Anatoomia-Leksikon

Palatine mandlid

Mis on mandlid?

Palatine mandlina (lat: Palatini mandlid) on nimetus, mis antakse lümfikoe kogunemisele suulaelülide vahel kapslis. Üks neist mandlitest asub paremal ja vasakul suuõõnes kurgus üleminekul. Nagu kõik mandlid, kuuluvad nad sekundaarsetesse lümfisüsteemi organitesse ja on osa Waldeyeri kurgu rõngast. Lümfisundina toimivad nad haigustekitajate ennetamiseks ja võitluseks nende vastu.

anatoomia

Palatine mandlil on sarnane struktuur Waldeyeri kurgu rõnga teiste mandlitega. See kuulub nn MALTi (= limaskestaga seotud lümfikoe). Palatiini mandlite lümfikoes võib leida palju lümfolliikuleid. Need lümfolliikulid koosnevad suurtest immuunrakkude kogudest (nt. B-lümfotsüüdid). Palatini mandlid moodustatakse taande (nn Septa) jagatud lobule. See on ümbritsetud sidekoe kapsliga ja üle kasvanud limaskestaga (mitmekihiline koorimata koomiline lameepiteel). Limaskestal on arvukalt depressioone. Krüptid). Need suurendavad palatiini mandlite pinda.

Krüptidesse võib koguneda niinimetatud detriit. See koosneb toidujääkidest, surnud rakkudest ja immuunsussüsteemi rakkudest. Kui detritus eritub krüptidest, võib seda vaadelda mandli valkjas tõusuna (nn. Mandli pistikud / mandlikivid). Mandlite läheduses on väikesed süljenäärmed, mis loputavad mandleid ja puhastavad neid.

Mandlid on tavaliselt 1–2 cm suurused ja mandlikujulised.

Palatinaalse mandli arteriaalset varustust pakuvad tõusvad palatinaalarterid (fastsiarteri haru), laskuv palatinaalarter (ülemise arteri haru) ja keelekese väiksemad oksad. Venoosne veri voolab läbi neelu plexus (plexus venosus pharyngeus) sisemise jugulaarse veeni. Lümf voolab sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse (Nodi lymphatici profundi) ja välise lõualuu lümfisõlmedesse (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatinaalsed mandlid on 9. kraniaalnärvist (Glossofarüngeaalne närv) ja kümnendast kraniaalnärvist (N. vagus).

Saate selle teema kohta üldist teavet Mandlid

Kus täpselt mandlid asuvad?

Suus on kaks mandlit, üks paremal ja teine vasakul. Palatine mandlid on seetõttu paarisorgan. Need asuvad eesmise palotaalkaare vahel (lat. Arcus palatoglossus) ja suulae tagumine kaar (lat. Arcus palatopharyngeus). Kaks palatinaalset kaared koosnevad kahest lihaskiust (M. palatoglossus ja Palatofarünksi lihas) kasvatatud. Piirkonda, mida nad piiritlevad, tuntakse ka kurgumandlite lahena. Mandleid saab hästi näha avatud suuga, isegi kui need pole ebanormaalselt laienenud.

Palatine mandlite illustratsioon

Suuõõne (A) ja parema näo piirkonna (B) külgseina illustratsioon mandlitega

Palatine mandel (sinine) -
Palatini mandlid
Neelu mandlid (rohelised) -
Neelu mandlid
Keel mandel (kollane) -
Keeleline mandlid
Tagumine palotaalkaar -
Arcus palatopharyngeus
Keel - Lingua
Kõva suulae -
Palatum durum
Pehme suulagi -
Palatum molle
Eesmine palotaalkaar -
Arcus palatoglossus
Lõikehambad -
Tihe incisivus
Alalõug - Mandable
Hüoidne luu - Os hüoideum
Epiglottis - epiglottis
Kõri - Neelu
Ninaõõnes - Cavitas nasi
S - toidutee
L - hingamisteed

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

funktsiooni

Mandlid on sekundaarne lümfisüsteem, mis kaitseb end haigustekitajate eest. Mandlid võivad nakatuda patogeenidega lümfi, vere või nende pinna kaudu. Patogeenid) ühendust võtma. Seda patogeeni osa, millele immuunsüsteem reageerib, nimetatakse antigeeniks. Mandlites leiduvad arvukad immuunrakud tutvuvad antigeenidega.

