üldanesteesia

määratlus

Üldine anesteesia on protseduur, mida kasutatakse kirurgiliste sekkumiste ajal ja mille käigus patsient on täiesti teadvuseta ning mille käigus iseseisev hingamine peatatakse.

Rakendused

Üldnarkoosi kasutatakse alati pikkade ja keerukate protseduuride korral või kui on oht, et patsiendi rahutus ohustab kirurgilist protseduuri.
Lisaks sellele tuleb üldine anesteesia teha juhul, kui kirurgiline protseduur nõuab vöötlihaste täielikku lõdvestamist.
Protseduuridel, kus tuleb lihaseid lõigata, on vajalik, et lihaste toon väheneks ja need lõdvestuksid. See on võimalik ainult üldnarkoosi korral. Kohaliku tuimastusega säilitatakse protseduuri ajal tavaliselt patsiendi lihasjõud. Seetõttu on kirurgil äärmiselt raske sügavamatesse koekihtidesse kirurgiliselt tungida, kuna lihaspinged tasakaalustavad seda.

Kirurgiline protseduur tähendab patsiendi jaoks alati ühte tohutu Stressifaktor. Kui ulatuslikku kõhuõõneoperatsiooni ei tehta üldnarkoosi all ja kui patsient on täielikult teadvusel, kuid tal pole valu, tähendab see patsiendile märkimisväärset (märgatud või märkamata) stressifaktorit.

Nüüd võib üldanesteesia Ajastatud üsna täpselt saada.
Lühikeste sekkumistega ärkab patsient uuesti kiiresti, pikemate operatsioonide korral hoitakse teda kauem teadvuseta.

Lisaks kirurgilistele sekkumistele kasutatakse üldnarkoosi alati siis, kui haigused või vigastused on nii rasked, et patsiendi teadvus toimub peamiselt Sümpaatne patsiendi prognoos halveneks.
Patsiendid, kelle Ebapiisav hingamine on muutunud ja vajadus ühe järele Ventilatsioon Kui ravimit manustatakse, viiakse see üldnarkoosi alla, kuna patsiendid ei talu protseduure, kui nad on täiesti teadvusel. Patsiendi rahulikuna hoidmine ja keha funktsioonide vähendamine võib olla vajalik rasketel juhtudel.

Üldnarkoosi kestus

Üldnarkoosi toime kestus on erinev ja sõltub protseduurist või näidustusest.
Üldnarkoosi on võimalik kasutada väikeste operatsioonide korral 10 minutit või pikkade operatsioonide korral kuni 12 tundi.
Kui patsienti tuleb raske haiguse tõttu hoida kontrollitud üldanesteesias, on võimalik mitme nädala pikkune anesteesiaperiood.
Seisundit, mida nimetatakse ka kunstlikuks koomaks, saab teoreetiliselt säilitada määramata aja jooksul, kui pidevalt jälgitakse vastavaid kehafunktsioone ja antakse pidevalt anesteetikumi.
Mida kauem üldanesteetikumi tehakse, seda kauem kulub üldnarkoosi tühjendamiseks.
Selle võõrutusprotseduurina vähendatakse üldanesteesiani põhjustatavaid ravimeid vähehaaval ja samal ajal hoolitsetakse selle eest, et keha võtaks suurema osa oma funktsioonidest ise endale. Kui see ei õnnestu, mis võib alati olla pika anesteesia korral, mis kestab mitu päeva või nädalat, tuleb üldnarkoosi uuendada ja vastavalt võõrutada.

Üldine anesteesia protseduur

Ettevalmistus üldanesteesiaks

Et kirurgilist protseduuri saaks häirimatult läbi viia, tuleb ühelt poolt selle aja jooksul välja lülitada patsiendi teadvus, lisaks tuleb vähendada valuaistinguid ja kolmandaks tuleb lihaseid lõdvestada, et oleks võimalik teostada vastavaid kirurgilisi sekkumisi.

Üldine anesteesia algab patsiendi haridusest. See sisaldab üldnarkoosi kestust ja põhjust, samuti üldanesteesia rakendamise ning riskide ja kõrvaltoimete üksikasjalikku kirjeldust.
Üldiselt antakse üldanesteesia päev enne operatsiooni.

