Enchondroma

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi kätte!

Sünonüümid

Tsentraalne (osteo-) kondroom, kondroom

mitu enchondromatosis: generaliseerunud enchondromatosis, düschondroplasia, skeleti kondromatoos, Ollieri tõbi, Mafucci sündroom, luu kondroom, kondroblastoom.

Inglise keeles: enchondroma

määratlus

A all Enchondroma saab aru healoomulisest Luukasvaja päritolu kõhrekoe (kondroom) luus.
Enchondroma on kõige tavalisem kasvaja, mis ilmneb väikeste pikkade luude sees käsi ja jalgvõi edasi bassein, või leidub suurtes torukujulistes luudes. Eriti nendes piirkondades kasvab see kasvavatest kõhrerakkudest koosnev kasvaja vastava luu luu pehmeteks osadeks (= medullaarne õõnsus). Enklondroomid on tavaliselt healoomulised, kuid pahaloomulist degeneratsiooni võib täheldada umbes 20% kõigist juhtudest. Pahaloomulise enchondroma tõenäosus suureneb, kui kasvaja asub keha pagasiruumi lähedal.

Neid on kuut tüüpi mitu enchondromas. Kõiki tüüpe peetakse arengu- ja lubjastumishäireteks, mis avalduvad tavaliselt varases lapsepõlves. Need esinevad kõige sagedamini deformatsioonide kujul või käte ja jalgade piirkonnas ükskõikse tursena ja kujutavad seega tuumoritaoliste kudede väärarenguid (tuumoritaolised kahjustused).

Spetsiaalsed vormid:
M. Ollier (Ollieri tõbi): Torukujulisi ja lamedaid luid mõjutavad ühel küljel kondroomid. Ligikaudu 30% -l kõigist juhtudest on olemas pahaloomuline vastupidavus, nn Chondrosarcomas.

Mafucci sündroom: mitmed enchondromas esinevad koos mitme kavernoossega Hemangioomid (Vere käsn) nahal ja siseorganitel.

Kui toimub degeneratsioon, mille määra tuleb selles piirkonnas seada üsna kõrgeks, siis räägitakse ühest sekundaarne kondroosarkoom.

Kokkuvõte

A all Enchondroma üks saab aru Chondroma päritolu kõhrekoed luus. Enchondroma on kõige tavalisem kasvaja, mida võib leida käe ja jala väikestest torukujulistest luudest, vaagnapiirkonnast või suurtest torukujulistest luudest. Eriti nendes piirkondades kasvab see kasvavatest kõhrerakkudest koosnev kasvaja vastava luu luu pehmeteks osadeks (= medullaarne õõnsus). Tavalised on enchondromas healoomulinepahaloomulist degeneratsiooni võib siiski täheldada umbes 20% -l kõigist juhtudest. Pahaloomulise enchondroma tõenäosus suureneb, kui kasvaja asub pagasiruumi lähedal.

Sümptomid

Paljud teevad ennast käest Enchondromas järk-järgult esinedes, suurendades aeglaselt turset luust, mis viivad luust Enchondroma on mõjutatud, märgatav.
Mitte harva Enchondromas Avastati ka käe röntgenuuringu käigus, mis viidi läbi täiesti erinevatel põhjustel (nt pärast õnnetust).

metastaasid

Enchondromas võivad muutuda pahaloomuliseks 20% tõenäosusega. Kinnijäämine mõjutab eriti neid patsiente, kellel enhondroomid esinevad juba sagedamini (= mitu korda)

Juhtudel, kui enchondromas on juba suuremad torukujulised luud või vaagnad koloniseerinud, suureneb pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et degenereerumised muutuvad tõenäolisemaks, seda enam, kui need tekivad, või kui see on juba levinud piirkondadele, mis asuvad väljaspool käe ja jala väikesi torukujulisi luid.

Enchondromas ei metastaase.

diagnoosimine

Diagnoosimisel kasutatakse reeglina röntgendiagnostikat. Reeglina muutub nähtavaks tsentraalne, ovaalse kujuga osteolüüs. Lisaks spontaansete luumurdude korral ka ajukoore (= luu väline, kõva kiht).

