Hüpokaleemia

määratlus

Hüpokaleemia on seisund, kui veres on liiga vähe (ladina keeles "hüpo") kaaliumi (ladina keeles "-eemia"). Kaalium on perioodilisustabelist pärit metall, mida leidub veres koos mõnede teiste metallidega.

Kaaliumit leidub kehas kõikjal igas rakus ja väljaspool seda ning koos naatriumi, kaltsiumi ja teiste laetud osakestega moodustub tasakaal, mida sageli nimetatakse ainult "soola tasakaaluks" või "elektrolüütide tasakaaluks". See tasakaal tagab, et iga rakk säilitab oma kesta, selle "membraani" elektripinge. See tähendab, et lihtsalt kaaliumi (ja naatriumi, kaltsiumi jms) koguse muutmisega võivad toimuda sellised protsessid nagu lihaspinge, seedimine ja rakkude muud ülesanded.

Kui selles tasakaalus on viga hüpokaleemia kujul, võivad sellel olla eluohtlikud tagajärjed. Normaalne kaaliumi sisaldus veres on 3,6–5,2 mmol / L. Seega nimetatakse väärtusi <3,6 mmol / L hüpokaleemiaks, väärtusi> 5,2 mmol / L nimetatakse hüperkaleemiaks.

Sümptomid

Lihasrakud on eriti tundlikud kaaliumi taseme muutuste suhtes. Kui kaaliumi tase vereseerumis langeb, muutub lihasrakkude membraanil eksisteeriv elektripinge ja pinge langeb. Rakku on ergastamine raskem. Elektrofüsioloogilises tehnilises terminis nimetatakse seda protsessi "hüperpolarisatsiooniks".

Halvimal juhul viib see halvatuseni (Parees) lihased. Teadlikud lihasliigutused on kannatanutel raskemad, põie nõrgenemine ja seedimine nõrgenevad, mis põhjustab kõhukinnisust. Nõndanimetatud "lihasrefleksid" nagu Achilleuse või patellar-kõõluse refleks on nõrgenenud.

Mõju südamelihasele on eriti äge ja eluohtlik. Esialgu on südame rütmihäireid, mida saab tuvastada südame kuulamise või EKG salvestamise abil. Tõsise hüpokaleemia korral võib tekkida vatsakeste virvendus, mille korral on vajalik äge defibrillatsioon.

Loe selle kohta lähemalt alt Tunnistage kaaliumi puudust.

Muutused EKG-s

EKG on lühend elektrokardiogrammist ja registreeritakse südamelihase elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks. Iga südamelöögi korral nihkuvad ioonid ehk metallid rakkude sise- ja väliskülje vahel. See muudab igal rakumembraanil eksisteerivat elektripinget ja rakud erutuvad ("depolariseeruvad"), mis viib lihaskiudude kokkutõmbumiseni. EKG mõõdab naha elektroodide abil kogu südame kõigi elektriliste pingete summat. See võimaldab jälgida, kuidas ja mis suunas erutus südames levib iga südamelöögi korral.

EKG abil saab ära tunda kõik hüpokaleemia tagajärjed. Alustades südame rütmihäiretest kuni erutusrõhu regressiooni häireteni kuni eluohtliku vatsakeste virvenduseni, saab arst jälgida kõiki EKG arenguid. Hüpokaleemia tunnusteks on T-korterid, ST-depressioonid, U-lained ja ekstrasüstolid. Need EKG nähud võivad ilmneda ka ilma hüpokaleemiata ja seetõttu ei vii need automaatselt hüpokaleemia diagnoosimiseni.

Kõige kindlam diagnostiline meetod hüpokaleemia tuvastamiseks on vere võtmine.

teraapia

Kaaliumitaseme püsivat häirimist tuleb iga hinna eest vältida. Tasakaalustamatus ei tähenda mitte ainult piiramist igapäevaelus paljudes füüsilistes protsessides, vaid võib põhjustada ka südame erutusega seotud eluohtlikke olukordi ja põhjustada südamelihasele püsivat kahjustust.

Hüpokaleemia põhjus tuleb välja selgitada ja parandada. Sellel on mitu põhjust, näiteks:

• Äärmiselt alatoitumus,
• Oksenda,
• tugev kõhulahtisus.

Hüpokaleemiat võib vallandada ka ravimitega, näiteks insuliinravi või diureetikumide, st dehüdreeritavate ravimite kasutamisel.

Ägedas olukorras, sõltumata põhjusest, tuleb madal kaaliumi tase viivitamatult korrigeerida. Osaliselt on see võimalik kaaliumi- või kaaliumkloriiditablettide rikkaliku toidu puhul. Rasketel juhtudel tuleb kaaliumkloriidi manustada veenisiseselt hoolika jälgimise all. Hüperkaleemia tekkimisel tuleks kontrollida EKG-d.

põhjused

Hüpokaleemia põhjuseid on palju erinevaid.

