Lapselik murd

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: alaealiste luumurd

• Küünarvarre murd
• Murtud luu

sissejuhatus

Inimese luustikul on eriti oht lapseeas luude purunemiseks (meditsiinilised murrud). See on tingitud asjaolust, et luustik on sellel ajal veel ehitusetapis.
Seega ei ole luu pikisuunalise kasvu eest vastutav niinimetatud kasvuplaat (med .: epifüüsi plaat) veel suletud. Välimine ja sisemine periosteum (endosteum ja periosteum) pole samuti veel täielikult välja kujunenud. Need mängivad suurt rolli luude paksuse suurenemises. Lapse luustiku nõrgad kohad on kõikjal siin.

Kui luumurru korral nihutatakse luuosad üksteise suhtes küljele või pööratakse üksteise vastu, siis Vastuolud spontaanselt kasvuga lapsepõlves parandatud. Kuna lapse pikkus ei ole veel lõpule jõudnud, on lapse luul endiselt võimalus kasvada ja see kompenseerib väärarengu. Kõneldavas keeles räägitakse "sulanud" ("mis sulandub"). Võimaliku võimaliku paranduse ulatus varieerub sõltuvalt lapse vanusest, mõjutatud toiduvalmistamisest ja deformatsiooni tüübist.

Pärast luumurdu võib olla midagi, mida nimetatakse a Spontaanne korrigeerimine tule.

Kui aga murdumise korral on teljel mõni kurv, on korrigeerimine keerulisem. Suurim korrektsioonipotentsiaal on käsivarre luudes Cubit ja rääkis.
Vastupidiselt pikenemisele - mida kindlasti võivad põhjustada luumurrud - mida ei kompenseerita, võib lühenemine mõnikord iseeneslikult korrigeerida.

Kui lapsel on murdunud luu, on see alati olemas Uimastamise oht. Eriti luu võlli või luuosade luumurdude korral Kasvuplaat sama stimulatsioon toob kaasa luu pikkuse erakorralise suurenemise. Ligikaudu 70% -l kasvuplaadi vigastusega lastest on lisapikkus 1 cm.

Kui epifüüsi plaat (kasvuplaat) on luumurru korral osaliselt suletud, võib see põhjustada luude ebaõige kasvu ja lühenemist. Epifüüsi plaat koosneb mitmest tsoonist, milles toimuvad erinevad kasvuprotsessid.
Keset tsooni koosneb kõhre ja pakub raku täiendamist teistele rakutsoonidele (Reservtsoon). Külgnev tsoon on kasvutsoon, milles kõhrerakud moodustavad kolonnisarnaseid. Sellele järgneb nn Resorptsioonitsoon. Siin laienevad kõhrerakud vee imendumise tõttu. See protsess aitab märkimisväärselt kaasa pikkuse kasvule.
Selles tsoonis kõhr on tahkestunud ja moodustab tegureid, mis stimuleerivad veresoonte arengut. Nüüd tuleb Ülendamistsoon. Kõhre asendatakse luuga. Pikkuse suurendamine on lõppenud.

Kui epifüüsi plaat on suletud, on see ka nii Pikkuse kasv valminud.

määratlus

Eriti lapsepõlves esinevad spetsiaalsed luumurrud, mida täiskasvanutel erineva luustruktuuri tõttu ei leita. Laste luud on "pehmemad".

Erinevat tüüpi fraktsioonid:

1. Kompressioonimurd
2. Greenwoodi murd
3. Epifüüsi dislokatsioonid

Laste murtud luude tüübid

Kompressioonimurd

Kompressioonimurru korral toimub kokkusurumine. See tähendab, et luu surutakse jõuga kokku. Periosteum (periosteum) säilib ja ei rebene vigastatuna.

Greenwoodi murd

Greenwoodi murru korral puruneb luu pingutusküljel ja kompressioonipool paindub. Rohelise puu murd saab oma nime, kuna lapse luul on omadus murduda nagu roheline okas. Nii et see ei murdu täielikult läbi, vaid puruneb laiali.

Loe teema kohta lähemalt siit: Greenwoodi murd.

Epifüüsi kahjustus

Epifüüsi kahjustus jaguneb Aitkeniks ja Salteriks. Lisateavet epifüüsi vigastuste klassifitseerimise kohta leiate tekstist allpool.

Soola I

Salter 1 vigastuse korral lõtvub kasvuplaat täielikult. Piisava ravi korral on prognoos hea, kuid luude kasvu häired on võimalikud.

Lahuse epifüüs

Atiken I - Salter II

Salter 2 vigastus vastab Aitken 1 vigastusele.
Isegi seda tüüpi vigastuste korral pole kasvuplaat vigastatud ja selle vigastuse korral on võimalik ka luude kasvu häirimine.

