Veregaasi analüüs

Üldine

Veregaasi analüüsiks (lühidalt: BGA) on teiste hulgas mõõtis teatud gaaside kontsentratsiooni veres. Gaasidel, sealhulgas hapnikul (O2) ja süsinikdioksiidil (CO2), on veres teatud osaline rõhk (pO2 ja pCO2), mis peaks tavaliselt olema stabiilne ja sel viisil säilitama organismi elujõudu. Lisaks määratakse täiendavaid parameetreid, nt. praegune hapniku küllastus veres, happe-aluse tasakaal vesinikkarbonaadil (praegune või tavaline vesinikkarbonaat (aHCO3 või SBC või StHCO3)) ja aluse hälve (BE = baasi liig) ja vere pH. Bikarbonaadi väärtust ja aluse kõrvalekallet ei mõõdeta otseselt, vaid arvutatakse ja viidatakse alati veres standardiseeritud väärtustele (temperatuur: 37 °, pCO2: 40 mmHg, täielikult küllastunud veri). Lisaks saate veregaasi analüüsi käigus kindlaks määrata hemoglobiini, laktaadi või veresuhkru väärtused. Erijuhtudel, nt. Kui kahtlustatakse suitsugaasimürgitust vms, võib BGA-d kasutada ka vingugaasi või lämmastiku kontsentratsiooni määramiseks.

Üldteavet leiate aadressilt: Vereanalüüsi

Veregaasi analüüs loetleb Intensiivravi osakonnad standardse kliinilise diagnostika jaoks ja seda tehakse iga päev (või mitu korda päevas). Eriti raskete puhul Hingamisteede haigused see võib kiiresti anda teavet suureneva halvenemise kohta ja vajalikud meetmed saab kiiresti algatada. Anesteesia jälgimisel tehakse regulaarselt ka vere gaasianalüüse.

Füsioloogiline taust

Veres peaks alati olema pidev kontsentratsioon Vesinikuioonid olema kättesaadav ja seetõttu alati stabiilne PH väärtus alates 7,36 - 7,44. Kehal on selle jaoks mitu Puhversüsteemid, mille kaudu on võimalik elimineerida üleliigsed vesinikioonid või puuduse korral võivad vesinikioonid ka kinni jääda. Peamine puhversüsteem on Bikarbonaadist majapidamine, mis ühelt poolt võtavad vesinikioonid ja seejärel süsihappe vesi ja süsinikdioksiid (väljahingamisel) võib laguneda. Vesinikioonide puudumise korral võib rakuhingamise ajal kehas pidevalt tekkiva süsinikdioksiidi siduda veega ka ensüümide abil või spontaanselt ning seejärel Pöördreaktsioon reageerida vesinikkarbonaadi ja vesinikiooniga.

Muud olulised puhversüsteemid on Hemoglobiini puhver, selle Fosfaatpuhver ja Valgu puhver. Vere pH väärtuse reguleerimisel osalevad nii puhversüsteemid ise, aga ka süsinikdioksiidi väljahingamine kopsude kaudu ja vesinikuioonide eritumine neerude kaudu. Selles regulatiivses ringis on järelikult palju lähtekohti, mis võivad süsteemi raputada, kui see kaotab oma normaalse funktsiooni. Seal on nt. metaboolne (metaboolne) Puhversüsteemide talitlushäiretest põhjustatud rikked Tasakaalustamatus vesinikioonid. Teisest küljest on olemas hingamisteedega seotud (hingamisteede) Häired, kus süsinikdioksiidi väljahingamine on suurenenud või vähenenud. Muidugi võib tõrge olla ka mõlemas süsteemis; seda nimetatakse segaseks tõrkeks.

