Luuüdi annetamine

• Doonori ja saaja vaheline kontakt

määratlus

Inimesed ühest Luuüdi annetamine kasu võivad olla patsiendid, kellel on a leukeemia, mida tavaliselt nimetatakse verevähiks, näiteks üheks äge müeloidne leukeemia või üks äge lümfoblastiline leukeemia. Luuüdi käigus annetatakse Vere tüvirakud (vereloome tüvirakud). Teie asukoht on peamiselt Luuüdikus vererakud, näiteks punased verelibled (Erütrotsüüdid) tootmist. Seda moodustist nimetatakse Vereloome. See vastutab vererakkude pideva varustamise eest.

Luuüdi või tüvirakkude siirdamise korral on võimalik, et doonor ja retsipient on üks ja sama isik, s.t asjaomane isik saab vereloome rakke endalt. Sel juhul räägitakse autoloogilisest siirdamisest. Allogeense siirdamise korral on doonor ja retsipient kaks erinevat inimest (vt tüvirakkude annetamine)

Autoloogne ja allogeenne siirdamine

• Osana a autoloogne siirdamine haigestunud inimene saab oma vereloome tüvirakud. Need on a ees keemiaravi alates veri või seda Luuüdi isoleeritud. Kui kavatsete võtta perifeersest verest proovi, siis vereloome tüvirakud meelitatakse vereloome kasvufaktorite manustamisega nende asukohast, luuüdist. Vereloome kasvufaktorid on ühed nahk süstitud. Seejärel saab lahtrid lahtrite abil sorteerida (Leukaferees) eraldatakse verest. Kasvajarakke saab seejärel erimeetodeid kasutades eristada vereloome tüvirakkudest, et neid hiljem siirdada kahjustatud inimesel pole kasvajarakke tutvustatakse.
• Ühele allogeenne siirdamine saab a valmis ja kudedega ühilduv luuüdi doonor vaja. Seda tüüpi siirdamist kasutatakse tavaliselt siis, kui haigestunud inimese vereloome tüvirakud on ravimeetmete abil täielikult hävitatud. See juhtub osana a müeloablatiivne teraapia, ravi, mis viib luuüdi ja sellega ümbritsetud vereloome tüvirakkude hävitamiseni. Tavaliselt nõuab suurtes annustes keemiaravi või Kiiritus selline allakäik. Viimasel ajal on allogeenset siirdamist kasutatud ka patsientidel, kelle vereloome tüvirakke pole hävitatud.

Luuüdi annetamine

Äsja kirjeldatud jaoks allogeenne siirdamine inimesi on vaja, kes üks Nõusolek luuüdi annetamiseks. Sobivat luuüdi doonorit otsides võib otsida kolmel erineval viisil jõuda eesmärgini.

1. Suurim tõenäosus sobiva doonori leidmiseks on seal õdede-vendade seas, see on komplektis umbes 25%. Seda tüüpi otsingut nimetatakse Perekonna doonorite otsing (CFDS).
2. Ka kell teised pereliikmed saab otsida sobivat doonorit (Laiendatud pere doonorite otsing EFDS lühidalt). Eduka otsingu tõenäosus väheneb väärtuseni umbes 5%.
3. Lõpuks on veel võimalus Väline annetus, st doonoriotsing registris registreeritud sõltumatute inimeste hulgast. See otsing on nagu Seotud luuüdi doonorite otsing (UMDS) teada. Kuna ülemaailmselt on rohkem kui 14 miljonit annetajat, on otsingute õnnestumine tõenäoline umbes 90% arvestatav. Isegi kui sobiva doonori saab sel viisil kindlaks teha, on eduvõimalused siiski olemas kõrgem kudedega ühilduvate seotud doonorite puhulkui kudedega ühilduvate sõltumatute doonorite puhul.

Luuüdi annetusfail

Kogu maailmas on olemas rohkem kui 14 miljonit inimestkellel vajadusel on a Luuüdi annetamine läbiks. Sisse Saksamaa on umbes 4 miljonit annetajat registreeritud. Saksa luuüdi doonoritoimik (DKMS) Tübingenis on maailma suurim potentsiaalsete doonorite register. Nende inimeste kuupäevad, kellele tehakse luuüdi annetamine, on pärit keskne luuüdi doonoriregister Saksamaal (ZKRD), mis asub Ulmis. Siin kogunevad patsientide ja doonorite andmed ning neid võrreldakse üksteisega, et leida luuüdi annetamiseks sobiv doonor.

