Põsesarna murd
sünonüüm
Zygomaatiline murd
määratlus
Põsesarna luumurd on kondise põsesarna luumurd. Põsesarm on luu, mis asub silmamuna kõrval ja all põse ülemise poole piirkonnas.
Sageli võib täheldada põsesarna luumurdu, eriti sportlastel.
Luust põsesarna on luude paar, mis moodustab silma pesa välimise piiri. Anatoomilisest vaatepunktist on põsesarn üks nn näo kolju luudest.
Põse ülemises osas olev luu on väljastpoolt tunda. Enamikul juhtudel põhjustab tugev vägivald põsesarna luumurdu. Selline näo kolju luumurd võib mõjutatud patsiendil olla äärmiselt valus.
põhjused
Põsesarna murru ilmnemise peamine põhjus on otsene, tugev, mehaaniline jõud põsesarnale.
Õnnetuse võimalikud mehhanismid võivad olla kokkupõrge, kukkumine või mulgustamine.
Põsesarna murd on eriti tavaline jalgpalluritel pärast kahe mängija kokkupõrget.
Lisaks toimub jalgratta- või liiklusõnnetuste käigus sageli põsesarna luumurd. Muud põsesarna murru tekke võimalikud põhjused on füüsilised argumendid, näiteks kaklused.
Sõltuvalt õnnetuse põhjusest ja käigust võib põsesarna luumurd esineda erineval kujul. Ennekõike on täpne asukoht ja sellest tulenevad luuosad sõltuvalt põhjusest väga erinevad. Lisaks võivad füüsilised vaidlused või liiklusõnnetused kahjustada muid kondiseid struktuure. Zygomaatiline murd toimub sageli seoses nina luu või silmaümbrise luumurdudega.
Teid võivad huvitada ka: Orbitaalne song
Sümptomid
Kuna põsesarna murd erinevad kohad luu võib esineda, Sümptomid sõltuvalt täpsest asukohast selgelt üksteisest eristama.
Tavaliselt jookseb katkemisjoon sisemisest silmapesast seina seina külge Maksillaarne sinus ja tegeliku zygomaatilise kaare kaudu.
Paljudel juhtudel toimub zygomaatiline murd kombinatsioon Koos veelgi purustatud luud näo kolju piirkonnas.
Põsesarna luumurruga seotud tüüpiliste kaebuste hulka kuuluvad Turse ja Verevalumid sisse põse ülemine osa. Lisaks tekivad sageli põsesarna murru käigus Hematoomid sisse Silma piirkond (Vaata ka: Verevalum silma). Kui põsesarna luumurd on, ilmnevad need verevalumid ainult ühes silmas. Sel juhul räägitakse nn Monokulaarne hematoom.
Valu põsesarna luumurdus
Põsesarna murd on äärmiselt valulik. Põhjus on tavaliselt äärmiselt tugev jõud põsesarnale.
Patsiendid tunnevad löögi tekkimise hetkest tugevat, tugevat valu. Selle käigus suureneb selle intensiivsus sageli. Enamasti ei piirdu valu pelgalt luumurruga, vaid imbub ümbritsevasse piirkonda. Patsiendid kirjeldavad kiirgavat valu, mis levib pea alusest kogu näo ulatuses alalõua piirkonnas. Isegi näo lihaste väikesed liigutused võivad esile kutsuda äärmise valureaktsiooni, nii et patsiendid sõltuvad tõhusast analgeesiast.
Kiirgava valu tõttu pole sageli esimestel päevadel võimalik korralikult süüa, sest isegi väikesed närimisliigutused võivad olla valusad. Valutunnet toetavad ja tugevdavad veelgi tursed ja verevalumid, mis tekivad, eriti põse ülaosas ja silmade ümbruses. Seal arenevad hematoomid, mis on põhjustatud kahjustatud koesse verejooksust, mis on rõhu suhtes äärmiselt tundlikud.
Vägivald põhjustab sageli verejooksu, mida peetakse ka väga ebameeldivaks. Ühelt poolt veritsevad patsiendid ninast, kuid see võib veritseda ka ninakõrvalurgetesse. Silma hematoomidest põhjustatud nägemise halvenemine ei ole patsiendile samuti meeldiv. Tavaliselt ei kirjeldata neid valusatena, kuid topeltpiltide esinemise ja tekkida võiva nägemise hägustumise tõttu on patsientidel oma ümbruse tajumine väga piiratud. Suured hematoomid võivad rõhul olla ka väga valusad ja piirata silmamuna liikuvust.
Oluline on sobivat analgeesiat kasutades akuutset valu hästi reguleerida, et luumurdu saaks täiendavalt ravida kas konservatiivselt või kirurgiliselt.
Patsiendid, kellel on põsesarna murd, kirjeldavad seda tavaliselt tugev valu mis umbes üle kogu kahjustatud pool näost võib kiirgada.