Patsient peab allkirjastama vastavad dokumendid ja kinnitama, et nõustub anesteesiaga ja et teda on protseduurist teavitatud.

Loe teema kohta lähemalt: Hirm anesteesia / üldanesteesia ees

Kas sa pead olema kaine?

Üldnarkoosi korral kehtib üldreegel, et patsient peab olema kaine. Täpsemalt tähendab see, et viimane tahke söögikord peaks olema kuus tundi tagasi ja kaks tundi enne anesteetikumi ei tohi midagi juua. Imikutel peaks imetamise ja anesteesia esilekutsumise vahele jääma neli tundi. Nende reeglite eiramine suurendab anesteesia riski, kuna patsient võib oksendada ja seda oksendamist saab sisse hingata. Hädaolukorras seda reeglit eiratakse, kuna toiming on olulisem kui kaitse võimalike komplikatsioonide eest.

Anesteesia esilekutsumine

Patsient peab operatsiooni päeval olema kaine.
Seejärel viiakse ta operatsioonisaali ja sealt edasi sisseelamisruumi. Talle antakse suur venoosne ligipääs, mille kaudu sobivad infusioonid jooksevad.

Lisaks jälgitakse teda ning tema pulssi, vererõhku ja pulssi ning hapniku küllastumist jälgitakse ja registreeritakse pidevalt. Patsient on endiselt ärkvel ja tema nina ees on mask, mille kaudu ta peab hapnikku hingama. See küllastab vere hapnikuga. Seejärel süstitakse patsiendile ravim, mis eemaldab ärkveloleku ja laseb tal magama jääda.
Sellele järgneb lihaseid lõdvestava ravimi manustamine. Selle tagajärjel hingamislihased enam ei tööta ja patsient kaotab võime iseseisvalt hingata. Kuna veri oli varem hapnikuga küllastunud, pole lühike hingamine probleem.

Protseduuri tegemiseks intubeeritakse patsient ja torusse sisestatakse tuubi. See voolik on kinnitatud ventilaatori külge ja varustab praegu sügavalt magavat patsienti piisava hapnikuga. Ventilatsioon võib toimuda ka neelu asetatud ventilatsioonimaski kaudu. Teise võimalusena saab anestesioloog tagada lühikese anesteesia jaoks pideva käsitsi ventilatsiooni maski ja elustajaga.

Loe teema kohta lähemalt: Intubatsiooni anesteesia

Üldnarkoosi säilitamine

Üldnarkoosi säilitamiseks antakse patsiendile täna tavaliselt ravim Propfol.
Kindla koguse ravimeid tunnis saab patsiendile regulaarselt süstida venoosse juurdepääsu ja nn perfusori kaudu.
See hoiab ära patsiendi ärkamise. Kuigi patsient on nüüd teadvuse kaotanud ega hinga enam iseseisvalt, tunneb ta siiski valu. Protseduuri alustamiseks antakse talle veenisiseselt valuvaigistit, ka regulaarselt.

Selle ravimite kolmekordse kombinatsiooniga tuimastatakse patsient piisavalt ja protseduur võib alata. Seda üldnarkoosi meetodit, kus kõiki ravimeid manustatakse veeni kaudu, tuntakse ka täieliku intravenoosse anesteesiana.
Samuti on võimalus säilitada sedatiivne toime patsiendile gaasisegu abil. Varem naerugaasina tuntud gaasi ei kasutata täna enam selle halva juhitavuse tõttu. Tänapäeval on olemas mitmeid muid gaasisegusid, nt. Halotaan, mida kasutatakse anesteesia säilitamiseks. Selle tuimestusprotseduuriga kantakse gaasisegu patsiendile protseduuri ajal püsivalt hingamisteede kaudu.

Üldnarkoosi mitmekesistamine

Anestesioloog on kogu operatsiooni ajal patsiendi kõrval ja jälgib elutähtsaid organeid. Ta arutab kirurgiga ja on kursis operatsiooni ligikaudse lõpuga.
Vahetult enne operatsiooni lõppu väheneb patsiendi anesteesia hulk. Anesteetikumi kehast lahkumiseks kulub tavaliselt veel natuke aega välja pestud on olnud.

