Kolesteetoom

Sünonüümid laiemas tähenduses

Pärlmutter, keskkõrv, põletik

Inglise keeles: kolesteatoom

määratlus

Kolesteatoom, tuntud ka kui pärlkasvaja, on keskkõrva krooniline mädane põletik koos luude hävimisega.

peamine põhjus

Siin kasvab lameepiteel (pindmine nahakiht), mis moodustab välimise naha Kõrvakanal selles vooderdatud Keskkõrv ja on ümbritsetud põletikulise ümbrisega.
Vedeliku väljavoolu keskkõrvast häirivad nahajäätmete massid ja seega on oht bakteriaalseks superinfektsiooniks (bakteriaalne infektsioon, mis "lepib" olemasoleva infektsiooniga), sageli koos patogeeniga Pseudomonas aeruginosa, suur.

Põletiku põhjustab naha püsiv koorimine kuulmekilerakud ja viib ebameeldiva (haiseva) lõhnaga nohu kõrvadeni.

Naha ülekasv hävitab ka olemasolevad struktuurid (nt ossiklid: haamer, alas, tihane) ja võib ulatuda Sisekõrv ette.

Kolesteatoomist tulenev luukaotus (luude erosioon) / luuinfektsioon (Osteomüeliit) võib põhjustada otogeenset, s.t. alates kõrv väljaminev, Meningiit / meningiit või ajupõletik või rünnata külgnevat näokanalit (näo väljenduse eest vastutab näonärv).

diagnoosimine

Koleteateoomi kahtluse korral tuleks luu hävimise ulatuse näitamiseks teha kompuutertomograafia (CT), mida tavaliselt piirab järsult vohav lameepiteel (keratiniseeruv nahakiht).

Klassifikatsioon

Üks eristab ühte esmane kolesteetoommis tekib siis, kui kuulmekile on algselt suletud ja sekundaarne luu sumbumine (osteomüeliit), mille korral on kuulmekile defekt.

sekundaarne kolesteetoom areneb läbi välise kuulmiskanali keratiniseerivate nahakihtide tungimise läbi kuulmekile perifeerse ava keskkõrva limaskestale.

algvorm haigusel on mitu põhjust:

• Taandumine kolesteatoom:
  Kui torudes on ventilatsioonihäired (keskkõrva ja kõri ühendus), tekib keskkõrvas alarõhk ja kuulmekile näitab taskude moodustumisega tagasitõmbumist. Seda nähtust teame maandumise lähenemisest lennukis, kui keskkõrva rõhu tasakaalustamine on ajutiselt häiritud.
  Nendest kuulmekiletaskust eralduvad rakud kogunevad ja põhjustavad tümpaniaalse õõnsuse vooderdamist lamerakujulise epiteeliga (keratiniseeriv nahk), mis füsioloogiliselt, s.o. tervislikus seisundis, siin ei esine.
• Sisserände skolesteatoom:
  Aktiivselt edeneva protsessi osana kasvavad kuulmiskanali ülaseina rakud ja kuulmekile rakud tüveõõnde nagu koonused.
• Kolesteetoom lapseeas:
  Ülejäänud embrüonaalne (sünnieelne) limaskest võib esineda toitainete kudedena luude laienemise (osteomüeliidi) tekkeks, samuti takistab see tümpaniaalse õõnsuse ventilatsiooni ja mastoidprotsessi.

Sümptomid

Juures Kolesteetoom, kus enamasti nn keratiniseeriv lameepiteel alates väline kuulmekäik defekti järgi kuulmekile sisse Keskkõrv ulatub, pole ägeda põletikulise protsessita alguses iseloomulikke sümptomeid.
Täiendav põletikmis on põhjustatud sekretsiooni nõrgenenud äravoolust ja bakterite superinfektsioonidest, tagab regulaarse "Kõrv nohu“ (Otorröa), mille tagajärjel on kõrvaväljal tavaliselt räpane ebameeldiv lõhn, mistõttu üks neist uimastav otorröa räägib.

Ka üks Kuulmiskaotus ja Kõrvakõrv võib täheldada vastavas kõrvas.Lisaks on sageli vähenenud üldine seisund palavik.

Põletikul kolesteoomi kontekstis võib olla erinevaid naaberkonstruktsioonid kattuvadhävitage need samm-sammult ja põhjustage seega tüsistusi, mida võib sageli ja varakult täheldada, eriti ravimata kolesteetoomi korral.
Näited rünnatavatest struktuuridest on järgmised:

• Kuulmisoskused
  • haamer
  • alasi
  • segaja
• Sisekõrv

Sisekõrva kahjustus võib olla a Kuulmiskaotus kuni Kurtus seisund. Kaasa võib võtta ka tasakaaluorgani, mis asub ka sisekõrvas pearinglus, iiveldus ja Oksendada kui põhjustada rohkem koleteateoomi sümptomeid.

Lisaks neile sümptomitele on a Kolesteetoom on sageli veelgi tõsisemate tagajärgedega. Tõsine on a rünnak kohta läheduses asuv luukanalmilles Näonärv jookseb (Näonärv). Näonärvi kaasamiseks on vaja nn perifeerne näo halvatus, st näonärvi funktsionaalne häire koos selle põhjustatud ühepoolse näo halvatusega. Tavaliselt edeneb see aeglaselt, mis tähendab, et täielik kliiniline pilt selgub alles mõne nädala pärast.

Seejärel ilmnevad näiteks sümptomid ühepoolne funktsiooni kaotus selle matkivad lihaseid (Näolihased) ja võimetus surra otsmik ka kahjustatud poolel kortsutas kulmu. Samuti Suu sulgemine võib olla kahjustatud ja ühel küljel on näha uppuv suu nurk.

