Neeru siirdamine, elusdoonorlus

Neeru siirdamise läbiviimine

Surnukeha annetamine:

Esiteks raviarst koordinaatori toel DSO (D.Saksa keeles S.vundament Organtransplantatsioon) kui on märget, on võimalus a Neeru siirdamine peetakse. Seejärel registreeritakse patsient anonüümselt Eurotransplantatsiooni agentuuris Hollandis, paigutades nad ravijärjekorda, et aja jooksul doonororgani leida. Retsipiendi määrab Eurotransplant, kes hoolitseb elundi eemaldamise ja transpordi eest DSO.

Neeru siirdamisel surnukeha annetamise ooteaeg on keskmiselt viis kuni kuus aastat ja see sõltub mitmesugustest kriteeriumidest. Elundeid jaotatakse punktisüsteemi (ETKAS = Eurotranplant Neer Allocation System) alusel, mis näitab doonori ja retsipiendi kudede sobivust (HLA ühilduvus), veregruppide ühilduvust, kiireloomulisust, ooteaega, teatud antikehade olemasolu veres (PRA = paneelreaktiivne antikeha) ja kaugust doonorpiirkonna ja vastuvõtjakeskuse vahel.
Saksamaal on üks selline Elundidoonorluse kaartmille kaudu saavad inimesed enne oma surma otsustada, kas nad tahavad olla doonoriteks või mitte.

Enne neeru siirdamist peab patsiendil olema piisav arv nii surnukeha kui ka elusdoonori korral Vaktsineerimise kaitse sai selle lastehalvatus, difteeria, teetanus, B-hepatiit, Pneumokokid nagu näiteks Gripp sisaldab. Need vaktsineerimised on vajalikud enne neeru siirdamist, kuna patsient saab elundidoonorluse pärssimiseks ravimeid Immuunsussüsteem (Immunosupressandid) saab. See suurendab ka bakteriaalsete või viirusnakkuste nakatumise riski, mis tähendab, et vaktsineerimine saab ära hoida.

Elav annetus:

Saaja lähedased isikud (nt sugulased) saavad valida ühe teie seast Neerud annetama (elusannetus). Isiklik suhe on elavdoonorluse heakskiitmise eeltingimus Eetikanõukoguannetamise põhjusena välistada rahalised põhjused. Ka elusdoonorite puhul peab doonor vastama teatavatele tervishoiukriteeriumidele ning veregruppide ja kudede ühilduvusele (HLAÜhilduvus) doonori ja retsipiendi vahel, et võimaldada neeru siirdamist.

Kui patsient saab elundi - surnukeha või elusdoonori -, viiakse see kirurgiliselt läbi kusejuha (Kusejuha) tavaliselt konkreetsesse piirkonda vaagnas, mis Iliac fossa (fossa = Pit), üle kantud. Seejärel õmmeldakse kokku neeru veresooned ja (uus) kusejuha põis ühendatud. Neeru siirdamise ajal jäävad retsipiendi enda neerud kehasse, välja arvatud erijuhtudel. Siirdatud elund hakkab tavaliselt toimima operatsiooni ajal.

Pärast operatsiooni ennetavad ravimid teatud patogeenide (Pneumocystis jiroveci, tsütomegaalia viirus) ja alustas elukestvat immunosupressioonravi (immuunsussüsteemi allasurumine). Viimane hõlmab steroidide, kaltsineuriini inhibiitorite, puriini sünteesi inhibiitorite ja proliferatsiooni inhibiitorite manustamist, mis kõik on erineva toimeviisiga immunosupressiivsed ravimid.