Käärsoolevähi

sissejuhatus

Käärsoolevähi on üks levinumaid vähktõbe Saksamaal. Meditsiiniliselt nimetatakse käärsoolevähiks ka Käärsoolevähi määratud. Tavaliselt areneb see healoomulistest eelstaadiumitest, mis lõpuks mõne aasta jooksul taanduvad. Varastel etappidel on haigus sageli täiesti sümptomitevaba, mistõttu ennetav kolonoskoopia on äärmiselt oluline vahend soolestiku muutuste tuvastamiseks ja eemaldamiseks varases staadiumis.

põhjused

Käärsoolevähi arengu täpsed põhjused pole selged. Viimaste aastate ulatuslikud uuringud on aga tuvastanud palju riskitegureid, mis võivad suurendada jämesoolevähi riski. Nende hulka kuuluvad vähene liikumine, palju suhkrut, punase liha ja vorstitoodete (eriti sealiha ja veiseliha), samuti vähese kiudainesisaldusega toitude igapäevane tarbimine. Kiudained on soole liikumise edendamiseks olulised. Kui dieedis on väga vähe kiudaineid, vähenevad soolestiku motoorsed oskused, nii et soolestiku seinu kahjustavalt mõjutavad seedetooted püsivad seedetraktis kauem. See soosib kudede kasvu arengut.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mis on käärsoolevähi põhjused? ja Lynchi sündroom

Mõnes peres on kogunenud ka käärsoolevähi juhtumeid. See näitab a geneetiline eelsoodumus mis võib põhjustada käärsoolevähi arengut. Seetõttu saavad kannatanud perede liikmed juba varases eas ulatuslikke hüvitisi Pensioni pakkumisedturskehaavade avastamiseks varases staadiumis või nende lähteainete eemaldamiseks. Selline pärilik eelsoodumus on aga ainult 5% käärsoolevähiga patsientidest. 95% käärsoolevähi haavanditest tekivad ilma sellise perekondliku taustata. Patsiendid, kellel on olemasolevad soolehaigused, näiteks Crohni tõbi (autoimmuunhaigus, mis on suunatud soolerakkudele) või Haavandiline jämesoolepõletiksamas on ka elanikkonnaga võrreldes suurenenud käärsoolevähi risk.

Enamikul juhtudel arenevad pahaloomulised haavandid healoomulistest eelkäijatest. Seda arengut nimetatakse ka Adenoom-kartsinoomi järjestus määratud. Healoomulised kasvud ei pea alati tingimata taanduma. Adenoomid võib jagada eri tüüpi, millest kõigil on erinev degeneratsiooni oht. Kui ennetava kolonoskoopia käigus avastatakse adenoomid, eemaldatakse need alati profülaktiliselt, nii et esiteks pole degeneratsiooni ohtu.

Sümptomid / nähud

Algstaadiumis on käärsoolevähk enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline. Üks märk on veri väljaheites, mis tavaliselt pole palja silmaga nähtav. Käärsoolevähi ennetava meetmena saab perearsti juures teha selle väljaheites oleva niinimetatud varjatud vere testi. Lima väljaheites võib esineda ka käärsoolevähi korral. Kui kasvaja asub rohkem pärasoole suunas, on väljaheide sageli väga kitsas, mida nimetatakse ka pliiatsi või kitse väljaheideteks. Sellega võivad olla seotud muutused sooleharjumustes, näiteks vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, samuti puhitus. Need võivad põhjustada enam-vähem tugevat kõhuvalu. Käärsoolevähk võib viia ka üldiste sümptomiteni, mida iga pahaloomuline haigus võib põhjustada. Nende hulka kuuluvad soovimatu kaalulangus, palavik, öine higistamine, üldine väsimus ja töövõime langus.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Käärsoolevähi sümptomid

Millises vanuses käärsoolevähk tekib?

Käärsoolevähk on peamiselt haigus, mis im vanemas eas toimub. Keskmine on patsientide arv umbes 65 aastat vana, kui esialgne diagnoos tehakse.
9-l kümnest jämesoolevähist diagnoositakse vanus> 50. Mida vanemaks saate, seda tõenäolisem on teil käärsoolevähi teke. Geneetilised sündroomid, näiteks Lynchi sündroom või perekondlikud adenomatoossed polüpoosikolid, on harva põhjuseks. Siis mõjutavad inimesed nooremas eas.

