Ortopeedia-Online

Torticollis

Sünonüümid: Torticollis, Torticollis spasmodicus

Inglise: kõva kael, loxia

Torticollis - mis see on?

Torticollis (Torticollis) on Kollektiivne ametiaeg paljudele erinevatele kaasasündinud või omandatud deformatsioonid kohta Kaelkes on asümmeetrilises poosis Kael või des Pea tulemus. Meditsiiniterminoloogias kasutatud mõiste torticollis tuleneb ladinakeelsetest sõnadest tortus väänatud ja kollis kaela jaoks.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Kuidas on parim viis tortikollisi raviks?

Tortikolliste ravi sõltub põhjusest ja täpsusest.

Kõige sagedamini tekib nn äge tortikollis (jäik kael), mille põhjuseks on lihaspinge või liiga tugev süvis. Tavaliselt kaob see mõne tunni või paari päeva jooksul.

Kui sümptomid on pisut halvemad, saab ägeda tortikollisi ravi kõige paremini väljaõppinud arst või füsioterapeut, kes suudab valesid kompenseerida teatud tõmbe- ja liikumistehnikatega. Kuna see võib olla väga valulik, on soovitatav võtta samal ajal piisavas koguses valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli või aspiriini.

Reumaatilise tortikollisteraapia võib hõlmata ühelt poolt põletiku kõrvaldamist sobivate ravimitega, kuid teiselt poolt ka manuaalteraapia või füsioterapeutiliste meetmete abil.

Torticollis, mis tuleneb suurtest armidest kaelal, nimetatakse torticollisiks. Lisaks ulatuslikule füsioteraapiale kudede lõdvestamiseks on võimalik ravi ka plastikakirurgi uuendatud kirurgiline sekkumine.

Kui tortikollis on kaasasündinud, ravitakse seda kõigepealt füsioteraapiaga. Eriti haiguse lihtsamates staadiumides võib piisata vastsündinu sageli kõhule panemisest, kuna see kipub kaela lihaseid pingestama ja seega ühtlasemalt arenema ning võimalikud deformatsioonid kaovad iseenesest.

Lisaks saab toetamiseks kanda teatud tüüpi käppa, mis on spetsiaalselt kohandatud probleemi täpseks fikseerimiseks. Ligikaudu 10% kaasasündinud kõveratest kaeladest ei saa ravida konservatiivsete meetmetega või ainult ebarahuldavalt, nii et operatsioon on siin valitud meetod.

Kui kaasasündinud tortikollisi ei ravita, võib pea pidev vale rüht aja jooksul viia kõveraks lülisambaks (skolioos). Samal ajal võib näo kaldu külg kasvuga maha jääda. Seetõttu on alati soovitatav ravi võimalikult vara.

Kaelapiirkonna luu väärarengutest põhjustatud luustiku tekitatud tortikollisuse korral on tavaliselt esimene valik luukoe deformatsiooni korrigeerimine. Lõplikku ravi tuleb siiski hinnata igal üksikjuhul eraldi, sõltuvalt sellest, kui tugev on tavalisest pildist kõrvalekalle.

Kui tortikollis (nakkuslik tortikollis) on põhjustatud bakteriaalne infektsioon, koosneb ravi antibiootikumravi.

Spastiline tortikollis on põhjustatud ajukahjustusest, mis põhjustab spastilisi liigutusi kaelas. Spastiliste tortikollide ravi on keeruline, kuna sageli saab ravida ainult sümptomeid, st tortikollisid ennast, kuid mitte ajukahjustusi.

Kui kaua ravi kestab?

Kaebuste kestus ja täieliku ravivõimalused sõltuvad suuresti tortikollisuse põhjusest.

Nii äge tortikollis kui ka bakterite poolt põhjustatud nakkuslik tortikollis on lühikese aja jooksul täielikult kõrvaldatavad. Äge tortikollis kaob tavaliselt mõne päeva pärast. Nakkusliku tortikollisi korral sõltub paranemiseni kulunud aeg antibiootikumravi korral. See võtab tavaliselt umbes 2 nädalat.

