädikhappe abil.
Tänapäeval tehakse protseduuri peamiselt laserablatsiooni ja CO2 laserite abil. Kuna eemaldamise põhjuseks on enamasti kosmeetilised kahjustused, ei maksa seadusejärgset tervisekindlustust protseduuri eest.

Sõltumata sellest, millist kirurgilist meetodit valitakse, tuleb olla ettevaatlik, kuna silmalau on väga erilise anatoomiaga. Kui liiga palju kudet eemaldatakse, võib armide järgnev kokkutõmbumine põhjustada silmalaugude sulgemise häireid (ektropiooni), nii et silma pind (sarvkest) võib ära kuivada. Pigmendihaigused on ka komplikatsioonide oht, mis viiks esteetiliselt mitterahuldava kirurgilise tulemuseni.

Loe teema kohta lähemalt: Xanthelasma operatsioon ja Eemaldage ksantelasma

Kas ksantelasmat saab kasutada?

Ksantelasma kirurgiline eemaldamine osutub vajalikuks, kui patsient kannatab liiga palju ksantelasma põhjustatud kosmeetiliste kahjustuste tõttu või kui nende asukoht ja suurus takistavad silmalau sulgemist. Ksantelasma ise on healoomuline ja seetõttu ei pea seda tingimata eemaldama.

Sekkumine on kiire rutiinne küsimus ja seda saab teostada ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Arst valib traditsiooniliselt skalpelli või laseri, mis aga muudab ravi kallimaks ja keerukamaks, pakkumata mingit kosmeetilist eelist. Mõjutatud nahapiirkond lõigatakse skalpelliga välja ja seejärel pingutatakse silmalau. Seetõttu pole operatsioon alati võimalik, kuna haava sulgemiseks peab olema piisavalt nahka. Ka kipub korduma silmalaugude nahk. 40% -l juhtudest moodustub uus ksantelasma pärast eemaldamist samades kohtades, pärast teist operatsiooni on see juba 60%. Ükskõik, millise kirurgilise eemaldamise tüübi valite, peate igal juhul kulud ise kandma, kuna protseduur kuulub kosmeetiliste protseduuride alla. Arvestades ksantelasma suurust ja arvu ning teraapia tüüpi, peate arvutama umbes 250 €.

Ksantelasma ennetamine

Mis on ksantelasma põhjused?

Eakatel esineb ksantelasma sageli ilma nähtava põhjuseta. Kui selliseid lipiide leidub nooremate inimeste silmalaugude membraanides, tuleks siiski läbi viia täiendav uurimine.

Põhjus on tõenäoliselt hüperlipideemia (hüper = (liiga) palju; lipiidid = rasvad). Haigestunud patsiendid on lahustanud veres liiga palju rasvu. Tavaliselt imenduvad veres olevad rasvad vastutavad rakud ja transporditakse maksa, et seal metaboliseeruda. Ksantelasma on seetõttu rasvade ainevahetuse häire, mille tagajärjel keha hoiab liigse rasva silmaümbruse piirkonnas.
Kehal on liigne rasv kas seetõttu, et see imendab toidu seedimisel liiga palju rasva või seetõttu, et ta ei töötle rasva korralikult.

Ligikaudu 50% -l mõjutatud lipiidide ainevahetushäiretest nagu diagnoosida II või IV tüüpi hüperlipideemiat. Seda lipiidide ainevahetuse häiret seostatakse sageli suhkruhaigusega.
Ksantelasma võib tekkida ka inimestel, kellel on normaalne üldkolesterooli väärtus, kuid madal HDL-i tase.
Loe teema kohta lähemalt siit: Lipiidide ainevahetuse häire

Haigestunute jaoks on oluline, et perearsti juures oleks laiendatud kontroll, mis selgitab välja suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riski. Uurimise ajal tuleks mõõta vererõhku, kaalu ja vööümbermõõtu ning teha vereanalüüs kolesterooli ja triglütseriidide taseme määramiseks. Lisaks sellele võib veresoonte olemasoleva haiguse uurimiseks kasutada täiustatud tehnilisi protseduure (nt ultraheli).
Võimalik on diagnoosida arterioskleroos (veresoonte ahenemine ladestumisega). See arterioskleroos võib põhjustada insulti ja südameinfarkti ning seda tuleb regulaarselt jälgida ja toetada ravimitega.

Loe teema kohta lähemalt: Ksantelasma põhjustab

Ksantelasma käik

Milline on ksantelasma prognoos?

Kui ksantelasmat ei eemaldata täielikult, võivad nad tagasi tulla. Vastasel juhul pole lipia hoiustest ohtu.

Lisaküsimused ksantelasma kohta

Kas üks peaks ksantelasmat väljendama?

Kui tegemist on niinimetatud kõva ksantelasmaga, siis on seda vahel võimalik väikese kirurgilise operatsiooni käigus kriimustada ja niiöelda väljendada. Ksantelasmat pole aga võimalik ise väljendada, nagu teeksite seda näiteks tavaliste vistrike korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevalt vistrikest on ksantelasma rasvane, krooniline ladestumine ja mitte äge põletikuline protsess koos mäda tekkega. Seetõttu peaksid kannatanud hoidma käed ksantelasmist ja hoiduma nende muutmisest, vaid pidama pigem nõu nahahaiguste spetsialistiga. Nad saavad pakkuda professionaalset abi.

Miks ksantelasma tekib pärast rasedust?

Ksantelasma on põhjustatud vere lipiidide liigsusest kehas. Keha ei saa neid muul viisil säilitada ja moodustab silmalaugudele väikesed padjad. Rasedus, mis tähendab hormonaalses mõttes lapseootele tohutut muutust, võib põhjustada ainevahetuse kõikumisi ja talitlushäireid, mis mõjutab ka kolesterooli moodustumist. Kui ksantelasma kordub raseduse ajal või pärast seda, peaks haigestunud inimene pöörduma perearsti poole ja paluma tal uurida võimalikke põhjuseid. Võib juhtuda, et näiteks on välja arenenud (raseduse) diabeet või kilpnäärme alatalitus. Mõlemad võivad põhjustada ksantelasma. Kuna need on igal juhul healoomulised ja häirivad peamiselt kosmeetiliselt, ei pea patsient muretsema tagajärgede pärast oma lapsele.

Kuidas xanthelasma on üles ehitatud?

Ksantelasma koosneb nn ksantoomi- või vahtrakkudest. Need on histiotsüüdid (makrofaagid, rakurakud), millel on rasvade (lipiidide) rakusisese ladustamise tõttu “vahutav” tsütoplasma. Nende lipiidide koostises on väga kõrge kolesteroolisisaldus.