Samuti esineb see paljudel haigestunud patsientidel Verejooks alates Maksillaarne sinus peal. See verejooks muutub selle tekkimisel ohtlikuks Ninaverelised märgatav.
Teine põsesarna luumurru tüüpiline sümptom on märgatav Näo lamendamine. Selle lamenemise põhjuseks on tavaliselt positsiooni muutus (Nihestus) üks või mitu luufragmenti. Kuid põsesarna luumurru seda sümptomit saab kerge tähelepanuta jätta patsientidel, kellel on tugev turse.
Ka paljudel mõjutatud isikutel võib olla hääldatavus asümmeetria kohta Näo kolju tuleb jälgida. Lisaks võib põsesarna murru korral sageli tunda selgeid samme luu loomuliku kulgemise suunas.
Vallandatud luufragmentide asukoha võimalike muutuste, tugevate tursete või hematoomide tõttu Silmade liikumine patsiendi selgelt piiratud ole. Kliinilises käigus põhjustab see piirang peamiselt taju Topeltnägemine märgatav.
Kuna põsesarna murd kahjustab sageli luu vahetus läheduses asuvaid struktuure, võib see ka kahjustada Sensoorsed häired tule. Kui kahjustatakse ülemist närvi, ilmnevad need sensoorsed häired eriti põse piirkonnas.
Silmade otsene jõud võib põhjustada kahjustusi Nägemise halvenemine (ähmane nägemine) tuleb jälgida.
Kui suur on valu ja kannatuste hüvitamine?
Kui põsesarna murd juhtub õnnetuse tagajärjel, mis pole nende endi süü, või vägivalla tagajärjel, näiteks kakluse ajal, võib kannatanud isik saada valu ja kannatuste hüvitist. Kui kõrge see võib olla, ei saa siiski üldiselt öelda, kuid see sõltub mitmesugustest asjaoludest, näiteks vigastuse tüübist ja raskusest ning ravi kestusest. Kas ja kui palju tuleb valu ja kannatuste eest hüvitist maksta, otsustab kohus või lepitakse kokku õnnetuses osalenud teise poole või vägivallatsejaga. Selleks on soovitatav palgata jurist. Tahtliku vigastuse korral on võimalik valu ja kannatuste hüvitamine umbes 1000–3000 eurot. Valu ja kannatuste võimaliku hüvitise suurus määratakse alati individuaalselt. Kui põsepiirkonna luumurd tekib spordivigastuse osana (jalgpallurid või poksijad on eriti ohustatud), ei saa valu ja kannatuste hüvitamist tavaliselt nõuda. Erandiks on olukord, kui rikkumise eest vastutav isik on reeglite tõsise rikkumise toime pannud.
diagnoosimine
Põsesarna luumurru diagnoosimine toimub tavaliselt mitmes etapis. Ennekõike küsides patsiendilt täpseid üksikasju Õnnetusjuhtumite mehhanism diagnoosimisel on määrav roll üksikasjalikul arsti-patsiendi vestlusel (anamneesil).
Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus. Sellega seoses kontrollitakse kõigepealt hoolikalt asjaomase isiku nägu.
Arst pöörab sellele erilist tähelepanu Turse, verevalumid ja asümmeetria näo piirkonnas.
Seejärel järgneb a Skaneerimine zygomaatilise kaare ja silmapesa servade servadest. Selle füüsilise läbivaatuse käigus võib tunda luude fragmentide võimalikku moodustumist või nihestust.
Põsesarna murru diagnoosimise edasises käigus, a radiograafiline uuring kolju mitmes tasapinnas. Kui kedagi kahtlustatakse põrutus või röntgenuuringu ebaselged tulemused võivad vajada täiendavat kasutamist Kompuutertomograafia (CT) läbi viia. Lisaks sellele järgneb tavaliselt põsesarna murd oftalmoloogiline läbivaatus. Sõltuvalt põsesarna murru tõsidusest ja sellega kaasnevatest vigastustest võib olla vajalik täiendavaid uuringuid.
Tunnistage põsesarna murd
Et ära tunda a Põsesarna murd Füüsilise eksami ajal on oluline patsiendi nägu hoolikalt uurida.
Kontrolli ajal on märgatav, et kahjustatud näo pool on tugevalt paistes. Sageli ilmnevad Verevalumid ülemise põse piirkonnas, mis on sageli seotud silmade verevalumitega.
Mõjutatud külje silmaümbruse hematoom on tüüpiline põsesarna ühepoolsele murdumisele (Monokulaarne hematoom). Enamikul patsientidest ilmneb ka rohke ninaverejooks ja verejooks ninakõrvalkoobastesse. Sageli on erinevusi ka näo kahe poole sümmeetrias. Lamendatud põske iseloomustab ka põsesarna murd. See on luu fragmentide positsiooni muutuse tulemus.