Normaalsed väärtused veregaasi analüüs

• Hapnik: Hapniku osaline rõhk veres võib olenevalt vanusest pisut kõikuda. See peaks alati olema vahemikus 80 mmHg kuni 100 mmHg. Üle 75-aastastel patsientidel võib see olla ka alla 80 mmHg. Alumisest kontrollväärtusest allapoole jäävad kõrvalekalded on võimalikud ka kopsude või südame raskete krooniliste haiguste korral. Enamikul juhtudel tunnevad patsiendid end subjektiivselt hästi ja on tavaliselt piisavalt hapnikuga varustatud.
• Süsinikdioksiid: Normaalne süsinikdioksiidi osarõhk peaks olenemata vanusest olema vahemikus 35–45 mmHg. Kui kopsuhaiguste tagajärjel väheneb süsinikdioksiidi väljahingamine, võib väärtus nihkuda ülespoole. Krooniliste kopsuhaiguste korral on suurenenud süsihappegaasi tase tavaliselt hästi talutav ja patsiendid võivad olla kliiniliselt normaalsed. Kui osaline rõhk tõuseb kiiresti, võib see väljendada hingamise lõppemist, mis on absoluutne hädaolukord.
• pH väärtus: pH väärtus on mõõt, mis näitab happelise (happelise) või aluselise (aluselise) lahuse tugevust vesinikuioonide sisalduse suhtes.Kui pH on madal, sisaldab uuritav keskkond palju vesinikioone, mis võib põhjustada kehas atsidoosi - happelist metaboolset olekut. Kõrge pH juures on vähe vesinikuioone, kui see seisund leitakse kehas, nimetatakse seda alkaloosiks. Normaalne pH tase veres peaks olema vahemikus 7,36 kuni 7,44. PH väärtus on vesinikioonide kontsentratsiooni mõõt. Madal pH näitab kõrget kontsentratsiooni, kõrge pH näitab madalat kontsentratsiooni. Kõrvalekalded normaalsest pH-väärtusest on juba eespool lühidalt mainitud ja sellel võivad olla mitmesugused põhjused. Näiteks võib süsinikdioksiidi vähenenud väljahingamine põhjustada happelise metaboolse olukorra organismis; üks räägib hingamisega seotud (hingamisteede) Peamine põhjus. Kas nt. neerud ei eralda enam piisavalt vesinikioone, räägitakse metaboolsest (metaboolne) Peamine põhjus.

• Vesinikkarbonaat (HCO3): See väärtus näitab vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni veres. Tavaliselt peaks ta olema vahemikus 22-26 mmol / l liikuda. Hingamine ei mõjuta seda, seega on tegemist puhtalt metaboolse parameetriga, mida saab kasutada ka sellise häire diagnoosimiseks. Patsientidel, kellel on kroonilised kopsuhaigused, näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) väärtus võib ka kõrgendatud ole. Seda peetakse märgiks olemasoleva hingamishäire kompenseerimise kohta.
• Aluse hälve (baasi ülejääk = BE): Aluse kõrvalekalle või aluse ülejääk näitab hapete või aluste väärtust, mis on vajalik normaalse pH väärtuse taastamiseks. Siin on määratletud mõned tüüptingimused. Nii et baasülejääk annab selle Aluste / hapete arv juurde normaliseerimine kohta pH väärtus väärtuseni 7,4 süsinikdioksiidi osarõhul 40mmHg ja vere temperatuuril 37 ° C. Tavaliselt jääb see vahemikku -5 ja +5. Kui ületatud baasväärtus on negatiivne, siis on olemas vähesed Vere baasid, seega võib eeldada madala (happelise) pH väärtust. Vastupidisel juhul, st ühega kuni kõrge BE väärtus, aluseid on liiga palju, veri võtab aluselise pH väärtuse. Süsinikdioksiidi osarõhk BE väärtust ei mõjuta ja seetõttu saab seda kasutada ka diagnoosimisel metaboolne Kasutatakse häireid. Ka siin võib selle põhjustajaks olla krooniline obstruktiivne kopsuhaigus metaboolne kompenseerimine hingamisteede häired põhjustavad BE väärtuse suurenemist.
• Hapnikuga küllastatus (SO2): Hapniku küllastumine annab: osakaal hapniku sisaldus veres maksimaalne võimalik salvestusmaht hapniku sisaldus veres ja seda antakse alati protsentides. Need peaksid olema tervetel täiskasvanutel üle 96% valetama.