Erinevad immuunrakud reageerivad antigeenikontaktile erinevalt: B-lümfotsüüdid hakkavad tootma täpselt õigeid antikehi. T-lümfotsüüdid stimuleerivad ja toetavad edasist immuunvastust. Lisaks paljunevad eriti tugevalt mandlites olevad rakud, mis suudavad tõhusalt võidelda patogeenidega. Sel viisil käivitatakse mandlitel immuunsussüsteemi reaktsioon. Kuna mandlid on tihedas kontaktis limaskestadega, on patogeenide levik selle struktuuri kaudu keeruline. Kuna see asub suu ja kurgu vahel, on see eriti kasulik nende kahe piirkonna jälgimiseks.

Mandlite haigused

Tonsilliit

Tonsilliidi põhjused

Mandlite põletik (Tonsiliit, stenokardia) see pärineb palatine mandlite nakatumisest haigustekitajatega. Enamasti on patogeenid viirused (nt. Adenovia), aga ka bakterid (nt beeta-hemolüütilised streptokokid, pneumokokid, hemophilus gripp) või seened (nt Candida albicans) võivad põhjustada põletikku. Enamikku neist patogeenidest leidub füsioloogilistes tingimustes ka suus. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud või kui ilmneb patogeeni vorm, mis pole selle suhtes veel immuunne, tekib põletik. Põletik võib piirduda ühe küljega (ühepoolne tonsilliit) või mõjutada võivad mõlemad mandlid (kahepoolne tonsilliit).

Tonsilliidi erinevad vormid

Tonsiliit võib jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks.
Äge vorm (Äge tonsilliit) on enamasti põhjustatud viirustest. See ilmneb kiiresti ja sümptomid võivad ilmneda mõne tunni jooksul. Peamine sümptom on tugev valu kurgus, mis intensiivistub rääkimisel ja neelamisel. Valu võib levida pea, kaela ja kõrvadesse. Kuna neelamine halvendab sümptomeid, söövad ja joovad inimesed haiguse ajal inimesi harvemini. Samuti võib teil esineda suurenenud süljeeritus, tihedus ja hingamisraskused. Äge tonsilliit on sageli seotud tugeva haigustunde ja kehatemperatuuri tõusuga. Palatiini nööpnõelad on põletiku ajal märkimisväärselt paistes ja punetavad. Need on sageli valkja kattega (Stipple), mis koosnevad mädadest ja fibriinist (hüübimisfaktor). Lisaks võivad emakakaela lümfisõlmed olla paistes. Tonsilliit on sageli põhjustatud halvast hingeõhust (Foeter ex maag) lisatud. Põletiku parameetrid, näiteks CRP ja ESR, on sageli suurenenud.

Lisateave äge tonsilliit

Kroonilise tonsilliidi vallandavad enamasti bakterid (eriti beeta-hemolüütilised streptokokid). Mandleid võivad rünnata ka erinevat tüüpi bakterid (aeroobsed ja aneroobsed tüübid). Tonsilliidi krooniline vorm võib areneda ägedast vormist. See juhtub eriti siis, kui kahjulikud bakterid jäävad mandlite krüptidesse ja immuunsüsteem ei eemalda neid täielikult. Seejärel ilmneb põletik ikka ja jälle (korduv) ja on latentne. Kroonilisel tonsilliitil on tunduvalt vähem sümptomeid kui ägedal. Kerged neelamisraskused, korduvad kriimustused ja kuivus kurgus ning kurgu punetus näitavad kroonilist tonsilliiti. Pideva põletikulise protsessi tõttu hakkavad mandlid armistuma ja lõhenema. Kaelapiirkonna lümfisõlmed on kroonilise tonsilliidi korral sageli püsivalt paistes. Võib tekkida ka halb hingeõhk. Põletiku parameetrid on sageli suurenenud isegi kroonilise tonsilliidi korral.

