Uimastatud kasv

määratlus

Kasvuhäire on nähtus, mille korral teatud kehaosa või kogu keha suurus, pikkus või kuju kaldub normist kas liigse või vähenenud kasvu tõttu.

Sageli mõistetakse kasvuhäiretena peamiselt kasvu pikkust, st asjaomase inimese erinevat pikkust. Eristatakse lühikest ja pikka kasvu.

Lisaks eristatakse primaarseid (= kaasasündinud) kasvuhäireid ja sekundaarseid (= omandatud) kasvuhäireid:

• Kaasasündinud kasvuhäirete korral on sageli geneetilises materjalis viga, mis põhjustab liigset või vähenenud kasvu.
• Omandatud kängus kasvu võib olla palju põhjuseid ja see ilmub esimest korda imikueas teismeeas. Haigestunud patsiendid on enamasti lapsed ja noorukid.

põhjused

Kaasasündinud kasvuhäired avalduvad sageli sündides väikese sünnikaalu ja lühema kehapikkuse tagajärjel ning on seega tuvastatavad ultraheliuuringutega enne sündi.

Muudel juhtudel on lapsel normaalne sünnikaal ja ta ei saa vastsündinul ega imikueas vastavat kehakaalu. Selle üheks võimalikuks põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded, mille käigus muutuvad kromosoomide arv või struktuur (tavaliselt 46, XX naistel või 46, XY meestel), mis avaldub mitmesuguste sümptomite ja füüsiliste kõrvalekalletena. Näiteks on Downi sündroom (trisoomia 21) või Turneri sündroom (naised, kellel on ainult üks X-kromosoom) seotud vähenenud keha suurusega. Lühikese kasvuga on seotud ka muud geneetilised defektid (nt osteogenesis imperfecta, klaasist luuhaigus).

Lisaks võib hormonaalne tasakaalutus põhjustada kasvuhäireid. See võib olla kaasasündinud või omandatud, tuntud näide on kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism). Soolehaigused, näiteks tsöliaakia, võivad alatoitluse tõttu põhjustada kasvu aeglustumist, nagu ka ebapiisava toidutarbimise tõttu alatoitumus või alatoitumus.

Lõpuks võivad teatavad meditsiinilise ravi vormid, eriti vähi kemoterapeutikumid, kortisooni pikaajaline kasutamine või kiiritusravi põhjustada kasvuhäireid.

Kasvuhäiret tuleks eristada faasidest, kus lapsed kasvavad tavapärasest kiiremini, kuid need on täiesti normaalsed. Selle teema kohta leiate lisateavet peatükist: Kasvu spurt

Teid võivad huvitada ka: Beebi kasvu spurt

Kortisooni kasvuhäire

Kortisoon on a endogeenne hormoonmis tähendab, et inimkeha ise toodab pidevalt väikseid annuseid. See täidab kehas arvukalt olulisi funktsioone, eeskätt Põletikuvastane teenima.
Ravimina kasutatakse kortisooni lastel sageli pihusti või tableti kujul Bronhiaalastma ravi kasutatud. Isegi paljude nahahaiguste, näiteks Neurodermatiit Kortisooni kasutatakse salvide kujul.

See on kõrvaltoimete ilmnemisel otsustav summa kortisoon, mis imendub tableti kaudu soolestikus või pihustina kopsude kaudu või salvina naha kaudu ja siseneb keha vereringesse. Siin võib see muu hulgas toimuda keerukate juhtimissilmuste kaudu (põhineb negatiivse tagasiside põhimõttel) Organismi kasvuhormoonide tootmise pärssimine. Selle tulemuseks on a Lühike kasvaga seda juhtub ainult suurte annustega pikaajalise ravi korral Kortisoon.
Sel põhjusel peaks arst alati kriitiliselt üle vaatama kortisooni annuse ja valima väikseima võimaliku annuse.

Uimastatud kasv purustatud luust

Lapsepõlves purustatud luude korral on üldine oht, et vale paranemine põhjustab kasvuhäireid. Sõltuvalt pausi tüübist ja asukohast on tervendava luu liigne või vähenenud kasv võimalik.

Võllimurrud (käte ja jalgade pikkade torukujuliste luude keskosas) või epifüüsi murrud (luumurrud kasvuplaadi piirkonnas, tavaliselt liigesemurrud) suurendavad järgnevate kasvuhäirete riski.

Ainult ühte jäsemeid mõjutades võib tulemuseks olla kaks erineva pikkusega jalga ja käsi. Pikemas perspektiivis võib see põhjustada liigese enneaegset kulumist (osteoartriit) ja vajadust kanda spetsiaalseid kontsadega ortopeedilisi jalatseid, eriti jalgade piirkonnas. Sel põhjusel tuleb lastel murtud luid alati piisavalt ravida ja kontrollida paranemist.

