insuliin

määratlus

Insuliin on hormoon, mida organism toodab kõhunäärmes. Insuliin põhjustab suhkru imendumist verest maksa ja lihastesse. See alandab veresuhkru taset.

Insuliini, mida tuntakse ka kui insuliini, hormooni insuliini või saarehormooni, võib klassifitseerida proteohormoonide klassi. Kõiki selle hormooniklassi liikmeid iseloomustab rasvade kõrge lahustuvus. Seevastu vesilahustes jäävad need peaaegu muutumatuks. Kõigi selgroogsete ja imetajate jaoks on insuliin üks elutähtsaid hormoone, mis tuleb puuduse korral asendada.

Insuliin on üks olulisemaid ravimeid diabeedi korral. Insuliini kasutatakse tavaliselt 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi kaugelearenenud staadiumide korral, mis ei reageeri enam suukaudsetele ravimitele.

Insuliini moodustumine (süntees)

Koe hormoon insuliin on nn ß-rakud selle Langerhansi saared sisse kõhunääre haritud.
Insuliini sünteesiga seotud geneetiline teave on lühikeses haruosas 11. Kromosoom kodeeritud. Insuliini sünteesi ajal on esimene samm hormooni prekursor Preproinsuliin haritud. Pikkusega 110 aminohapped see eelstaadium on hädavajalik suurem kui tegelik aktiivne hormoon.
Ühe ajal Töötlemise etapp (Reguleerimisetapp) insuliini prekursorit lühendatakse ja modifitseeritakse kahes etapis. Kõigepealt tuleb juttu voltimine kohta Valk läbi koolituse nn Disulfiidsillad. Sellele järgneb Hormoonide töötlemine milles toimub preproinsuliini tegelik lühenemine.
Hormooni eellasest, mis on endiselt liiga pikk, nn Signaalijada eraldatud (teine ​​eeletapp luuakse: Proinsuliin). Need hõlmavad tavaliselt umbes 24 Aminohapped. Signaalijada toimib signaalidena spetsiaalsetes hormooni prekursorites Rakkude sektsioonid. Seetõttu on see hormooni omamoodi eristav omadus. Siis veel üks osa koehormoonist C-peptiid, eraldada.
Pärast Hormooni modifitseerimine järele jääb alles küps, aktiivne insuliin. Lõpuks koosneb see kahest Peptiidahelad (A- ja B-ahel) neid umbes kaks Disulfiidsillad on üksteisega seotud. Kolmas disulfiidsild moodustab kontakti A-ahela kahe aminohappe vahel. Seejärel pannakse valmis insuliinimolekulid Vesiikulid pakitud ja kogunenud Tsingiioonid stabiliseerunud.

