Juurte põletik

• Sünonüümid laiemas tähenduses

Sünonüümid laiemas tähenduses

Juurepõletik, pulpitis, apikaalne periodontiit

sissejuhatus

Hambajuurepõletiku korral on juuretipp sageli põletikuline. Sel põhjusel räägitakse "apikaalsest periodontiidist. Hambajuurepõletik võib muu hulgas olla Kariesi bakterid, üks Sügis või selle järgi Lihvimine hamba kohta nt. tärkab kroon.

Kui mõni neist mõjudest mõjutab hammast liiga halvasti, reageerib keha hambajuure põletikule, täpsemalt hamba sisemisele tööle, st koele, mis varustab hamba toitainetega ja annab sellele tunde.

Juurekanali ravi võib aidata kahjustatud hammast säilitada.

Sümptomid - ülevaade

Juurepõletik, mis tekib parodontiidi (parodontiidi põletiku) tagajärjel, võib ennast näidata läbi:

• Valu eriti puudutamisel, koputushellus
• Näole ja lõualuu kiirgav valu
• Valu närimisel, hammaste harjamisel
• Õrnus
• Igemetaskud
• punetavad igemed
• võib-olla tekkiv mäda
• "suur põsk"
• palavik
• Hammaste valimine

Sõltuvalt hambapõhja hävitamise ulatusest toimub lõtvumine.

Loe teema kohta lähemalt: Hambajuurepõletiku sümptomid

Valu hambajuurepõletikus

Hambajuurepõletik võib põhjustada tugevat ebamugavust ja ebameeldivat valu. Treening ja võimlemine võivad seda ebamugavat tunnet suurendada. Enamikul mõjutatud isikutest suureneb rõhk, kuna mädanik üritab kudet levida ja nihutab selle. Suurenenud verevool spordi ajal võib põhjustada selle rõhu laienemist ja tugevnemist. Lisaks sellele võivad stressiolukorrad valule ka negatiivset mõju avaldada, kuna stressihormoon kortisool viib tugevamini valu tajumiseni.

Loe teema kohta lähemalt: Abstsess hammas

Valu võib minna survetundest kuni tuikava, tuikava valuni. Niipea kui see seisund on saavutatud, tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada, et vältida süsteemsete haiguste teket. Valu võib keskpunkti tõttu kiirguda teistesse piirkondadesse ja põhjustada ka tugevat peavalu või valu siinustes. Patsiendid teatavad ka valust pea või kaela piiratud liikumise tõttu. Lihtsalt pea pööramine võib põhjustada ebamugavusi.

Loe teema kohta lähemalt: Valu hambajuurepõletikus

Juurepõletik koos mäda moodustumisega

Kui hambajuurepõletiku tõttu on juba tekkinud mädane mädanik koos tursega, pole füüsiline pingutus soovitatav. Abstsess kirjeldab mädaga täidetud, kapseldatud õõnsust. Infektsioon nõrgestab keha juba tõsiselt ja edasine füüsiline pingutus koos keha täiendava nõrgenemisega võib luua bakteritele vaba värava vereringesse pääsemiseks. Bakterid ei saa põhjustada ainult pikaajalisi südame-veresoonkonna haigusi.

Loe teema kohta lähemalt: mädanik

Ägedalt võivad mädarakud läbida vereringet ja viia sepsise, veremürgituseni. See haigus on ägedalt eluohtlik ja ainult 50% kõigist sepsisehaigustest ületab selle ägeda seisundi. Bakterid jõuavad vereringe kaudu kõikidesse elunditesse ja hakkavad neid süstemaatiliselt ja üheaegselt ründama. Seetõttu tuleb mädase mädaniku korral külastada hambaarsti või traumapunkti ja seejärel tellida füüsiline puhkus, et keha saaks taastuda.