Luude näo struktuuride palpeerimisel on tüüpiline tunda sammu silmaümbrise servas või zygomaatilise kaare tasemel. Kui kahtlustate põsesarna luumurdu, on oluline taotleda röntgenograafiat, et teha kindlaks vigastuse ulatus ja mõju ümbritsevatele struktuuridele. Patsiendid teatavad sageli, et nende nägemine on halvenenud.
Tüüpilised sümptomid on Silmamuna (Maakera), hägune nägemine ja Topeltnägemine (Diplopia). Seetõttu on põsesarna luumurru kahtluse korral alati vajalik oftalmoloogiline läbivaatus. Lisaks kurdavad paljud patsiendid põses sensoorseid häireid, kuna sageli rakendatav suur jõud kahjustab põske ja ülemise lõualuu osi varustavat närvi.
Kus asub põsesarn?
- Zygomatic luu -
Os zygomaticum - Eesmine luu - Eesmine luu
- Ajaline luu - Ajaline luu
- Sphenoidne luu - Sphenoidne luu
- Silmapesa - orbiit
- Ülemine lõualuu - Maxilla
- Molaarne hammas -
Tihe moraal - Zygomatic arch -
Arcus zygomaticus - Ülahuule tõstja -
Levaatori lihased
labii superioris - Väike zygomaatiline lihas -
Zygomaticus alalihas - Zygomaatiline suur lihas -
Zygomaticuse peamine lihas - Massöör (lõualuu lihas) -
Lihased massöör
A - kolju eestpoolt
(Lihased ja luud)
B - kolju vasakult
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
teraapia
Sygomaatilise murru ravi võib sõltuvalt vigastuse ulatusest toimuda kirurgiliselt (konservatiivne) või mittekirurgiline vastavalt.
Konservatiivne teraapia
Patsiendid üks ei lükata edasi (mitte nihestatud) Põsesarna luumurde saab enamikul juhtudel ravida konservatiivselt.
Nendele patsientidele on soovitatav järgida mitme nädala pikkust perioodi füüsiline kaitse. Lisaks saab ettevaatlikult vältida võimalikku turset näopiirkonnas jahutamine olema koheldud. Sellega seoses tuleb siiski märkida, et jahutusvedelik mitte kunagi otse naha pinnale tuleks rakendada.
Ideaalis pakendab haige patsient elastse Jahutuspadi köögirätikuga ja asetage see ettevaatlikult põsele. Lisaks ühtlane Vahetage jahutuse ja külma perioodi vahel austatakse. Nii väheneb turse eriti kiiresti.
Põsesarna murru operatsioon
Kirurgiline ravi on eriti vajalik, kui põsesarna luumurrul on luutükid, mis on algsest asendist välja libisenud.
Spetsiaalsete plaatide ja kruvide abil saab üksikud luufragmendid korralikult kokku panna ja kinnitada looduslikusse asendisse.
Põsesarna murru operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Üksikjuhtudel võib kirurgilise protseduuri läbi viia kohaliku tuimastuse all.
Tüüpiline ligipääs zygomaatilistele luudele toimub läbi väikese naha sisselõike, mis ulatub kulmudest alumisesse ossa.
Harvadel juhtudel võib luua ka kirurgilise juurdepääsu suuõõnest.
Kui luude silmakontakti on lisaks kahjustatud (eriti välimist serva), võib osutuda vajalikuks ka naha sisselõige juuksepiiri taga.
Operatsiooni ajal tuleb libisenud luufragmendid kõigepealt viia tagasi oma loomulikusse asendisse.
Seejärel kinnitatakse üksikud killud väikeste metallplaatide ja spetsiaalsete kruvide abil.
Patsientidel, kellel on katki ainult tegelik zygomaatiline kaar, saab loodusliku asendi taastada spetsiaalse konksutehnika abil. Enamikul juhtudel pole kruvide sisestamine vajalik.
Silmakontakti sattunud rasked vigastused vajavad tavaliselt ulatuslikku rekonstrueerimist. Sõltuvalt purunemisjoonte täpsest asukohast võivad laevade piirkonnas tekkida täiendavad kahjustused. Sellistel juhtudel tuleb sageli kasutada abivahendeid, nagu tamponaadid või õhupallid.
Luude struktuuride ilmnenud defektid võivad muuta vajalikuks ka siirdamise. Põsesarna luumurru korral siirdatakse lisaks võõrkehadele sageli ka ribide või puusa küljest pärit luu- või kõhretükke. Põsesarna murdmisel kasutatud plaate ja kruvisid saab eemaldada umbes aasta pärast paranemisaega. Kuid selleks tuleb teha veel üks toiming.
prognoos
Põsesarna murd võib tekkida ka siis, kui on mitu luufragmenti ja väljendunud nihestus enamasti parandatakse kirurgiliselt saada.