Insuliini vabastamine

Jaotus Insuliinid toimub mitmesuguste organismi poolt algatatud ainete kaudu Stiimulid. Koehormooni vabanemise kõige olulisem stiimul on verejooksu suurenemine Veresuhkru tase.
Ühest Glükoos-Väärtus umbes 5 mmol / l alustage beetarakud selle kõhunääre insuliin kuni eritama. Lisaks kutsuda esile erinevaid aminohapped, tasuta Rasvhapped ja mõned teised Hormoonid insuliini vabanemine.
Eriti hormoonid Gastriin, Salajane, GIP ja GLP-1 avaldavad kõhunäärme rakkudele tugevat stimuleerivat toimet. Hormooni tegelik vabanemine Vereringe järgib teatud tsüklit isegi kõrge veresuhkru taseme korral. Kõigist neist kolm kuni kuus minutit insuliin tarnitakse. Vahetult pärast söömist järgneb insuliini sekretsioon kahefaasiline (2 faasi) muster.
Umbes kolm kuni viis minutit pärast toidu allaneelamist on esimene sekretsioon Hormooni osa selle asemel. esimene sekretsiooni faas võtab umbes 10 minutit peal. Sellele järgneb paus, mille jooksul tuvastatakse värskelt veresuhkru väärtus. Kui veresuhkru tase on endiselt liiga kõrge, järgneb see teine ​​sekretsiooni faasmis kestab seni, kuni suhkru kontsentratsioon on jõudnud normaalväärtuseni.
Esimese etapi ajal toimub valdavalt salvestatud Insuliin vabaneb teise intervalli ajal äsja moodustatud komplektid hormooni.
Tegelik vabastamismehhanism toimub suhkru molekuli tungimise kaudu beetarakud vallandas. Pärast glükoosi transportimist spetsiaalse transportööri (nn GLUT-2 vedaja) on lahtrisse sisenenud, see on jagatud üksikuteks osadeks. See ainevahetusprotsess loob tõenäoliselt kõige olulisema energiaallika ehk energiaallika ATP.
Spetsiifilise ATP retseptoriga seondumisel toimub BSE väljavool kaalium-Ioonid drosseldasid. Tulemuseks on vastavate rakumembraanide laengute muutus (tehniline termin: Depolarisatsioon). See omakorda viib avauseni, mis sõltub rohkem pingest Kaltsiumkanalite kaudu tõuseb raku sees kaltsiumisisaldus hiilgavalt. See suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon on tegelik signaal insuliiniga täidetud vesiikulite vabanemiseks.

Funktsioon ja mõju

Organismi enda hormooninsuliin on selle oluline osa Veresuhkru taset reguleeriv süsteem. Veres lahustunud glükoosi (suhkru) reguleerimine toimub läbi kaks virgatsainet, sõltuvalt hetkel saadaolevast Veresuhkru kontsentratsioon levitada.
Lisaks aitab ka insuliin Glükagoon, veel üks kõhunäärmes toodetav hormoon, aitab selle reguleerimisele kaasa. Kuigi insuliin suudab erinevate mehhanismide kaudu alandada vere glükoosisisaldust, saab glükagoon seda teha suurendama. Seetõttu esindab Glukagon vastast (Antagonistid) insuliini.

Loe teema kohta lähemalt siit: Insuliinist loobumine

Lisaks nendele kahele peamisele regulaatorile on hormoonidel muu hulgas adrenaliin ja Kortisool mõju veresuhkrule.

Proteohormooni veresuhkru taset langetav toime põhineb peamiselt vereplasma suurenemisel Glükoosikäik alates Vereplasma ja koevedelik mitmesuguste kudede sisemusse (näiteks Lihasrakud või maks). Kudede sees saab suhkrut nn Glükogeen salvestatud või ühe kaudu Glükolüüs teadaolev metabolismirada kohe energiaks muudetud saada.
Lisaks veresuhkru reguleerimisele mõjutab hormooninsuliin ka hormooni Rasvade ja aminohapete metabolism ja on kaasatud Kaaliumi tasakaal kaasatud. Seetõttu võivad insuliini vabanemise või selle moodustumise probleemid konkreetsetes retseptorites mõjutada märkimisväärselt kogu organismi. Sellised haigused nagu Suhkurtõbi, Hüperinsulinism, Insulinoomid, Insuliiniresistentsus ja nn metaboolne sündroom kõik põhinevad insuliini tasakaalu düsregulatsioonil.

Diabeetikutel on insuliinipuudus, nii et glükoosi (suhkrut) saab rakkudesse viia ainult raskustega. See transport on võimalik ainult siis, kui veresuhkru tase on tõusnud. Kuna rasvarakkudes puudub glükoos, kogunevad ketoonkehad, mis võivad põhjustada ainevahetushäireid (ketoatsidootiline kooma).

Inuslini levik kõhunääre toimub ühelt poolt füüsilises puhata, et säilitada põhiainevahetust ja ka söömisel.