Loe teema kohta lähemalt: Purulentne hambajuurepõletik

Surnud hammas

Niipea, kui kaariese tekitajad bakterid on jõudnud pulpuni ja sinna kinnistunud närvikiud, käivitub tugev põletikuline protsess.
Põletik kahjustab närvikiudusid ja põhjustab tugevat valu.
Mõnel juhul on ülalnimetatud bakteritel teine ​​sisenemisportaal:

• Hamba juure juurde saab liikuda ka sügavatest igemetaskutest. Need sügavad igemetaskud tekivad hammaste tugisüsteemi haiguse, mida nimetatakse periodontaalseks haiguseks, käigus. Igemeid (igemeid) ärritavad naastude ladestused (bakteri metabolismi toidujääkidest ja jäätmetest koosnev biokile), mis kulgevad hamba kaelast piki hamba juurt sügavusele. Selle tagajärjel on kõigepealt igemete põletik (igemepõletik), mis viib tuntud veritsevate igemete tekkeni.
  Haiguse edasisel käigul arenevad hambajuure ümber põletiku fookused, mis levivad juuretipu suunas ja kanduvad lõpuks üle lõualuu.

Hoolimata sellest teisest sisenemissadamast on tänapäeval hambajuurepõletiku peamine põhjus ravimata karioosne hambadefekt. Kuna kaariese ja / või periodontaalse haiguse arengu peamine põhjus on ebapiisav või ebapiisav suuhügieen, vallandab hambajuure põletik teatud määral ka hambaravi puudumise.

Loe teema kohta lähemalt: Surnud hammas

Märge

Lõppkokkuvõttes põhjustab hambajuur alati hamba pulbri ja hambajuure närvikiudude ja veresoonte kahjustusi.
Kuna aga iga hammas sõltub vere- ja närviimpulssidest, sureb hammas, mille viljaliha on põletikulised protsessid rünnanud.

Luuakse nn surnud hammas. See tähendab, et hammas püsib endiselt lõualuu ja seda saab ka praegu kasutada närimiseks, kuid seda ei tarnita toitainete, hapniku või muu taolisega.
Selle tagajärjel muutub kõva hamba aine varem või hiljem rabedaks ja hammas puruneb stressi all (näiteks kõva hammustamise korral).

Surnud hammast tuleb igal juhul ravida, vastasel juhul on oht

• kohta Hammaste kaotus või
• selle Põletiku levik teistesse kudedesse; Eriti ohtlik on põletikuliste protsesside levik silmakontakti, silma ja kaela piirkonda

Sageli ründavad põletikulised protsessid hambajuure nahka pärast hambajuure ja juuretipu ründamist (hambajuurepõletik) ning lähevad seejärel edasi Lõualuu üle. Edasine laienemine võib seejärel põhjustada a mädanik ja / või avanevad fistuliks.

A surnud hammas võib pikka aega lõualuu jääda. Selle põhjuseks on asjaolu, et hambal pole elutähtsaid (funktsionaalseid) närvikiudusid ei põhjusta enam valu.
Lisaks võivad hambaemail ja dentiin pikka aega ellu jääda, ilma et toitaineid verest varustataks.
Üks tunneb ära surnud hamba ailmne tume värvimuutus, võivad ka kõva hamba aine osad laguneda.

Hamba juure põletik

Põletikuks ei muutu hamba juur, vaid hoopis seda ümbritsev kude, mida nimetatakse periodontiumiks. Ravimata parodontiit tungib hamba tugiaparaadi hävitamisega sügavamale ja sügavamale hambajuure otsa ja põhjustab ümbritseva koe põletikku. Kui periodontaalne membraan on bakteriaalsete mõjude tagajärjel põletikul ja hammaste hoideaparaat hävitatakse, tekib hambavalu ja hammas läheb lahti.

Loe teema kohta lähemalt: Periodontaalne haigus

Selline põletik võib esineda nii elavatel kui ka turult surnud hammastel. Iga puudutus, nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt, tekitab valu. Bakterid võivad sellest põletikuallikast sattuda ka kogu organismi ja põhjustada seal nakkusi.

Loe teema kohta lähemalt: Valu hamba juurtes

Hambajuurepõletik just juure otsas (Apikaalne ostiit) võib pikka aega olla valutu. See ilmneb ainult hammastes, mille viljaliha on surnud ja kes pole saanud juureravi. Kuid ka juurtäidisega hambad võivad juuretipust põletikku saada. Kahjuks on juurekanali ots hargnenud nagu delta ja seetõttu ei saa seda juurtäidisega katta kuni kõigi harudeni.