Patsient magab selle ajani ja vajab ventilatsiooni. Operatsiooni viimaseid õmblusi saab reeglina teha ka siis, kui tuimest on juba välja lülitatud. Valuvaigistite manustamine tavaliselt jätkub. Järgmine samm on lihaseid lõõgastava ravimi vähendamine. Kuna iseseisvalt hingamise võime taastub, hakkab patsient tavaliselt hingama veel selle kopsutoru all oleva toru vastu. Anestesioloog jälgib sel ajal üldanesteesias hoolikalt vere hapniku küllastumist.

Kui küllastumine pole veel piisav, jätkub patsient mõnda aega ventileerimist. Tagastatud hingavuse korral talub patsient tuubi vähem ja vähem. Kui see etapp toimub, tõmmatakse toru. Maski täiendav ventilatsioon aitab tasakaalustada hapnikuvaegust sel hetkel.
Seejärel lükatakse patsient operatsioonitoast välja ja viiakse taastusteruumi, kus teda mõnda aega jälgitakse.
Kui tema üldfunktsioonid on stabiilsed, viiakse ta palatisse.
Üldine anesteetikum on nüüd läbi.

Ärkamisaeg

Ärkamisajaks loetakse ajavahemikku tuimestuse vabastamisest kuni täieliku normaliseerumiseni ja kestab tavaliselt üks kuni kolm tundi.

Täielikuks ärkamiseks kuluvat aega mõjutavad peamiselt operatsiooni suurus ja tüüp, anesteetikumi valik ja individuaalsed eelnevad haigused. Maksa või neerude kahjustused, näiteks narkootiliste ainete hilinenud lagunemise tõttu, ärkavad kauem.

Ärkamise ajal viibib patsient tavaliselt taastumisruumis, mis on sageli ühendatud operatsioonisaaliga. See on oluline, kuna peate täielikult jälgima oma vereringet ja hingamist, kuni olete täielikult ärkvel. Alles pärast ärkamisaja lõppu viiakse patsient sõltuvalt olukorrast tagasi tavapalatisse või intensiivraviosakonda.

Kõrvalmõjud

Nagu peaaegu kõik meditsiiniprotseduurid, pole ka üldine anesteesia kõrvaltoimetest vaba.
Ehkki meil on nüüd protseduuriga palju kogemusi ja enamikul juhtudel on see hästi talutav, tuleks olulisemad kõrvaltoimed välja tuua. Kõrvaltoimete vorm ja raskusaste pärast üldanesteesiat sõltub paljudest teguritest.
Eriti vastuvõtlikud on vanemad või varasemate haigustega inimesed, kuid üldiselt võivad erinevad riskifaktorid seda mõjutada.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia oht

Üldiselt ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu lühike segasus ja unisus kohe pärast üldnarkoosi ärkamist. Orienteerumine on alguses keeruline. Kuid need kõrvaltoimed on normaalsed ja ei kesta kaua.
Väga sageli täheldatud kõrvaltoime on PONV. See lühend tähistab "operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine"mis liiga saksa"operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine"tähendab. Seda äärmiselt ebameeldivat, kuid üldiselt kahjutut kõrvaltoimet kirjeldatakse 20–30% -l patsientidest pärast üldanesteesiat ja see ei kesta kaua.
Mõned riskifaktorid soodustavad PONV esinemist. Lastel ja noorukitel, naistel ja liikumishaiguse käes kannatavatel inimestel on pärast üldnarkoosi tõenäolisem iiveldus ja oksendamine.
Iivelduse vastu kasutatavate tugevate ravimite, näiteks deksametasooni, antihistamiinikumide ja setronite abil saab sümptomeid tavaliselt hästi kontrollida.
Samuti antakse enne üldanesteesiat profülaktiliselt PONV tekke ennetamiseks sageli ravimeid. Selle moodustamise mehhanism pole veel täielikult teada.
Kindel on see, et anesteesia ajal kasutatavad anesteetikumid ja ravimid võivad stimuleerida ajus teatud retseptoreid, mis käivitavad keha enda kaitserefleksi toksiliste ainete eest.