Diagnoosimine

Käärsoolevähi kahtlusega patsiendi diagnoosimine hõlmab alati meditsiinilist konsultatsiooni ja füüsilist läbivaatust. Arst küsib patsiendilt tema sümptomeid ja tunneb eriti oma kõhu ja lümfisõlmede häireid. See hõlmab ka a digitaalne rektaalne uuring (DRU), milles patsiendi pärasoole palpeeritakse sõrmega. Seal võib sageli tunda kasvajaid. Kolonoskoopia ajal (Kolonoskoopia) võivad olla healoomulised ja pahatahtlikud muutused Soole vooder tuvastama. Kui tõenäoliselt leitakse tõenäoline pahaloomuline kahjustus, võib võtta proovi, mida saab seejärel patoloogiaosakonnas uurida.
Kui see on tegelikult käärsoolevähk, järgnevad täiendavad kontrollimeetodid, mis peaksid registreerima haiguse hetkeseisu. See on alus, mille alusel patsienti saab ravida. See hõlmab maksa ultraheli võimaliku käärsoolevähi kolonisatsiooni otsimiseks. Selliste metastaaside suhtes kontrollitakse ka kopse, tavaliselt kasutatakse röntgenograafiat. Keha kujutamine arvuti- ja / või magnetresonantstomograafia abil näitab, kas metastaasid on mujale kehasse asunud ja kui kaugele on kasvaja kasvanud soolestiku seintesse ja ümbritsevasse koesse. Ka Lümfisõlmede metastaasid saab sageli hästi piiritletud.

teraapia

Käärsoolevähk tavaliselt töökorras ravitud. Soolestiku kahjustatud osa eemaldatakse täielikult ja kaks vaba otsa õmmeldakse kokku. Operatsiooni täpne ulatus ja lisameetmed, näiteks keemiaravi ja / või Kiiritus, määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi haiguse tõsidusest. Mõni patsient saab enne operatsiooni ka keemiaravi, mis peaks kasvaja väiksemaks tegema ja seetõttu hõlpsamini opereerima. Lisaks kahjustatud sooleosale eemaldatakse tavaliselt ka tuumori lümfiringes asuvad lümfisõlmed, kuna kasvajarakud võivad sinna juba asuda. Taim a kunstlik anus saab tänapäevastest tänapäevastest kirurgilistest protseduuridest sageli mööda. See on ka oluline Järelhooldus pärast operatsiooni. Patsient saab korrapäraste ajavahemike järel kolonoskoopiad ja kuvamisteste Verearvudhaiguse varase kordumise avastamiseks. Teatavate kasvajamarkerite taset saab jälgida veres (CEA). Nende markerite suurenemine edasises ravikuuris pärast operatsiooni võib näidata käärsoolevähi kordumist.

keemiaravi

Operatsioonide kõrval on käärsoolevähi ravis üks peamisi tugisambaid keemiaravi. Keemiaravi põhimõte on kasvajarakkude hävitamine ja nende kasvu takistamine agressiivsete ainete abil, eriti nende, mis ründavad kasvajat. Sel viisil saab kasvajaid väiksemaks muuta ja uute kasvajate kasvu ära hoida.
Keemiaravi kasutamine käärsoolevähi korral sõltub patsiendi täpsest diagnoosist ja seisundist. Keemiaravi on erinevat tüüpi. Neoadjuvantne keemiaravi tähendab enne operatiivset teraapiat kasvaja vähendamiseks. Seda saab paremini juhtida.
Adjuvantne keemiaravi tähendab, et keemiaravi ravimid antakse pärast operatsiooni. See juhtub kaugelearenenud lümfisõlmedega kasvajate või muude kõrge riskiga kasvajate korral. Mõnel juhul on keemiaravi kasulik ka kaugemate metastaaside korral.

Oluline on mõista, et käärsoolevähi kemoteraapia kasutamine peab olema hoolikalt läbimõeldud otsus. Lisaks vastavale staadiumile on määrav ka patsiendi seisund. See on agressiivne teraapia, mis toimub mitme tsükli jooksul suhteliselt pika nädala, kuu või kuu jooksul. See on väga rikas kõrvaltoimete osas. Võib tekkida iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, limaskestade põletik ja verepildi muutused. Mõnel juhul on elukvaliteet tõsiselt piiratud. Kuid keemiaravi võib patsiendi elulemust märkimisväärselt suurendada. Seetõttu peaksid kirurgid, sisearstid ja vajadusel ka muud erialad ühiselt otsustama keemiaravi kasutamise üle.