Selle tagajärjel võivad bakterid nendesse nurkadesse endiselt jääda. Antibakteriaalsed juuretäidised pakuvad teatud kaitset, kuid mitte kõigil juhtudel. Tulemuseks on bakterite pääsemine luudesse ja keha reageerimine. Moodustub mädade krooniline fookus, mida kaitsevad keha enda kaitsemehhanismid koos sidekoe seinaga. Bakterid paljunevad pidevalt ja kamin laieneb. See viib hambajuure põletikuni ja luu lagunemiseni. Bakterid võivad sellest allikast sattuda vereringesse ja mõjutada teisi organeid, eeskätt südant.

Joonis juurepõletik

1. Hambaemail -
   Enamelum
2. Dentin (= dentiin) -
   Dentinum
3. Hamba pulp hambaõõnes -
   Tselluloosi dentis Cavitas dentis
4. Igemed -
   Gingiva
5. Tsement -
   Tsement
6. Juurnahk -
   Periodontium
7. Alveolaarne luu (hambaid kandev
   Osa lõualuust) -
   Pars alveolaris
8. Hambajuure otsa avamine -
   Foramen apicale dentis
9. Veresooned
10. Närvikiud
    Juurte põletik -
    Pulpitis
    a - hambakaaries -
    Kariesi dentium
    b - igemepõletik -
    Igemepõletik
    c - Entz. hammaste tugisüsteemi -
    Periodontaalne haigus
    d - Entz. juuretipus -
    Apikaalne ostiit

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Juurepõletiku ravi

Ainus viis juurega nakatunud hamba saamiseks on selle olemasolu

• Juurekanali ravi
• ja võib-olla juuresektsioon.

Loe teema kohta lähemalt: Juurepõletiku ravi

Juurekanali ravi

Kõige tavalisem ravimeetod on juurekanali ravi järgneva juurekanali täitmisega.
Eelnevalt võtab hambaarst haigestunud hambast röntgenpildi ja viib läbi nn elujõulisuse testi.
Elujõulisuse testi ajal puutub hammas kokku külma stiimuliga ja kontrollitakse, kas patsient tunneb seda külma üldiselt, kas seal on valu või kas see ärritab enam mingit reaktsiooni. Kui hammas on surnud, on elujõulisuse test negatiivne.
Juurekanali ravi ajal puuritakse kahjustatud hammas lahti ja erineva paksusega juurfailide (Reamer, Hedström või K failid) abil eemaldatakse pulp ja närvikiud.

Sel viisil eemaldab hambaarst põletikulise koe ja proovib hambajuure põletikku fikseerida.
Sellele järgneb vahelduv loputamine erinevate lahustega.
Kasutatavateks lahusteks on vesinikperoksiid (H2O2), põletikuvastane, antibakteriaalne kloorheksidiin (CHX) ja naatriumhüpoklorit.
Paljudel juhtudel on võimalik juurekanal kohe täita hambaga, mis oli juba enne ravi algust surnud.
Kuid kui põletik on väga kaugele jõudnud, sisestab hambaarst tõenäoliselt kõigepealt ravimi juurte kanalitesse ja laseb hambal paar päeva puhata.

Eraldi seansina (umbes 3 - 5 päeva hiljem) algab hambajuurte kuivatamine ja täitmine.
Niipea kui hambajuured on iduvabad ja kuivad, täidetakse need niinimetatud guttapercha-punktide ja tihedustsemendiga. Guttapercha punktid on valmistatud kummitaolisest materjalist, mis peaks täitma õõnsad hambajuured ja tihendama need tihedalt.
Reeglina kasutatakse röntgenpildi kontrolli pilti, et kontrollida, kas juur on tipuni (tipuni) täidetud ja seejärel hammas suletud.

Loe teema kohta lähemalt: Juurepõletiku ravi

Apikaalne resektsioon

Mõnikord aga ei piisa sellisest juureravi ravist haigestunud hamba põletikust vabanemiseks. Seejärel on hambaarstil võimalus teostada tipu resektsioon. Juuretipu resektsioonis (apektoomia) eemaldatakse põletikulise hamba ots.
Kaasas hamba sel viisil säästmise võimalus 90 – 97%.