Esiteks võivad oksendamist ja kõhulahtisust põhjustavad seedetrakti infektsioonid põhjustada märkimisväärset kaaliumi puudust. Sama mõju avaldab ka muude päritolu oksendamine, näiteks bulimic haigus. Sellistes olukordades kaotab keha palju soolasid ja ka maohapet. See viib pH languseni. Kuna aga pH väärtust tuleb keha oluliste funktsioonide täitmiseks hoida kitsas vahemikus, lülitatakse sisse metaboolne vasturegulatsioon, mis nüüd hakkab happeid säästma. See juhtub neerudes kaaliumi vastu. Seega eritub rohkem kaaliumi, samal ajal kui H + aatomid imenduvad.

Äärmuslik alatoitumus võib põhjustada kaaliumi kaotust ja kõigi teiste veres leiduvate mineraalide puudust. See on lihtsalt sellepärast, et toit ei kata söömist piisavalt.

Kuid hüpokaleemiat võivad käivitada ka ravimid.

Eriti silmuse diureetikumid, st ravimid, mis väljutavad vett ja mida kasutatakse kopsuturse või südamepuudulikkuse korral, võivad põhjustada suurenenud kaaliumi kadu. Need ravimid pärsivad mitmesuguste mineraalide, eeskätt kaaliumi, neerudes omastamist, nii et need mineraalid erituvad uriiniga.

Kuid ka diabeedi insuliinravil on hüpokaleemia kõrvaltoime. Insuliin tagab, et rakud imendavad suhkrut ja kaaliumi, nii et verre jääb vähem kaaliumi.

Samuti nn.Konni sündroomPõhjustab hüpokaleemiat. Seda nimetatakse primaarseks hüperaldosteronismiks, mis tähendab, et hormooni aldosterooni suhtes ei toimu mingit tagasisidet ja see vabaneb kontrollimata viisil. Aldosteroon vastutab naatriumi imendumise eest neerude kaaliumi eest. See tähendab, et suurenenud aldosterooni tasemega kaasneb kaaliumi taseme langus. Conni sündroomil on kolm erinevat põhjust: hormoone tootv neerupealise kasvaja, üliaktiivne neerupealise koor ja geneetilised mutatsioonid. Selle sündroomi märk on märgatav hüpokaleemia noores eas.

Alkaloos

Hüpokaleemial on organismile metaboolne mõju. Eelkõige muutuvad elektrolüütide kontsentratsioonid ja vere pH.

Kui kaaliumi kontsentratsioon veres on liiga madal, aktiveerib organism kontsentratsiooni stabiliseerimiseks kompensatsioonimehhanisme, kuna seerumi kaaliumisisaldust tuleb hoida kitsas kontsentratsioonivahemikus, nii et südame rütmihäireid ei esineks.

Selle hüvitise võtmeorgan on neer. Neerudes toimub kaaliumioonide vahetus vesinikuaatomite vastu spetsiifiliste vahetusvalkude kaudu. Kaalium imendub, vesinikuaatomid erituvad. Vesinikukaotus põhjustab vere pH muutumist aluselises vahemikus, mis tähendab, et see on alla 7,35. Kuna ka see pH kõrvalekalle ei vasta normile, lülituvad kopsud sisse pH väärtuse kompenseerimise mehhanismina: toimub hüpoventilatsioon, see tähendab hingamissageduse vähenemine.

Südame rütmihäired

Kaaliumi kontsentratsiooni veres reguleeritakse kitsas vahemikus: füsioloogiliselt on see vahemikus 3,6 kuni 5,2 mmol / l. See range reguleerimine on südame rütmihäirete vältimiseks äärmiselt oluline.

Nii hüper- kui ka hüpokaleemial on südamelihase rakkudele arütmogeenne toime. Hüpokaleemia põhjustab südamelihase rakkude membraanipotentsiaali langust. See suurendab spontaansete rütmihäirete riski. See võib põhjustada eluohtlikke südame rütmihäireid, halvimal juhul vatsakeste virvendust.

Sel põhjusel tuleb ka narkomaaniaravi ajal regulaarselt kontrollida kaaliumi taset, eriti diureetikumide võtmisel, ja kõik kõrvalekalded normi väärtustest tuleks kiiresti kompenseerida.

Insuliin ja selle mõju

Insuliin on kõhunäärme hormoon, mida toodetakse ja vabastatakse nii toidu tarbimise kui ka seedimisega ning millel on määrav mõju suhkru tasemele veres. Insuliin põhjustab rakkude suhkru imendumist glükoosina, mis on nende ellujäämiseks hädavajalik, ja kaaliumi transportimist raku sisemusse.

Seega võib insuliin kaaliumi taset märkimisväärselt alandada. Seega on kõrge insuliini tase hüpokaleemia potentsiaalne riskifaktor.

Meditsiinis kasutatakse seda ägeda hüperkaleemia korral, mis võib olla ka eluohtlik. Glükoosi ja insuliini samaaegsel manustamisel võib kaaliumi taset märkimisväärselt langetada. Seejuures tuleb siiski tähelepanu pöörata õigele annusele, nii et see ei põhjusta surmavat hüpokaleemiat.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Insuliin - funktsioon ja toime.