Nende sümptomite avastamisel peate konsulteerima arstiga. See välistab ka sellised diferentsiaaldiagnoosid nagu Pfeifferi näärmepalavik.

Loe lähemalt Krooniline tonsilliit

Nakatumisoht

Nakkuse oht on tonsilliidi korral väga suur. Üks kuni kaks päeva enne iiveldust võite patogeeni levitada. Ainult siis, kui sümptomid on vaibunud, väheneb ka nakatumise oht.

Loe ka: Nii on nakkav tonsilliit

taastumine

Tonsilliidi taastumist toetab palju puhata ja kaitsta. Lisaks peaksid haiged inimesed vaatamata neelamisele tekitatavale ebamugavusele jooma palju vedelikku. Antibiootikumid on ette nähtud bakterite põhjustatud põletiku korral või edasiste nakkuste ennetamiseks. Kroonilise või korduva põletiku, samuti raskete haigusprotsesside korral (nt abstsessi moodustumisega) seisneb teraapias mandlite eemaldamises.

Hankige teavet saidi kohta Tonsilliidi ravi

Mandlite turse

Palatinaalse mandli turset võib tavaliselt näha ilma täiendavate abinõudeta, kui suu on avatud. Mandlite tursel on tavaliselt kahjutud põhjused ja see möödub mõne aja pärast iseenesest. Sellegipoolest tuleb tõsiste haiguste välistamiseks pöörduda arsti poole. See kehtib eriti siis, kui mandlitele ilmnevad muud sümptomid, näiteks halb enesetunne, valu, lümfisõlmede turse või naastud.

Turse (ladina kasvaja) on üks viiest põletiku tunnusest (punetus (Rubor), Ülekuumenemine (Kalor,) Valu (Dolor), Funktsionaalne piirang (Funktsioon laesa)). Nii et see toimub mitmesuguste põletike korral. Näit. kroonilise või ägeda tonsilliidi korral.

Lisaks võivad mandlid rünnata teiste haigustekitajate poolt, kui haigus on juba olemas. Seda nimetatakse sekundaarseks või superinfektsiooniks. Immuunsussüsteem on väljakutsega võidelda tegeliku haigusega (primaarne infektsioon), nii et see võib nt. ei saa enam tõhusalt kaitsta kurgu limaskesti. Seejärel koloniseerivad neid patogeenid, mis vaevalt võisid tervele inimesele kahjustada (sekundaarne infektsioon). Teisene infektsioon võib mõjutada mandleid ja paisuda, nt. olge tõeline gripp (gripp).

Plaut-Vincenti stenokardia võib põhjustada ka mandlite turset. See on harva esinev tonsilliidi vorm. Selle vallandab mandlid samaaegselt nakatumisega kahte tüüpi bakteritelt (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Selle haigusega moodustub mandlitele haavand, mis on tavaliselt valutu. Lisaks sureb mandlite ümbritsev limaskest ja arenevad nn nekroosid. Mandl ise on kaetud halli kuni roheka kattega.

Lisaks on näärmepalavik (Mononukleoos) viia mandlite paistes. Selle haiguse põhjustajaks on Epstein-Barri viirus. Sageli on see märgatav nn monotsüütilise stenokardia kaudu, millega kaasneb tugev kurguvalu. Erinevalt klassikalisest tonsilliitist on mandlid kaetud halli, mitte-valge kattega. See piirdub tavaliselt mandlitega ja ei ümbritse ümbritsevat kudet.

Difteeria võib põhjustada ka mandlite turset. See Cornybacterium diphtariae põhjustatud haigus on a.o. sümptomaatiline mandlitel esinevate valgete kuni kollaste katete tõttu. Need võivad levida kiiresti kogu kurgus.