Veregaasi analüüsi tegemine

Veregaasi analüüsi saab teha mitmel viisil. Tavaliselt on selle rakendamiseks vajalik arteriaalne veri. Ühest küljest saab seda võtta kõrvaklapist. Sel eesmärgil hõõrutakse kõrvakella salviga, mis soodustab vereringet. Salv põhjustab kõrva verevarustust tavalisest palju paremini ja seeläbi veri arteriseerub. Pange tähele, et te ei tohi kõrvakella masseerida ega seda tugevalt vajutada, sest vastasel juhul võib kudede vesi või plasma võltsida veregaasi analüüsi väärtusi. Seejärel torgatakse kõrvaklapid lanseti, väikese terava instrumendiga ja veri kogutakse kapillaari. Seetõttu nimetatakse seda protseduuri ka kapillaarvere kogumiseks. Tuleb märkida, et kapillaar peab olema hepariniseeritud, st see peab olema kaetud ainega, mis takistab vere hüübimist, kuna vastasel juhul pole hindamine enam võimalik. Seetõttu tuleks kapillaari hoolikalt keerutada, nii et veri seguneks ka antikoagulandiga. Veri asetatakse nüüd spetsiaalsesse analüsaatorisse, mis mõne aja pärast kuvab väärtused. Teise võimalusena võib kapillaari eemaldamine toimuda ka sõrmeotstega, kasutades sama protseduuri.

Väärtusi saab kõige täpsemalt analüüsida puhtas arteriaalses veres. Selleks peate siiski läbima arteri, mida aga rutiinses kontrollimises ei tehta, kuna võimalikud tüsistused nt. Verejooks jne on liiga kõrge. Intensiivraviosakondades tehakse operatsioonide ajal või väga kiireloomulistel juhtudel arteriaalset punktsiooni ikkagi standardina, kuna patsient on niikuinii meditsiinilise järelevalve all ja tavaliselt tagatakse alaline juurdepääs arteritele. Selleks valitakse kas kodara lähedal asuv arter või küünarnukk randmel või jalaarter kubeme piirkonnas. Teine võimalus on veregaasi analüüs patsiendi lamavast tsentraalsest veenikateetrist. Siin võetakse nn segavenoosset verd, mis on abiks patsiendi metaboolse ja hingamisteede seisundi diagnoosimisel. Veregaasianalüüsiks võib kasutada ka puhtalt venoosset verd, kuid seda ei soovitata standardina kasutada, kuna hapnikusisaldus võib sõltuvalt annetamiskoha asukohast väga erineda.

Kopsuemboolia

Ägeda kopsuemboolia korral blokeeritakse kopsuveresoon lohistatud Verehüübed. Selle saate patsiendiga siin Hapniku puudus leitud verest. Kuna patsiendil pole enam piisavalt hapnikku, hingab ta sagedamini. Selle kaudu Hüperventilatsioon kuid enamasti tuleb see ühele raiskama iga hingetõmbega väljahingatava süsinikdioksiidi kontsentratsioon. Ligikaudu 20% -l patsientidest neid tähtkujusid siiski ei esine - normaalne hapniku osaline rõhk on veres. Eriti kui teil on ainult väike Südame väljund (Südame poolt minutis veetava vere maht minutis), see võib jääda normaalse jaotuse korral arteriaalse vere gaasianalüüsis. Kui arteriaalse vere gaasianalüüsis suureneb hapniku osarõhk, võib see olla märk patsiendi verevoolu halvenemisest. Üksikjuhtudel võivad väärtuste langused näidata ka kopsude verevoolu paranemist. Kui patsient on juba tuttav südame-veresoonkonna haigustega, võib kopsuarteri trombemboolia diagnoosimise teha oluliselt raskemaks. Üldiselt ei piisa kopsuarteri trombemboolia diagnoosimiseks ainult veregaaside analüüsist, endiselt on vaja kliinilisi sümptomeid, nagu õhupuudus, südamepekslemine, valu rinnus jne ja muid diagnostilisi vahendeid (EKG, rindkere röntgen, D-dimeeri test, CT või MR pilt). anumad) tuleb järgida.