Loe selle kohta lähemalt alt: Käärsoolevähi keemiaravi, keemiaravi kõrvaltoimed

Prognoos / taastumise / paranemise võimalused

Käärsoolevähiga patsiendi prognoos sõltub väga palju haiguse staadiumist. sisse Varane staadium on Taastumise võimalused väga hea, kuna kasvaja on endiselt väike ja pole veel ümbritsevasse koesse kasvanud. Ka pole ta veel sisse saanud Lümfisõlmed või muud elundid laiali. Seejärel saab mõjutatud soolesektsiooni lihtsalt terapeutiliselt eemaldada.
Kui käärsoolevähk on aga juba märkimisväärselt kasvanud ja levinud teistesse organitesse, on ravi raskem. Mida rohkem mõjutatakse elundeid ja lümfisõlmede jaamu ja mida suurem on kasvaja, seda halvem on patsiendi prognoos. Samuti mängib suurt rolli patsiendi üldine seisund. Vanematel ja mitut haigust põdevatel inimestel on paranemisvõimalused madalamad kui noortel ja varem tervetel patsientidel. Vaadates kõiki käärsoolevähiga patsiente, selgub, et umbes 40–60% on viis aastat pärast diagnoosi veel elus. Varase avastamise pakkumised on seetõttu äärmiselt olulised, sest mida varem haigus avastatakse ja ravitakse, seda paremad on võimalused taastumiseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi prognoos

Metastaasid

Käärsoolevähk võib teatud suurusest kasvada veresoonteks ja lümfisõlmedeks. Sel viisil saavad kasvajarakud settida ja Metastaasid vorm teistes organites. Asustust veresoonte kaudu nimetatakse meditsiiniliselt hematogenous metastaasid nimetatud lümfisoonte kaudu lümfogeenne metastaas. Käärsoolevähi korral mõjutavad metastaasid sageli eriti kopse ja maksa. See on tingitud veresoonte ja lümfisoonte käigust, mis moodustavad metastaasseid teid kasvajarakkudele soolestikust.

Terminali staadium

Käärsoolevähk jaguneb neljaks erinevaks etapiks. IV etapp on kõige edasijõudnum etapp, kus kasvaja on juba metastaasinud kaugetes elundites, näiteks maksas ja / või kopsudes. Nendel patsientidel on üsna halb prognoos. Nende patsientide teraapias on tähelepanu keskmes nende elukvaliteedi säilitamine. Keemiaravi abil saab primaarsed kasvajad ja metastaasid mõnda aega kontrolli all hoida ja pikendada ellujäämisaega. Keskmiselt on viie aasta jooksul endiselt elus vaid 5% kolorektaalse vähi patsientidest, kellel on IV staadium.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lõppstaadiumis käärsoolevähk

Kui ravitav on käärsoolevähk?

Patsientide või sugulaste jaoks on esimene küsimus, mis tekib pärast käärsoolevähi diagnoosimist: Kuidas ravida käärsoolevähki? Sellele pole üldist vastust ja see sõltub diagnoosimise hetkel äärmiselt kasvaja staadiumist. Eriti oluline on küsimus, kui sügavale on käärsoolevähk soole seina kasvanud ja kas lümfisõlmed või muud elundid on mõjutatud.
Põhimõtteliselt võib öelda, et käärsoolevähk on selle varases staadiumis kindlasti ravitav. Seda juhul, kui kahjustatakse ainult käärsoole limaskesta. Lihaskiht, samuti lümfisõlmed ja muud elundid peavad olema kasvajavabad. Siis on käärsoolevähist mõjutatud sektsiooni eemaldamine tervendav meede. Sellegipoolest tuleb käärsoolevähi kordumise tuvastamiseks siiski kontrollida.

Kahjuks ilmneb käärsoolevähk sümptomite tõttu alles hilises staadiumis. Seetõttu on diagnoosi seadmine tavaliselt kaugelearenenud staadiumis, nii et sageli pole see siin enam täielikult ravitav. Sellegipoolest on paljudel juhtudel patsiendi jaoks hea eeldatav eluiga ja kvaliteet, isegi kui ravi ei ole suunatud paranemisele.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kas käärsoolevähk on ravitav?