Teiseks kõrvaltoimeks, mida sageli täheldatakse pärast üldnarkoosi operatsiooni, on hüpotermia koos operatsioonijärgse värinad (Raputamine). Nagu nimigi ütleb, on patsiendil liiga tugev külmatunne.
Üks põhjus võib olla ajutine hüpotermia üldnarkoosi ajal. Vastuseks sellele üritab keha lihaste värisemisega soojust tekitada ja hüpotermiale vastu seista.
Arutletakse ka muude põhjuste üle, nii et ka selle taga olevat protsessi ei mõisteta siin tegelikult. Sagedus on 5–60%.
Nende kõrvaltoimete raviks on ühelt poolt saadaval rahustavaid aineid, teiselt poolt võivad soojendavad tekid ja soojendatud infusioonid aidata kehal soojust arendada.

Kuna üldanesteesia hõlmab ravimite sügavat juurutamist teadvuses ja aju keerulises struktuuris, võib pärast üldanesteesiat esineda mitmesuguseid kognitiivseid kõrvaltoimeid. Need kõrvaltoimed mõjutavad peamiselt eakaid inimesi.
Kõigepealt tuleks siinkohal mainida operatsioonijärgset deliiriumi, mis jaguneb hüperaktiivseks ja hüpoaktiivseks vormiks, sõltuvalt suurenenud või vähenenud erutusest ja aktiivsusest.
Pärast üldanesteesiat on teadvus ja kognitiivne tähelepanu piiratud. Võib esineda mäluhäireid ja patsiendi ajaline ja ruumiline orientatsioon võivad olla häiritud.
Unehäireid ja üldist rahutust kirjeldatakse täiendavate kõrvaltoimetena. Mõnikord võivad esineda kerged hallutsinatsioonid või pettekujutelmad. Deliiriumi esinemissagedus on 5-15% ja see on mõnikord märkimisväärselt erinev.
Kui sellised kõrvaltoimed nagu kehv keskendumisvõime ilmnevad alles päevade või kuude järel, räägitakse kognitiivsest talitlushäirest, mis võib kesta pikka aega ja halvimal juhul jääda.

Lisaks nendele kesknärvisüsteemiga piiratud kõrvaltoimetele on ka üldanesteesiaga mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad esineda elundispetsiifiliselt kasutatavate meetodite ja instrumentide tõttu.
Kuna üldnarkoosi ajal kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni, võib sisestatud tuubist operatsioonijärgselt tekkida suuõõne, kurgu ja häälepaelte mehaaniline valu ning ärritus. Samuti võib esineda neelamisraskusi pärast üldanesteesiat. Intubatsiooni ajal, st kui ventilatsioonivoolik on torusse sisestatud, kahjustatakse hambaid harva.
Patsiendi positsioneerimise tõttu operatsiooni ajal on mõeldav närvide kahjustus koos sellega kaasnevate sensoorsete häirete või tuimusega. Kuna veenides või arterites tehakse üldnarkoosis mitu ligipääsu, on punktsioonikohtades võimalikud verevalumid.

Kirjeldatud kõrvaltoimed on küll võimalikud, kuid ükski neist ei pea ilmnema. Tänu kaasaegsetele anesteetikumidele ja hästi uuritud samaaegsetele ravimitele on üldnarkoosis nüüd hästi talutav protseduur, millel on vähe kõrvaltoimeid. Kui neid aga on, saate neist tavaliselt haarde.

Loe teema kohta lähemalt: Üldnarkoosi kõrvaltoimed

Riskid

Üldine anesteesia on oluline häire keha normaalsetes protsessides ja seetõttu on sellega ka teatavaid riske. Üldnarkoosi oht on potentsiaalselt keeruline ventilatsioon. See tähendab, et hapniku tarnimine pole tagatud. Samuti on võimalik südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioon anesteesiale ja see ilmneb eriti varasemate haigustega inimestel.