Insuliiniga seotud haigused

Insuliiniresistentsus / eeldiabeet

Selle nime all Insuliiniresistentsus (Sünonüüm: diabeedieelne) teadaolev metaboolne haigus on selle eelkäija II tüüpi diabeet.
Nüüd on tõestatud, et selle haiguse põhjused on tugevad geneetiline komponent näitus. Kellest lapsed a Vanemad põevad II tüüpi diabeeti, uuringud on näidanud 40% insuliiniresistentsus. Samal kaks mõjutatud vanemad, tõenäosus juba kasvab 80%.
Kõigil patsientidel, keda insuliiniresistentsus mõjutab, ei pea tekkima II tüüpi diabeedi täielik pilt. Paljudel juhtudel on lihtsalt üks vähenenud reageerimisvõime insuliini-spetsiifilised retseptorid nende sidumispartneritel. Kliiniliselt saab insuliiniresistentsust määrata nn Paastunud veresuhkru tase olema diagnoositud. Veresuhkru tase on suurem kui 100 kuni 125 mg / dl tuleks tõlgendada varajase hoiatusmärgina. Sellistel juhtudel on nn HbA1c Väärtuse poole püüdlemine.
Kui diabeedieelses veresuhkru taset saab paljudel juhtudel vaid pisut tõsta, võib suures koguses neid leida peaaegu kõigil haigetel Insuliin veres tõestama. Puhta insuliiniresistentsuse saatuslikuks teeb asjaolu, et see on enamasti täiuslik sümptomaatiline aegub ja sel põhjusel tavaliselt ainult kuni Diagnoositakse kõhunäärme kahjustus.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet toetub ühele absoluutne Insuliini puudus (sünonüüm: peamiselt insuliinist sõltuv diabeet). Geneetilise defekti ja spetsiaalse nakkuse tekke tõttu beetarakud kõhunääre rohkem suunatud antikeha insuliini tootvad rakud surevad maha.
Selle tagajärjel ei suuda elund enam toota piisavas koguses koehormooni ja vabastada selle vereringesse. Toidu kaudu imenduv glükoos ei saa enam või ainult ebapiisavalt imenduda rasvkoe, lihaste või maksa rakkudesse.
Haigestunud patsientide veresuhkru tase on tavaliselt väga kõrge (Hüperglükeemia). See seisund hõlmab mitmeid ohte. Ühest küljest ei saa erinevaid rakke varustada piisava koguse suhkruga. See tähendab, et neile ei saa anda piisavalt energiat ja nad saavad oma ülesandeid täita ainult sobimatult. Kui I tüüpi diabeeti pikaajaliselt ei ravita, viib see selleni Vere hapestamine ning paljude metaboolsete protsesside tõsine kahjustus organismis. Halvimal juhul võib 1. tüüpi diabeet põhjustada isegi surma.
Populaarselt nimetatakse seda insuliinipuuduse vormi Alaealiste diabeet määratud. Pikka aega eeldati, et eriti noortel inimestel areneb I tüüpi diabeet. Seda fakti ei saa ka tänapäeval täielikult tagasi lükata, sest selle diabeedivormi esmakordne esinemissagedus on vahemikus 11–14 aastat. Kuid on ka juhtumeid, kus haiged patsiendid ei näita esimesi sümptomeid enne keskmise vanuseni. I tüüpi diabeeti ravitakse tavaliselt a-ga väline insuliinivarustus. Seda saab teha hormooni suu kaudu või süstimise teel. Eriti lastega kasutatakse nüüd nn Insuliinipumbad tagasi.

