Ortopeedia-Online

Küünarnuki nihestus

Sünonüümid: küünarnuki nihestus, küünarnuki nihestus, küünarnuki nihestus

määratlus

Küünarnuki nihestus on küünarnuki liigeses osalevate osade täielik nihe. See hõlmab ka õlavarre liigespinnast välja libistamist (Humerus) selle liigenditaolisest korpusest ulna (Ulna) ja kontakti kaotamine spiiri pea vahel (raadiusega) ja õlavarre.

anatoomia

Küünarnuki liigeses (Articulatio cubiti) kolm luud kohtuvad: õlavarre (Humerus), küünart (Ulna) ja kodara (raadiusega). Need moodustavad omavahel 3 erinevat liigendit, mis koos moodustavad nn pöördliigendi (Trochoginglymus) tulemus.

Ajukoorel on ümar liigespind, mis on kahe luuprotsessiga (liigendühendus) ulna ümber hingekujuline. Need projektsioonid on taga nagu "Küünarliigese luud"Ulna palpeeritav ülemine ots (Olecranon) ja ees krooniprotsess (Proc. Koronoid).

Räägi juht (Kaputi raadiused) ümbritseb sfäärilist liigesepinda. See moodustab külgsuunas pöörleva liigese, mille toeks on ümmargune riba, mis kulgeb ümber kodara pea (Rõngakujuline radiaalne side) on stabiliseeritud. Ülespoole moodustab kodarapea kuul- ja pistikupesa liigese õlavarre liigese pinnaga.

Selle kuulliigendi külgsuunalised liikumised on aga mõlemalt poolt piiratud õlavarre ja raadiuse või ulna vahel paiknevate kollateraalsete sidemetega (Ligamentum collaterale raadiused või ulnae).

Liigesekapsel on suhteliselt lai ja sisaldab liigeseid moodustavaid osi. Lihased ja külgmised sidemed kinnituvad sinna ja lisaks stabiliseerivad liigest.

Tervislik liiges võimaldab väljapoole pöörlemist (Pronatsioon) ja sissepoole pöörlemine (Supination) küünarvarre ja umbes 140 ° paindumisega. Edasine laiendamine puhkeasendist kaugemale ei ole kondiste struktuuride tõttu võimalik (välja arvatud naised ja lapsed, mõnikord 5–10 °). Küünarvarre külgmine kokkusurumine pole ka puutumata sidemete korral võimalik.

Tekkimine

Küünarnuki nihestus võib harva olla kaasasündinud, kuid on peaaegu kõigil juhtudel väline Vägivald tinglikult.

Kõige tavalisem mehhanism on see Kukkub välja sirutatud käsi, tekib selline olukord spordis sageli. Põhjuseks võib olla ka otsene mõju käsivarrele, kui a Hüperekstensioon või a liigne nurk küünarnuki liigeses.

Välja sirutatud käe kukkumiste suure osakaalu järgi on see umbes 80–90% juhtudest dorsal (tagasi) nihestus: Eestpoolt rakendatava jõu tõttu muutub ulna (olecranon) ülemine ots pöördepunktiks ja tõmbab õlavarre oma ühisest kaevust välja. Selle tulemusel asub see tegeliku liigese ees. Ulna ja raadius paiknevad aga õlavarre taga, mis on ülioluline selgroolüli liigitamiseks.

Vähem kui 10% juhtudest esineb üks tald (isoleeritud) nihestus kodara pea oma asendist. Veel harvemal juhul on pärast dislokatsiooni haavand ja raadius õlavarre ees (ventraalselt) või selle kõrval või asuvad üksteisest eraldi (ühel pool).

Küünarnuki dislokatsioonil on alati üks Kapsli rebimine tulemus. Samuti esineb see paljudel juhtudel Sidemete aparatuuri kahjustus, näiteks küünarliigese rebenenud sidemed. Ligikaudu 20% juhtudest Kaasnevate luude vigastuste nihestus kuni.
See võib olla kodara pea luumurd, krooniprotsessi rebend või ulna (olecranon) ülaosa rebend või õlavarre rebend. Ka Kanalite vigastused (Arterid, veenid, närvid) tekivad seetõttu, et need asuvad küünarliigese vahetus läheduses.

Küünarnukieksperdiga kohtumine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".

Endise jõudlusele orienteeritud tennisistina spetsialiseerusin juba varakult küünarnuki konservatiivsele ravile.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

teraapia

Üldiselt tuleks liigest parandada nii kiiresti kui võimalik, eelistatavalt 6 tunni jooksul. Vastasel juhul on ruumilise läheduse tõttu oht veresoonte või närvide kahjustamiseks.