Kahjuks ei saa paljusid tortikollisi vorme täielikult ravida, kuna algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See hõlmab näiteks spastilisi tortikollisid. Ravi võib siiski sisaldada sümptomeid, et patsiendi elukvaliteeti võimalikult vähe vähendada.

Tortikollisümptomid

Üldiselt kurdavad patsiendid sageli pea ja kaela valesti viimist. See kõrvalekalle on kas orgaaniliselt põhjustatud, näiteks liiga lühikese lihase tõttu, või võetakse seda aktiivselt näiteks ärritunud närvi säästmiseks. Seetõttu võib tortikollis tekkida valu või ilma, kuid kõigil juhtudel muudab see ebamugava olukorra teiste inimestega nägemise ja nendega suhtlemise palju raskemaks.

Tortikollis on palju erinevaid väliseid vorme, igaühel neist on oma nimi sõltuvalt sellest, kuidas kael ja pea üksteisega seostuvad. Need sisaldavad:

laterocollis, milles pea on kas paremale või vasakule õla suunas kallutatud
pöörlev tortikollis, milles pea liigub pidevalt, justkui raputataks
anterokollis, pea ja kael ettepoole kallutatud
retrokoll, mille korral pea ja kael on tahapoole kallutatud

Klassikaliselt ei jälgi inimene siiski isoleeritud vormi, vaid mitme nimetatud liikumise kombinatsiooni.

Tortikollis põhjused

Tortikollisel võib olla palju erinevaid põhjuseid, millest mõned võivad olla juba kaasasündinud, teised omandatakse alles elu jooksul. Seetõttu eristatakse tortikollisisündinud kaasasündinud ja omandatud vorme üldiselt.

Kaasasündinud lihaseline tortikollis (torticollis muscularis congenitus)

Kaasasündinud tortikollisuse põhjused pole veel täielikult teada, kuid arvatakse, et kaasasündinud tortikollis on põhjustatud embrüo ebaõigest positsioonist emaüsas või mitmesugustest traumadest sünnituse ajal. See mõjutab peaaegu alati ühte kahest suurest külgmisest kaelalihasest (Sternocleid mastoidne lihas). Lihast võivad kahjustada mitmesugused mehhanismid, mille tõttu see lüheneb ja sidekoe abil sageli uuesti üles ehitatakse, st selle funktsioon halveneb.

Tavaliselt tõmbavad mõlemad lihased pea sama jõuga ja kinnitavad selle sellega kaelale. Kui aga mõni lihastest on vigastuse tagajärjel nõrgenenud või lühenenud, tekib kahe lihase vahel tasakaalustamatus; tekib tortikollis. Lihase lühendamine põhjustab pea selles suunas kallutamist. Samal ajal pöörab pea teist, tervislikku suunda.

Selle kaelalihase lihtsad kahjustused, näiteks sünnituse ajal tekkinud trauma tagajärjel, võivad olla tortikollisi põhjustajad. Tortikollis kaob tavaliselt iseseisvalt, kui mõne nädala pärast kaob lihastes olev verevalum ja mõlemal lihasel on jälle sama tugevus. Enamasti ei märgata tortikollisi vastsündinutel kohe pärast sündi, vaid alles 7-10 päeva pärast. Seda on eriti lihtne magades näha, kuna tortikollane vastsündinu hoiab magamise ajal alati pead samas asendis.

Omandatud tortikollis

Omandatud tortikollis areneb elu jooksul ja sellel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Omandatud tortikollis on tavalisemad põhjused:

luude häired
Süljenäärmete ja mandlite põletik
erinevad reuma vormid
Abstsessid või
Ajukasvajad

Osseous torticollis

Kondilises tortikollis on tortikollis otsustavaks põhjustajaks luude väärareng või kaelapiirkonna vale paigutus. Lihaste tortikollis on palju erinevaid põhjuseid, millest kõige tavalisemad on selgroolülide vigastused ja selgroolülimurrud, mis siis ei parane sirgelt, vaid on vales suunas.