Põhimõtteliselt sõltuvad üldanesteesia riskid patsiendi varasematest haigustest, vanusest ja üldisest seisundist. Kaasaegse jälgimistehnoloogia tõttu muutuvad tuimastuse tagajärjel anesteesia ja surm tõsised tagajärjed üha harvemaks ja on praegu umbes 0,008%. Kõrge riskiga anesteesia on eriti erakorraline anesteesia, kuna anesteesia üksikasjalik kavandamine pole võimalik ja patsient pole tavaliselt kaine. Anesteesia väiksemad kõrvaltoimed, nagu kurguvalu, kähedus ja iiveldus, on suhteliselt tavalised ja mööduvad tavaliselt iseseisvalt. See kehtib ka jätkuvuse sündroomi kohta, mis on operatsioonijärgne segadus, mis mõjutab eriti vanemaid patsiente.

järelmõju

Üldnarkoosi järelmõjud pole tänapäeval nii drastilised kui vanasti.
Kaasaegseid anesteetikume saab annustada oluliselt kergema ja madalama annusena, nii et ravitud patsiendid on pärast ärkamist jälle tunduvalt kiiremad kui enne anesteesiat. Anesteesia kõrvaltoimete ja järelmõjude kestus on tavaliselt ainult lühike.

See on tingitud asjaolust, et varem kasutati ainult anesteetilisi gaase, mida tuli lihaste lõdvestamiseks manustada väga suurtes annustes.

Tänapäeval manustatakse lihaste lõdvestamiseks intravenoosselt eraldi ravimeid, nii et anesteetikume ei pea annustama nii tugevalt.

Kuigi tuimestusjärgne iiveldus on muutunud vähem levinud, on see järelmõju endiselt asjakohane.
Kõige tavalisem on ärritunud kurgu piirkond ja stressis häälepaelad, mida saab jälgida tuimastuse ajal kasutatava ventilatsioonivooliku juurde, mis surutakse hingetorust häälepaelte juurest mööda. See tunne paraneb tavaliselt mõni tund pärast operatsiooni.

Üldine segadus ja unisus on normaalsed ka pärast üldanesteesiat, kuid need paranevad pärast protseduuri suhteliselt kiiresti.

On oluline, et pärast üldanesteesiat pole raskete vahendite kasutamine ja seega auto juhtimine kasutatud ravimite tõttu lubatud.

Loe teemadest lähemalt: Üldnarkoosi tagajärjed

Tagajärjed ajule

Aju on üldanesteesia ajal märkimisväärses stressis. Ligikaudu kolmandikul neist, kes opereeriti pärast üldanesteesiat, eriti tuimestusgaaside korral, pärast üldnarkoosi tekib segasusseisund. Enamikul juhtudel väheneb see tundide või päevade jooksul. Eakatel inimestel ja inimestel, kellel on olnud insult või aju verevarustus on häiritud, on nende tagajärgede oht suurem. Harvadel juhtudel võib dementsus areneda püsivalt. Lisaks näitas uuring, et lastel, kellel on enne esimest sünnipäeva olnud üldnarkoos, on keskmiselt kehvem mälu kui nende eakaaslastel, kellele operatsiooni pole tehtud.

Hammaste kahjustused

Intubatsiooni ajal, ventilatsioonitoru paigutamise ajal, kasutab anestesioloog alalõua ja keele tõstmiseks metallist spaatlit. See on vajalik tuuletorule vaba juurdepääsu saamiseks. Siin on vaja teha pisut pingutusi. Kui see spaatl libiseb või on valesti kinnitatud, võib see hammastesse põrkuda, kahjustades neid. Seda ei saa mõnikord vältida isegi siis, kui intubatsioonikomplekti kasutatakse õigesti, kuna tähelepanu keskmes on patsiendi ventilatsioon. Ennetamiseks võib hammaste ja spaatli vahele panna silikoonist kilde.

Kurguvalu ja kähedus

Asjaomane isik ei hinga üldnarkoosi ajal iseseisvalt. Seda ülesannet täidab ventilaator, mida anestesioloog jälgib. Enamiku üldanesteesia korral sisestatakse seda tüüpi ventilatsiooni jaoks tuuletorusse hingamistoru. See ventilatsioonivoolik tuleb juhtida läbi kõhukelme ja võib ärritada häälepaelu ja kogu neelu. Seetõttu on üldnarkoosi sagedased, kuid lühiajalised tagajärjed kurguvalu ja kähedus.

Üldnarkoosi alternatiivid

Valutunde väljalülitamiseks operatsiooni ajal on mitmeid viise. Üks võimalus on siin kohalik tuimestus, mille käigus anesteetikumi nagu lidokaiin süstitakse otse protseduuri piirkonda. Kuid seda saab kasutada ainult väikeste sekkumiste jaoks, nagu näiteks õmbluste õmblemine.