+ Murd liigese kohal

Atiken II - Salter III

Salter 3 vigastus vastab Aitken 2 vigastusele.
Seda tüüpi vigastustesse on kaasatud kasvuplaat. Tervenemisprotsessi osana on võimalik kohapeal suurenenud, kuid ka aeglustunud kasv.

+ Murd liigese all

Atiken III - Salter IV

Salter 4 vigastus vastab Aitken 3 vigastusele.
Seda tüüpi vigastustesse on kaasatud ka kasvuplaat. Samamoodi selle luumurruga tugevdatud.

+ Murda läbi vuugi

Soola V

Salter 5 vigastuse korral, mis ei kuulu Aitkeni klassifikatsiooni, tihendatakse kasvustruktuur ilma tegeliku luumurruta. Sellegipoolest võib tulemuseks olla aeglane kasv.

Kompressioon / luude verevalumid

Lisateavet leiate meie teema alt: Luu verevalum

Prognoos ja pikaajalised tagajärjed

Aitken I või Salter I ja II vigastuste korral jääb epifüüsi plaat terveks. Seega on prognoos siin hea.
Kõigil muudel klassifikatsioonitasemetel on epifüüs siiski vigastatud.

Sümptomid / kaebused

Lapseea murd on samade sümptomitega kui täiskasvanu murd.

Igal luumurdel on erinev mõju keskkonnale või kogu organismile. Sõltuvalt asukohast võivad tagajärjed olla enam-vähem tõsised. Kui luumurd kahjustab külgnevat elundit (näiteks kui ribi puruneb, võivad kopsud vigastada), on tagajärjed raskemad.

Valu

Valu on üks neist Laste murtud luude peamised sümptomid Seetõttu on lisaks murru ravimisele vaja anda haigestunud lapsele a sobiv valuravi valu vabanemiseks. Tavaliselt teeb seda NSAIDide võtmine jõudnud.

Kas Luufragmendid nihkusid üksteise vastu ja sellele järgneb konservatiivne teraapia ja kipsi valamine, peavad nad seda tegema Fragmendid algselt paigutatud saada. Kuna see on väga valus protseduur, kasutatakse seda sageli Valuvaigistid otse luumurru süstitud. Sel viisil saab valu tekkimist vältida ja kaks fragmenti saab viia nende loomulikusse asendisse. Operatsiooni läbiviimisel manustatakse anesteesia osana ka valuvaigisteid.

Sõltuvalt luumurdusest võib osutuda vajalikuks jätkata valuvaigistamist MSPVA-dega mõni päev pärast operatsiooni või konservatiivset ravi. Reeglina võib immobiliseerimine valu leevendada.

Palavik pärast purustatud luu

Palavik võib ilmneda pärast luumurdu, eriti lapsepõlves. Kui täiskasvanueas on palavik peaaegu eranditult seotud raskete infektsioonidega, võib see siiski juhtuda Palavik lastel ilmneb ka pärast luumurdu või muud haigust. Sellel võib olla mitu põhjust. Pärast luumurdu tekitab keha kahjustatud koes aineid, mis põhjustavad hävitada kahjustatud keharakud saab. See protsess saab põhjustada temperatuuri tõusu lastel. Samuti Verevalumid mis moodustuvad murdunud luu osana, lagunevad ja sellele reageerimine võib põhjustada palavikku. Avatud luumurrud saab põhjustada infektsioonist palavikku ja seda tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik.

Sest Palavik lastel on nakkus enamikul juhtudel vastutab viiruse või bakterite eest. Vastupidiselt täiskasvanutele mõjutavad nakkused lapsi palju tõenäolisemalt. Mõnikord on palavik infektsiooni ainus sümptom. Mitte harva nii on ka luumurru ja palaviku kokkusattumus ja kaasneva infektsiooni ekspressioon.

diagnoosimine

Diagnoosi määramise kõige olulisem meede on röntgenograafia. Mõnikord on väikeste laste röntgenikiirgust raske hinnata, kuna luu aine pole veel tugevnenud. See asjaolu võib vajada kahjustatud piirkonna ultraheli.

Muidugi mängib olulist rolli ka väikese patsiendi välimus ja sellega seotud haiguslugu. Kui röntgenikiirgus pole tingimata vajalik, tuleks seda lastel võimalusel vältida.

Lugege ka meie teemat: Lapse röntgenuuring

Ebakindlad märgid murdunud luust

Selle tagajärjel peaaegu kõik Murd tekivad valu, tursed ja "verevalumid", mida nimetatakse hematoomideks. Koos piiratud funktsionaalsusega (nt vastupidavus, külgnevate liigeste liikuvus) on need luumurdude ebakindlate märkide hulgas.

