Emla plaaster

sissejuhatus

Emla plaastrid on plaastrid, mis sisaldavad lidokaiini ja prilokaiini. Need on lokaalanesteetikumid. Emla kipsi kleepimisega saab järgmisi sekkumisi, nagu vereproovide võtmine või venoosse juurdepääsu kaudu, teha valutult.

Seda kasutatakse eriti pediaatrias väikeste patsientide nõelte kartuse eemaldamiseks ja haiglas viibimise mitte seostamiseks valuga. Isegi väikesi kirurgilisi sekkumisi naha pinnale saab sel viisil teha nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Emla plaastri näidustus

Emla plaastrite peamiseks näidustuseks on väikesed toimingud naha pinnal ja nõelte sisestamine. Eriti anesteesia esilekutsumisel on osutunud kasulikuks paigutada venoosne juurdepääs lastele ainult pärast Emla kipsi kasutamist, kuna see vähendab laste hirmu tulevaste operatsioonide ees.

Emla-ga anesteetikumi all saab läbi viia ka väiksemaid kirurgilisi sekkumisi, näiteks vaagna tüükade eemaldamist. Emla plaastreid kasutatakse täiskasvanutel harvemini ja eriti väga valutundlike ja ärevushäiretega patsientide puhul.

Emla plaaster pärast vereproovi

Paljude laste jaoks on vere võtmine pediaatri praktikas osa õudusstsenaariumist ja on sellegipoolest oluline paljude laboratoorsete testide jaoks. Emla plaaster võib siin valu ära hoida.
Lapsed vaevalt tunnevad, et nõel on kinni jäänud, ja kardavad vähem, kui nad uuesti lasteaeda lähevad. Vere kogumise jaoks on kasulik ka see, kui lapsed ei tunne mingit valu ega kaitse ennast protseduuri eest. Vanematel on sageli lihtsam oma lapsi lastearsti juurde viia, kui arst kasutab vereproovide võtmiseks Emla plaastreid. Emla plaastreid ei kasuta aga iga lastearst.

Loe ka teemat: Vere kogumine

Emla plaastrite toimeaine

Emla plaastrite toimeained on lidokaiin ja prilokaiin. Need on lokaalanesteetikumid. Kohalik tuimestus käivitatakse kipsi abil, vabastades toimeaine naha ülemistesse kihtidesse valuretseptorite läheduses. Toimeaine stabiliseerib närvirakkude membraane, blokeerides pingest sõltuvaid naatriumikanaleid. Tavaliselt toimub membraanil ioonide kontsentratsiooni püsiv muutus. See vahetus on vajalik selleks, et närviimpulss, antud juhul valu, saaks edasi kanduda nn aktsioonipotentsiaalide kaudu. Sõltuvalt annusest lülitab lidokaiin kõigepealt välja valu kiud, seejärel temperatuuritundmise ja lõpuks rõhu ja puudutuse.

Kerge doseerimisega, st ainult lühikese kipsi pealekandmisega, tajutakse nõela torkimist, kuid seda ei tajuta valusana. Toimeaine toimib ainult siis, kui plaaster on kinnitatud, ja seetõttu on sellel väike mõju ülejäänud kehale. Lidokaiin ja prilokaiin imenduvad kehas ja erituvad neerude kaudu.

Loe lähemalt siit Lidokaiini mõju.

Emla plaastrite kõrvaltoimed

Enamik Emla plaastrite kõrvaltoimetest ilmnevad otse manustamiskohas. Sagedased kõrvaltoimed, st iga kümnes kuni saja lapsega seotud haigus, on naha muutused, kahvatus manustamiskohas ja kerge tursed, näiteks putukahammustus. Mõnikord, st vähem kui ühe protsendi korral, tekivad plaastri piirkonnas allergilised reaktsioonid koos sügeluse ja põletusega ning suurenenud verevool koos sooja tundega.

Harvadel juhtudel areneb raske allergiline reaktsioon koos eluohtlike hingamisraskuste ja vereringe šokiga. Seda on oodata vähem kui ühel lapsel tuhandest. Sama harv on ka vereanalüüsi hemoglobineemia muutus. See on eriti märgatav vastsündinutel ja sagedamini enneaegsetel lastel, mistõttu ei tohiks Emla plaastreid enneaegsetel lastel enne 37 rasedusnädalat kasutada.
Emla plaastrite pikaajaline kasutamine, näiteks nahahaiguse atoopilise dermatiidiga lastel, võib põhjustada verejooksu nahaalusesse koesse.

Kui kõrvaltoimed on tõsisemad, tuleb Emla plaastrid viivitamatult eemaldada ja neid ei tohiks hilisemateks sekkumisteks kasutada. Vältida tuleks ka ravi teiste lidokaiini sisaldavate ravimitega.

Lisateabe saamiseks lugege ka: Lokaalanesteesia kõrvaltoimed.