Ainuüksi röntgendiagnostika ei võimalda usaldusväärset diagnoosi. Enchondroma korral on röntgenpildil iseloomulikud muutused, kuid selliseid muutusi võib täheldada ka teiste (võimalik, et pahaloomuliste) kasvajate korral.

Lõppkokkuvõttes ainult see annab teavet histoloogiline uuring kasvajakoest. Selliseid histoloogilisi uuringuid tehakse tavaliselt rutiinselt kirurgilise eemaldamise ajal.

Kujutised

Enchondroma hindamiseks tuleb teha pildistamine. Kõige tavalisem, odavaim ja hõlpsamini teostatav pildistamine on a Röntgenipilt. Vastavalt sellele tehakse enchondroma kahtluse korral tavaliselt kõigepealt röntgenipilt. Sageli piisab sellest hinnangu andmiseks.

Kui see pole nii, siis a MRI (Magnetresonantstomograafia). Võimalikud on ka kompuutertomograafilised uuringud, kuid neid seostatakse oluliselt suurema kiirguse kokkupuutega kui röntgenikiirte või MRI-dega.

Tüsistused

Iga operatsioon kannab teatud riski. Seda ei saa kunagi algusest peale välistada.

Nii saab ka selle operatsiooni kontekstis Haavade paranemise häired või harvadel rasketel juhtudel esineb raske luuõõne infektsioon. Seejärel ravitakse neid sümptomeid antibiootikumidega ja kordusoperatsioon on harva vajalik.

Kuna enchondromas paiknevad erinevalt, võivad operatsiooni käigus tekkida erinevad raskused, sõltuvalt individuaalsest olukorrast. Näiteks ei saa välistada vigastusi kõõluste ja / või närvide piirkonnas.

Eriti kui enchondroma asub liigese lähedal, saate seda teha Liikuvushäired ilmneda, mida saab sobivate terapeutiliste meetmete abil tasakaalustada.

Sudecki sündroom Sudecki tõbi (CRPS) eriti pärast luumurde ja Pehmete kudede vigastused, halb immobilisatsioon. Võib ilmuda mitu ümberpaigutamist või pärast traumeerivat kirurgilist tehnikat. Tagajärjeks on valulik liikuvushäire. Selle teema kohta lisateabe saamiseks klõpsake linki.

Planeeritud toimingute ajal peaksite võtmise lõpetama verd vedeldavad ravimid (nt aspiriin, ASS, Marcumar jt) tuleb katkestada umbes 10 - 12 päeva enne kavandatud operatsiooni, kokkuleppel oma raviarstiga.
Konsulteerimine raviarstiga on nii oluline, kuna mõnedel patsientidel on vere hüübimist vähenenud ka pärast preparaadi katkestamist ning seda võib olla vaja enne operatsiooni ravida hepariiniga.Paljude patsientide puhul on näidatud, et ülalnimetatud ravimite kasutamist võib mõneks nädalaks katkestada. Ainult teie raviarst saab aru, kumba rühma kuulute. !
Pange tähele ka aspiriini alateadlikku allaneelamist hambavalu ja / või peavalu korral perioodil 10. Tuleks ära jätta 12 päeva enne operatsiooni. Rasketel juhtudel valige palun valuvaigisteid, millel pole vere vedeldava omadust. Sel hetkel on näide Paratsetamool mainitud.

Kuidas enchondroma ravitakse?

Sõltuvalt individuaalsest välimusest on olemas erinevad terapeutilised meetmed ja võimalused.

Enchondromas iVäikeste torukujuliste luude piirkonnas, kui puuduvad sümptomid ja puudub luumurru oht, tavaliselt ravi üldse mitte. Kui see pole tagatud, võib alustada kureteerimist (= kahjustatud piirkondade kirurgiline kraapimine) ja autoloogset katkestavat luutäidist.