II tüüpi diabeet

Vastupidiselt 1. tüüpi diabeedile, kus insuliinipuudus on algusest peale, põhineb see diabeedi vorm varase staadiumil Spetsiifiliste insuliiniretseptorite talitlushäired. Eriti insuliini retseptorid maks-, Lihased ja Rasvarakud kaotavad järk-järgult võime reageerida koehormoonidele.
Seda etappi nimetatakse meditsiinis Insuliiniresistentsus määratud. II tüüpi diabeeti nimetatakse ka paljudes erialaraamatutes suhteline insuliinipuudus. Algstaadiumis proovib kõhunääre olemasolevat insuliiniresistentsust kompenseerida, suurendades hormooni tootmist ja sekretsiooni. Pikas perspektiivis kompenseerib see mehhanism kõhunääre Ülemäärane.
Retseptori resistentsuse edenedes ei ole mobiliseeritavad insuliinikogused enam veresuhkru taseme alandamiseks piisavad. Esialgsele insuliiniresistentsusele järgneb seetõttu insuliinipuudus.
Enamik haigeid inimesi näitab seda eriti praegusel hetkel mittespetsiifilised sümptomid nagu näiteks väsimus, nõrkus, Näljatunne ja Kaalutõus. Lisaks saate depressiivsed meeleolud olla esimene märk II tüüpi diabeedi esinemisest. Väga mittespetsiifiliste nähtude tõttu tunnistatakse see diabeedi vorm enamikul juhtudel liiga hilja.

Näidustused

Millal kasutatakse insuliini teraapias?
Inimesed ühega 1. tüüpi diabeet sõltuvad väliselt tarnitavast insuliinist, kuna keha enda insuliini moodustumine ja vabanemine on ebapiisav. II tüüpi diabeetikuid ravitakse insuliiniga, kui toitumismeetmed ja suukaudsed ravimid (tabletid) ei ole enam tõhusad ja veresuhkru kontroll on ebarahuldav.

Kell a Rasedusdiabeet Suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid ei tohi manustada, mistõttu kasutatakse insuliini, mida süstitakse süstlanõelte kaudu.

Insuliinipreparaadid

On olemas erinevaid insuliinitüüpe, mis erinevad peamiselt toime kestuse poolest ja seetõttu on igat tüüpi insuliini jaoks vajalik eraldi manustamisskeem.

See on üks niinimetatud lühitoimelistest insuliinidest

• Regulaarne insuliin ja
• lühitoimelised insuliini analoogid.

Iniminsuliin (tavaline insuliin) jõustub 30–45 minuti pärast ja seda süstitakse naha alla (subkutaanselt). See on vahelduva tavapärase ravi või insuliinipumba ravi komponent ja seda kasutatakse ka äsja diagnoositud diabeedi esmasel ravil. On oluline, et patsient säilitaks pihustussööda intervalli 15-20 minutit, et tavaline insuliin toimiks optimaalselt.

Lühikese toimeajaga insuliini analoogid, s.o. Naha alla kantakse ka keemiliselt modifitseeritud insuliini, kuid muudetud keemiliste omaduste tõttu ei ole vaja säilitada pihustussöömise intervalli: toime algab kiiresti, 15 minuti pärast.

Teine tüüpi insuliin, mida kasutatakse diabeediravis

• viivitusinsuliinid. Need preparaadid koosnevad insuliinist ja lisandist (protamiin, tsink, surfamine), mis tähendab, et hormoon kestab kauem. Viivitusinsuliinid süstitakse subkutaanselt ja neid saab muuta vaheinsuliinideks, mille toime kestab 9 kuni 18 tundi, ja

• Pikaajalised insuliinid toimeajaga üle 24 tunni. Insuliini sidumine mõne teise ainega aeglustab insuliini lagunemist selle põhilisteks ehitusplokkideks, nii et antud hormooni koguse toime kestus pikeneb.

Valdkonnas keskmise toimeajaga on sagedamini kasutatav NPH-insuliin. Juures pikim efektiivne on analoogid detemirinsuliin, glargiin ja degludec.
Enamik neist ravimitest on suukaudsel manustamisel ebaefektiivsed. See nähtus põhineb asjaolul, et seedetraktis olevad sünteetiliste insuliinide valguahelad lagundatakse enne hormooni toimimist keha enda ensüümide poolt.
Insuliinravi käigus tehakse vahet kahe tarbimismehhanismi vahel. Reeglina on patsiendid sunnitud rakendama nn baasinsuliini annust üks kuni kolm korda päevas. Selles kontekstis pikatoimeline Insuliinid. See põhiannus katab päevase põhivajaduse.
Enne sööki tuleks kindlaks määrata praegune veresuhkru tase. Suure väärtuse või suhkrurikka söögi korral võib lisaks põhinsuliini kogusele süstida ka booluse. Need insuliinid, mis on eriti sobivad, sobivad siis eriti boolusena käitu kiiresti ja lühidalt.