Operatsiooni käigus avatakse kõigepealt haige hamba piirkonnas olevad igemed ja seejärel avatakse lõualuu nn kuulipurru (osteotoomia) abil.
See annab arstile hea ülevaate ravitavast koest ning suudab põletikulise hambajuure otsa ära lõigata ja eemaldada.
Seejärel viiakse läbi nn retrograadne juurtäidis. Retrograadne tähendab, et juurekanalid ei täideta alates hamba kroonist, nagu tavaliselt. Guttapercha-punktid sisestatakse lõigatud juuretipust. Selle eeliseks on see, et juurte täitmine algab täpselt hambajuurte lõpust.
Seejärel õmmeldakse igemed umbes 2 - 3 õmblusega.

Juuretipu kirurgilise resektsiooni ajal võivad närvid olla kahjustatud, mis avaldub patsiendil huulepiirkonna tundlikkuse kaotamisega (tuimus). Lisaks, nagu iga operatsiooni korral, võivad tekkida verejooksud ja / või haavade paranemise häired.
Seetõttu soovitatakse patsiendil tungivalt pärast operatsiooni hoiduda alkoholi ja nikotiini tarbimisest, kuna alkohol võib põhjustada ka hambavalu.

Loe sellest: Hambavalu pärast alkoholi tarbimist

Kodused abinõud

Kodused abinõud nagu nelgiõli või rosmariini lehed ei jõua loputamisel põletikuallikani. Need rahustavad ainult põletikulisi igemeid. Seetõttu ei tohiks koduseid ravimeid kunagi hambajuurepõletiku ravimisel ainsa teraapiana kasutada, kuna need ei lahenda probleemi. Üldiselt tuleks koduste abinõude kasutamist hambaarstiga arutada.

Lahe

Üldiselt aitab jahutamine alati mõne turse korral, kui järgitakse mõnda reeglit. Soovitav on kasutada jahutuskompressi, mis on mähitud rätikusse. Seda jahutuskompressi saab seejärel hoida kahjustatud piirkonnas. On oluline, et see jahutusprotsess kestaks maksimaalselt 10 minutit ja seejärel järgitaks vähemalt üks tund kuni järgmise jahutamiseni. See on eriti oluline, kuna pikaajaline jahutamine on kahjulik. Püsiv jahutamine põhjustab veresoonte kokkutõmbumist ja piirkond on verega halvasti varustatud.

Sel hetkel tajub keha külmumisseisundit ja võtab selle vastu meetmeid. Vererõhk ja pulss tõusevad ning kahjustatud piirkond soojeneb uuesti. See on omakorda ideaalne keskkond bakteritele, kuna soojal ajal paljunevad nad eriti kiiresti ja mitmel erineval viisil ning põletik levib veelgi kiiremini. Sihipärase jahutamise korral seda ei juhtu ja turse levib aeglasemalt, sest bakterid ei eelista külma. Kuid see võib ainult aega osta, abstsess ei taandu puhta jahutamise kaudu.

Eemaldage hammas

Enamikul juhtudel on hambajuurepõletikust tekkinud mädanik pärit hammasest. Kui turses olev mäda on hambaarst nõrgendanud sisselõike kaudu, tuleb ka hammas eemaldada. (Hamba väljatõmbamine) Hamba närv on surnud ja massilise põletiku tõttu ei saa seda tavaliselt juureravi abil päästa. Bakterid on hakanud närve ja ümbritsevat luukoe metaboliseerima ning hammas ei ole enam algses luuosas piisavalt ankurdatud.

Ta on lahti teinud. Kui hammas on eemaldatud, saate pärast haava täielikku paranemist (umbes 2–3 nädalat) kavandada, kuidas ja mis kujul hammaste vahe suletakse. Implantaatide kavandamisel on sageli vaja oodata 6–12 nädalat pärast ekstraheerimist, kuni luu on täielikult taastunud; seda saab kiiremini teha silla taastamisega, kuna siin on vaja ainult pehmete kudede täielikku taastumist.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste väljatõmbamine

Antibiootikumide manustamine mädakujulise hambajuurepõletiku korral

Lisaks kirurgilisele teraapiale, mille korral tehakse mädanikusse sisselõige ja hammas ekstraheeritakse, määrab hambaarst ka antibiootikumi. Antibiootikum toimib nii, et see kas hävitab baktereid ise või takistab nende paljunemist ja saavutab sellega, et keha vabaneb bakterikoormusest palju kiiremini.

