Neuroloogia-Online

Insult seljaajus

Definitsioon - mis on seljaaju löök?

Seljaaju varustatakse verega mitme arteri abil. Seal on horisontaalsed ja vertikaalsed arterid, mis kõik on ühendatud, et tagada võimalikult ohutu ja piisav verevarustus.

Seljaaju insult tähendab, et selles veresoonkonnas on tekkinud vereringehäire ja selle tagajärjel on seljaaju alatoitmine närvirakkude kaotusega.

See varieerub sõltuvalt seljaaju kõrgusest. Üldiselt on aga sensoorseid häireid, valu ja halvatust. Selliste sümptomite ilmnemisel on väga oluline viivitamatult arsti juurde pöörduda.

Seljaaju insuldi põhjused

Seljaaju vereringe häiretel võivad olla erinevad põhjused.

Peaarteri haigused

Peaarteri haigused (aordi) võib mõjutada seljaaju verevarustust, kuna see suur anum varustab verd väiksematesse arteritesse. Aordi laienemise või punnimise, samuti ahenemisega võib see põhjustada vereringeprobleeme. Aordi põletik või operatsioonid võivad põhjustada ka ebapiisavat pakkumist.

Lülisamba eesmise arteri sündroom

Teine põhjus on nn seljaajuarteri eesmine sündroom, mille korral eesmine arter (Lülisamba eesmine arter) seljaaju ebapiisav verevarustus, mis põhjustab insuldi. Vereringehäire põhjustajaks võivad olla veresoone kaltsiumi ladestumine (arterioskleroos), väikeste veresoonte haigus, mis on tingitud metaboolsetest haigustest, näiteks suhkurtõbi, peaarteri seina rebend (Aordi dissektsioon), autoimmuunhaigus või kasvaja.
Sagedasteks põhjusteks on selle arteri alavarustus, mis on tingitud peamise arteri kotti operatsioonist (Aordi aneurüsm).

Muud põhjused

Muud põhjused on ebamugavustunne seljaaju venoosses süsteemis või tromboos. Herniated ketas ja kasvajad võivad põhjustada ka seljaaju insuldi.

Kuidas seda diagnoositakse?

Seljaaju insuldi kahtluse korral tuleks teha kiire neuroloogiline uuring, millele järgneb magnetresonantstomograafia kontrastainega ja ilma. Seda saab kasutada vereringehäirete, aga ka masside või seljaaju muutuste kujutamiseks.
Samuti peaks olema laeva esindus (Angiograafia) seljaaju. Põhiarteri haiguse välistamiseks tuleks teostada kõhu sonograafia või kompuutertomograafia.

Muude põletikuliste või autoimmuunhaiguste välistamiseks võib teha vereproovi ja närvivee testi.

Lisateavet diagnostiliste protseduuride kohta leiate järgmisest artiklist: Selgroo MR

Need on sümptomid, mida võin öelda, kui mul on seljaaju insult

Kui seljaaju eesmises piirkonnas on vereringehäire (Lülisamba eesmise arteri sündroom) sümptomid ilmnevad äkitselt ja algavad kipituse, "nõelte ja nõelte" ning tuimusega insuldi kõrgusel.
Esimese tunni jooksul ilmnevad äkitselt täiendavad sümptomid, nagu näiteks lõtv halvatus ning häiritud valu ja temperatuuritund. Samuti on põie ja pärasoole halvatus koos kuse- ja väljaheitepeetusega.

Kui vereringehäire mõjutab seljaaju (Tagumise lülisambaarteri sündroom) tekivad muud sümptomid. Siin on häiritud sügav tundlikkus, s.o keha asendi ja kehahoiaku tajumine, mis põhjustab kõnnakuhäireid (Ataksia) viib. Lisaks ilmnevad siin ka halvatuse sümptomid.
Suurema insuldi korral võivad kõik need sümptomid ilmneda samal ajal, põhjustades paraplegiat. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, on väga oluline viivitamatult arsti juurde pöörduda.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Loe selle kohta lähemalt alt:

Insuldi märgid
Insuldi sümptomite test - saan seda ise testida

Insuldi ravivõimalused

Ravi põhineb alati põhjusel. Seljaaju insult on absoluutne hädaolukord ja see tuleb kohe diagnoosida ja ravida, kuna vereringehäire tõttu närvikoe hukkub.

Aordihaiguste korral on vajalik kohene kirurgiline ravi, näiteks punnis seina tõttu tekkiv pisaravool. Autoimmuunhaiguse põhjustatud põletiku korral võivad kahjustada nii aort kui ka väiksemad anumad. Autoimmuunhaigust ravitakse kortisooniga ja vere vedeldamiseks antakse aspiriini.
Lülisamba arteri eesmise sündroomi korral toimub nn trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, st vere vedeldamine, kasutades 100 mg ASA (aspiriin) esinevad iga päev.

Uriinipeetuse korral on väga oluline sisestada kuseteede kateeter, nii et kusepõis ei peaks kannatama tagajärgi.

Kui vereringehäirete põhjustajaks on kasvaja või herniated ketas, tuleks siin kaaluda ka kirurgilist ravi. Üldiselt tuleks tromboosi ennetamine läbi viia ristlõike vere vedeldajaga.

Selle teema üksikasjalikku teavet saate lugeda järgmisest artiklist: Insuldi ravi

Millal saan uuesti sümptomiteta?

Seljaaju insuldi korral, nagu ka iga muu insuldi puhul, on ravi alguseni määrav aeg määrav. Mida kiiremini põhjus lahendatakse, seda kiiremini kude taastub ja sümptomid kaovad.
Sümptomite täpset kestust on üldiselt raske ennustada, kuna see erineb inimeselt inimesele ja sõltub insuldi ulatusest.

Insult põhjustab sageli püsivaid tagajärgi. Lisateave: Need on insuldi tagajärjed!

Prognoos

Prognoos sõltub suuresti ka sellest, kui suur on kahjustus ja kui kiiresti ravi alustati. Ühes uuringus suutis osaliselt või täielikult taastuda kuni 70% haigetest. Lülisamba arteri eesmise sündroomi prognoos on ebasoodne.
Üldiselt on rehabilitatsioonimeetmed äärmiselt olulised ja need võivad aidata teatud oskusi säilitada või taastada. Lisaks on patsiendi prognoosimisel suur tähtsus tüsistuste, näiteks tromboosi ja põletiku ennetamisel.

Ka meie järgmine artikkel võib teile huvi pakkuda: Eeldatav eluiga pärast insulti