Lugege ka meie teemat: Actrapid® eeltäidetud pensüstelid lühitoimelise normaalse insuliiniga

Insuliinipump

Insuliinist sõltuvad diabeetikud on paljudel juhtudel sunnitud seda tegema Sõltumatud insuliini süstid päevas panema. See võib mõnele kannatajale stressi tekitada. Lisaks sellele hoiab nahka korrapärane läbimurre, mis toimib loodusliku kaitsebarjäärina Nakkusoht, Põletik ja inetu verevalumid (Verevalumid).

Eriti noortele, kes käivad Suhkurtõbi see on keeruline olukord. Tänapäeval on diabeediga patsientidel võimalus kasutada nn insuliinipumpa. Insuliinipump on meditsiiniseade, mida saab kasutada insuliinravis. Vajaliku koguse insuliini regulaarset süstimist võimaldab asendab väikese programmeeritava pumba.

Insuliinipumba seadistamiseks antakse patsiendile a kateeter naha all paigutatud. Enamikul juhtudest juhtub see kõhu ümber. Tegelik insuliinipump peaks püsivalt kehal (näiteks vööl). Teoreetiliselt on aga võimalik seadet kateetersüsteemist lühikeseks ajaks eraldada.
Sellise insuliinipumba kasutamine on eriti sobiv alaealistele inimestele 1. tüüpi diabeet Kannatab. Insuliinipumba kasutamise põhimõte on üldjoontes sama mis tavalise insuliini süstimise teraapia korral (lühidalt IKT).

Organism saab regulaarselt nn Põhimäär, mis peaks katma põhinõude, söödetud. Teatud olukordades (näiteks suurenenud glükoositarbimisega nagu eriti süsivesikuterikka toidu puhul) ühe nupuvajutusega saab välja anda individuaalse insuliini booluse.

Enamikul juhtudel kasutatakse seda põhivajaduste rahuldamiseks väike kogus lühitoimelist insuliini mitu korda päevas rakendatud. Vastupidiselt sellele alustab ta tavalist süsteravi pikatoimelised insuliinid (nt NPH-insuliin). Vaatamata suhteliselt mugavale insuliinipumba kasutamisele ei tohiks unustada, et see üks ei saa tervislikku kõhunääret asendada.
A Hetke veresuhkru taseme mõõtmine insuliinipumba kasutamine pole veel võimalik ja patsient peab seda jätkuvalt iseseisvalt teostama.

Insuliinipumba kasutamine on hea alternatiiv, eriti diabeedihaigetele, kellel on nn koidunähtus. See tähendab neid patsiente, kelle Veresuhkru tase eriti öö jooksul (tavaliselt kella nelja paiku) suureneb järsult. Selle glükoositõusu põhjus on üks Maksarakkude suurenenud aktiivsusmis vabastavad sel ajal vereringesse tohutul hulgal suhkrut.

Insuliinipumba abil ei ole haiged patsiendid enam sunnitud öösel üles tõusma ega insuliiniboolust manustama. Insuliinipump saab täpselt nii programmeeritudet magades üks kohaletoimetatud sobiv annus insuliini muutub. Sel viisil saab vältida insuliini tüüpilist kahjulikku toimet, hommikust hüperglükeemiat. See eelis on siiani väga asjakohane igasugune metaboolne tasakaalutus (sõltumata sellest, kas see on üleminek hüper- või hüpoglükeemiale) põhjustada tõsiseid elundikahjustusi saab.