Saksa luuüdi annetamise toimikusse lisamise nõuded:

• vahel 18. ja 55. koht (maksimaalselt 60) aastat vana
• füüsiline tervis
• Kehakaal vähemalt 50 kg ja Kehamassiindeks (KMI) maksimaalselt 40
• Elukoht Bulgaarias Saksamaa või maksimaalselt 50 km kaugusel Saksamaa piirist ära

Võimaliku doonori ja ka asjaomase isiku, st retsipiendi ohutuse tagamiseks on olemas ka välistamiskriteeriumid:

• Kuulumine ühte järgmistest Saksamaa meditsiiniliidu määratud riskirühm ja mitmed haigused: kesknärvisüsteem ja psüühika, Haigused hingamisteed, Südame-veresoonkonna haigus, Häired Vere hüübimine ja muud nakkushaigused Veri ja Veresooned, Haigused endokriinnäärmed (nt kõhunääre), Autoimmuunhaigused, Vähkkasvajad ja ka tõsised nakkushaigused (nt B-hepatiit, C-hepatiit või HIV)
• Alkoholi, narkootikumide või ravimite sõltuvus
• ühelt või mitmelt teiselt inimeselt annetatud elundid või koed
• ka laialt levinud haigused: ebapiisavalt kohandatud haigus kõrge vererõhk, üks südamereuma, Suhkurtõbi ja raske krooniline astma

Sellest piisab Välistamise kriteeriumi olemasolumuuta toimikusse kaasamine ebapraktiliseks.

Ilma ühe välistamiskriteeriumita ja ettevõtmine võib-olla üks kord Luuüdi annetamine Lõpuks ei takista miski Saksamaa luuüdi annetamise toimikusse lisamist. Seda saab teha läbi a Online registreerimine, ajal a Registreerimistoiming või ühes püsiv tegevuskoht vastavalt.
Doonori kohta vajalikku teavet saab a Vere kogumine või üks Põse limaskesta plekid võita. Seejärel salvestatakse need kausta Saksa luuüdi doonoritoimik (DKMS) ja im Riiklik luuüdi rahastajate programm (NMDP), mis on salvestatud USA-s ja tehtud potentsiaalsetele retsipientidele anonüümselt kättesaadavaks kogu maailmas. Kudede omaduste kindlaksmääramine on seotud kuludega, mida kannab Saksamaa Liitvabariigi luuüdi keskne doonoriregister (ZKRD) rahaliste annetuste kaudu. Võimalik doonor saab lühikese aja jooksul pärast edukat registreerimist Doonorikaart koos doonori numbrigamille abil ta saab ennast tuvastada kõigis luuüdi annetamisega seotud asjades.

Teavet oli vaja öelda kas doonor ja retsipient on ühilduvad, on teavet HLA antigeenid ("Inimese leukotsüütide antigeenid"). Need on koos Veregrupi antigeenid võrreldavad, mis määravad, kas kellelgi on A, B, AB või 0 veregrupp. Veregrupp ise ei mängi luuüdi annetamises rolli, mis tähendab, et veretüüp doonorilt ja saajalt ei pruugi kokku langeda vaja teha.
HLA antigeenid on Inimese rakkude pindstruktuuridmis kujutab organismile võimalust eristada keha enda ja kehavälist kudet. A Tagasilükkamisreaktsioon see on retsipiendi kõrge ennetamise tase Kudede tunnuste sarnasus hädavajalik. Viis olulist HLA omadust on A., B., C., DRB1, DQB1mis kõik asuvad inimese 46 kromosoomi ühes kromosoomis. See ühendab pärandi nn haploidne genotüüp (lühidalt haplotüüp). Me saame kunagi emalt pärit haplotüüp ja isalt pärit haplotüüp päritud. Selle tulemusel peavad ideaalsel doonoril olema täpselt 10 retsipiendi HLA tunnust.
Kõigil on siiski HLA tunnused väga palju kujundusi (nn Alleelid), mis toob kaasa mõõtmatult suure hulga võimalikke kombinatsioone. Selleks on vaja a kaduvalt väike tõenäosus ideaalseks matšiks HLA omadused. Tingimuste tõttu, mis peavad olema täidetud, toimub see kell maksimaalselt viis sajast annetatud luuüdi doonoreid 10 aasta jooksul. Noored doonorid, kes on nõus annetama luuüdi, on pisut tõenäolisemad.