Millised on võimalused ellu jääda?

Sellele küsimusele peab vastama ka asjaolu, et jämesoolevähi ellujäämise võimalused on erinevad. Sa sõltuvad Haiguse ulatus ja alates Patsiendi seisund.
Paljudes uuringutes on uuritud jämesoolevähi ellujäämise võimalusi. Alati 5-aastane elulemus täpsustatud. See vastab nende patsientide osakaalule, kes on 5 aastat pärast diagnoosi veel elus. Sõltuvalt kasvaja staadiumist saadakse järgmised tulemused: I etapp 80–100%, II etapp 60–80%, III etapp 30–60%, IV etapp 0–57%. Näete, et ellujäämisvõimalused vähenevad järsult, mida edasi on käärsoolevähk edenenud. Siin on oluline ka Eksamite läbivaatus selge.

Kuid arvud põhinevad statistilistel hinnangutel. Ellujäämisvõimalusi tuleb individuaalselt hinnata iga patsiendi enda jaoks. Alushaigusteta patsiendil, kellel on sobiv haigus, on suurem ellujäämisvõimalus kui nõrgal, raskelt haigel, kellel on sama kasvaja. Seetõttu tuleks küsimusele "Millised on ellujäämisvõimalused?" Vastates alati tugineda raviarsti hinnangule. Ülaltoodud numbrid võivad anda umbkaudse juhendi.

profülaktika

On mõned profülaktilised meetmed, mis võivad jämesoolevähi tekke riski märkimisväärselt vähendada. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine, milles on piisavalt kiudaineid, vähe punast liha (sealiha, veiseliha), piisav vedeliku tarbimine ja vähe alkoholi, on väga oluline. Samuti on treenimine käärsoolevähi riski vähendamisel tohutult oluline. Treening tagab hea ainevahetuse ja stimuleerib Seedeprotsessid peal. Samuti on olemas erinevaid sõelumismeetodeid, mida kasutatakse käärsoolevähi varajaseks avastamiseks. Alates 55-aastane võtma üle kohustusliku tervisekindlustuse iga 10 aasta tagant ennetav kolonoskoopia, kuna jämesoolevähk areneb peaaegu alati healoomulistest eelkäijatest (adenoomid). Kui healoomuline leid leitakse sellise kolonoskoopia ajal välja, lüheneb patsiendi uue esitleva kolonoskoopia esitusaeg 3-5 aastani. Vastasel juhul piisab kolonoskoopiast iga 10 aasta tagant. Patsiendid, kellel on perekonnas esinenud käärsoolevähki, saavad kolonoskoopiad alates 35-aastane haigekassa arvelt.

Teine varajase avastamise meetod on peidetud asjade väljaheite test veri. Alates 50. eluaastast saab seda teha perearst igal aastal. Regulaarne ennetav hooldus on ka perearsti hoolduse osa Skaneerimine pärasoole sõrmega (digitaalne rektaalne uuring), kuna selles piirkonnas asub palju kurguhaavandeid ja neid võib sageli tunda. Regulaarse käärsoolevähi sõeluuringuga saab enamuse juhtudest avastada väga varakult ja edukalt ravida. Seetõttu peaksite pakkumist kindlasti ära kasutama.

toitumine

Tervislikul toitumisel on käärsoolevähi riski kaitsvad omadused. Suure kiudainetega dieet stimuleerib Soole motoorika peal. Selle tulemusel transporditakse ainevahetuse jäätmed kiiremini soolestikust välja ja need võivad soole limaskestale vähem kahjulikku mõju avaldada. Punase liha - eriti sealiha ja veiseliha - regulaarne tarbimine suurendab jämesoolevähi riski. Sama kehtib suurenenud kohta Alkoholi ja nikotiini tarbimine. Väga kõrge suhkur Nagu ka tänapäeval laialdaselt kasutatav dieet Istuv eluviis on ilmselt seotud ka jämesoolevähi sagedasema esinemissagedusega. Piisava treeninguga tervislik ja tasakaalustatud toitumine võib vastavalt vähendada käärsoolevähi riski ning seda tuleks kindlasti võtta tõsiselt.