Toidu kombineerimine insuliiniga

Toidu kombineerimine insuliiniga on üks Toitumise vorm pärast Insuliini tasakaal suunab. Toiduainete kombineerimine insuliiniga muudab vere glükoosisisalduse eesmärgi a võrra Sobivate toitude valik madalamale. Lisaks toiduvalikule mängitakse ka pikemad pausid toidukordade vahel mängib selles dieedi vormis olulist rolli.

Insuliini ja toidu kombineerimise füsioloogiliseks aluseks on asjaolu, et mõlemad Rasvakadu (Lipolüüs), samuti glükogeeni lagunemine läbi kõrge Insuliini tase veres pärsitud saada. Selle taseme langetamisel on Keha rasva suurenenud lagunemine ja salendavat toimet saab parandada.

Toiduainete insuliini kombineerimise põhimõte põhineb proteohormooninsuliini füsioloogilisel sekretsioonil ja toimimismustritel.
Hommikul peaks sellele suurt rõhku panema suunatud süsivesikute tarbimine paigutada. Rikkalik hommikusöök koos suhkrut sisaldava leiva, rullide ja võidetega peaks andma organismile piisavalt energiat, et seda saaks kogu päeva jooksul tarbida. Lisaks tuleks nälga rahuldada hommikul müsli ja rohke puuviljaga. Insuliini järgi peab hommikusöögi ja lõunasöögi vahel olema ligikaudne toitu ühendav toit 5-tunnine paus austatakse.

Et Lõuna aeg moodustab ühe tasakaalustatud segatud toitumine, milles on suur süsivesikute osakaal, mis on ideaalne alus keha liikumiseks. Tõttu juba kõrgel insuliinitasemel sellel kellaajal allaneelatud suhkur saab ilma probleemideta metaboliseeruda. Ka Lõuna ja õhtusöögi vahel peab olema paus viis tundi. Insuliini järgi on toidu kombineerimine üldiselt tõhus rasva kadu võimalik ainult õhtutundidel ja öösel.

Õhtul tuleks keha kohandada vastavalt rasvavarude lagunemisele. See tähendab, et täielikult Süsivesikute tarbimist saab vältida peab. Süsivesikuid sisaldavate toitude söömine õhtuti tugevdaks B-rakke kõhunääre põhjustada ülemäärase koguse insuliini tootmist ja vereringesse sattumist.

Selle tulemusel tuleks see öösel mitte lagundada rasvkude. Insuliinitoidu kombineerimine on eriti sobiv õhtul Valgu tarnijad nagu kala ja liha edu optimeerimiseks. Lisaks saab salatit ja köögivilju tarbida ilma kõrge insuliinitaset esile kutsumata.

Meditsiinilisest seisukohast ei ole insuliini ja toidu kombineerimise järgimine kriitiline. Saksa toitumisühing (lühidalt DGE) isegi soovitab selgesõnaliselt seda tüüpi dieeti mitte kasutada. Insuliinitoidu kombineerimine ja sellega kaasnev Süsivesikute ja valkude eraldamine DGE sõnul pole mõtet toitu süüa.

Ühiskond on seisukohal, et (vastupidiselt varem arvatule) on organismil täiesti võimalik süsivesikuid ja valke seedida samal ajal. Lisaks rõhutab DGE, et süsivesikud on a oluline toidukomponent ja keha ei saa ilma nendeta tervena hoida.

Tüsistused

Võimalik, et insuliini üledoseerimise või liiga väikese koguse söödud toidu korral on veresuhkur madal (hüpoglükeemia).
Süstekohtades võivad rasvarakud naha alla koguneda ja põhjustada kõvenemist.

Võimalik, et rakud muutuvad insuliini suhtes tundmatuks, kuna glükoosi kasutamine rakus on häiritud ja / või seetõttu, et insuliini ja selle retseptori koostoime raku pinnal on häiritud. Selle levinumad põhjused on rasvumine ja infektsioonid.