Veremürgitus pärast putukahammustust

määratlus

Tehnilises mõttes nimetatakse veremürgitust sepsiseks. Sepsis võib ilmneda pärast putukahammustust ja seda diagnoositakse mitmesuguste parameetrite, näiteks sümptomite, vere väärtuste või patogeeni tuvastamise põhjal. Nn lümfangiit on levinud ka igapäevases keeles tuntud kui veremürgitus. See on lümfisoonte põletik, mis võib muu hulgas ilmneda pärast putukahammustust. Lümfangiidi tagajärjel võib areneda veremürgitus, s.o sepsis, mis on eluohtlik olukord.

Vere mürgituse korral pärast putukahammustust tuleb viivitamatult tegutseda, kuna see võib põhjustada elundite rikke ja seega surma.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Lümfangiit pärast putukahammustust

Põhjused

Veremürgitus (sepsis) tekib patogeenide või nende toksiinide (mürkide) sisenemisel organismi. Erinevate mehhanismide, näiteks häiritud immuunkaitse või väga agressiivse patogeeni tõttu võib patogeenid või toksiinid pesta kogu vereringesse. See tekitab kogu kehas massiivse kaitsereaktsiooni, millega kaasnevad põletikulised protsessid, hapnikuvaegus elundites ja vereringehäired. Elundikahjustus ja lõpuks surm.

Putukate hammustused võivad põhjustada vere mürgitust mitmete tegurite tõttu. Patogeenide nagu seente ja bakterite edasikandumisel võivad putukahammustused väga harvadel juhtudel põhjustada ka veremürgitust. Siiski tuleb seda vahet eristada allergilisest reaktsioonist, mis võib tekkida ka pärast putukahammustust. Üldised sümptomid, nagu kõrge palavik, tugevad põletikulised reaktsioonid süstekohal või väljendunud haigustunne, peaksid viima arsti juurde.

Uuri kogu teema kohta siit: Põletikuline putukahammustus - millal see on ohtlik?

Mis on märgid?

Putukahammustused on väga harva veremürgituse põhjustajad. Siiski on märke, mis võivad viidata veremürgitusele. Väga kõrge palavik, järsk oksendamine, kõhulahtisus või üldine haigustunne on väga ebatüüpilised reaktsioonid putukahammustustele meie laiuskraadides ja seetõttu tuleks neid kontrollida arsti juures.

Külmavärinad, vereringeprobleemid või teadvuse halvenemine on ka putukahammustuse järgselt veremürgituse tunnused. Punktikohas väljendunud põletikulised reaktsioonid võivad põhjustada ka vere mürgituse kahtlust.

Igasugune punktsioonist tulenev turse või punetus võib siiski olla hammustusele tavaline reaktsioon ja see ei tohiks tingimata muret tekitada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põletik pärast sääsehammustust.

Diagnoos

Veremürgituse diagnoosimine hõlmab mitmeid olulisi diagnostikavahendeid.

Esimene oluline meede on mikrobioloogiline diagnostika, mille eesmärk on kindlaks teha patogeen. Sel eesmärgil tehakse punktsioonikohast muu hulgas mustamine ja võetakse verekultuure. Lisaks korraldatakse täiendav laboridiagnostika. Olulised parameetrid on valged verelibled (Leukotsüüdid), mida saab vere mürgituse korral suurendada või vähendada. Põletiku väärtused procalcitionin ja CRP tõusevad tavaliselt veremürgituse korral ja määratakse ka kindlaks. Samuti suurendatakse laktaadi väärtust.

Lisaks neile diagnostilistele meetmetele on väga oluline ka patsient läbi vaadata ja küsida tema sümptomite kohta. Tüüpilised on kõrge palavik, kõhulahtisus, oksendamine, teadvuse häired, vereringeprobleemid ja külm higistamine. Torkekoht võib olla paistes ja punane. Punktsioonikoha hindamine on aga teisejärgulise tähtsusega, kuna see võib paisuda ja punetada isegi ilma veremürgituseta.

Kaasnevad sümptomid

Veremürgitus pärast putukahammustust võib kaasneda mitmesuguseid sümptomeid. Keskendutakse sellistele sümptomitele nagu kõrge palavik, iiveldus, oksendamine ja vereringeprobleemid. Teadvuse häired on väga tüüpilised ka veremürgituse korral.

Lisaks võib sõltuvalt patogeenist mõjutada keha erinevaid piirkondi, mille tulemuseks on spetsiifilised sümptomid. Need on näiteks kõhulahtisus, urineerimisprobleemid kuni neerufunktsiooni häireteni, kubemevalu või tugevad peavalud. Süstekohal võib olla suurenenud turse ja punetus.

Veremürgituse sümptomid? Lisateavet leiate siit.

Turse

Turse punktsioonikohas ei ole tingimata veremürgituse märk pärast putukahammustust. Keha normaalsete kaitsereaktsioonide osana on väga levinud putukahammustuste järgsed tursed. Need võivad olla rohkem väljendunud allergilise reaktsiooniga või näiteks punktsioonikoha pideva kriimustamisega.

Lümfisoonte lokaalse põletikuga, mida nimetatakse lümfangiidiks, võib kaasneda ka punktsioonikoha turse. Tavaliselt aitab see punktsioonikohta jahutada. Kuid tursed võivad ilmneda ka veremürgituse korral. Veremürgituse kahtluse korral on määravad siiski tüüpilised kaasnevad sümptomid, nii et pelgalt turse esinemine pole esialgu põhjust muretsemiseks.