Lisaks a Labürindiit, seega võib tekkida labürindi põletik. See asub inimese sisekõrvkus kondise ja membraanilise labürindi kõrval on Tasakaaluline orel (Vestibulaarne organ), kuulmisorgani ja sisekõrva. Nagu järeldab lõpp itis, on niinimetatud labürindiit sisekõrvas asuva labürindi põletik, mis võib tekkida mitmel viisil, sealhulgas kolesteoomi korral. Labürintiidiga patsiendid kurdavad ühe kõrval halb üldine seisund üle selgelt eristuv Vertiigo koos iiveldus ja Oksendada. Lisaks a Kuulmispuue lisada.

A Labürindi fistul on veel üks komplikatsioon, mida võib täheldada umbes 7% -l kolesteetoomiga inimestest. See on Sisekõrva vaheline ühendus (95% juhtudest algab horisontaalsest poolringikujulisest kanalist, mis on osa tasakaalu elundist) ja Keskkõrvpõhjustatud luukaotusest. Mõnikord tunnevad mõjutatud patsiendid labürindi fistulit sümptomina Peapöörituse rünnakud aasta jooksul Kõrva puhastamine või kell surve kohta kõhre väike mass aurikul (tragus).

Üks on ka tõsine Osalemine ehitiste struktuur Aju. Kui neid ründavad kõrvas olevad protsessid, nimetatakse seda nn otogeensed endokraniaalseid tüsistusi. Siin tuleb mainida

• a tromboos selle venoosne verejuht aju (sigmoidne siinuse tromboos)
• a Epiduraal- või Subduraalne abstsess
• a Aju mädanik (mädanik on kapseldatud mädakollektsioon) või
• a Meningiit (Meningiit)

Kõik need komplikatsioonid, mis võivad tekkida koleteatoomi käigus, nõuavad ka ühte perifeerne näo halvatus, üks Labürindiit ja a Labürindi fistul kohene haiglasse viidud haiglas. Sõltuvalt nende raskusastmest põhjustavad otogeensed endokraniaalsed komplikatsioonid palavikuga oluliselt üldist seisundit. Isegi üks Teadvuse piiramine ja krambid võib kannatada kannatanud. Võib esineda muid otogeensete endokraniaalsete komplikatsioonide sümptomeid igav peavalu ja a Kaela jäikus tule päevavalgele.

teraapia

Kuna kolesteetoom võib põhjustada ülalnimetatud tõsiseid tüsistusi koos aju kaasamisega (nt meningiit), on üks kirurgilised tarvikud vajalik.

Esiteks kasutatakse operatsiooni ettevalmistamisel konservatiivset ravi antibiootikumi kõrvatilgad (nt tsiprofloksatsiin), mis toimivad Pseudomonas aeruginosa, põletiku eest vastutava tavalise patogeeni vastu.

Kirurgilise ravi eesmärgid on kolesteetoomi täielik eemaldamine, luu paranemise paranemine, otogeensete (kõrva mõjutavad) tüsistuste ennetamine, funktsionaalse ossikulaarse ahela taastamine ja kuulme defekti sulgemine, et sulgeda tüümianõõs välise kuulmiskanali suunas.

Cholesteatoma operatsioon

Seal on nii suletud kui ka avatud Kirurgiline tehnika.

in avatud tehnoloogia luuakse luuõõnsus, mis hõlmab tüüfanilist õõnsust, mastoidõõnsust ja põletikust mõjutatud mastoidrakke. Kolesteetoom tühjendatakse, st eemaldatakse sarve moodustavad naharakud ja luuakse ka lai ühendus välise kuulmiskanaliga.

in suletud tehnoloogia viiakse läbi nn mastoidektoomia, s.o. mastoidprotsess, mille rakud õhutatakse ja vooderdatakse limaskestaga, puhastatakse täielikult, nii et alles jäävad ainult selle kondised seinad.

Kui ossikleid ründab ka pärlikasvaja, saab seda teha Tümpanoplastika, heli juhtivuse aparatuuri rekonstrueerimine. See protseduur viiakse läbi pärast kolesteetoomi eemaldamist.

Wullsteini järgi eristatakse tümpanoplastika (ossikulaarse ahela taastamine) viit peamist tehnikat:

• I tüüp - müringoplastika (kuulmekile plastik)
  Kui on kuulmekile defekt ja puutumatu, vibreeriv ossikulaarne ahel, siis kuulmekile defekt kaetakse / suletakse ja luuakse ühendus luustikuga.
• II tüüp - ossikuloplastika
  Defektiivse ossikulaarse ahela korral asendatakse puuduvad osad või sillatakse puuduvad osad.
• III tüüp
  Kui ülekandeahel on defektne ja ei tööta enam, tagab toiming heli otsese edastamise kuulmekile või sisestatud siirdamise kaudu sisekõrva.
• IV tüüp
  Helirõhu ülekandmine toimub ilma ossikulaarse ahelata.
• V tüüp
  Vehklemisoperatsioon: selle meetodi abil on kuulmekile ja klambrid omavahel ühendatud.

Selle operatsiooni abil saab kuulmist parandada, kui kõrva trompet (toru) on pidev ja sisekõrv funktsionaalne.

Tüsistused

Luude hävimise tõttu on võimalik, et ka luustikud hävitatakse ning keskkõrva heli juhtivuse ja heli võimendamise funktsioon on märkimisväärselt piiratud:
See võib osutuda a Kuulmiskaotus arenema.

Luulise mastoidprotsessi rünnak / põletik (Mastoidiit) võib põhjustada kanalite moodustumist poolringikujulises kanalisüsteemis (tasakaaluorgan), mis põhjustab vertiigohooge (pearinglus) võib viia.

Põletik võib ulatuda selleni Sisekõrv samuti Näokanal või isegi selles Koljuõõs (Meniniit).