Dermatoloogia-Online

Epiduraalne lipomatoos

Definitsioon - mis on epiduraalne lipomatoos?

Epiduraalne lipomatoos on kasvajataoline difuusne rasvarakkude suurenemine selgroolüli epiduraalruumis.

Epiduraalruum, mida nimetatakse ka epiduraalruumiks, on ruum seljaaju membraanide piirkonnas. See asub seljaaju kanali periosteumi vahel (Periosteaalkiht) ja seljaaju nahka, nn dura mater.

See epiduraalruum on täidetud side- ja rasvkoega ning sisaldab venoosseid veresoonte plexusi. Täiskasvanutel lõpeb see teise sakraalse selgroolüli tasemel.

Epiduraalruumi lipomatoos tuleneb sidekoe tootvate rakkude (Fibotsüüdid) rasvkoesse tootvatesse rakkudesse (Lipotsüüdid). Epiduraalne lipomatoos, tuntud ka kui seljaaju lipomatoos, on väga harv haigus, mille levimus (Esinemine inimkonnas) pole teada.

Selle teema kohta saate rohkem lugeda alt: Lipomatoos

Epiduraalse lipomatoosi põhjused

Epiduraalsel lipomatoosil võivad olla erinevad põhjused. Sageli esineb see idiopaatiliselt, see tähendab ilma nähtava põhjuseta.

Lisaks on seos rasvumise (Rasvumine) ja mitmesugused varasemad haigused. Nende hulka kuuluvad ennekõike suhkurtõbi ja haigused, mille korral esineb steroidide liig. Need on tingimused, mille käigus vabaneb rohkem kortisoonilaadseid hormoone.

Endokriinsed põhjused hõlmavad haigusi, mille korral keha vabastab üha enam neid kortisoonilaadseid hormoone. Selle võimalik põhjus on paraneoplastiline AKTH sekretsioon. Mõiste paraneoplastiline tähendab, et hormoonid moodustuvad kasvajahaiguse osana. Hormoon ACTH soodustab kortisoonilaadsete hormoonide tootmist.

Lisaks täheldati patsientidel pärast elundi siirdamist üha enam epiduraalset lipomatoosi. Selle põhjuseks on asjaolu, et hiljem manustatakse immuunsussüsteemi summutamiseks tavaliselt nn kortikosteroide. See suur kortikosteroidide annus põhjustab ka steroidide liigsuse.

Epiduraalse lipomatoosi diagnoosimine

Lülisamba epiduraalse lipomatoosi diagnoosimisel võetakse arvesse patsiendi sümptomeid ja kaebusi, võimalikke käivitavaid tegureid ja uuringu tulemusi.

Valud, sensoorsed häired ja motoorsed häired võivad viidata epiduraalsele lipomatoosile, mida saab seejärel sihipäraste uuringute abil veelgi vähendada. Selgroo kuvamisel saab kindlaks teha epiduraalse rasvkoe suurenemise. MRI uuring on selleks eriti sobiv.

Lisaks võib mõnedel patsientidel esineda muutusi närvijuhtivuse kiiruses ja kõrvalekaldeid reflekside uurimisel.

Lülisamba MRT

MRT uuring on üks pildistamisprotseduuridest, millega ei kaasne kiirguse kokkupuudet. Pehmeid kudesid, nagu side- ja rasvkude, aga ka lihaseid, saab MRT abil väga hästi hinnata, mistõttu on see epiduraalse lipomatoosi korral valitud meetod.

Sõltuvalt MRI-skannimise tüübist võib rasvkude tunduda väga kerge. Üks räägib MRT hüperintensiivsusest.

Epiduraalse lipomatoosi korral on seljaaju epiduraalruumis rasvkoe hüperintensiivne suurenemine. Erinevalt näiteks lipoomist ei ole see vohamine kapseldatud. Sõltuvalt vohamise ulatusest võib näha ka seljaaju või väljaminevate seljaajunärvide ahenemist.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Selgroo MR

Epiduraalsel lipomatoosil on need sümptomid

Epiduraalne lipomatoos põhjustab seljaajunärvide või seljaaju nihke ja ahenemise korral sümptomeid. See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, millest enamik hõlmab sensoorseid häireid, valu ja motoorseid häireid.

Sümptomid võivad olla sarnased herniated kettaga, mis põhjustab ka seljaaju ja seljaaju närvide ahenemist. Sõltuvalt ahenemise tasemest mõjutavad seljaaju ja närvide erinevad varustuspiirkonnad, nii et näiteks võivad tekkida sensoorsed häired kätes, jalgades või muudes kehaosades.

Samuti võivad tekkida nn vegetatiivsed häired, näiteks uriinipidamatus. Sümptomeid on raske eristada muudest põhjustest, näiteks herniated disc või diabeetiline neuropaatia, mistõttu tuleks epiduraalset lipomatoosi indikatiivsete põhjuste korral alati pidada diferentsiaaldiagnoosiks.

See võib teile ka huvi pakkuda: Herniated ketas - põhjused, sümptomid ja teraapia

Epiduraalse lipomatoosi ravi

Epiduraalset lipomatoosi saab ravida kirurgilise dekompressiooniga. See tähendab, et liigne rasvkude eemaldatakse kirurgiliselt. See eemaldab ahenemise seljaaju ja seljaaju närvide piirkonnas ning sümptomid paranevad.

Lisaks tuleks kõrvaldada ka epiduraalse lipomatoosi võimalikud käivitajad, niivõrd kui see on võimalik. See võib olla näiteks kortisooni tekitav kasvaja või suurte annustega kortisooniravi.

Kuna inimeste ülekaalulisuse korral suureneb epiduraalse lipomatoosi oht märkimisväärselt, tuleks otsida ka kehakaalu alandamist. Kortisoonravi lõpetamisel tuleks alati läbi viia riski ja kasu suhe. Ravimi katkestamine on alati kitsenev ega katke kunagi järsku.

Kas soovite kaalust alla võtta ja kas otsite kasulikku teavet? Kuidas peaks hommikusöök kaalust alla võttes välja nägema ja palju muud leiate aadressilt: Kaotage oma dieeti muutes kaalu

Millal vajate operatsiooni?

Epiduraalne lipomatoos sarnaneb herniated kettaga. Operatsioon tuleks läbi viia, kui selle eelised kaaluvad üles seljaaju lähedal tehtud operatsiooni riskid.

Operatsiooni absoluutne näidustus on halvatus ning põie ja pärasoole häired.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Lülisamba stenoosi operatsioon

Haiguse käik epiduraalses lipomatoosis

Ravimata jätmisel võib epiduraalne lipomatoos edasi areneda. Seetõttu tuleks alati otsida selliste põhjuslike tegurite kõrvaldamist nagu rasvumine või steroidravi.

Halva progresseerumise ja halvatuse sümptomite korral on vajalik kirurgiline dekompressioon. Pärast seda võib aga epiduraalne lipomatoos korduda. Siiski on olemas ka retsidiivivaba võimalus.