Järgmine võimalus on juhtivusanesteesia, mille korral vastutav närv on tuimestatud kahjustatud ala kohal. Seda meetodit kasutatakse eriti käte ja jalgade operatsioonideks. Tüüpiline keisrilõike anesteetikum on spinaalanesteesia. Siin süstitakse anesteetikumi otse seljaaju, tuimastades kogu keha piirkonna selle seljaaju koha vastutusala allapoole.

Paljudel juhtudel on üldine anesteesia siiski ainus mõistlik võimalus. Eriti suured ja hädaolukorras tehtavad operatsioonid muudavad üldanesteesia asendamatuks.

Kas olete huvitatud üldnarkoosi alternatiividest? Loe lähemalt siit:

• Anesteesia tüübid - mis seal on?
• Mask anesteesia

Üldine anesteesia hambaarsti juures

Teatavatel asjaoludel võib hambaravi ajal olla kasulik kavandatud protseduur läbi viia üldnarkoosis.

Eriti patsientidel, kes on hambaarsti külastades väga hirmul, saab ravi ajal abi üldnarkoosis.

Kuid ka pikatoiminguid või ravi, mida kohaliku tuimestusega on raske läbi viia, tehakse tavaliselt üldanesteesia abil.

Nagu kõigi üldanesteetikumide puhul, on ka hambaarsti eesmärk üldnarkoosis jätta ravitav patsient teadvuse ja valudeta ning lasta lihastel lõdvestuda.

Anesteetilisi ravimeid võib manustada kas koos gaasidega kopsude kaudu või vedelate ravimitena veenide kaudu. Võimalik on ka mõlema meetodi kombinatsioon.

Valitud meetod sõltub patsiendi eelistustest ja vanusest, samuti individuaalsest ravist.

Anesteesia ajal juhitakse hingamisõhku kopsudesse nn toru kaudu, et varustada patsienti raviperioodil hapnikuga.

Sõltuvalt ravi kestusest saab anesteesia sügavust reguleerida nii, et tänapäeval saab üldnarkoosi abil teha suhteliselt lühikesi operatsioone.

Pärast operatsiooni saavutatakse teadvusseisund ja ventilatsioonitoru eemaldatakse.

Üldnarkoosi kõrvaltoimed on nüüd palju väiksemad kui vanasti. Sellegipoolest võib pärast anesteesiat tekkida iiveldus ja ärritunud kõri ning ärritunud häälepaelad ventilatsioonitorust.

Samuti tuleb märkida, et pärast üldnarkoosi ei ole raskete vahendite kasutamine ja seega auto juhtimine lubatud.

Loe teema kohta lähemalt:

• Lokaalanesteesia hambaarsti juures
• Tarkusehamba operatsiooni üldnarkoos

Üldine anesteesia raseduse ajal

Teatud olukordades võib osutuda vajalikuks anda rasedale üldanesteesia, et kirurgilisi protseduure läbi viia.

Kui seda saab ennetada ja pärast rasedust saab operatsiooni teha, siis raseduse ajal üldnarkoosi tavaliselt ei tehta.

Sellegipoolest on kirurgiliste hädaolukordade, näiteks pimesoolepõletiku või õnnetuste korral võimalik kasutada üldnarkoosi.

Kasutatavaid ravimeid ja anesteetilisi gaase tuleb aga võrreldes rasedate naiste üldanesteesiaga pisut muuta, kuna kahtlustatakse, et teatud ravimid põhjustavad lapsel deformatsioone.
Kuid need ravimid on teada ja neid ei kasutata enam rasedatel naistel üldanesteesia all.

Sel põhjusel on oluline raviarsti rasedusest teavitada.

Tuleb märkida, et enneaegse sünnituse risk suureneb sõltuvalt raseduse individuaalsest pikkusest.

Lapse seisundit jälgitakse operatsiooni ajal pidevalt eraldi seadmete abil, et vajadusel saaks ravimeid ja annust operatsiooni ajal reguleerida.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia raseduse ajal

Kas üldanesteesia on külmetuse korral võimalik?

Enne iga anesteesiat toimub üksikasjalik vestlus anestesioloogiga, kes annab teada anesteesia ohtudest ja käigust.
Selles vestluses küsitakse ravitavalt inimeselt ka tema praeguse tervisliku seisundi kohta.