Selle aktiivsusspektri järgi võib antibiootikumid jagada bakteritsiidseks või bakteriostaatiliseks rühmaks. Bakteritsiidid tapavad ja hävitavad baktereid, bakteriostaatilised takistavad neil paljuneda. On oluline, et patsient peab rangelt kinni hambaarsti tellitud antibiootikumidest ja preparaat on valmis, nii et resistentsus ei tekiks. Kui tarbimist ei järgita õigel ajal või piisavalt kaua, on bakteritel võimalus selle antibiootikumi vastu ellu jääda ja kohaneda.

Nad moodustavad resistentsuse ja antibiootikum ei tööta enam sekundaarsete haigustega. Reeglina on välja kirjutatud penitsilliinipreparaat amoksitsilliin, allergia korral kasutatakse klindamütsiini.

Loe teema kohta lähemalt: Antibiootikum hambajuurepõletike jaoks

Tagajärjed, kui neid ei ravita

Kui hambajuurepõletik jääb ravimata või kui ravitav hambaarst ei eemalda kahjustatud kudet täielikult, on sellel järgmised tagajärjed:

1. Sellistel juhtudel levib põletik tõenäoliselt hamba ümbritsevatesse struktuuridesse ja kahjustab neid.
2. Pärast hamba juure ja tipu ründamist mõjutavad põletikulised protsessid sageli periodontaalset membraani ja levivad seejärel lõualuu.
3. Edasine laienemine võib põhjustada mädaniku ja / või igeme fistuli tekkimist.
4. Ravimata hambajuurepõletiku korral võivad bakterid siseneda keha vereringesse ja nakatada seal muid elundeid, sealhulgas südant. Seejärel on oht südameklappide põletikuks. (Endokardiit)

Loe teema kohta lähemalt: Juurepõletiku ravi

Põhjused - ülevaade

Juurepõletikku põhjustavad sageli:

• töötlemata sügav hammaste lagunemine
• ravimata gingiviit
• ravimata periodontaalne haigus
• sügavad igemetaskud
• Hammaste lihvimine (harva)
• Traumad (kukkumised, hammaste lihvimine)

Põhjused üksikasjalikult

Hambajuurepõletik (pulpitis) on ebamugav, eriti valulik haigus, millel on mitu põhjust:

1. Selle hambahaiguse käivitavad peamiselt bakterid, mis rändavad karioosse hamba defekti juure kaudu.
   Mõnel juhul satuvad vastutavad bakterid hambajuure ka sügavate igemetaskute kaudu. Need sügavad igemetaskud on tavaliselt põhjustatud igemete pikaajalisest ravimata põletikust (igemetest) või parodontiidi käigus (parodondihaiguseks tuntud periodontaalse süsteemi põletikulist haigust nimetatakse tegelikult parodontiidiks).
2. Ravimata sügav kaaries on endiselt hambajuurte põletiku kõige levinum põhjus, sest kaariese rünnak "toimib" aja jooksul hamba sügavusele ja kahjustab seal pulpi ja sellesse kinnistunud närvikiudusid.
   Bakterite koloniseerimine hamba sügavuses ja sellest tulenevad põletikulised protsessid põhjustavad tugevat valu ja hamba järkjärgulist surma.
   Nende põletikuga seotud protsesside täpsed põhjused pole veel üksikasjalikult selgitatud. Arvatakse aga, et selle arendamisel mängib suurt rolli teie enda immuunsussüsteem.
3. Kuid juuretipupõletiku arengut soodustavad mitte ainult bakterite koloniseerimise kahjulikud mõjud.
   Selline kliiniline pilt võib tekkida ka traumaatilistest mõjudest. See tähendab, et mõnel juhul võib hammas või õigemini selle juur tungida läbi vägivallaaktide, näiteks liiga tugevalt hammustades, lõualuu vägivaldne löök või hammaste tugev lihvimine.
   Vaata ka: katkine hammas
4. Hambatraumat ennast ei taju enamus patsientidest kohe sellisena, kuna tavaliselt ei põhjusta see alguses valu ega mõjuta kannatanud isikut enam. Ainult aja jooksul tekivad hamba murru ümbritsevas piirkonnas põletiku fookused, mis käivitavad valu ja suunavad patsiendi hambaarsti juurde.
5. Ka selles kontekstis võivad hamba pulbis tekkida põletikulised protsessid, hamba veresooned ja närvid on ärritunud ja / või kahjustatud ning varem või hiljem areneb hambajuurepõletik.
   Hamba jahvatamine ja ettevalmistamine hambaproteesimise mõttes (sobib kroonide, sildade, sisestustega ...) võib hamba rünnata ja soodustada hambajuurepõletiku teket.

