Achilleuse kõõluse bursiit

määratlus

Meditsiinis on subachilla bursiit Achilleuse kõõluse (subachilla) all asuva bursa põletik. Vedelikuga täidetud bursat kasutatakse kõõluste, luude ja liigeste hõõrumis- ja survejõudude vähendamiseks. Pideva ebaõige stressi tagajärjel võib tekkida põletik, mis võib olla kas äge või krooniline.

Põhjused

Põhjused on erinevad. Lisaks pikaajalisele ebaõigele või liigsele stressile, valede jalatsite (Achilleuse kõõluse ja kanna piirkonnas liiga pinguliste kingade) kandmine, jala ja hüppeliigese piirkonnas valed asendid (nt archesus, kaared jne), samuti liiga kiiresti suurenenud sportlaste treenimismaht. subachillae bursiit.

Põhjuste hulka arvatakse ka nn kanna kannustamine. See on kannusarnane, enamasti teravatipuline luu väljaulatuv osa kanna- või näärmepiirkonnas. Tagajärjed on pidev ärritus ja suurenenud rõhk selles piirkonnas. Harvadel juhtudel võib haigust põhjustada ka bakteriaalne põletik.

Lisateabe saamiseks lugege: Kreen kannatas.

Kaasnevad sümptomid

Haiguse keskne juhtiv sümptom on valu puhkeolekus ja stressi all. Samal ajal ilmneb suurenenud vedeliku moodustumise tõttu kahjustatud kõõluse turse, punetus ja soojenemine, samuti paksenemine. Lisaks võivad olla võimalikud liikumispiirangud hüppeliigeses ja jalas.

Uuri kogu teema kohta siit: Bursiit.

Diagnoos

Diagnoos tehakse lisaks raviarsti üksikasjalikule füüsilisele läbivaatusele ultraheliuuringu abil. See võimaldab väga hästi näidata põletiku ulatust ja Achilleuse kõõluse olemasolevaid kahjustusi.

Olemasoleva kreeni asendi ja kuju täpseks hindamiseks tehakse kahes erinevas vaatetasapinnas jalast röntgenipilt. Mõnel juhul on täpse diagnoosi saamiseks vajalik ka MRI (magnetresonantstomograafia).

Ravi

Ravi sõltub haiguse ulatusest ja raskusastmest. Seda saab teha nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Sellegipoolest tuleks enne bursa kirurgilist eemaldamist (bursektoomia) rakendada konservatiivseid ravimeetodeid.

Põhimõtteliselt tuleb vähendada jala ja Achilleuse kõõluse koormust ning teha sportimispaus. Valu leevendamiseks võetakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Diklofenak. Samaaegselt saab kasutada füsioterapeutilisi harjutusi, kuumuse või külma kasutamist.
Kui põhjus on jalga valesti, on valitud meetod spetsiaalsed, individuaalselt valmistatud sisetallad, mille on välja koolitanud ortopeediatehnik. Tänapäeval kasutatakse ka kortisooni süstimist, tavaliselt koos anesteetikumiga, põletikulisse koesse. Seda ei tohiks siiski teha rohkem kui 2–3 korda, kuna pikem ravi kestus kahjustab kõõluseid ja ümbritsevaid kudesid.

Samuti on konservatiivse ravi vahendiks salvisidemed. Lisaks enamasti jahutavale toimele on neil põletikku ja valu pärssiv toime. Paljudel patsientidel on olnud nn hobuse salvi kasutamisega häid kogemusi. See salv pärineb tegelikult veterinaarmeditsiinist, kuid tänu paranemis- ja jahutusfunktsioonile saab seda kasutada ka inimkeha probleemide lahendamiseks.
Laastud või isegi valatud esemed kahjustatud ala immobiliseerimiseks tuleks teha ainult väga rasketel juhtudel. See meetod viib lihaste ja kõõluste tugevuse olulise vähenemiseni, samuti erinevate lihasrühmade omavahelise suhtluse vähenemiseni.

Loe ka artiklit: Kodused abinõud bursiidi korral.

Millal on vaja operatsiooni?

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei too soovitud edu, on bursa kirurgilise eemaldamise võimalus. Avatud kirurgilise protseduuri korral eemaldatakse bursa sisselõike kaudu põletikulisele koele.
Mõned kliinikud pakuvad seda protseduuri ka endoskoobi abil minimaalselt invasiivsel viisil. Endoskoop on kitsas toru, mille kaudu saate sisestada väikese kaamera ja lõikeriistad. See võimaldab Achilleuse kõõlust ja bursat hinnata ja opereerida. Eelisteks on väiksem kirurgiline haav, väiksem nakkusoht, vähem operatsiooni järgset valu ja lühem taastumisaeg.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Bursiidi operatsioon.

Kestus

Aeg, mis kulub täielikuks taastumiseks, sõltub sellest, kui tõsine põletik on edenenud ja kas selle tagajärjel on mõjutatud teisi struktuure. Samal ajal varieerub taastumisaeg sõltuvalt valitud teraapia tüübist (konservatiivne või kirurgiline). Tavaolukorras paranevad sümptomid mõne nädala pärast märkimisväärselt, kui haiguse põhjused tuvastatakse ja ravitakse asjakohaselt. Kui see pole nii, võib põletik olla ka krooniline, mida saab seejärel leevendada ainult kirurgilise sekkumisega.

Põhimõtteliselt saab seda haigust suhteliselt hõlpsalt ja täielikult ravida, kui see avastatakse piisavalt varakult. Ennetava meetmena peaksite tagama kõõluste ja lihaste tugevnemise ning vältima pidevat survet nimetatud struktuuridele.

Lisateabe saamiseks lugege ka: Tupepõletiku kestus.