Anus praeter - kunstlik pärak

määratlus

Anus praeter on kunstliku päraku aegunud tehniline termin. Nagu nimigi ütleb, loodi kunstlik pärak kõhu seina kaudu kirurgiliselt, et jätkata väljaheite eritumist ja / või kaitsta järgmisi soolestiku sektsioone, mida haigus või operatsioon mõjutas.

Anus praeterit saab kasutada väljaheite püsivaks drenaažiks või ajutiselt (teatud aja jooksul) saab luua. Sõltuvalt sellest, kuhu pärakujuhataja viib väljaheite välja või millises sooleosas kunstlik pärak asub, saab eristada ileostoomiat, koekostoomi, transversostoomi või kolostoomi.
Ristsuunaline stoom on pärasoole kinnitunud põikisuunalisele jämesoolele (Põiki jämesoole, põiki käärsooleIleostoom eemaldab väljaheite niudesoost, mis on osa peensoolest (Kaksteistsõrmiksool) on. Kolostoom tuleneb sellest sigmoidsest soolestiku / sigmoidsest silmusest (Sigmoidne käärsoolHaruldane mahalaadiv stoma on kokostoom. Pimesoole piirkonnas on stoma (Coecum).

näidustus

Põhjusi on mitu (Näidustused) anus praeteri kasutamiseks. pärast eemaldamist või osalist eemaldamist (Resektsioon) jämesoole (Käärsool) saab luua. Eemaldamise peamine põhjus on tavaliselt käärsoolevähk või pärasoolevähk (pärasool). Siin võib olla vaja eemaldada ka jämesoole otsas asuv sulgurlihas. See viib asjaolu, et väljaheidet ei saa enam tagasi hoida ja tegemist on soovimatute väljaheidetega (fekaalipidamatus). Selle vältimiseks luuakse pärak praeter ja pärak (Pärak, pärak) lukustatud.

Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks või tekivad komplikatsioonid, võivad need näited jämesoole ja päraku eemaldamiseks olla järgmised:

• Haavandiline koliit: jämesoole krooniline põletik
• Käärsoolevähi
• Crohni tõbi: seedetrakti, eriti peensoole (Kaksteistsõrmiksool) ja käärsoole.
• Väärarengud: nt kaasasündinud soole obstruktsioon (Soole atresia)
• Soole obstruktsioon (Ileus)
• Divertikuliit: jämesoole põletik, mille põhjustab jämesoole limaskesta väljaulatuvus
• Roojapidamatus neuroloogiliste haiguste korral

Ajutiselt saab luua ka anus praeteri. Kui vähkkasvaja tõttu eemaldatakse näiteks jämesoole alumine osa, kuid soole sektsiooni on võimalik ühendada otse sulgurlihasega, luuakse selle piirkonna või õmbluse esialgseks kaitseks pärakujuht. Pärast (õmbluse) paranemist saab päraku esiosa uuesti sulgeda või eemaldada (ümberpaigutamine). Kuni ümberpaigutamiseni jõuavad, peaksid pärakuhaigete patsiendid eeldama, et selle hetkeni võib kuluda natuke aega ja ka pärast ümberpaigutamist kulub natuke aega, kuni normaalne elimineerimine on tagasi jõudnud.

Millal saab päraku varem ümber paigutada?

Anus praeteri abil peate eristama, kas toimub püsiv paigaldamine või on protsessi käigus kavandatud ümberpaigutamine. Pärast mõnda toimingut, näiteks päraku püsivat eemaldamist, tuleb pärakukest säilitada elu lõpuni. Enamikul juhtudel saab soolestiku läbipääsu siiski taastada ja pärakuõõnde saab mõne aja pärast uuesti tagasi viia. Enamasti ei liigutata anus praeterit enne, kui haavad on paranenud. Reeglina säilib ajutine pärakujuht vähemalt 6 nädalat ja saab seejärel eemaldada. Kui sooleoperatsiooni ajal tekitatakse haava paranemise probleemide tõttu pärak praeter, võib periood olla tunduvalt pikem. Sooleoperatsiooni tüüpiliseks komplikatsiooniks on soole ebapiisav sulgemine, mis põhjustab nakkusi. Kui selle tüsistuse tõttu luuakse pärakuõde, peab see eksisteerima seni, kuni kõik on paranenud. Alles siis saab ümberpaigutamine aset leida.

Kuidas ümberpaigutamine toimib?

Anus praeteri ümberpaigutamine nõuab veel ühte operatsiooni üldnarkoosis. Anus praeteri loomisel õmmeldakse sool kõhu naha külge ja kasvab koos sellega. Tagasi liikudes eraldatakse see ühendus uuesti. Seejärel tuleb soolestiku ots, mis toimis väljapääsuna, uuesti soole külge ühendada. Seda seost nimetatakse ka anastomoosiks. Pärast anastomoosi loomist tuleb patsiendi toit väga aeglaselt uuesti üles ehitada, et haav paraneks hästi. Selle protseduuri kõige olulisem komplikatsioon on õmbluste puudulikkus, mis võimaldab mikroobe põgeneda ja viia nakkusteni.