Loe teema kohta lähemalt: Lühike kasv

Samaaegsed sümptomid

Kasvuhäire ei ole iseseisev haigus, vaid esineb mitmesuguste haiguste, sündroomide, teraapiate või muude asjaolude taustal. Lühikese või pika kehaehitusega kaasnevad sümptomid sõltuvad kasvuhäire põhjusest:

• Kui kasvuhäire ilmneb osana geneetilistest muutustest nagu kromosomaalsed häired (nt Downi sündroom), siis ilmnevad lastel mitmesugused muud välised kõrvalekalded (nt tüüpiline "mongoloidne" silma kuju, kleepuv keel, väikesed kõrvad) ja sisehaigused, näiteks südamedefektid.
• Teiste geneetiliste haiguste, näiteks klaaskehahaiguste korral purunevad luud väga kergesti ja kogu luustikul on spetsiifilised deformatsioonid.
• Tsöliaakial (gluteenitalumatus) on ka selliseid sümptomeid nagu kõhulahtisus või kõhupuhitus.
• Kui lühikest kasvu põhjustab kilpnäärme alatalitlus, vaevavad sageli ka väsimus, kõhukinnisus, liiga madal südametegevus ja kuiv nahk.
• Kui kasvuhormooni vabanemine on vähenenud, kipub lisaks lühikesele kasvule ka veresuhkru tase olema liiga madal ja rasvkoe hulk vähenenud.
• Liigne kasvuhormooni tootmine põhjustab pikka kasvu ja aakrite (nina, lõug, sõrmed) ja siseorganite (nt süda, kardiomegaalia) suurenemist.

Loe ka:

• Suurenevad valud
• Kasvavad valud põlves

Lühike kasv

Lühikese kehaehituse korral kaldub keha pikkus normist kõrvale ja on liiga lühike. Täiskasvanutel nimetatakse vähem kui 150 cm kõrgust lühikeseks kasvuks.

Lapsed on uimastatud, kui nad jäävad alla kolmanda protsentiili. Protsentiilid on kasvukõverad konkreetsete vanuserühmade jaoks ja näitavad normaalset jaotust elanikkonnas. Kolmanda protsentiili alla jäämine tähendab, et ainult 3% sama vanusest on lühem.

Haigusliku väärtusega lühikese kehaehituse eristamine puhtalt põhiseaduslikust lühikesest vasest (nt kui mõlemad vanemad on väga väikesed, kuid terved) võib siin olla keeruline. Üldiselt eristatakse kaasasündinud ja omandatud tegureid (vt põhjuseid).
Lisaks sellele eristatakse proportsionaalset lühikest kehaehitust, milles kõik kehaosad on ühtlaselt jaotatud liiga väikeseks, ebaproportsionaalsest lühikesest kehast, kus ainult üksikud kehaosad, näiteks jäsemed, on liiga lühikesed.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lühike kasv

Pikk kasv

Pikk kehaehitus on siis, kui keha pikkus on üle 97. protsentiili, st ainult 3% sama vanusest on pikem. Saksamaa täiskasvanute puhul kehtib see üle 180 cm pikkuste naiste ja üle 192 cm pikkuste meeste kohta, ehkki haigus ei pea tingimata olema.

Perekondliku (originaalse) pikkuse korral pole kasv patoloogiline, siseorganite proportsioonid ja suurus on üksteisega kohandatud. Ka pikk kehaehitus võib olla proportsionaalne või ebaproportsionaalne.
Teatud kromosoomi muutused võivad põhjustada nii proportsionaalset kui ka ebaproportsionaalset pikka kasvu. Teatud hormoonide muutused, näiteks kasvuhormoonide liigne vabanemine, võivad põhjustada pikka kasvu. Kahjustatud võivad olla mitmed mõjutatud elundid: ajus hüpotalamus (nt Sotose sündroomi korral) või hüpofüüsi eesmine osa (akromegaalia), neerupealised, kilpnääre (kilpnäärme ületalitlusest tingitud pikk kasv) või sugunäärmed.

Mõnel juhul leitakse vastavates elundites kasvaja (healoomuline või pahaloomuline), mis toodab rohkem hormoone ja vabastab need vereringesse.

Põhiartikli leiate siit: Pikk kasv

diagnoosimine

Diagnoosimise suund sõltub algusest peale varjatud kasvu ja kaasnevad sümptomid alates.
Kaasasündinud kasvuhäired, mis avastatakse enne sündi või esimestel elukuudel, on sageli tingitud ühest Geneetiline defekt jälile tagasi. Teatud sümptomite kombinatsioon tekitab konkreetsete haiguste ja sündroomide kahtluse, nii et see on eriline geeniuuringud saab läbi viia.
Omandatud kasvuhäirete korral näitavad kaasnevad sümptomid teed. A Tsöliaakia on täiendava kõhulahtisuse võimalik põhjus ja seda põhjustab a Gastroskoopia diagnoositud. A Kilpnäärme talitlushäired või muutunud kasvuhormoonide tase saab määrata hormoonide taseme määramisega veres.

Umbes anamnees suudab mäletada Katkised luud või ravimite võtmine (Kortisoon) kui põhjus ta küsib saada.

