Rindkerevalu valu rinnus
Rindkere elundite põhjustatud valu rinnus
On täiesti mõistlik, et elundid, mis asuvad piirkonnas rind või des Rinnakorv asuvad, võib põhjustada haiguste tõttu ebamugavustunnet ka rinnus. Sel põhjusel tuleks seda eeldada ka patsiendiga kokku puutumisel Valu rinnus või Pinge rinnus kurdab. Haigused Süda võib põhjustada valu rinnus. Siin on esimesed Stenokardia või südame isheemiatõbi (CHD), mis võivad selliseid sümptomeid põhjustada.
Kaasnevate haiguste, näiteks kõrge vererõhk, suurenenud kolesterooli sisaldus veri, vähene liikumine ja Rasvumine veresooned, mis varustavad südant hapnikurikka verega, võivad ummistuda. Üks räägib ka südame veresoonte aterosklerootilistest muutustest.
Kui need anumad kitsenevad, ei pääse südamelihasesse piisavalt hapnikurikast verd. Sel juhul tunneb patsient valu rinnus, mida ta tunneb tõmbavat või lõikavat, võimalik, et vasakpoolses osas vaene kiirgav. Kui vastava arteri piirkond on endiselt avatud, ei ole patsiendil tõenäoliselt rahuolekus kaebusi, vaid ainult treenides. Üks räägib tallist Stenokardiatuleb uurida. Kui veresooned blokeeruvad peaaegu täielikult, on patsiendil sümptomeid isegi puhkeolekus (ebastabiilne stenokardia). See on absoluutne hädaolukord, kuna see on lähitulevikus eluohtlik Infarkt võib tulemuseks olla. Ebastabiilsuse ebamugavustunne Stenokardia on tavaliselt tugevamad ja vajavad viivitamatut ravi (esmalt glütseriinilöökidega keele alla). Stenokardia diagnoositakse vähem selle valuliku olemuse kui selle esinemise aja järgi. Kuna mis tahes laadi valu rinnus, mis ilmneb peamiselt füüsilise koormuse ajal, räägib selle kliinilise pildi jaoks väga palju. Sageli põhjustab ainult patsiendi rindkere survetunne a Südamehaigus kirjeldatud.
Ägeda südameatakiga patsient kurdab tugevat kuni äärmiselt tugevat valu rinnus. Selles olekus on ülalnimetatud veresoonte ahenemine täielikult suletud. Südamelihase osi ei saa enam piisavalt hapnikurikka verega varustada ja nad võivad surra. Valu kirjeldatakse kui eluohtlikku. Enamik patsiente väidab, et neil pole kunagi elus sellist valu olnud. Valu on tavaliselt seotud rahutuse, higistamise, värisemise ja võimaliku õhupuudusega. Patsiendid haaravad rindkere piirkonda. Infarkti põhjustatud valu võib kiirguda ka vasaku käe, alalõua ja ülakõhuni. Aeg-ajalt kirjeldatakse ka iiveldust, mis on statistiliselt rohkem väljendunud naiste infarktides kui meestel. Tõmbamine, hammustamine, lõikamine, ribipuur ulatus valu, mis liigub vastavalt laiematesse piirkondadesse, on iseloomulik ägedale müokardiinfarktile, mis on eluohtlik ja nõuab viivitamatut erakorralist ravi. Valu ei sõltu asendist ega hingeõhust ja on püsiv. Kergemad sümptomid, mis ei vasta südamerabanduse täielikule pildile, ei välista südameinfarkti ja neid tuleb ka kontrollida.
Tugev valu rinnus, mida nimetatakse ka lõikamiseks või hammustamiseks ja mis ilmneb sõltuvalt hingeõhust, võis esile kutsuda kopsuemboolia. Siin sulgevad väikesed hüübinud vereosakesed kopse varustava veresoonte raja. Kopsuarteri trombemboolia on kopsude eluohtlik infarkt, mis paljudel juhtudel on surmaga lõppev vaatamata viivitamatule ravile. Patsiendid kurdavad kopsudes äärmiselt tugevat valu, mis sõltub hingamisest, ning mõnel juhul ka tugevat düspnoed ja köhimist. Mõnikord võib kopsuarteri trombemboolia tunda ainult vasakus rinnas tõmmates. Sageli ilmnevad sümptomid esimest korda pärast füüsilist pingutust või tualeti kasutamisel (tugev pressimine) peal. Vereosakesed võivad köhaga seguneda või mitte. Tavaliselt pole kopsuembooliavalul sama jaotusmuster kui lõualuu või vasaku käe kiirgamisel. Ka siin on kopsuarteri trombemboolia diagnoosimisel määravad kaasnevad asjaolud. Patsiendid, kes on pikka aega elanud, nt. kellel on haiglas lamades vähe treenitud, on kopsuemboolia tekke oht alati suur.