Ägeda külma korral tuleb anestesioloogi sellest enne operatsiooni teavitada.

Paljudel juhtudel ei ole külmetus protseduuri tegemata jätmise põhjus, kuigi see sõltub alati haiguse individuaalsest raskusest.

Olukord on erinev, kui viirushaiguse tõttu on temperatuur tõusnud, sel juhul lükatakse operatsiooni kuupäev võimaluse korral edasi.

Üldiselt soovitatakse seda plaanilise operatsiooni korral tõsise tervisehäire korral.

Kui tegemist on kirurgilise hädaolukorraga, pole külmetus operatsiooni tegemata jätmise põhjus. Võimaluse korral tuleks raviarste sellistel juhtudel teavitada ka nakkuse esinemisest, et vajadusel muuta ravimit või selle annust.

Loe teema kohta lähemalt: Üldine anesteesia hoolimata külmetusest

Üldine anesteesia keisrilõike jaoks

Selle Keisrilõige kujutab endast operatiivset viisi lapse maailma toomiseks.
Seda tehakse a abil Alakõhus lõigatud ja Emaka avamine viis lapse emaüsast välja.

Selline sekkumine tuleb alati läbi viia a-ga anesteesia lisatud.
Kuid see on selleks otstarbeks saadaval erinevad protseduurid valutu sünnituse jaoks keisrilõike abil.

Anesteesia tüübi valik sõltub peamiselt inimesest Sekkumise sujuvus samuti vaimne stabiilsus emalt.

Nn Spinaalne anesteesia või Epiduraalanesteesia, Anesteetilised protseduurid, mille korral ravim on lähedane Lülisammas süstidega tuleb arvestada, eriti kui keisrilõige tehakse eelnevalt planeeritud on olnud.

Kell a pole plaanitud Näiteks keisrilõige, kui vahetult enne sünnitust selgub, et a klassikaline sünd pole sünnikanali kaudu võimalik, muutub sageli a üldanesteesia algatatud.

Lapse jaoks pole vahet, millist anesteetilist meetodit operatsiooni ajal kasutatakse.
Peamine erinevus on see, et spinaalse või epiduraalse anesteesia korral on Ema jääb ärkvel, samas kui üldnarkoosi korral pole see võimalik.

Uuringute kohaselt erineb anesteesia meetodi valimisel ohutustase ainult üksteisest vähe ja seetõttu on enamasti isiklik eelistus ema, samuti anestesioloog ja individuaalne tervislik seisund on kasutatava anesteesia valimisel määrav.

Üldine anesteesia lastel

Tänapäeval võib lastele anda ka üldnarkoosi ilma probleemideta, kui teatud toimingud seda nõuavad.

Kasutatav tehnika erineb siiski minimaalselt täiskasvanud patsientide tehnikast.
Sõltuvalt ravitava lapse vanusest indutseeritakse veenisiseselt üldanesteesia (vanematel lastel) või inhalatsioonianesteetikumide abil (noorematel lastel).
Ennekõike võetakse arvesse lapse soove, vanemate lastega nõustuvad tavaliselt ärkvel veenisisesteks veenide süstimiseks vajalik süst.

Nagu täiskasvanud patsientide puhul, arvutatakse üleannustamise välistamiseks kasutatavate ravimite annus kehakaalu põhjal.

Hiljuti on uue uuringu põhjal palju arutletud selle üle, kas üldanesteesia võib olla lapsele kahjulik.
USA-st pärit uuring väidab, et varases lapseeas tehtud üldine tuimestus muudab püsivalt nende laste mälujõudlust 25% väheneb.

Saksa Lastekirurgia Selts (DGKCH) väitis pärast uuringu avaldamist, et uuringus esitatud väited olid väga vähesed ja suurendasid ebakindlust ravitavate laste arstide ja vanemate seas ainult ebakindluse osas.

Kui toimingud on vajalikud, ei tohiks protseduurist loobuda, kuna protseduuri tegemine võib lastele tavaliselt palju kasu tuua.

Kui see on operatsioon, mida saab teha ka siis, kui haige laps on vanem, tuleks operatsiooni võimalusel mõne kuu või aasta võrra edasi lükata.

Igal juhul peaks enne operatsiooni toimuma üksikasjalik arutelu anestesioloogi ja operatsiooni läbi viiva kirurgiga.