Mis saab, kui potentsiaalne doonor on kudedega ühilduv?

Kas need sobivad Registreeritud inimese koe omadused kannatanud isikutele Saksamaa luuüdi doonorikeskus (DKMS) doonoriga kontaktis.
Ülejäänud protseduur hõlmab a tervise kontroll ja uus HLA tüpiseerimine, nn Tippimise kinnitamine, peal Inglise keelne kinnituskiri (CT). Üks saatis Terviseküsimustik eesmärk on registreerida võimalikud praegused tervise välistamise kriteeriumid. Teise abiga Vere kogumine saab kontrollida, kas doonori ja retsipiendi HLA omadused vastavad tegelikult. Kinnituse tippimine võib perearsti kaudu juhtuda või arsti kaudu, kes on registreeritud Saksa luuüdi doonorite andmebaasis (DKMS).

Kui täpsustada, siis teatud aja eest registreeritud doonorite jaoks, toimus enne 2010. aastat võib otsustada muud HLA omadused veres Need on vajalikud, kuna eriti neid ei ole registreerimise ajal veel hinnatud. Lisaks HLA omaduste uuendatud määramisele on see ka veres Nakkajad, nagu näiteks Hepatiidi viirused vaatas. Tulemuste abil tehakse otsus, kas doonor ja retsipient on omavahel ühilduvad. Sel juhul ei takista miski luuüdi annetamist.

Seejärel määrab selle kindlaks erinevad aspektidnagu praegune tervislik seisund asjaomase isiku suhtes. Kui kõik tõkked on ületatud, saab doonorist üks lõplik otsus oodata pärast a valgustumine doonoritoimiku osas eelseisva sekkumise kohta tehakse. Doonoriks saab siis a kirjalik nõusoleku deklaratsioon nõutud. Füüsiline läbivaatus on samuti protseduuri osa, mis viiakse eelnevalt läbi. Algab mõjutatud inimesega umbes nädal enne kavandatud annetust luuüdi siirdamise ettevalmistamine. See hõlmab ühte sihipärane hävitamine tema kahjustatud luuüdi, kasutades suurtes annustes keemiaravi või kiiritusravi. Kui see on algatatud, sõltub asjaomane isik luuüdi annetamisest, sest ilma selleta on tema ellujäämine ohus.

Luuüdi annetamise protsess

Vajalikud vereloome tüvirakud asuvad peamiselt õlavarreluus. Praegu on soovitud vereloome tüvirakkude saamiseks kaks viisi. Vereloome tüvirakkude perifeerset eemaldamist ja klassikalist luuüdi annetamist tuleb eristada.

Üldjuhul peab doonor olema valmis mõlemaks protseduuriks. Kui eelistate teatud luuüdi annetamise meetodit, proovite muidugi seda arvestada. Meditsiinilisest seisukohast on siiski olemas võimalus, et asjaomase isiku jaoks on võimalik ainult üks konkreetne protseduur.