Nihke korral, millega ei kaasne luude vigastusi, on eesmärk vähendamine, normaalsete liigesehaiguste taastamine. Selleks peab õlavarre ühine pind klõpsama uuesti ulna liitekohta. Tavaliselt viiakse see läbi üldnarkoosis, kuna piirkondliku tuimestuse korral on tunne ja liikumisvõime pikka aega piiratud, mis võib olla ohtlik.

Seljaosa nihestuse korral, kui õlavarreosa on fikseeritud, tõmmatakse küünarvarre, mida painutatakse umbes 30 ° ja pööratakse väljapoole ning see on painutatud 90 °. Ventraalse dislokatsiooni korral on käsivarre painutatud ja üritatakse see tagasi alla klõpsata. Pärast redutseerimist tuleb liigest röntgenikiirgusega kontrollida.

Kui kahtlustatakse sidemete kahjustusi, tuleks anesteesia ajal hinnata liigeste vähenemise edukust ja ülejäänud ebastabiilsuse ulatust. Kui patsient on ärkvel, võivad liigese külge kinnitatud lihased simuleerida stabiilsust. Kontrollimist kontrollitakse samaaegsete kiirete röntgenikiirguste abil. Ennekõike on oluline kontrollida, kuidas liigend käitub, kui see on painutatud ja väljapoole või sissepoole painutatud. Kui nihestust ei pikendata, on ravi konservatiivne, 1–2-nädalase krohviga immobiliseerimine funktsionaalses asendis (umbes 90 ° paindumine). Kui väljapoole või sissepoole painutades on ebastabiilsust, võib seda aega pikendada 3 nädalani. Füsioteraapiat tuleks siiski alustada nii kiiresti kui võimalik, et vältida kapsli kokkutõmbumist ja lihaste kõvenemist.

Kui funktsionaalse kontrolli ajal, eriti painutamisel, ilmneb uus nihe (Reluxation) või kui liigest ei saa üldse ümber paigutada, on näidustatud operatsioon. Samuti, kui ebastabiilsus püsib ka pärast konservatiivset ravi (immobiliseerimine). Operatsioon tuleb teha ka luu- või närvi- ja veresoonkonna kahjustuste korral. Siin paigutatakse liigend ümber, kondised struktuurid fikseeritakse nende algses paigutuses ja taastatakse kapslise ligamendi aparaat. A kasutatakse sageli liigese ja selle osade fikseerimiseks Väline fiksaator kasutamiseks. Luude osad kinnitatakse kruvidega läbi naha. Samuti on olemas nn Liikumisfikseerijamis võimaldab liikumist kindlaksmääratud vahemikus. Eeliseks on see, et liikumistreeninguid saab alustada varem. Liikumispiiranguid kui pikaajalist tagajärge tuleb minimeerida.

Loe ka selle kohta Küünarnuki traksid

Tüsistused

Et Tüsistused kuuluvad umbes 10% juhtudest Laevade vigastused. Eriti arteriaalsete veresoonte puhul on selle põhjuseks seal valitsev kõrge vererõhk äge hädaolukord. Ka Närvide vigastused (Ulnar-närv, kesknärv, radiaalne närv) koos lihaste halvatusega ja puutetundlikkuse kaotamisega tüüpilistes piirkondades.Dislokatsioon toimub märkimisväärselt paljudel juhtudel Kaltsifikatsioonid või. Sidekoe luustumine (heterotroopne luustumine). Kui need piiravad liikumist, saavad nad seda teha kirurgiliselt eemaldatud saada. Tuleb meeles pidada, et operatsioon ise võib sama nähtuse esile kutsuda.

prognoos

Kell a konservatiivselt töödeldud lihtne nihestus ilma kaasnevate kahjustusteta on a täielik taastumine (Restutio ad integrum) oodata. Relaksioon toimub umbes kahel juhul 100st.

Mida keerukam on vigastus, seda kauem aega paraneb ja seda tõenäolisem Hiline kahju. Tavaliselt hõlmab see ühte jäikus laiendamisega on rohkem piiranguid kui paindumise suhtes. Kodarapea ja selle stabiliseerimisriba kahjustamise korral (Annulare raadius) on Pöörde piirangud eeldatav käsivars.

2% kõigist patsientidest areneb üks pärast küünarliigese nihestust krooniline ebastabiilsus korduvate dislokatsioonidega. Põhjus on tavaliselt liigesejuhtivate struktuuride stabiilsuse puudumine pärast luumurdude tekkimist.