Emla plaastri koostoime teiste ravimitega

Kuna Emla plaastrid võivad harva põhjustada methemoglobineemiat, ei tohiks neid kombineerida teiste ravimitega, mis võivad põhjustada ka selliseid vere muutusi. Nende hulka kuuluvad ravimid sulfoonamiidid, nitrofurantoiin, fenütoiin ja fenobarbitaal. Tsimetidiini- ja beetablokaatorid võivad aeglustada lidokaiini lagunemist ja põhjustada korduva kasutamise korral suurtes kogustes toimeainet. See võib põhjustada mürgistuse sümptomeid. Emla plaastrite ühekordne kasutamine on siin aga täiesti kriitikavaba.

Millal ei tohiks plaastrit kasutada?

Emla plaastrite kasutamise kõige olulisem vastunäidustus on ülitundlikkus või allergia komponentide lidokaiini, prilokaiini ja sarnaste lokaalanesteetikumide suhtes. Emla plaastreid ei tohiks panna ka veritsevatele, avatud haavadele, kuna olemasolevad uuringud ei ole piisavad.

Kui teil on juba methemoglobineemia või glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, tuleb Emla plaastreid kasutada ettevaatlikult. See ei ole siiski välistamiskriteerium. Atoopilise dermatiidi korral tuleks kokkupuuteaega lühendada.

Emla plaastri annus

Üks emla plaaster sisaldab ühte grammi emla emulsiooni. See sisaldab 25 mg lidokaiini ja 25 mg prilokaiini. Emla plaastrite maksimaalne arv päevas varieerub sõltuvalt vanusest ja varasematest haigustest.

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel võib probleemideta kasutada üle 20 plaastri. Lastel on annus pisut madalam ja imikutel oluliselt väiksem. Annuse vähendamiseks ei tohi plaastreid lõigata ega muul viisil purustada.

Kui palju Emla plaaster maksab?

Emla plaastreid saab ainult apteegist, kuid need on käsimüügis. Kaks plaastrit maksavad pisut üle viie euro. Paki 20 plaastrit saab osta umbes 65 euro eest. Plaastrid on tavaliselt laos haiglates ja arstide kabinettides. Sõltuvalt meditsiinilisest vajadusest võib Emla plaastreid välja anda ka pediaatrias.

Kasutamine lastel

Emla plaastrid on eriti populaarsed pediaatrias. Plaastrid võivad nahale kleepuda enne väiksemaid protseduure, nagu vereanalüüs või vaktsineerimine. Nii ei taju lapsed, et nõelatorke on valus. Eelkõige saab murelikke lapsi leevendada hirmust järgnevate arstivisiitide ees. Vastsündinutel võib valu vältimiseks ja arstide hirmu ennetamiseks hiljem kinnitada ka Emla plaastrid.

Võimalike kõrvaltoimete sagedus ja olemus on lastel ja täiskasvanutel enamasti ühesugused. Ainult methemoglobineemia oht suureneb imikutel kuni nende esimese sünnipäevani. Maksimaalset ööpäevast annust vähendatakse sõltuvalt vanusest. Lapsed vanuses kuus kuni üksteist võivad päevas vastu võtta kuni 20 Emla plaastrit. 1–5-aastastel lastel ei tohiks olla üle 10 plaastri. Alates kolmanda kuu vanustest imikutest võib olla kaks plaastrit ja kuni kolmanda kuu vastsündinutel võib olla üks plaaster. Kokkupuute aeg lüheneb ka vastsündinutel ja imikutel.
Enne 37. rasedusnädalat enneaegsetele imikutele ei tohiks Emla plaastreid anda, kuna methemoglobineemia risk on suurem kui küpsetel lastel.

Säriaeg

Emla plaastrid tuleks peale kanda vähemalt tund enne kavandatud protseduuri. Viie tunni möödudes tuimestav mõju kaob. Imikutel ja vastsündinutel tuleb plaastrid ühe tunni pärast eemaldada.

Mõne nahahaiguse korral muutub ka vajalik kokkupuute aeg. Atoopilise dermatiidiga lapsi ja noorukid ei tohi kokku puutuda kauem kui 30 minutit.

Emla krohvi alternatiivid

Emla plaastri toimeaineid saab manustada ka muul viisil. Lidokaiini ja prilokaiini kombinatsioon on saadaval ka salvina nime all Anesderm®. Saadaval on ka lidokaiini sisaldavad geelid.

Ksülokaiini spray on eriti sobiv limaskestade, näiteks suu, piirkonnas. Anesthesulf® kreem sobib suure pindalaga kasutamiseks. Annust, eriti lastel, tuleb hoolikalt lugeda pakendi infolehelt ja kui teil on küsimusi, küsige perearstilt või apteekrilt.

Kas Emla plaaster on saadaval ilma retseptita?

Emla plaastreid saab ainult apteegist, kuid ei vaja retsepti. Seetõttu saab plaastreid osta ilma retseptita igas apteegis.
Lastele võib mõnikord väljastada kassaretsepti, nii et kulusid ei pea ise kandma.