Loe ka artiklit: Kui ohtlik on lümfangiit

Allergiline reaktsioon

Putukate hammustused võivad mõnel inimesel põhjustada allergilisi reaktsioone. Mitte ainult mesilaste ja herilaste hammustused, vaid ka muud putukahammustused, näiteks sääsehammustused, võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Vereinfektsiooni ja allergilise reaktsiooni erinevuse tuvastamine võib mõnikord olla keeruline. Kuid allergiline reaktsioon on palju tavalisem kui veremürgitus pärast putukahammustust.

Võimalikud nähud on süstekoha väga tugev turse, palavik, üldine halb enesetunne ja vereringeprobleemid. Hingamisraskused on allergilisele reaktsioonile väga tüüpilised. Lisaks võivad südamepekslemine ja survetunne rinnus olla allergilise reaktsiooni tugevaks indikaatoriks. Tüüpiline on ka sümptomite kiire ja äkiline ilmnemine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Anafülaktiline šokk.

Mida punane joon tähendab?

Punased jooned, mis levivad putukahammustusest keha keskosa suunas (näiteks käest või käsivarrest õlavarre ja õla suunas), võivad pärast putukahammustust olla veremürgituse väljenduseks. Tavaliselt liiguvad jooned putukahammustuse kohalt verevoolu ja lümfi äravooluga tagasi südame poole. See viitab sellele, et patogeenid levivad ka sealt. Need põhjustavad sageli lümfisoonte põletikku, nn lümfangiiti. Need anumad asuvad pealiskaudselt, mistõttu on patogeeni levik punase joonena nähtav.

Lugege ka meie artiklit: Lümfangiidi kestus.

Levik on enamasti hematogeenne, s.o vere kaudu, nii et mikroobe saab kogu kehas kiiresti külvata. Seetõttu räägitakse veremürgitusest. Kui patogeen on kogu kehas levinud, võivad tekkida vere mürgituse tõsised tüsistused koos elundite puudulikkusega.

Ravi

Veremürgituse korral loeb iga minut, seetõttu tuleb viivitamatult alustada intensiivset ravi.

Tähelepanu keskmes on teraapia suure annusega antibiootikumidega. Sageli kasutatavad ravimid on piperatsilliin, tasobaktaam või tseftasidiim. Lisaks antibiootikumravile on oluline jälgida ja stabiliseerida vereringet. Sel eesmärgil antakse infusioone. Vajalikuks võib osutuda ka katehoolamiinide nagu norepinefriini kasutamine.

Kui punktsioon on tugevalt nakatunud lokaalselt või seal võib näha isegi mädanikku vms, tuleb patogeeni see sisenemispunkt "puhastada". Seda saab teha haava kirurgilise või mittekirurgilise puhastamise ja kohalike antibiootikumide abil. Haigestunud patsiendid saavad ka tromboosi profülaktikat hepariiniga. Kui elundikahjustus on juba tekkinud, tuleb võtta erimeetmeid elundi talitluse asendamiseks või taastamiseks.

Lisateavet leiate siit Veremürgitusravi.

Millal ma vajan antibiootikumi?

Putukahammustus põhjustab tavaliselt punktsioonikohas kohalikku reaktsiooni koos punetuse, turse ja valuga. Sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva pärast ilma komplikatsioonideta.

Kui aga hammustuse osana edastatakse bakteriaalsed patogeenid, võib nakkus levida. Järgnev bakteriaalne nakkusetekitaja (näiteks putukahammustuse sagedase kriimustamise kaudu) võib samuti põhjustada nakkuse. Kui see levib putukahammustuse kohalt, tuleb infektsiooni ravida. Tavaliselt tehakse seda antibiootikumi süsteemse manustamise kaudu tablettide kujul. Rasketel juhtudel on vajalik ka intravenoosne antibiootikumravi.

Pärast putukahammustust põhjustatud viirusinfektsiooni korral antibiootikumid seevastu ei aita, nii et sellisest ravist võib loobuda.

Kestus

Veremürgitus on väga äge haigus, mida tuleb kohe ravida. Ärge oodake, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused. Mõjutatud inimeste seisund halveneb tundide ja päevadega.

Piisava ravi korral antibiootikumide ja muude toetavate meetmetega võivad sümptomid mõne päeva jooksul taastuda. Mõningaid patsiente võib vajada ravi mitu nädalat. See kehtib eriti juhul, kui elundid on juba kahjustatud või kui veremürgitust on väga raske ravida.

Veremürgitus raseduse ajal

Raseduse ajal on hirm haigestumise ees eriti suur paljude naiste jaoks, kuna ohtu võib saada mitte ainult nende enda, vaid ka lapse heaolu. Putukahammustuse tagajärjel ei pea tavaliselt siiski veremürgitust kartma. See putukahammustuse komplikatsioon on äärmiselt haruldane.

Lisaks tavalistele veremürgituse tunnustele (vt ülalpool) võivad raseduse ajal ka muud sümptomid põhjustada veremürgituse kahtlust. Äkiline kõhuvalu, enneaegne sünnitus või CTG kõrvalekalded on veremürgituse võimalikud tunnused. Kui putukahammustus eelneb nendele sümptomitele, teatage sellest viivitamatult arstile.

Samuti võib tekkida tupeverejooks. Nii nagu väljaspool rasedust, on ka ema ja lapse heaolu kaitsmiseks vahetu ravi väga oluline.

Siit leiate lisateavet: CTG.