Tõsine kuni tugev valu rinnus, mis äkki sisse tungib ja ilmneb, võib olla põhjustatud ka nn aordi dissektsioonist. See viitab peaarteri (aordi) pisarale, mis jookseb südamest kaarega kõhu poole. Kui arteri kiht rebeneb ja veritseb anumasse, nimetatakse seda aordi dissektsiooniks. Tavaliselt laheneb see ka pärast füüsilisi tegevusi, nt. Tõstes raskeid esemeid, see tugev valu alates. Sageli kiirguvad sümptomid ka selga, mis viitab aordi dissektsioonile. Kui peaarter on täielikult rebenenud või lahti rebitud, on see eluohtlik olukord, mida tuleb kohe kirurgiliselt ravida. Aordi dissektsiooni oht on eriti kõrge vererõhuga ja perekonna anamneesiga patsientidel. Kuid see vaskulaarhaigus avastatakse tavaliselt alles siis, kui patsient läheb sümptomitega haiglasse.
Loe selle teema kohta lähemalt: Aordi dissektsioon
Kui üks südameklappidest kitseneb (vt aordiklapi stenoos) või mitraalklapi on punnis (mitraalklapi prolapss), võib patsient ka stenokardia Tundke ebamugavustunnet, kui tunnete survet rinnal. Kui aordiventiil kitseneb, ilmnevad sümptomid tavaliselt puhkeolekus ja seejärel süvenevad veelgi. Mitraalklapi prolapsi korral ilmnevad sümptomid treeningu ajal.
Rindkerevalu võib põhjustada ka südame perikardi põletik (Perikardiit) vallandada. Ennekõike tunneb patsient teravat valu. See valu võib süveneda pikali ja vasakul küljel lamades. Kui patsient istub või pöörab paremale, paranevad sümptomid tavaliselt. Diagnoosi kindlakstegemiseks tuleb arvestada ka perikardiidi sümptomitega. Enamik patsiente kurdab ka kõrge palaviku üle.
Teravat valu rinnus võib põhjustada ka nn pneumotooraks. Kopsud ripuvad ribi puurist pleura abil. Kopsude ja pleura vahel on tühimik, mida hoiab koos vedelik ja alarõhk. Mehaanilise pisaravoolu korral väljub tühimikust vedelik, alarõhk kaob ja kopsud nurruvad ühel küljel, mis lisaks äkilisele õhupuudusele ja jõudluse tohutule langusele põhjustab torkivaid valu rinnus. Kui ahenenud kopsud nihutavad rindkere organeid vastupidises suunas, tekib eluohtlik olukord, mida tuleb võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida (Pingeline pneumotooraks). Pneumotooraks võib esineda peamiselt pärast mehaanilisi sündmusi (nt nüri vigastused pärast autoõnnetust või pärast tugevat köha noortel).
Kontrollimatu kõrge vererõhk võib põhjustada ka valu rinnus. See on niinimetatud hüpertensiooniline kriis, mis põhjustab valu peamiselt rinnaku taga, ilmneb järsult ja võib põhjustada ka survetunnet. Rindkerevalu võivad põhjustada ka mitmesugused kopsuhaigused, näiteks Kopsupõletik, bronhiit ja kopsukasvajad. Vastupidiselt kopsu kasvajate haigustele on hingamisteede põletikuliste haiguste korral rindkerevalu kõikuvam ja sõltub köhast. Kasvajast põhjustatud valu rinnus on enamasti põhjustatud nihkumisest või sissekasvamisest.
Söögitoru häired võivad põhjustada ka valu rinnus. Pisar söögitorus (Mallory Weissi sündroom), mis esineb eriti alkohoolsetel ja oksendavatel patsientidel, võib põhjustada valu rinnus, valu tõmmates ja torkimist. Survetunnet või hingamisest sõltuvat ebamugavustunnet või vasaku käe tõmbamist ei esine. Söögitoru pisar on sageli seotud ka verise oksendamisega, mis puudub muudel rindkerevalu põhjustavatel haigustel. Söögitoru liikumishäire (Achalasia) võib söömisel põhjustada ka krambilaadset valu rinnus. Ka siin oli kaebusi, nagu ka Stenokardia kirjeldatud.