Millised tüsistused tekivad eelneva päraku korral?

Anus praeter võib põhjustada mitmesuguseid probleeme. Väga levinud komplikatsioon on päraku esiosa prolapss, mille käigus tükk soolestikku lükatakse läbi ava. See ei põhjusta valu, kuid võib juhtuda, et kott, kuhu eritised kogutakse, pole enam täielikult suletud. Lekete tõttu tekivad mitmed muud probleemid. Anus praeteri ebapiisav hooldus võib põhjustada nahapõletikku, kuna eritised põhjustavad nahaärritust. Teine oluline komplikatsioon, mis võib tekkida päraku piirkonnas, on sooleosade kinnijäämine. See niinimetatud song võib olla kahjutu ega tekita probleeme.

Kui soolestikku tarnivad anumad on siiski kinni keeratud, võib see põhjustada väga ohtliku alatarbimise, mille korral alavarustatud soolesektsioonid võivad surra. Kui seda tüsistust ei leita viivitamatult, tekib eluohtlik veremürgitus, mida nimetatakse ka sepsiseks. Soolestik on väga tundlik organ, nii et soolestiku ebaloomulik positsioneerimine võib põhjustada ummistusi. Kõhulahtisust võib oodata regulaarselt, sõltuvalt päraku esiosa asendist. Kui anus praeter on seedetrakti algusesse paigaldatud suhteliselt kaugele, ei saa väljaheitest piisavalt vett välja võtta, kuna vee eemaldamine toimub suures osas seedetrakti lõpus jämesooles. Anus praeteriga kaasnevad komplikatsioonid, mida ei tohiks alahinnata, on ka psühholoogiline stress, kuna füüsiline terviklikkus on tugevalt häiritud.

Prolaps

Prolapsi korral pöördub soolestiku tükk kunstliku päraku kaudu väljapoole. See olukord pole iseenesest ohtlik. Prolapsi põhjustatud muutunud tingimused nõuavad siiski päraku esiosa hooldamise kohandamist. Kogumiskoti vahetamisel tuleb enne uue koti kinnitamist stoma sissepoole suruda. See pole valus.Kui juhtum ületab aga teatud suuruse, tuleb soole uue operatsiooni käigus uuesti kõhu auku lükata ja sinna kinnitada.

Anus praeteriga seotud psühholoogilised probleemid

Anus praeteri loomine kujutab mõjutatud isikutele väga suurt muutust kõigis eluvaldkondades, seega pole üllatav, et anus praeter toob sellega kaasa psühholoogilisi probleeme. Kui ütlete patsiendile, et anus praeter on vajalik, on see enamiku inimeste jaoks suur koormus. Lisaks tuleb tavaliselt teise tõsise haiguse tõttu luua anus praeter. Muutused, mida päraku kinnitaja igapäevaselt põhjustab, võivad mõnele inimesele olla äärmiselt stressirohked. Noored patsiendid küsivad sageli, kas nad saavad oma tööd päraku kinnitajaga teha, kuna kardavad häbimärgistamist ja tõrjutust. Teine probleem, mis eriti noorematel patsientidel on, on hirm kaotada seksuaalsus. Kehamuutus tekitab küsimuse, kas need on ikka paljudele atraktiivsed. Selle probleemiga on väga oluline toimivad suhted ja head nõuanded. Eakad patsiendid, kes ei saa enam iseseisvalt hakkama isikliku hügieeni suurenenud pingutustega, peavad võib-olla kolima hooldusasutusse, mida paljud mõistavad enesemääratluse kaotamisena. Selle tagajärjel võivad tekkida tõsised psüühikahäired. Üldiselt on oluline, et patsiendid, kellele on loodud kunstlik pära, saavad operatsiooni eel psühholoogilist tuge ja pärast seda saavad pidevat psühholoogilist tuge. Anus praeteriga toimetuleku põhjaliku selgitamise abil saab probleemid algusest peale kõrvaldada.

Eritumise tüüp

Ileostoomia ja koekostoomia korral on väljaheide esialgu 1-2 l, hiljem 500-750 ml vedelikku kuni õhukeselt muskaalse väljaheitega. See väljaheide on mõnikord ka agressiivne, kuna sisaldab palju sapphappeid ja seedeensüüme. Tranversostoomia ja kolostoomia korral näeb paks paksu ja vormiga väljaheidet ning väljaheite sagedust 1 - 3 korda päevas (Kolostoomia) või 3–4 korda päevas (Ristsuunaline stoom).