Muidugi murdunud luu tunnused

Nende hulka kuuluvad vale joondamine, ebanormaalne liikuvus ja nn luude hõõrumine (heli, mis tekib siis, kui luumurru osad hõõruvad üksteise vastu).

teraapia

lapsemeelne skelett pole kaugeltki küps. Luude parandamiseks on suur tendents. See tendents väheneb vanuse kasvades.
See kalduvus paranemisele õigustab konservatiivset / mittekirurgilist lähenemisviisi lapse murdudele tüsistusteta luumurdude korral, ilma et see kahjustaks märkimisväärselt Kasvuplaat - need pannakse tavaliselt kipsi. Meetodid sõltuvad täielikult pausi tüübist.

Tasakaalustamise korral
Repositsioonid - Naasmine normaalasendisse - seda tuleb alati teha pinge all. Tuleks otsida luude ühendamist ühe teljega. Neid saab hiljem kompenseerida ka valatud kiilu abil.

A krohv kas peaks Kanda 4 - 5 nädalat ei ületa. Kui seda kantakse kauem kui 5 nädalat, on oht, et lihased liialt taanduvad.

Pariisi krohvi kestus ja tüüp sõltub alati murru tüübist ja paranemisprotsessist, nii et seda ei saa kunagi üldiselt kindlaks teha.

in Liigeste krohvimine pöörake tähelepanu hoiustamisele. Vale asend võib lühendada kõõluseid ja lihaseid ning pärast luumurru edukat paranemist saab liigese funktsiooni piirata.

Erijuhtudel on mõnikord vajalik kirurgiline ravi.
Näiteks:

• Epifüüsi murrud (Aitken I ja II)
• Küünarnuki, põlveliigese luumurrud
• mitu luumurdu ühes luus
• Vaheajad, mille jooksul on veresooned või närvid vigastatud

Konservatiivse või kirurgilise ravi kohta tuleb alati otsustada, võttes arvesse kõiki situatsioone.

Tervendamist saab toetada homöopaatia.
Loe meie teemat: Katkised luud ja homöopaatia.

homöopaatia

Üldiselt on see võimalik läbi Homöopaatiliste ainete võtmine toetada murdunud luu paranemist lapsepõlves. Siiski tuleb märkida, et Ainult homöopaatilist songa ravi ei saa soovitada. Immobiliseerimine kipsi valamise või kirurgilise ravi abil võib tagada, et luumurd ei tekita tagajärglikke kahjustusi ja luufragmendid paranevad koos. Kahtluse korral tuleb ravi üle arutada ravitava ortopeedilise kirurgi või trauma kirurgiga.

Nagu Toetage luude paranemist peaks Kaltsiumfosforium teenima. Väidetavalt aktiveerib see vahend luu ainevahetust ja kiirendab seega luu paranemist. soovitatav annus lisatud on ka laste purustatud luude ravim D6.

Paranemise kestus

Kestus kuni lapse murdunud luu täielikult paraneb, sõltub mitmesugustest teguritest. Mõlemad Pausi tüüpmillist luud kahjustus mõjutab ja milliseid Teraapia tüüp on paranemisaja jaoks määrav.

Enamikul juhtudel konservatiivne ravi krohvivaluga Valitud teraapiaks on kipsi valamine, mis tavaliselt vajab umbes Kantakse 3-4 nädalat saada. Selle Luu täielik paranemine toimub tavaliselt 6 nädala pärast välja minema.
Saab a operatiivne teraapia Konservatiivne meetod on tavaliselt spetsiaalsete juhtmete sisestamine, intramedullaarsed küüned või ajutine väline fikseerimine. Need protseduurid stabiliseerivad luu nii, et Vigastunud luu koormus on võimalik vahetult pärast operatsiooni on. Sissetoodud metalle saab eemaldada umbes 3 kuu pärast. Haigestunud laps on seega oluliselt vähem piiratud, kuid luu lõplik paranemine võtab ikkagi umbes 6 nädalat.

Selle Lapse käsivarre murd on lapsepõlves üks levinumaid pause. Siin võivad puruneda nii ulna kui ka räästad. On Murdunud luu keskel, s.o võlli piirkonnas muutub sageli a Operatsioon teostatud. Seevastu luu kaugemas osas kasutatakse sageli konservatiivset ravi kipsi valatud ravimiga. Kui purunemine toimub võlli piirkonnas, tuleb Paranemise kestus kuni 15 nädalat. Randme piirkonnas kulub luu täielikuks paranemiseks harva rohkem kui 5-6 nädalat. Siinkohal on oluline, kas kasvuplaati mõjutab purunemine. Kui see struktuur on seotud, sõltub luumurdude tüübist ja luude asendist, kas töötlemine kipsiga on piisav või kas valitud meetod on kirurgiline ravi.