Kui enchondromas on seotud pikkade torukujuliste luude ja pagasiruumi luustikuga, tuleb kõigepealt analüüsida enchondroma tüüpi, lamades enchondromas kaltsineerimine enne seda ravi ei otsita - sümptomite puudumise korral. Patsient jälgib ennast ja tuleb kord aastas röntgenkontrolli. Kas teised valetavad Enchondroma-vormid Selles piirkonnas viiakse enne läbi tavaliselt kuretaat ja katkestav plastik.

Kui on kiireloomuline pahaloomulise kasvaja kahtlus, leitakse tavaliselt kohe Enchondroma eemaldamine selle asemel.

Enchondroma eemaldamise käigus tehakse kõigepealt sisselõige kasvaja piirkonnas naha kaudu ülalpool asuvasse piirkonda. luu lamavad struktuurid. Lõpuks avatakse ajukoore (= luu väline, kõva kiht) kasvaja kraapimiseks selle juurdepääsu kaudu. Et olla kindel, et elaniku kasvaja viimased jäänused on võimalik eemaldada, loputatakse kasvaja piirkond pärast kraapimist.

Kuna kasvaja asus luus, on võimalik, et pärast enchondroma kirurgilist eemaldamist (nt käes) jääb luu sisse väga suur "auk". Sellistel juhtudel eemaldatakse luukoe teisest punktist, et asetada see endisesse kasvaja piirkonda ja täita sellega tekkinud auk.

Reeglina toimub see siirdamine ainult väga harva, kuna nüüd on teaduslikult tõestatud, et paljudel juhtudel suudab keha täita luuõõnsuse iseseisvalt moodustatud luukoega.

Seega võib öelda, et siirdamine viiakse läbi ainult siis, kui luu on läbi Enchondroma on juba tõsiselt kahjustatud ja selle stabiilsus näib olevat oluliselt vähenenud.

Mitme enchondroma (enchondromatoses) korral võib olla vajalik jäsemete lühendamine. Neid saab siis kompenseerida varustusega või osteotoomiate pikendamisega.

Järelhooldus

Operatsioonile järgneb immobiliseerimine, mille kestus sõltub enchondroma ulatusest. Kehtib järgmine rusikareegel:

Mida ulatuslikum on enchondroma, seda pikem on pärast operatsiooni immobiliseerimise periood.

Operatsioonikohal ilmuvad armid, kuid 1–2 aasta pärast on need vaevumärgatavad. Armid on eriti tundlikud esimestel päevadel ja nädalatel pärast operatsiooni. Sensoorsed häired võivad ilmneda eriti käeoperatsioonide ajal, mille sensoorsete närvide tihedus on väga kõrge.

Operatsioonijärgselt võib valu ja turse ilmneda nädalaid või kuid. See kehtib eriti siis, kui käsi kasutatakse jälle igapäevases kasutuses. Eriti võib armi paksendada ja punetada. Need sümptomid peaksid esimese aasta jooksul pärast operatsiooni täielikult taanduma.

Oluline märkus.

Kätt saab tavaliselt igapäevaelus uuesti kasutada umbes kuus nädalat pärast operatsiooni. Kuid ülepingutamise vältimiseks tuleb olla ettevaatlik. Sel põhjusel tuleks umbes neli kuni viis kuud pärast operatsiooni vältida teatavaid sporditegevusi. Seda aega saab siiski pikendada, kui enchondroma on juba luud tugevalt mõjutanud (ajukoore hõrenemine, ...). Sellistel juhtudel on mõeldav umbes 6-kuuline spordipuhkus.

Isegi kui kätt saab igapäevaelus uuesti kasutada umbes kuus nädalat pärast operatsiooni, tuleks käsi nende tegevuste juurde järk-järgult tagasi tuua. Liiga kiire üleminek võib põhjustada valu ja ülekoormust, mis omakorda avaldab paranemisele negatiivset mõju.

Pärast sidemete eemaldamist saab opereeritud kätt regulaarselt umbes kolm korda viieks minutiks umbes kahe kuu jooksul leigesse vette ujuma. Regulaarselt tuleks läbi viia kergeid liigutusi ilma suure vaeva ja pingutuseta.

Füsioteraapia:
Patsiendid, kes suudavad iseseisvalt käsi liigutada ilma stressita, ei vaja tavaliselt füsioteraapiat. Ravim on ette nähtud patsientidele, kelle tegevuspiirkond näitab ebapiisavat liikuvust.