Eriti Näo esteetika saab suu- ja maxillofacial kirurgia spetsialistidelt kõige rohkem mõjutatud isikutest täielikult restaureeritud saada.
Seetõttu prognoos põsesarna luumurd väga hea. Enamikul patsientidest piisab esialgse välimuse taastamiseks ühest operatsioonist. Erandjuhtudel tuleb läbi viia teine korrigeeriv kirurgiline protseduur.
Põsesarna murru kestus
Põsesarna luumurd mõjutab peamiselt sportlasi. Näiteks jalgpallis võib juhtuda, et kõvasti mängitud pall tabab meeskonnakaaslase nägu, kellel on selle tagajärjel põsesarna murd.
Põsesarna murru kestus ja seega mängija puudumise kestus on mängijale isiklikult ja tema meeskonnale sageli väga oluline.
Põsesarna murru kestel on mängijal üldiselt keelatud treeningutel või mängudel osaleda. Tähtsate mängude ajal on aga võimalik nägu näomaskiga kaitsta ja seeläbi ühe kuni kahe nädala pärast mängudes osaleda.
Kui põsesarna murru põhjustas mõni muu spordivigastus, näiteks poks, peaks patsient hoiduma sportimisest, kuni põsesarm on stabiilselt kokku kasvanud.
Veel üks löök zygomaatilisse luusse võib seda muidu kergemini murda. Zygomaatilise luumurru kestus pole huvitav mitte ainult sportlastele, vaid üldiselt kõigile patsientidele, kellel on põsesarna luumurd (Zygomaatiline murd) on kannatanud.
Pärast põsesarna kirurgilist töötlemist kulub põsesarnale umbes 4 nädalat (Os zygomaticum) on kokku kasvanud ja paranenud.
Ehkki selle aja jooksul toetab kirurgiliselt sisestatud plaat zygomaatilist luu, tuleks see säilitada.
Sellised spordialad nagu poks või mootorrattasõit, kus põsesarnale on lisaks tehtud stressi, võivad pikendada põsesarna murdu.
Halvimal juhul ei pruugi luumurd piisavalt paraneda ja patsiendil võib tekkida püsiv kerge valu või ebanormaalsed aistingud (Paresteesia) pausi piirkonnas.
Kui patsient ootab põsesarna murdu, kuni põsesarn on stabiilselt kokku kasvanud, saab patsient 4 nädala pärast uuesti sporti teha.
Sellegipoolest peaks patsient isegi pärast 4 nädalat jälgima, et zygomaatiline luu ei oleks tarbetult stressis, nagu see on pärast luumurdu (luumurd) samas piirkonnas võib luumurd tekkida kiiremini.
Mõnedel patsientidel on 8- kuni 9-nädalase aja jooksul piisav zygomaatilise luu stabiilsus, mistõttu on sport ohustatud (Jalgpall, käsipall ...) tuleks kasutada näomaskiga.
Seetõttu sõltub põsesarna murru kestus individuaalselt patsiendist. Kaitstes põsesarna tervenemisfaasis (näiteks kergelt närides), saab paranemisprotsessi kiirendada. See vähendab põsesarna murru kestust. Kuid täiesti sümptomiteta närimiseks ja naermiseks võib patsiendil kuluda kuni 6 kuud.
profülaktika
Tekkimine põsesarna luumurd võib tekkida ainult vähemalt juhtudel saada.
Spetsiaalseid kiivreid, mis kaitsevad põsesarna piirkonda, pole veel olemas. Seetõttu profülaktika (ärahoidmine) põsesarna murd kui väga raske Sportlastel, kellel on hiljuti põsesarna luumurd, soovitatakse seda siiski kanda spetsiaalne näomask sportliku tegevuse ajal.
Kuidas saab mask aidata?
Põsesarnade luumurru korral võib süsinikust näomaski kandmine kaitsta kolju uuesti vigastuste eest. Eriti riskirühma kuuluvate inimeste, näiteks jalgpallurite puhul saab põsesarnu kaitsta kuni luumurd on täielikult paranenud. Sportlastele, kes soovivad pärast põsesarna murdmist võimalikult kiiresti oma sporti jätkata, võib mask seetõttu üsna kasulik olla. Siiski on oluline konsulteerida raviarstiga. Ainult siis, kui pausi servad on vähemalt mingil määral paranenud ja paistetus on vaibunud, on võimalik jätkata süsinikmaskiga treenimist. Kuid mask ei teeni tegelikku paranemisprotsessi. Selleks on eelkõige vajalik füüsiline puhkus. Meditsiinilisest seisukohast on nii profi- kui ka harrastussportlastel soovitatav eelkõige lubada luumurrul täielikult paraneda enne treeningu või mängimise jätkamist.
.jpg)
