Mitraalklapi prolaps

määratlus

Mitraalklapi prolapsi all mõeldakse a Eversioon ja a Nn mitraalpurje punnis vasakus aatriumis. Mitraalventiil on üks inimese südame neljast klapist ja seda mõjutavad kõige sagedamini kõrvalekalded ja haigused. A Mitraalklapi prolaps üks räägib, kui suu üleval on bulges vasakusse aatriumisse rohkem kui 2mm. Ligikaudu 2–3% -l täiskasvanutest on mitraalklapi prolapss, kuid paljud neist on sümptomiteta, diagnoos tehakse tavaliselt juhuslikult ega vaja täiendavat ravi.

peamine põhjus

Mitraalklapi prolapsi põhjus on suures osas tundmatu. Mitraalklapi eend tuleb läbi a Klapi hoidvate niitide ebastabiilsus, tingimused. Pole teada, miks need niidid järsult kaotavad oma stabiilsuse ja veojõu.
Mõnel juhul, mis on üsna haruldased, nn Marfani sündroom viia mitraalklapi prolapsi moodustumiseni. See on Sidekoe haigus kogu keha, mis võib muu hulgas põhjustada südame klapi ebastabiilsust. Mitraalklapi prolaps, mis on põhjustatud sellistest infektsioonidest nagu bakteriaalne endokardiit (Südame siseseina põletik).
Mõnikord saab pärast infarkti Niidid, mis hoiavad südameventiili stabiilses asendis, võivad rebeneda, mis võib põhjustada ka mitraalvoldiku ägedat punnimist.

diagnoosimine

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine toimub tavaliselt a Südame ultraheliuuring poseeris. Protseduuri, mida nimetatakse ka ehhokardiograafiaks, viib läbi kardioloogiliselt spetsialiseerunud sisearst. Selle eksami ajal saab ta lisaks: - Südame seina paksus ja Südame väljutusvõime ka Kõigi nelja südameventiili asukoht ja seisund vaata ja hinda. Kui tal on mitraalklapi prolapss, näeb ta seda klapi selge punn iga südametoiminguga. Mõnikord viib rikkalik prolapss ühe klapi vähenenud sulgumisvõimemis siis üks Vere refluks on tagajärg. Seda näeks ka kardioloog.

Mitraalklapi prolapss läheb pikka aega diagnoosimata seetõttu, et see põhjustab seda alguses kaebusi pole vallandada. Kaebused algatatakse ainult siis, kui väljaulatuvus on väga väljendunud. Kui punnimine viib klapi väiksema sulgumisvõime saavutamiseni, saab seda klapihaigust määrata ka arsti auskultuuri abil.

Auskultatsioon

Seda nimetatakse auskultatsiooniks Kopsude ja südame kuulamine arsti poolt. Auskultatsioon on väga vana diagnostiline protseduur, kuid see on siiski üks suur diagnostiline laius Omab. Eriti südame auskultatsiooni korral saate mõnikord seda teha Varasemas staadiumis diagnoositud väikseimad ventiili defektid saada. Esiteks jälgitakse seisvat või istuvat patsienti neljas fikseeritud punktis südame kohal. Iga punkt tähistab ühte neljast südameklappist. in Mitraalventiil ta oleks kohal vasak rindkere sein ülemises kolmandikus pane stetoskoop peale.

Mitraalklapi prolapss ei mõjuta vere voolavusomadusi pikka aega. Selle aja jooksul ei anna auskultatsioon ebanormaalseid leide. Kui mitraalklapi mõhk laieneb ja kui see ulatub liiga kaugele vasakusse aatriumisse, on ka teisi Vere turbulents iga südamelöögiga. Lisaks võib tõsine prolapss põhjustada täieliku Mitraalklapi suutmatus tule, mis ühele Vere tagasivool võib viia. Nii pöörised kui ka vere tagasivool viivad üheni lisamüramida arst kuuleb rinnakuseina vasakul küljel.