1. Perifeerne kollektsioon: Doonorile tuleb anda viie päeva jooksul vereloome kasvufaktorid (G-CSF), nii et vereloome tüvirakke toodetakse suuremal arvul ja need meelitatakse välja oma asukohast ehk luuüdist. Lühend G-CSF on tuletatud ingliskeelsest terminist Granulocyte Colony Stimulating Factor, mis tähendab saksa keeles granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit.
   Kui see on juhtunud, saab rakud eemaldada. Seda tehakse ambulatoorselt anesteesiata ja see võtab umbes 3 - 4 tundi. Siin võetakse veri käsivarre veeni kaudu rakueraldaja kaudu, kus vere komponendid filtreeritakse välja. Seejärel naaseb veri teise käe käsivarreveeni kaudu organismi. Vahel, kui saagikus on kehv, võib olla vaja seda järgmisel päeval uuesti võtta. Protseduuri nimetatakse tüviraku afereesiks ja seda kasutatakse praegu umbes 80% juhtudest. See tähendab, et enamikul juhtudel ei vaja luuüdi annetamine üldse kirurgilist sekkumist.
2. Klassikaline luuüdi doonorlus: üldanesteesia ajal eemaldatakse iliaakoorest spetsiaalse nõelaga umbes 1 - 1,5 liitrit luuüdi ja vere segu. Mõne nädala jooksul on annetatud luuüdi taas moodustunud. Kokkuvõttes võtab anesteesia esilekutsumise ja tühjendamise protseduur kuni 1,5 tundi. Selle jaoks võetakse doonor haiglasse vastu õhtul ja tavaliselt saab ta haiglast lahkuda väljaviimise päeval, kuid mitte hiljem kui üks päev pärast väljaviimist. Eemaldatud luuüdi saab seejärel vereülekandeks sobivale retsipiendile.

Loe teema kohta lähemalt: Luuüdi punktsioon

Võimalikud tüsistused

Doonori risk luuüdi annetamise ajal on madal ja klassikalise luuüdi annetamise korral on see suuresti sama kui anesteesia oht, mis on seotud iga anesteesiaga.

Luuüdi ja seljaaju ebapiisav eristamine on laialt levinud. Kuna seljaaju ei mängi luuüdi annetamisel mingit rolli, ei hõlma luuüdi annetamine selgroo sekkumist, nagu üldsus sageli eeldab. Seetõttu ei tohi karta paraplegiat kui luuüdi annetamise komplikatsiooni.

Võimalikud komplikatsioonid on järgnev lokaalne valu ja verevalumid eemaldamiskoha piirkonnas. Valu, mis ulatub pikema aja jooksul, on haruldane. Kui luuüdi annetamine toimub perifeerse eemaldamise kaudu, võib vereloome kasvufaktori (G-CSF) allaneelamine põhjustada gripile tuttavaid sümptomeid. Samuti võivad tekkida hajuvad lihas- ja luuvalud ning peavalud. Kuid sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva jooksul ja neid saab vajadusel ravida valuvaigistitega.

Sind võiksid ka huvitada: Valu niudeluu piirkonnas

Rahalised ja korralduslikud aspektid

Kõik kulud, mis tekivad Luuüdi annetamine tekkida, näiteks eeluuringute või haiglaravi korral ravikindlustusega kaetud. Ka Reisikulud või ühe kantud kulud tekkiv saamatajäänud tulu on kaetud tervisekindlustusega.

Sõltuvalt luuüdi annetamise tüübist, a Haiguspuhkus annetuse päevadeks (perifeerne ekstraheerimine) või välja antud umbes ühe nädala jooksul (klassikaline luuüdi annetamine). Saksa luuüdi doonoritoimik (DKMS) võtab eelseisva luuüdi annetamise korral tööandjaga ühendust. Haigusraha viib läbi kas tööandja või Saksamaa luuüdi doonorite andmebaas (DKMS).

Umbes kohustuslik õnnetusjuhtumikindlustus, mis kaitseb ka autoloogse koe doonoreid, ja doonoriteks on veel kaks õnnetusjuhtumikindlustuse poliisi, mille võtab välja Saksamaa luuüdi doonorite andmebaas (DKMS) protseduuri ajal ja ka teel väljasaatmiskohta ja tagasi, kindel.

Doonori ja saaja vaheline kontakt

Üldiselt on kontakt siis, kui Nii doonorid kui ka saajad on nõus, võimalik. Isiklikel alustel või otsekontakti kaudu võetakse seda siiski arvesse Saksamaa suuniste kohaselt alles kahe aasta pärastpärast luuüdi annetamist. Vahepeal on a anonüümne kirjade või kingituste vahetus Saab rakendada Saksa luuüdi doonorite andmebaasi (DKMS) kaudu. Välismaal kannatanud inimestele luuüdi annetamise korral võivad määrused erineda Saksamaa eeskirjadest.