Kuna kondine struktuur võtab suurema osa pea fikseerimisest pagasiruumi, võivad isegi väikesed paranemise kõrvalekalded normaalteljest tekitada luustiku tekkiva torkja.

Põletikuline tortikollis

Kui tortikollis on tingitud kaela pehmete kudede (kõri, mandlid või süljenäärmed) põletikust, nimetatakse seda nakkuslikuks tortikollisiks.

Selle põhjuseks on tavaliselt bakteriaalne infektsioon. Infektsioon põhjustab turset ja valu, mis viib sageli selleni, et pea viiakse leevendusasendisse, mis on samaväärne kallutatud asendiga.

Spastiline tortikollis (Torticollis spasticus)

Spastiline tortikollis ei kalluta pead püsivalt ühele küljele, vaid pea korduvaid liigutusi ühele poole, s.o spastilisust. Spastiline tortikollis on lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Spastiliste tortikolliste kõige levinumad põhjused on ajukahjustus õnnetuse või ajupõletiku tagajärjel (entsefaliit). Seejärel tekivad kaelalihastes krambid (toonilised-kloonilised krambid).

Äge tortikollis (torticollis acutus)

Ägeda tortikollis, mida rahvapäraselt nimetatakse ka jäigaks kaelaks, võib olla mitmeid põhjuseid. Akuutne tortikollis tekib sageli tugeva lihaspinge tõttu kehva kehahoiaku või tugeva tuuletõmbuse tagajärjel ning sellest tulenev tortikollis on pigem kergendav poos, et mitte lihaseid enam pingutada.

Tavaliselt kaob see iseseisvalt mõne tunni või päeva jooksul, kuid äge tortikollis võib areneda ka seoses emakakaela lülisamba sündroomiga (emakakaela lülisamba sündroom). Siin ärritavad teatud närvid (meningeaalsed närvid) emakakaela selgroolüli piirkonnas kulumise märke (degeneratiivsed muutused), mis tähendab, et haigestunud patsient kallutab oma kaela automaatselt ühele küljele. Kui see õrn poos võetakse üle teatud aja jooksul, on ka õla- ja kaelapiirkonna lihastes ulatuslik pinge.

Reumaatiline tortikollis (Torticollis rheumaticus)

Reumaatiline tortikollis, nagu ka äge tortikollis, ilmneb tavaliselt äkki. Reumaatilise tortikollisi põhjustaja on selgroolülide tugev valu reumaatilise põletiku tõttu. Edasise valu vältimiseks võtavad patsiendid siin ka kergendava poosi.

Torticollis (torticollis cutaneus)

Nagu nimest järeldada võib, on tortikollisuse põhjustajaks kaelapiirkonna armid. Tortikollis tekib aga ainult siis, kui armkoe moodustab suure osa kaelast.

Tortikollis võivad olla igasugused vigastused, põletused või õnnetused, mille tagajärjeks on armistumine, aga ka suured kirurgilised sekkumised kaela piirkonnas.

Muud vormid

Tortikollis võib sageli olla põhjustatud ka sellest, et patsient võtab sageli sama poosi, näiteks kassas müüjatega, kes vaatavad alati samas suunas. Mõne aja pärast võib see ajutine tööasend tööl muutuda fikseeritud väärarenguks, mis võib põhjustada kaela- ja seljavalu.

Kui patsient kaebab ühepoolse kuulmislanguse üle, tekib sageli kuulmisvõime kompenseerimiseks tortikollis. (Torticollis acousticus)

Nägemishäired võivad olla ka tortikollisuse (torticollis opticus) põhjustajaks. Kui näiteks silmalihas on halvatud ja silmaliigutused on häiritud, võib mõjutatud inimene proovida nägemisvälja sirge kaela abil sirgendada.