Kui ta seda südame nurinat märkab, teab ta juba, et see on a Mitraalklapi probleem tegusid. Usaldusväärne diagnoosimine toimub alati südame ultraheliuuringu abil, mille käigus saab lisaks klapihaiguse tüübile näidata ka verevoolu raskust ja mõju vereringele.

kaebused

Pikka aega ei põhjusta mitraalpurje punnis ebamugavust. Eriti kui eend ei ole nii tugev, et verevool oleks häiritud, ei märka patsiendid tavaliselt klapikahjustusi.
Aga niipea Purjed on siiani punnis on see, et see on otsene jõuab vereringesse või klapi kindel sulgemine pole enam võimalik, võib esineda vere tugevat tagasivoolu, mis põhjustab vähenenud väljund südamest viib. Eriti koos mitraalklapi raske puudulikkus (Võimetus lukustuda), mis võib tuleneda klapi prolapsist, võib juhtuda, et süda ei suuda piisavalt verd väljutada. See kasvab siis üha Keha alavarustus tulemus.

Esiteks oleks süda ise alatoidetud, mida inimene, keda mõjutab a ebaregulaarne pulss märkaks. Ka Südamepekslemine või südamepuudulikkus võib olla märk klapi tõsistest kahjustustest. Lisaks sellele patsient tahaks kaugelearenenud klapi puudulikkusega ka all Vereringeprobleemid, kuidas pearinglus kannatada ja ei saaks enam hõlpsasti tavalisi pingeid, näiteks treppidest ronimist, läbi viia. Samuti saab Kiirustavad kõrvad, õhupuudus ja jalgade tursed esinemine.

Kui mitraalklapi prolapss selles etapis ei ravita Samuti võib juhtuda, et see muutub raskeks Südamepuudulikkus tuleb. See sekundaarne haigus tekib seetõttu, et vajalik veri voolab tagasi mitraalklapi kaudu, kuid süda üritab kõikvõimaliku jõuga seda verd väljutada, hoolimata sellest, et südameklapp ei sulgu korralikult. Üle aja süda laieneb sel põhjusel teostada raske tõstmine iga pumpamisega. Südame suurus võtab ebaloomulikke mõõtmeid Südame seinad õhemad ja Süda nõrgem võib olla. Kaugelearenenud südamepuudulikkus põhjustab südame kurnatust, vähenenud töövõimet ja lõpuks surma. Klapikahjustustest tingitud südamepuudulikkust tuleks igal juhul vältida, hoolimata pidevalt paranevatest ravimitest.

Valu

Mitraalklapi prolapsi märgatakse tavaliselt alles siis, kui klapi defekti tõsidus selle juba põhjustab Verevoolu ja südame väljundi kahjustus saada. Sel juhul a Erinevad sümptomid käivitanud kindral füüsiline nõrkus, kuni pearinglus ja õhupuudus üle andma.

Südamevalu saada tavaliselt ei käivitu mitraalklapi prolaps. Ehkki vallandada võib südame ebamugav komistamine, tuleb enamikul juhtudel läbi rindkere või südame piirkonnas tekkida võiv valu. sellest tulenevad lihasspasmid tingimusi. Südamevalu, mille põhjuseks on klapikahjustuse tõttu südame alavarustus, tekiks ainult siis, kui klapi puudulikkus oleks nii tugev, et isegi süda saaks nii vähe hapnikurikast verd ja seeläbi südamelihase rakud sureksid.

ravi

Ravi sõltub mitmest tegurist. Seega on kõige olulisem otsus, kas saada haiglast ravi või mitte Klapi prolapsi raskusaste sõltuv. Enamikul juhtudel avastatakse mitraalvoldiku punnis ainult juhuslikult ja klapi tegelik kahjustus ei tekita ebamugavusi ega kahjustusi. Sel juhul saab ravi täielikult ära jätta. Ainult üks regulaarne järelkontroll peaks kardioloog läbi viima üks kord aastas.

Kuid kui ventiili kahjustus on nii suur, et see viib a tugev verevool kui patsient on kahjustunud, tuleb ravi anda. Standardravi mitraalklapi prolaps on raske operatiivne ravi. Südameklapp, mis on nii muudetud, et sellel on verevoolule negatiivne mõju, on kohustuslik vahetatud saada. Et Südamepuudulikkuse vältimine tänapäeval on arvukalt väga hästi uuritud Ravimid utiliseerima. Parima ravimi kasutamisel pole aga mõtet, kui käivitavat põhjust (antud juhul südameklappi) ei kõrvaldata. Nii peaks eeskätt Klapi vahetamine vastavalt. Kui varem oli vaja muuta statsionaarse südame ja avatud rindkere klappi, siis nüüd on südameoperatsioon nii kaugele arenenud Klapi vahetamine võtmeaukude tehnoloogia abil ja esineda peksval südamel. Patsiendi jaoks tähendab see palju õrnemat kirurgilist protseduuri ja kiiremat taastumist.