Lastehaiguse sarlakid, mis võivad mõjutada ka täiskasvanuid, põhjustavad ka tugevat kurguvalu (sarlakid). See nakkus võib põhjustada ka tonsilliiti ja seega mandlite turset.

Loe teema kohta lähemalt: Paistes mandlid

Abstsess mandlitel

Abstsess on kapseldatud mädakollektsioon. Kui mandlite lähedal moodustub mädanik, nimetatakse seda peritoneaalseks mädanikuks. Sellist mäda kogunemist leidub tavaliselt mandlite ja kurgu seljaosa lihaste vahel (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abstsessi moodustumise vallandab tavaliselt nakkus samaaegselt erinevate patogeenidega. Eriti sageli on siin seotud streptokokid.

Kõhukelme mädanik on sageli seotud ägeda tonsilliidi (Tonsilliit) ees. Kuid ka kroonilise tonsilliidi või kurguvalu tagajärjel (Farüngiit) võib tekkida mädanik. Mandli või kurgu põletik tungib mandli kapsli ümbritsevatesse kudedesse. Nakkuse tagajärjel moodustub seal mäda.

Sümptomiteks on neelamisraskused ja suu avamine (lõualuu klamber). See võib põhjustada toidu tarbimise vähenemist. Lisaks moodustub suurenenud sülg (Ülesülitus). Kannatanud kurdavad valu laskmist kõrva (Otalgia). Haigusega kaasnevad tugev kurguvalu ja palavik, samuti kaela lümfisõlmede turse.

Mandlite mädanikku peab arst ravima nii kiiresti kui võimalik. Mädakollektsiooni saab eemaldada sisselõike abil (Sisselõige) tühjendatakse. Kui sellest ei piisa, eemaldatakse mädanik koos palatine mandliga (Abstsess tonsillektoomia). Põletiku vastu võitlemiseks on ette nähtud ka antibiootikumid.

Lisateave teema kohta Mandli mädanik

Kas saate mandlid eemaldada?

Mandlite (mandlite palatina) eemaldamine on võimalik ja paljudel juhtudel isegi patsiendile märkimisväärset kasu. Palatine mandli võib kas täielikult eemaldada (Tonsillektoomia) või ainult osaliselt (Tonsillotoomia). Tonsillektoomia on Saksamaal endiselt üks levinumaid operatsioone. Kuna palatine mandlil on nüüd suurem roll nakkuste eest kaitsmisel, üritatakse seda vähemalt osaliselt säilitada.

Sellegipoolest on näidustusi, mille korral on soovitatav tonsilltektoomia. Nende hulka kuuluvad nt.

Sageli korduv või krooniline tonsilliit (tonsilliit)
Abstsessid mandlitel (Peritonsillaarne abstsess)
pahaloomulised kasvajad
Hingamise või neelamise takistamine ja uneapnoe mandlite suurusest.

Saksamaal eemaldatakse mandlid tavaliselt haiglas. Patsient võetakse haiglasse umbes nädalaks. Operatsioon toimub tavaliselt üldnarkoosis, kuid kohalikku tuimastust saab kasutada ka täiskasvanutele. Seal on palju erinevaid tonsillektoomia tehnikaid. Kõige sagedamini eksponeeritakse operatsiooni ajal limaskesta all olev mandlit ja kooritakse seejärel ära. Haava täielikuks paranemiseks kulub tavaliselt neli nädalat. Selle aja jooksul võib neelamisel tekkida valu ja ebamugavustunne. Lisaks tuleks vältida füüsilist pingutust.

Selliste tüsistustega nagu Teisene verejooks, haavainfektsioonid, maitse- või neelamisprobleemid peaksid pöörduma arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt Eemaldage mandlid

Kas mandlid võivad tagasi kasvada?