Loe teema kohta lähemalt: Üldine anesteesia lastel

Üldine anesteesia dementsuse korral

Üldnarkoosi seostatakse dementsusega patsientidel alati suurenenud riskiga. See tuleb mängu juba anesteesia kavandamisel, kuna kannatanud ei saa anda usaldusväärseid andmeid oma varasemate haiguste ja ravimite kohta. Lisaks on kannatanutele raske rakendada selliseid reegleid nagu paastuaeg enne anesteesiat. Dementsusega inimestel on pidevuse sündroomi määr keskmisest kõrgem. See on anesteesia järgselt suurenenud segasusseisund, mis kaob mõne päeva jooksul. Mõnel juhul on teatatud ka dementsuse süvenemisest pärast operatsiooni.

kulud

Suuremate üldanesteesiat vajavate operatsioonide korral katavad üldnarkoosi kõik tervisekindlustusseltsid. Operatsioonideks, kus üldnarkoos ei ole tingimata vajalik osaliselt maksin ise saada. Nende hulka kuuluvad näiteks tarkusehammaste operatsioonid. Sel juhul maksab üldanesteesia esimese tunni jooksul umbes 250 eurot ja iga täiendava poole tunni jooksul umbes 50 eurot. Lisaks võib mõnel juhul olla vajalik statsionaarne viibimine, mis pole kohaliku tuimestuse korral vajalik.

Anesteesia ajalugu

Anesteetikume on antud sadu aastaid.
Esimesed anesteetikumid olid gaasid, mida manustati katsealustele. Neid oli raske kontrollida ja nad põhjustasid palju surma.
Ajaloo kuulsaim anesteetikum oli eeter, mida kasutati 1846. aastal.
Seejärel kasutati naerugaasi 1869. aasta paiku.
Anesteetikumi kasutamine veenisiseste ravimite kujul hakati esmakordselt mängima 19. sajandi keskel. Anesteetikume arendatakse pidevalt edasi, et saavutada patsiendi jaoks veelgi parem kontrollitavus ja vähendada kõrvaltoimeid.

Kokkuvõte

Üldine anesteesia on protseduur, mille käigus elimineeritakse patsiendi teadvus, samuti valutunne ja lihaste liigutuste juhtimine.
Üldnarkoosi kasutatakse alati siis, kui tuleb läbi viia suurem kirurgiline protseduur või kui patsiendil tuleb oma haiguse tõsiduse tõttu kunstlik sügav uni magada, et teda paremini ravida.
Enne anesteesia esilekutsumist teavitatakse patsienti protsessist ning võimalikest riskidest ja kõrvaltoimetest.
Anesteesia esilekutsumine algab tavaliselt järgmisel päeval, kui patsient on kaine. Esmalt peab ta vere küllastamiseks hingama hapniku kaudu maski. Siis antakse talle venoosse juurdepääsu kaudu und soodustav ravim ja lihaseid lõõgastav ravim. Selle mõjuga kaob patsiendi võime iseseisvalt hingata.Ta on intubeeritud ja varustatud ventilaatoriga.
Samuti antakse talle veeni kaudu valuvaigistit.
Kõik ravimid süstitakse pumba abil korrapäraste ajavahemike järel täielikult automaatselt.
Protseduuri ajal jälgitakse pidevalt elulisi tunnuseid ja elutalitlust.
Kui kõiki ravimeid manustatakse veenide kaudu, siis räägitakse täielikust intravenoossest anesteesiast.
Samuti on võimalus protseduuri ajal anda und soodustavaid ravimeid gaasi kujul.
Kui kirurgiline protseduur on lõppenud, tõmmatakse kaasasolevaid ravimeid uuesti. Esiteks vähendatakse anesteetikumi, seejärel pärast operatsiooni on lihaseid lõdvestav ravim.
Kui patsient on hingamisvõime taastatud, tehakse talle ekstubatsioon ja ta viiakse ta järelvalve kabinetti taastumisruumi.
Üldine anesteesia on tänapäeval muutunud madala riskiastmega. Inimesed kurdavad sageli iiveldust ja püüdlusi.
Eluohtlik pahaloomuline hüpertermia on tänapäeval anesteesias haruldus.