Ravi / teraapia

Kasvuhäiret ravitakse võimalusel selle põhjusega:

• Kell a Kilpnäärme talitlushäired ravimitega saab saavutada normaalse metaboolse seisundi.
• Kell a Tsöliaakia Absoluutselt gluteen pole hädavajalik.
• Murtud luud tuleks kasvuhäirete ennetamiseks alati õigesti ravida ja võimalikult kiiresti stabiliseerida.
• Kas meditsiiniteraapiad on nagu Kortisoon aeglase kasvu põhjustamiseks tuleks annust kohandada.
• Geneetiliste haiguste korral (Klaaskeha luuhaigus) või sündroomid (Downi sündroom) põhjuslik ravi ei ole võimalik. Individuaalse kaalumise kaudu tuleb otsustada, kas siia tuleks süstida kunstlikke kasvuhormoone.
• Mõnel juhul on tegemist lühikese või pika kehaehitusega ilma haigusväärtuseta (põhiseaduslik, perekondlik) ees. Ravi pole siin tingimata vajalik, kuid see võib elukvaliteeti parandada.

Kestus

Koos mõned erandid (ajutine alatoitumus või kortisooni kasutamine) Kui esineb kasvuhäire, on tegemist geneetilise defektiga või a krooniline haigus alus. Sel põhjusel ei parane vahahaigus lihtsalt "paraneda".
A Pikkuse kasv on võimalik ainult kuni Luude tihedad kasvuplaadid (epifüüsi plaadid). Seetõttu on oluline kasvu aeglustamine lihtne ära tunda ja kuni raviksnii, et normaalse kõrguse saaks saavutada puberteediea lõpuks.

U-uuringute osana kontrollib lastearst Keha suurus võrreldes eakaaslastega (Protsentiilid) ja saab seega läbi viia täiendavaid uuringuid, kui need kasvukõverad on ületatud või allapoole langenud.

Uimastatud kasv keha erinevates osades

Põlvel

Uimastatud kasv võib olla sirge sageli puberteedieas põlveliigesel tekkida. Osgood Schlatteri tõve korral, eriti väga sportlikel noorukieas poistel, tekivad pärast liigset treeningut valu, punnid ja ülekuumenemine põlveliigese (patellar ligament) kinnitusel. Röntgen näitab muutusi kasvuplaadil. Põhjus on see, et kasvufaasides kasvab luu kiiremini kui kleeplint. Tavaliselt piisab konservatiivsest ravist valuvaigistite, puhkamise ja jahutusega, kuid sümptomid võivad püsida mitu kuud ja korduda. Kirurgiline ravi on väga harva vajalik, haigus paraneb tavaliselt ilma püsivate kahjustusteta.

Ka läbi Põlveliigese ja kasvuplaadi katkised luud võib esineda kännu kasvu. Sellest saab Jala pikkuse erinevus (kaks erineva pikkusega jalga) tagajärg, mis võib põhjustada osteoartriiti (liigese kulumist) ja lonkavat kõnnakut.

Lülisambal

Eriti tavaline meessoost noorukid see sõltub Lülisamba kasvuhäire, nn Scheuermanni tõbi. Esineb rindkere lülisamba (harvemini nimmepiirkonna) luustumishäire, riskifaktoriteks on pikk kehaehitus ja kehv rüht. Enamik patsiente tegi seda valuta, ilmnevad need sageli ainult täiskasvanueas.

Sellest võib saada ka a Hunchback (kyphosis, küür) ja kroonilised seljaprobleemid täiskasvanueas. Röntgenpildil näete nn Kiilu selgroolülid, kuna selgroolülide kehade esiosad kasvavad aeglasemalt kui tagumised osad.

Kui haigus varases staadiumis on tunnustatud, teraapia on läbi füsioteraapia ja seljas üks Korsetid piisav, prognoos on hea. Hilisemates etappides a operatiivne teraapia muutuda vajalikuks.

Milline arst ravib kasvuhäireid?

Kasvuhäired vajavad tavaliselt järgmist interdistsiplinaarne ravi arstidega mitu eriala. Kuna lapsed on sageli mõjutatud, siis Lastearst enamasti kaasatud. Lisaks on ka skeleti muutused Ortopeedid kaasatud.

Kui on hormonaalne tasakaalutus, siis Endokrinoloog vajalik. Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest pildist võib pardale tuua ka muid erialasid.

Homöopaatia kännu kasvu jaoks

Homöopaatilised ravimeetodid saab täiendavad kasutada kännu kasvu jaoks.

Kuid osaliselt kasvuhäire tõttu rasked haigused (Sündroomid, defitsiidi sümptomid) on aluseks, nii on ka üks Ainuüksi homöopaatiline ravi ei ole soovitatav.
Kuna pärast kasvuplaatide sulgemist puberteedieas pole edasine pikkuse suurendamine võimalik ja vahelejäänud kasvu ei pruugi enam korvata, ei tohiks homöopaatilisteks katseteks kulutada liiga palju aega.

A varajane käik arsti juurde on kindlasti soovitatav.

Lisateavet teema kohta leiate siit: homöopaatia