Loe teema kohta lähemalt: Juurepõletiku põhjused

Märge

Nagu enamiku hambahaiguste puhul, on hambajuurepõletiku peamine põhjus siiski halb ja / või valesti teostatud suuhügieen.

diagnoosimine

Hambajuure ümbritseva koe põletikul, mis on põhjustatud periodontiidist, diagnoositakse hambajuurepõletik tasku sügavuse sondeerimisega periodontaalse sondiga.
Lisaks annab röntgenülesvõte luu kahjustuse ulatuse.

Põletik ja mäda keskenduvad (Granuloom) juure tipus saab diagnoosida ainult röntgenpildi alusel, kui see on endiselt sümptomiteta. Abstsess on muidugi ilmne ega vaja täiendavaid diagnostikameetmeid. Abstsess kirjeldab kapseldatud õõnsust, mis on täidetud mädaga.

profülaktika

Kuna hambajuure ümbritseva koe hambajuurepõletiku põhjustaja on periodontiit, peitub põhjus bakteriaalses naastes. Naastude eemaldamine on parim profülaktika.

Põletik hambajuure tipus on hammaste lagunemise tagajärg ja hammaste puhastamine on ka siin profülaktiline meede. Parim hambajuurte põletiku profülaktika on naastude igapäevane põhjalik eemaldamine.

Tervisliku suuhügieeni säilitamiseks on kasulik ka kuuekuuline hambaarsti külastus hammaste professionaalseks puhastamiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Professionaalne hammaste puhastamine

Juurte põletik ja treenimine

Hambajuurepõletiku korral ei soovitata treenimisega saavutatud füüsilist pingutust. Kehale pingutades veresooned tõmbuvad kokku ja vererõhk ja pulss tõusevad. Keha soojeneb. See annab põletikku käivitavatele bakteritele täiusliku keskkonna, et abstsess paljuneda ja tekkida või kiiresti laieneda.

Keha on treenimisega nõrgenenud ja veelgi haavatavam. Immuunsüsteemil pole vaevalt võimalust võidelda bakterite nakatumise vastu. Samuti on oht, et bakterid satuvad kergemini vereringesse ja muutuvad süsteemseks probleemiks. Bakterid jõuavad kiiresti keskorganitesse, näiteks südamesse, ja võivad immuunsussüsteemi nõrgendamise kaudu südant kergesti kahjustada.

Loe teema kohta lähemalt: Harjutus juurepõletiku jaoks

Haigus müokardiit võib areneda, mille käigus bakterid ründavad südamelihast ja lihaste rakud on kahjustatud. See nõrgestab südamelihast ja põhjustab südamepuudulikkust. See seisund on eluohtlik, kuna südamelihas pole enam nii vastupidav kui varem ja selle tagajärjel on suurenenud südameataki oht ning võib olla vaja võtta kogu eluks vajalikke südameravimeid. Seetõttu peaksite hambajuurepõletiku korral hoidma treenimisest kuni spordi lõpuni kaugel, et mitte riskida tõsiste tagajärgedega.

Loe teema kohta lähemalt: Müokardiit

prognoos

Kui parodontiidi põletik ei ole nii kaugele jõudnud, et see on lõdvestunud, on juurepõletiku prognoos ja ravi hea. Kui see on väga lahti, siis kaob hammas. Pärast apicektoomiat saab hamba säilitada ja seetõttu on prognoos väga hea.

Kokkuvõte

Põletikud hamba juurtes mõjutavad kas hamba hoidmise aparaati või juure otsas olevat lõualuu. Need on periodontaalse haiguse või hammaste lagunemise tagajärg. Teraapia koosneb igemetasku puhastamisest, ekstraheerimisest või juure resektsioonist.