Papillaari väljakaevamine

määratlus

Papilla väljakaevamine on nn nägemisnärvi papilla süvendamine. Papilla on silmapunkt, kus nägemisnärv siseneb silmamuna. Sel ajal võrkkest puudub, seega pole aktiivseks nägemiseks seda silma osa vaja. See on aga silmamuna nõrk koht, kuna kõigis silmamuna ümbritsevates stabiliseerimiskihtides on tühimik. Seetõttu võivad muutused silmas kiiresti mõjutada nägemisnärvi papilla kudet.

See kehtib eriti juhul, kui silmas on suurenenud rõhk. Silmarõhk surub nägemisnärvi veidi väljapoole, luues depressiooni - nn papillaarkaevamine.

Põhjused

Klassikaliselt on papillide väljakaevamise kõige levinum põhjus glaukoom. Selle tulemuseks on suurenenud rõhk silmas, mida saab veidi papillaalpunktis leevendada, vajutades nägemisnärvi papilla veidi väljapoole.

Tavaliselt on papillal väike looduslik väljakaevamine, ainult siis, kui see on eriti väljendunud (näiteks rõhu tõttu), nimetatakse seda patoloogiliseks papillaarkaevamiseks. Papillaaride väljakaevamist võivad põhjustada ka muud haigused. Nende hulka kuulub näiteks silmapõletik nagu uveiit, mis on seotud ka suurenenud silmasisese rõhuga. Üks papillaaride väljakaevamisega kaasasündinud haigusi on kolboom (iirise defekt).

Glaukoom kui põhjus

Glaukoom, tuntud ka kui glaukoom, on haigus, mis põhjustab suurenenud rõhku silmas. Eristatakse glaukoomi ägedat rünnakut ja kroonilist glaukoomi. Ägeda rünnaku korral võib kambri nurk (punkt, kus vedelik silmast välja filtreeritakse) blokeeruda, põhjustades liiga suure vedeliku rõhu järsku tõusu

Silma suurenenud rõhu tõttu surutakse nägemisnärvi papilla väljapoole, põhjustades papillide väljakaevamist. Tüüpilised sümptomid on nägemishäired ja nägemisvälja piirangud. Glaukoomi ägeda rünnaku korral võivad tekkida muud kaebused nagu silmavalu ja peavalu, samuti punetavad silmad ja väga kõva silmamuna. Krooniline glaukoom seevastu on sageli väga sümptomitevaba, kuna see progresseerub aeglaselt ja keha kohaneb muutunud silmasisese seisundiga.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Glaukoom.

Väljakaevamine ilma glaukoomi põhjustamata

Papilla kaevamine ei pea alati olema seotud glaukoomiga. On ka teisi haigusi, mis on seotud suurenenud silmasisese rõhuga ja käivitavad seeläbi papillaaride väljakaevamise. Nende hulka kuuluvad näiteks silma põletikulised haigused, mis põhjustavad ka silma vedelike ja rakkude suuremat akumuleerumist ja suurendavad sellega rõhku.

Kuid silmavälised haigused võivad aeg-ajalt põhjustada papillaaride väljakaevamist. Näiteks nägemisnärvi tõmbamine võib põhjustada papilla väljakaevamise. Selle põhjus peitub sageli ajus.

Lisateavet leiate siit Silma põletik.

Põhjuseks kaasasündinud papillaaride väljakaevamine

Papilla väljakaevamine võib aeg-ajalt eksisteerida juba sünnist alates. Sel juhul räägitakse kaasasündinud väljakaevamisest. Nägemisnärvi papilla struktuuri muutus ei käi tingimata haigusega kaasas. Näiteks võib see olla silma kerge väärareng, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid. Ka nägemist ei pea piirama. Eriti kui papillaarne väljakaevamine ei muutu ja puuduvad sümptomid, võib eeldada kahjutut sündmust. Sellest hoolimata tuleks regulaarselt kontrollida papilla kaevamist.

Kaasasündinud papillaaride väljakaevamise teine ​​põhjus on kaasasündinud glaukoom, mis on seotud suurenenud silmarõhuga. See on silmahaigus, mida tuleb ravida võimalikult kiiresti, nii et võimalikult vähe nägemispuudeid jääks.