Klapi asendamise operatsioon kuuluvad tänapäeva Rutiinsed sekkumised südameoperatsioonil. Neid on mõlemad mehaanilised klapid valmistatud ka spetsiaalsetest materjalidest bioloogilised klapid saadaval olevad sead. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest valitakse üks või teine ​​klapp. Kui kasutate mehaanilised klapid, on eluaegne vere vedeldamine vajalik, mitte bioloogiliste ventiilidega.

Pärast kirurgilist asendamist peaks süda siiski tegema kõik endast oleneva ravimitega kaitstud saada. Nii kuuluge Vererõhuravimid, Kolesterooli alandavad ravimid ja Beeta-blokaatorid standardravi, mida patsient peaks kasutama igavesti. Sport tuleks südame väljundit ja jõudu taas stabiliseerida ning suurendada. Sel eesmärgil on saadaval kardiotrupid, kus saab sportlikke tegevusi läbi viia arsti järelevalve all.

Kas mitraalklapi prolaps on ohtlik?

Per se on mitraalklapi prolaps pole ohtlik, kuna see ei mõjuta pikka aega vere jaotumist ja varustamist kehas ohtlikult. suurim oht värbab ravimata ja mitraalklapi prolapsi halvenemine Sest kui seda klapikahjustust ei ravita, on oht selle suurenemine Südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus). Seda tuleks igal juhul vältida, kuna see on endiselt tõsine ja ohtlik kliiniline pilt. Südamepuudulikkust saab vähendada ka ravimite abil, kuid patsiendil pole pärast seda kunagi tervet südant. A raske südamepuudulikkus koos laienenud südamega ja kurnatus pane üks eluohtlik seisund see võib ka saatuslikuks saada.

Mitraalklapi prolapsi harjutus

Sõltuvalt klapi prolapsi ulatusest ja raskusastmest ning võib-olla kaasnevast südamepuudulikkusest Sport soovitatav saada. Arsti selle soovituse andmiseks tuleb arvestada paljude teguritega. Kell a kerge mitraalklapi prolapss ilma kaasnevate sümptomiteta ja südamepuudulikkuseta, sporti saab teha.
Kell algav südamepuudulikkus läbi ravimata mitraalklapi prolapsi peaks Vältige liigseid sportlikke tegevusiet mitte liiga palju südant nõrgestada. Esiteks tuleks kõrvaldada südamepuudulikkuse põhjus.

Pärast klapi vahetamist võib raske südamepuudulikkuse korral arsti järelevalve all Näiteks kardiospordi rühmas saab südame aeglaselt ümber treenida. Südamepuudulikkuse rangest voodipuhkusest, mis varem oli levinud, on nüüd loobutud, kuna nüüd teame, et mõõdukas ja pidev südame stress võib südamepuudulikkust parandada.

Rasedus

Mitra klapi prolaps rasedal naisel esineb väga harva ja seda tuleb ravida palju harvemini. Haruldus on seletatav asjaoluga, et klapikahjustus mõjutab eriti vanemaid inimesi. Noortel võib mitraalklapi prolapss olla südame siseseina põletiku või müokardiidi tagajärg. Kui see klapikahjustus raseduse ajal selgub, peaks see toimuma algselt konservatiivne lähenemine tuleks valida, kuna raseduse ajal tuleb kirurgilist ravi kõigil viisidel vältida, et mitte kahjustada loodet.Kui väga harvadel juhtudel on mitraalklapi prolaps nii raske, et see Mõju vereringele on, peaks Võimaluse korral tuleks kirurgilist ravi oodata kuni sünnituseni. Pärast riskide ja eeliste kaalumist võib läbi viia konservatiivse ravi (vererõhu reguleerimine).

Endokardiidi profülaktika

Endokardiidi profülaktika on üks antibiootikumi kate väiksemate kirurgiliste sekkumiste jaoks, nagu näiteks. hammaste tõmbamine. See on ette nähtud südamekahjustusega patsientidele Väldib ohtliku siseseina põletiku teket saada. Varem võeti sellise antibiootikumi katte vajadust palju laiemalt. Andmed näitasid aga vajaduse leevenemist.

Mitraalklapi prolapsiga patsiendid ei vaja endokardiidi profülaktikat, kuid klapi asendamisega patsiendid. Profülaktika toimub umbes 30-60 minutit enne kirurgilist protseduuri, manustades antibiootikumi Amoksitsilliin.