Üldiselt ei tohiks liigutused - sõltumata sellest, kas neid teostatakse iseseisvalt või füsioteraapia osana - kunagi põhjustada valu ega turset.

Enchondroma sõrmel

Enchondromas esinevad peamiselt selles piirkonnas pikad torukujulised luud edasi, nende hulka kuuluvad sõrm. Nii et see on kõige tavalisem lokaliseerimine kõhre kasvajatest. Enchondromas on vähem levinud reie, õlavarre, jala ja vaagna piirkonnas.

Tavaliselt kasvavad nad aeglaselt ja enamasti ei põhjusta ebamugavusi. Seetõttu, kui üldse, märgatakse neid röntgenpildi tegemisel sageli vaid juhusliku leiuna. Neid saab väljastpoolt vaadelda vaid aeglaselt kasvava tursena, kui nad suurenevad. Aeg-ajalt võivad muutuda ka sõrmede piirkonnas asuvad enklondroomid Valu juhtima. Lisaks võivad need luukoe aeglase nihke tõttu põhjustada luude stabiilsuse vähenemist. See võib viia luu purunemiseni normaalse stressi korral. Üks räägib ühest patoloogiline murd.

Hoolimata harvaesinevast degeneratsioonist, tuleks enchondroma avastamisel regulaarselt kontrollida röntgenograafia abil, et tuvastada suuruse kiiret kasvu ja markerid, mis võivad viidata degeneratsioonile, tuleks õigeaegselt ära tunda. Kui röntgenograafia abil ei saa ohutult välistada, et kahjustus on pahaloomuline, kasutatakse muid kuvamismeetodeid, näiteks magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat; kahtluse korral tuleb kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Seejärel saadetakse kasvaja koeproov patoloogilisse instituuti. Enamikul juhtudel on mikroskoobi all võimalik eristada healoomulist ja pahaloomulist kahjustust.

Kuid enchondroma ei saa kirurgiliselt eemaldada ainult juhul, kui kahtlustatakse degeneratsiooni. Kirurgiline eemaldamine võib olla kasulik ka siis, kui asjaomane isik kaebab korduvalt kaebuste - näiteks valu - või luumurdude üle. Siin tehakse tuumorikoele sisselõige, kasvaja kooritakse välja ja loputuskasvu õõnsust loputatakse põhjalikult, et eemaldada kasvaja jääk. Sellist operatsiooni saab tavaliselt läbi viia kohaliku tuimestuse all, seega pole tegelik anesteesia tavaliselt vajalik.

Enchondroma põlvel

Enchondromas on kõhrest valmistatud kasvajad, mis on enamikul juhtudel healoomulised. Kõige sagedamini esinevad need sõrmede piirkonnas. Neid on vähem levinud Reie ja ka des Põlved leidma.

Sageli on enchondromas täielikud asümptomaatilinenii et ärge kaebusi esitage. Kuid kui suurus suureneb, võib liikuvus olla kahjustatud. Eriti siis, kui põlveliiges kasvab enchondroma, on Põlve painutamine on keeruline või olla valus. Sellistel juhtudel tuleks otsida kirurgiline eemaldamine. Kujutis tuleks teha eelnevalt. Reeglina tehakse kõigepealt röntgenikiirgus.Kui leide ei saa siinkohal piisavalt hinnata, võib abiks olla ka magnetresonantsuuring.

On tõsi, et pagasiruumi lähedal, s.o keha keskpunkti lähedal asuvatel enchondromadel on suurem degeneratsiooni oht kui perifeersetel. See tähendab, et põlve enchondroma korral on suurem degeneratsiooni oht kui sõrmede enchondroma korral. Seetõttu on tavaliselt soovitatav põlve enchondroma hoolikalt kontrollida või lasta see kirurgiliselt eemaldada. Sõltuvalt kasvaja suurusest tuleb kasvaja õõnsus pärast eemaldamist luuga täita. Võite kasutada oma luu (nt niudeharjast) või kellegi teise luu.