Kaasnevad sümptomid

Papillide väljakaevamisega kaasnevad sümptomid sõltuvad algpõhjusest. Kuna enamik muutusi papillides on tingitud glaukoomist, tuleks neid sümptomeid eelistada. Ägeda glaukoomi rünnakuga kaasnevad sageli äkilised pea- ja silmavalud. Võib esineda kahjustatud silma punetus ja halvenenud nägemine. Õpilast saab ka muuta (näiteks mõnevõrra laiendada ja ümardada). Mõnikord ilmnevad suurenenud rõhust ka sellised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus ja peapööritus.

Kroonilise glaukoomiga kaasnevad tavaliselt ainult mittespetsiifilised sümptomid, nagu silmade põletamine ja peavalud. Siin võib esineda ka nägemisvälja defekte; need on tavaliselt väikesed ja edenevad aeglaselt, nii et neid ei märgata sageli kohe.

Isegi kui papillaaride väljakaevamist ei põhjusta glaukoom, tekivad nägemishäired tavaliselt kaasnevate sümptomitena. Peavalu, peapööritus ja punetav silm on sageli seotud ka papilla väljakaevamisega.

Glaukoomi sümptomid? Loe edasi siit.

Diagnoos

Papillaarse väljakaevamise diagnoosimine algab anamneesist, st küsitletakse asjaomast isikut. Sageli on arsti visiidi põhjuseks nägemishäired või muud silmakaebused. Glaukoomi kui papilla väljakaevamise põhjustaja ägeda rünnaku korral võivad ilmneda ka sellised sümptomid nagu väga kõva palpeeritav silmamuna või punetav silm.

Kui kahtlustatakse papillaarset väljakaevamist, tuleks teha oftalmoskoopia. See on funduse peegeldus, milles saab vaadata ka nägemisnärvi papilla. Papilla kuju muutust saab eriti hästi näha veresoonte käigust. Kui kahtlustatakse glaukoomi, saab mõõta ka silmasisemist rõhku. Vaatevälja uurimine võib anda ka lisateavet.

Ravi

Papillaaride väljakaevamise ravi sõltub selle põhjusest. Papillaaride väljakaevamise kõige tavalisem põhjus on glaukoom. Glaukoomi ravis tuleb eristada ägedat (erakorralist) glaukoomi ja krooniliselt suurenenud silmasisest rõhku.

Ägedat glaukoomihoogu tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Ravi seisneb silmasisese rõhu alandamisel ravimipõhiselt, vesivedeliku uue produktsiooni vähendamises ja ummistunud kambri nurga all hoidmises. Vajadusel - kui ravimravi ei ole piisav - tuleb kambri nurk kirurgiliselt paljastada, et vedelik saaks uuesti silmast välja voolata. Kroonilise glaukoomi korral reguleeritakse silmasisest rõhku tavaliselt ravimitega.

Papillide väljakaevamise põletikulisi põhjuseid ravitakse paljudel juhtudel valuvaigistitega, millel on ka põletikuvastane toime. Kortisooni saab kasutada ka põletikuliste silmahaiguste ravis, samuti võib olla vajalik kasutada immuunsüsteemi alareguleerivaid ravimeid. Kui patogeen mängib rolli nakkuslikus silmahaiguses, võib kasutada ka antibiootikume või teatud silmaviiruste vastaseid ravimeid.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Glaukoomi operatsioon.

Kestus

Kui kaua papillaarkaevamine kestab, sõltub ka haiguse põhjusest. Ägedaid haigusi tuleb ravida võimalikult kiiresti, pärast mida kaob nägemisnärvi papilla väljakaevamine kiiresti.

Kroonilise haiguse esinemise korral võib papilla väljakaevamine esineda mitu kuud või isegi aastaid.

Kaasasündinud papillaarsed väljakaevamised, kui neil pole haiguslikku väärtust - st nendega ei kaasne kaebusi ega halvenenud nägemist - võivad jääda terveks eluks, ilma et neid oleks vaja ravida.

Papilla väljakaevamise tagajärjed

Papilla väljakaevamise tagajärjed varieeruvad sõltuvalt algpõhjusest suuresti. Kuigi papilla kaasasündinud väljakaevamisel ei pruugi olla tagajärgi, võib selle põhjustajaks olla ka kaasasündinud glaukoom, mida tuleb kohe kirurgiliselt ravida ja mis on tavaliselt seotud püsivate nägemishäiretega.

Samuti võivad glaukoomirünnakud põhjustada püsivaid nägemishäireid ja nägemisvälja piiranguid. Põletikuliste haiguste korral võivad mõjutada ka silma muud struktuurid, nii et kahjustatud silmas võivad tekkida adhesioonid ja nägemishäired.