Laskumata munandid

sissejuhatus

A Laskumata munandid (ka Maldescensus testis, Munandite düstoopia nimetatakse), tähistab seda, mida munandis pole Munandid. Selle soovimatu arengu põhjused on enamasti: hormonaalsed Embrüonaalse faasi ajal esinevad vead. Nii kõrge taseme tagajärg võib olla suurenenud risk Munandite kasvajad ja Viljatus ole.

Epidemioloogia

Kohe pärast sünd on umbes 3-6% ühe vastsündinud poiss Laskumata munandid mõjutatud. Kuna see kõrvalekalle võib taanduda spontaanselt, on esimese eluaasta lõpus ainult u. 0,8–1,8% asjaomastest poistest. Kuna munandid vajuvad embrüonaalse arengu käigus ja rändavad munandikotti, on kaasatud ka laskumata munandid Enneaegsed lapsed palju sagedamini kui täisealistel lastel ja sellel pole haigusväärtust kuni parandatud esimese eluaasta lõpuni.

peamine põhjus

Uuringud on näidanud, et Leydigi rakkude atroofia (testosterooni- produtseerimine) ja gonadotropiinide kontsentratsioon mängivad olulist rolli munandite laskumise arengufaasis.
2-3 kuu vanuselt suureneb tavaliselt gonadotropiinide ja testosterooni sisaldus. See põhjustab gonotsüütide munandites transformatsiooni täiskasvanute tumedasse spermatogooniasse (täiskasvanud tüvirakkude kogum).Nende rakkude atroofia viib testosterooni produktsiooni vähenemiseni ja seega hormooni nihkumiseni. Laskumata munand kujutab seega endokrinopaatiat ja seda saab ravida muu hulgas sobivate hormoonide andmisega.

Vääranduse vormid

Selle Laskumata munandid võib jagada erinevateks vormideks, sõltuvalt munandi asukohast.

1. Munandikupeetus kui vorm Laskumata munandid : See on tüüpiline "Maldescensus testis". Munand jääb laskumise ajal (28.-32 Embrüonaalne nädal) asuvad munandikotti munandikotti.
2. Munandiku emakas vormis Laskumata munandid: Siin Munandid laskudes mitte läbi selle Gubernaculum munand antud tee. Seega ei saa munand munandikotti sattuda, vaid jääb teise kohta.
3. Pendli munandid kui vorm Laskumata munandid: Pendli munand on munand, mis on tavapäraselt munandisse rännanud. Kuid ta saab tugevate väliste stiimulitega ja elav Kremasteri refleks ajutiselt eeldada väga kõrget või isegi kubeme asendit.
4. Libisev oden kui vorm Laskumata munandid: Libisev ood asub tavaliselt piirkonnas riba tundma. Seda saab käsitsi munandisse viia, s.t. munandi tegelik tee on selge. Kuid ta libiseb pärast "Lase lahti“Kohe munandist tagasi kubemesse ja vajab seetõttu ühte teraapia.

Sümptomid

Lastel pole laskumata munandite sümptomeid, kui pikaajalisi toimeid pole veel ilmnenud. Ainus sümptom on see, et see pole palpeeritav ega nähtav Munandidmida ema mähkmete vahetamisel sageli märkab ja arsti juurde viib. Ka laskumata munandite pikaajalised tagajärjed pole otseselt märgatavad. Viljatust märgatakse alles siis, kui kannatada saanud mees soovib lapsi. A kasvaja munand on sageli valutu, kuid palpeeritav ainult läbi paksenenud munandi. Kuid eesmärk peaks olema mitte lasta neil tagajärgedel tekkida, vaid pigem Laskumata munandid ravida väikelastel.

Diagnoosimine

Laskumata munandite diagnoosimine on tavaliselt sirgjooneline, kuna tühja munandit võib selgelt tunda. Selline palpatsiooniuuring viiakse läbi esmaste kontrollide ajal kõigil isastel vastsündinutel ega põhjusta seda Valu munandis. Probleemid diagnoosimisel Libistades- ja Pendli munandid kuna mõnel juhul on munand palpeeritav. Vanemate protokoll munandite asendi kohta on siin ennast tõestanud.

Nõtkunud munandi järelkontrolli saab teha tavaline Munandi ultraheli vastavalt.

Teraapia laskumata munandid

Kui laskumata munandid on vaja ravida, tuleks see teise eluaasta lõpuks lõpule viia, et vältida võimalikke teiseseid haigusi. Ravi Maldescensus testis algab tavaliselt esimesel eluaastal. Esimese eluaasta lõpuni on sageli võimalus spontaanseks languseks, mistõttu on mõnikord ravi alguseni veelgi pikem ootamine. Laskumata munandite tegelikuks raviks on algselt hormoonravi võimalus. Ühelt poolt võib imikutele anda hormoone sisaldavat ninasprei (LH-RH ninasprei) rakendatakse.

Seda võib manustada üks kord päevas 28 päeva jooksul alates 3. elukuust. Teise võimalusena tuleks inimese kooriongonadotropiini (HCG) manustada intramuskulaarselt nädalas 4 nädala jooksul. Kui see hormoonravi ei põhjusta munandi laskumist, on vajalik operatsioon, nn operatiivne orhidopeksü. Munand kinnitatakse munandikotti, nii et see ei saa enam libiseda kubemekanalisse. See peaks toimuma 9. ja 18. elukuu vahel ning olema lõpule viidud teise eluaasta lõpuks. Erandiks nendest ravimeetoditest on pendli munand, mis ei nõua mingit ravi, kui munandi asukoht on ülekaalus.

Kui munandid puuduvad laskumata munandite tõttu, võib kasutada ka munandite implantaate. Loe selle kohta lähemalt: Munandite implantaadid - miks need on nii populaarsed?

tagajärjed

Teise eluaasta lõpus ilmnevad vale munandi pikaajalised tagajärjed. See on langus Spermatogoonia numberlisaks pakseneb munandis olev sidekude. Kui mõlemat munandit mõjutab vale asend, on oht hilisemaks Viljatus 73–100%.
See on võimalikult varane teraapia põhjus enne teise eluaasta lõppu. Teiseks on oht selle välja töötada Munandivähk 5 korda kõrgem kui tavaliselt arenenud munandite korral, moodustab valesti arenenud munandis umbes 10% kõigist munandikasvajatest. Degeneratsiooni määravaks teguriks on ebanormaalne hormonaalne tase, munandite rakusurm (Munandite atroofia) ja munandi geneetiline väärareng (Düsgenees). Meestel, kellel on kõhu munand (kõhupiirkonnas), on neli korda suurem risk.

Kokkuvõte

Selle Laskumata munandid on meeste imikute suhteliselt levinud haigus, mis võib avalduda erinevates vormides. Siin on Pendli munandid sageli ei vaja ravi, samal ajal kui teisi kõrge seisundi vorme tuleb ravida kiiremas korras ja varakult. Laskumata munand on hõlpsasti äratuntav ja hõlpsasti ravitav kliiniline pilt imikueas. Ravimata laskumata munandite täiskasvanueas mõnikord saatuslike tagajärgede tõttu on oluline varajane ja edukas ravi.

Kui teraapia viiakse läbi õigesti ja õigel ajal, ei ole lastel hiljem mingeid tagajärgi ega probleeme. Tänapäeval on ka laskumata munandite operatsioon standardiseeritud protseduur, mida tavaliselt viiakse läbi ilma probleemideta ja mis pole ka visuaalselt äratuntavad.