Varusta esemeid

Üheosaline süsteem eristub kaheosalisest süsteemist. Süsteem koosneb nahakaitseplaadist ja kotist. Ühes tükis süsteemi kasutatakse peamiselt tranversostoomia ja kolostoomia korral, kuna väljaheide on musts kuni tugev, piisab koti vahetamisest 1 - 3 korda päevas ja seetõttu ei kannata nahk selle all. Muutus on tasuline. See süsteem koosneb nahakaitseplaadist ja kotist, mida ei saa üksteisest eraldada, seega moodustage tervik.

Kaheosaline süsteem on süsteem, kus naha kaitseplaati ja -kotti saab eraldi vahetada. See tähendab, et nahakaitseplaadi vahetamine võib piirduda iga 3–4 päevaga ja vajadusel koti vahetamisega. Koti kinnitamiseks on naha kaitseplaadil lukustusrõngas, mille külge saab koti kinnitada, et vältida väljaheite lekkimist. Nahakaitseplaati saab liimida või kinnitada vööga.

Eristatakse avatud (Lükka kott välja) ja suletud kott. Kotti saab kasutada koti tühjendamiseks ilma kotti vahetamata. Kott suletakse klambriga. Seda süsteemi kasutatakse peamiselt ileostoomia korral, kuna väljaheite konsistents on väga vedel ja nõuab sagedasi kotivahetusi, mis omakorda paneks nahale palju koormust. Suletud kotisüsteemi saab kasutada ka põiksuunalise stoomi ja kolostoomia korral, kuna tühjendamine pole siin nii sagedane.

Nahakaitseplaadi ava saab juba stoma suurusega kohandada ja seda saab kohe kasutada. Kuid võib ka olla, et stoma suurust tuleb kõigepealt eraldi lõigata. Selleks vajate malli, mis on standardiseeritud vastavalt teie enda stoma suurusele. Selle malli abil säästate end stoma suuruse mõõtmisest ikka ja jälle.

Pärak päraku pakkuja

Stoma hooldamiseks vajate vett, pH-neutraalset seepi, prügikotti, võib-olla kindaid, vajadusel habemenuga ja tualettpaberit, kompresseid või tselluloosi. Vajadusel mall, käärid ja pastapliiats.

Kui nahakaitseplaat ja kott on vahetatud, toimige järgmiselt: Eemaldage kõigepealt ettevaatlikult naha kaitseplaat ja kott ning visake need kaasasolevasse kotti. Koti saab pärast tarnimist sõlme ja utiliseeritakse prügikasti. Seejärel puhastatakse nahk väljastpoolt niiske kompressi / tselluloosi ja seebi abil. Samuti tuleb hoolikalt seebijäägid või rasvajäägid (kreem) ära pühkida, nii et hiljem pole naha uue kaitseplaadi kinnitamine keeruline. Nahk kuivatatakse kuiva kompressi / tselluloosiga. Stoma ümber olevad olemasolevad juuksed saab eemaldada (ühekordselt kasutatava) habemenuga. See on ette nähtud juuksefolliikulite põletiku tekitamiseks nahakaitseplaadi vahetamisel, kus juukseid saab ikka ja jälle maha rebida (Follikuliit) vältida. Lisaks ei kleepuks liimitav nahakaitseplaat tugeva juuste kasvu korral. Stoma vigastuste vältimiseks raseeritakse stoma eemale. Kinnitage kaitsev nahaplaat ja kott. Võimalik. määrake eelnevalt malli abil naha kaitseplaadi ava.

toitumine

Mis puudutab toitumist, siis puuduvad täpsemad juhised ega eripärad, mida tuleks eriti järgida. Põhimõtteliselt võite süüa kõike, mis teile meeldib. Iga pärakuhaige patsient peab ise välja selgitama, millist toitu ta saab või mis mõjutab tema enda väljaheite konsistentsi ja tekitab sellega ebamugavusi, näiteks puhitus (puhitus), Kõhukinnisus (Kõhukinnisus) või kõhulahtisus (Kõhulahtisus), juhtima. Toidu valimisel peaksite arvestama, millised toidud on lahtistavad (Näiteks kanged alkohoolsed joogid, puuviljad, kohv), ühendamine (Šokolaad, vein), lõhna tekitav (Kala, küüslauk, juust), lõhna pärssiv (Spinat, jogurt), puhitus (Kapsas, gaseeritud joogid) ja gaasi inhibeerivad (jogurt) on. Alguses võiks olla asjakohane mõneks päevaks mingisugust toitumislogi pidada. Sel viisil saate häirete minimeerimiseks või vältimiseks salvestada oma söömiskäitumise ja toiduvaliku tagajärjed. Üldiselt, nagu ka pärakuväliste kandjate puhul, on oluline pöörata tähelepanu tasakaalustatud toitumisele ja regulaarsusele, juua palju ja Jaotage sööki kogu päeva jooksul ühtlaselt.