Plasmatsütoomi diagnoosimine

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi kätte!

Kuidas diagnoositakse plasmasütoom?

Mõnel juhul on diagnoosimine keeruline.
Enamikul juhtudest täheldatakse haiguse alguses ainult suurenenud vere settimise määra (ESR), mille põhjuseks on puudulikud valguvalgud.
Siinkohal tuleb aga selgesõnaliselt meelde tuletada, et suurem osa vere suurenenud settekiirusest on tingitud põletikulistest protsessidest.

Sageli kasutatakse nn Lõhe ja Durie kriteeriumiddiagnoosida plasmasütoom / hulgimüeloom
Need kriteeriumid hõlmavad järgmisi tegureid:

• verepigmendi kogus (Hb)
• seerumi tase - kaltsium - palk
• valgusisalduse tase
• plasmarakkude arv luuüdis
• Bence Jonesi valgu tuvastamine uriinis
• liiga väike kogus normaalseid kaitsevõimet.

Müeloomid jagunevad kolmeks etapiks. Klassifikatsioon sõltub paraproteiini kogusest, mis on (pole) saadaval Aneemia ja / või trombotsüütide puudus, vere kaltsiumisisaldus ja luukahjustuse astmed. Jaotus A-ks (hästi toimiv) ja B-ks (halvasti töötav) tehakse sõltuvalt neerufunktsioonist.

Klassifikatsioon ütleb midagi haiguse tõsiduse ja prognoosi kohta. IA staadiumis võib teraapiast loobuda, eriti vanemate inimeste jaoks. Seda seetõttu, et ravi pole teatud aja jooksul vajalik ja olukorra halvenemise ootamine ei kahjusta. Seejärel salvestatakse ravimid selleks ajaks, kui neid tõesti vaja on, ja patsienti ei koorma ravi varases staadiumis esinevad kõrvaltoimed. Need soovitused on ainult üldine olemus, iga teraapia peab patsiendispetsiifiline saada.

I etapp:

• HB> 10 g / dl
• Seerum - normaalne kaltsium
• Röntgenikiirgus normaalsed luud või maksimaalselt üks osteolüütiline fookus
• madalad paraproteiinid:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Kerged ahelad uriinis <4 g / 24 tundi

Kõik neli kriteeriumi peavad olema täidetud.

II etapp:
Ei I ega III etapp sobi.

III etapp:

• HB <8,5 g / dl
• Seerumis - kaltsium suurenenud
• Röntgenpildil on näha rohkem kui kolm osteolüütilist koldet
• kõrged paraproteiinid:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Kerged ahelad uriinis> 12 g / 24 tundi

• Luustiku röntgenikiirgus osteolüüsi (luukahjustus) näitamiseks. Tüüpilised piirkonnad on: rindkere (ribi puur), kolju, selg, vaagnapiirkonna ülevaade, õlad, õlavarred ja reied.

Kui röntgen näitab muutust, on haigus juba kaugele arenenud. Osteolüüsi varajases staadiumis tuvastamiseks võib kasutada a Tuuma spin tomograafia (magnetresonants) teostama. See näitab ka luude muutuste varajases staadiumis.

Teine varajase avastamise meetod on skeleti intigraafia. Selle meetodi abil on varajases staadiumis võimalik tuvastada ka suurenenud luu metabolism.

Lisaks ülalnimetatud plasmasütoomikriteeriumidele vastavalt Salmonile ja Durie'le on olemas ka kliiniliselt orienteeritud kriteeriumid:

• Plasmarakkude sisaldus üle 10% luuüdi mürgis või histoloogiliselt (= peenekoes) tuvastatud plasmarakkude infiltraatides
• Paraproteiinideks kutsutud monoklonaalsete antikehade tuvastamine veres või uriinis
• Osteolüüsi või üldise osteoporoosi tõendid rohkem kui 30% luuüdi plasmarakkudest.

Kui neist kriteeriumidest kehtib kaks, kehtib üks Plasmatsütoom nagu tagatud.