Pärast eemaldamist võivad mandlid tagasi kasvada. See juhtub natuke vähem kui pool ajast. Mandli lümfikoe või külgmine näär kolde eemaldatud mandli munemise kohta. Sinna moodustub uus palatiiniline mandlid. Uus moodustamine võtab aga tavaliselt mitu aastat. Kui on olemas märge uuesti mandunud mandlite eemaldamiseks, on see ka nende puhul võimalik.

Mis vahe on mandlitel ja mandlitel?

Palatine mandel (Palatini mandlid) ja neelu (Neelu mandlid) erinevad peamiselt asukoha ja arvu poolest. Kaks mandlit asuvad suulaest paremal ja vasakul palatalite kaare vahel. Neelu mandlid on seevastu paaritamata elundid, need “ripuvad” neelu katusel. Seda nimetatakse rahvapäraselt ka "polüübiks" või "polüübiks".

Histoloogiliselt erinevad kaks mandlit peamiselt süvendite sügavusest (Krüptid) nad tõmbavad läbi. Need on rohkem väljendunud neelus. Lisaks sisaldab neelu mandlid seda jagavaid sidekoe ahelaid (Sidekoe septa).

Mis on halva hingeõhu põhjused?

Halb hingeõhk (Foreter ex maag) võib olla palju erinevaid põhjuseid. Enamikul juhtudel on need kahjutud, kuid selle põhjust tuleks üksikasjalikumalt selgitada, eriti kui haiguse sümptomid ilmnevad samal ajal. Probleem peitub tavaliselt suu ja kurgu piirkonnas, seedetrakti või süsteemseid haigusi on vähem tõenäoline. Võimalikud põhjused on:

Toidud nagu küüslauk, alkohol või nikotiin
teatud ravimid, eriti need, mis sisaldavad väävlit
vähenenud süljeeritus (Kserostomia, võivad vallandada ka teatud ravimid)
Ebapiisav suuõõne või hambaravi (ülejääv toit, mida regulaarselt hammaste puhastamisel ei eemaldata, hakkab mädanema ja eraldab ebameeldiva lõhnaga gaase. Lisaks võib kehv suuhügieen põhjustada hammaste lagunemist, mis võib põhjustada ka halba hingeõhku)
Suu ja kurgu põletik
suu koloniseerimine seentega (tavaliselt Candida albicans), mida nimetatakse ka rästikuks
Tonsillikivid (mandlikivid)
pahaloomulised kasvajad
Söögitoru seina punnumine (söögitoru divertikulaar)
liigne suhkur teadaoleva diabeedi korral (küünelakieemaldaja magus lõhn)
neerude või maksafunktsiooni kahjustus

Laienenud mandlite põhjused

Laienenud mandlite põhjuseid on palju erinevaid. Eriti väikeste laste korral kasvavad mandlid sageli normist rohkem (Hüperplaasia). See on tavaliselt vaid märk sellest, et immuunsüsteem tegeleb seni tundmatute patogeenidega. Need laienemised taanduvad sageli vanusega. Neid tuleks siiski ravida, kui lapsel on probleeme näiteks neelamisraskuste või hingamisraskustega magades (Uneapnoe) valmistama.

Kuna mandlid teenivad immuunkaitset, laienevad need infektsioonide käigus sageli. Patogeenid on väga erinevad. Sellise laienemiseni võib viia isegi lihtne külm. Kuid gripiviirused, näärmepalavik, sarlakid või HIV-nakkus võivad samuti selle reaktsiooni põhjustada.

Mandlite äge või krooniline põletik (Tonsilliit) on tavaliselt seotud tursega, mis põhjustab ka mandlite laienemist. Samuti mandlite ümber olev mäda (Kõhukelme mädanik) põhjustab mandlite ja ümbritseva koe paisumist.

Lisaks on mõlemad healoomulised (healoomuline) kui ka pahatahtlikud (pahaloomuline) Palatine mandli kasvajad põhjustavad laienemist.

Kuna mandlite tursel võib olla nii palju erinevaid põhjuseid, peaks arst selle välja selgitama.