Sääre- või sääreluu murrud tekivad tavaliselt alles pärast tohutut jõudu. Seda saab teha näiteks a abil Kukub suurelt kõrguselt olgu nii. Kui taimel on a Kipsi on vajalik, see on jaoks 3-5 nädalat kantud. Selles piirkonnas tehakse sageli ka kirurgilist ravi. Üks pole haruldane Mõjutatud jala leevendamine karkude või ratastooliga mitme nädala jooksul vajalik. Sõltuvalt luumurdude asukohast kulub luu paranemiseks vähemalt 6 nädalat. Kirurgilises ravis olevad metallist esemed eemaldatakse tavaliselt umbes 3 kuu pärast.

Kestus kuni Greenwoodi murru paranemine sõltub vaheaja tüübist ja asukohast. Paranemisprotsessi parandamiseks on Murd kahjustatud luu täielikult tuimastatud saada. Mõnikord võib paus olla kerge tarnitakse koos cast olgu mis saab 3-5 nädalat tuleks kanda. Siiski võib osutuda vajalikuks ka luude kinnitamine juhtmetega kohale. Sel juhul võib paranemine võtta kauem aega, kuid luu on sageli koormusekindel kohe pärast operatsiooni.

Murdude paranemise tunnused lastel

Lastel paranevad luumurrud kiiremini kui täiskasvanutel. Liigeste jäigastumise oht on ka oluliselt väiksem. Kõik paranemise käigus ilmnenud väärarenguid saab kompenseerida pikkuse suurenemisega (korrektsioonipotentsiaal).

Järelhooldus

Spetsiaalne järelravi (üldiselt) pole vajalik. Järelravi põhineb alati üksiku luumurru olukorras.
Siiski tuleks tähelepanu pöörata võõrkehade (juhtmed, klapid, kruvid jne) varajasele eemaldamisele, mis võivad toimingu ajal sisse kerkida.

Kasvuhäirete kindlaks välistamiseks tuleb kontrollida kõiki kasvuplaadi luumurdusid, liigese- ja jalgade luumurdusid. See kontroll peaks kestma kahe aasta jooksul, kuid vähemalt seni, kuni kasv on lõppenud.

Laste sagedased murdunud luud

Lapsepõlves on kõige levinum käe murd nn distaalse raadiuse murd (randme murd), seega rääkis otse selle kohal randme.

Võlli luumurrud on 50 korda tavalisemad kui epifüüsi (kasvuplaadi) luumurrud.

Ka Vigastused küünarnukist on väga levinud. Need on enamasti siiski Küünarnuki nihestused, eriti kodara pea dislokatsioonidele (keskmise raadiuse pea = Chassaignaci nihe). Dislokatsioonid on dislokatsioonid. Spetsiaalne radiaalne pea nihestus, enamikul juhtudel, ei ole täielik nihestus, mida meditsiiniliselt peetakse Subluksatsioon nimetatakse.
Selle seisundi meditsiiniline nimi on: Chassaignaci nihestus.

Lapsed kannatavad luu võlli luumurdude all sagedamini kui liigesed. Liigesemurde on palju raskem ravida. Kuid need esinevad kätel, eriti käsivarrel, umbes kaks korda sagedamini kui jalgadel. Sääreluu alumised murrud moodustavad umbes 7 protsenti lapseeas ja noorukieas tekkinud luumurdudest.

Lisateavet lapse käsivarre murru kohta leiate meie teema alt: lapsik käsivarre murd.

Kokkuvõte

Löögid lapsepõlves on tavalised. Need on erilised, kuna väikesed patsiendid on endiselt kasvufaasis ja ka nende luud. Kuni nad kasvavad, on lastel luudes nn kasvuplaat.
Seda saab kasutada luumurdude klassifitseerimiseks (Aitken ja Salter). Sel viisil saab registreerida ka pausi raskusaste ja tagajärjed. Sümptomid on samad, mis täiskasvanutel:

• Valu
• turse
  ja
• verevalumid (hematoom).

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb tavaliselt teha röntgenograafia. Lastel võib teraapia olla konservatiivne, st pariisi kipsiga. Operatsioonid on vajalikud ainult teatud juhtudel.

Spetsiifiline järelravi pole vajalik. Operatsiooni ajal kasutusele võetud materjal tuleks siiski varakult eemaldada. Suure riskiga luumurdude (kasvuplaadi, liigeste või jalgade luumurrud) all kannatavaid lapsi tuleb regulaarselt kontrollida kasvuhäirete suhtes.