Adnexiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

Emaka lisandite, näiteks munasarjade ja munajuhade põletik
Munajuhade põletik, munasarjade põletik
Inglise keeles: adnexitis

Adnexiidi määratlus

Emaka lisandite ülesanne on lasta viljastaval munarakul küpseda (Munasarja) ja seejärel selle emakasse transportimiseks, mis juhtub munajuha kaudu.
Mõiste adnexiit tähistab nüüd munasarjapõletikku (Munasarja) ja munajuha (Tuba emakas) kirjeldatud.

Muidugi, mõlemad elundid, munasarjad (Munasarja) ja munajuhad (tuba emakas), tuleb ka üksteisest eraldi süüdata. Sellist isoleeritud põletikku esineb aga äärmiselt harva, kuna patogeenid jõuavad munasarjasse tavaliselt munajuhade kaudu ja seega levib põletik mõlemasse organisse. Nii paremal kui ka vasakul on emakas munajuha ja munasari, nii et adnexiit võib ilmneda ühepoolselt või kahepoolselt.
Põletik põhjustab valu munasarjades, kuid neil võib olla ka palju muid põhjuseid ja raseduse ajal sagedamini. Selle teema kohta saate rohkem lugeda munasarjavalu raseduse ajal.

Maailma Terviseamet (WHO) koostas rahvusvaheliselt tunnustatud kollektiivse termini, mis hõlmab mitmesuguseid kroonilisi ja ägedaid põletikke vaagnas. Lkelvic inflammatoorne diseasi (PID) on kollektiivne mõiste ja hõlmab munajuha põletikku (Salpingiit = Munajuhade põletik), munasarjapõletik (Salpingoophoritis = Munasarjapõletik) ja komplikatsioonidena kõhukelmepõletik (Pelveoperitoniit = Peritoniit) ja emaka sidemete põletik (parametriit).

Adnexiit kuulub raskete günekoloogiliste haiguste hulka. Kroonilised kursused või pikaajaline mõju, näiteks Adhesioonid (Adhesioonid), üks Rasedus väljaspool emakat (Eriti madalam rasedus, nagu Emakaväline rasedus) või viljatus (steriilsus) tulema.

1. Emakas -
   emakas
2. Emaka ots -
   Emaka alumine osa
3. Emaka vooder -
   Tunica limaskest
4. Emakaõõnsus -
   Cavitas uteri
5. Kõhukelme kate -
   Tunica serosa
6. Emakakael -
   Ostiumi emakas
7. Emaka keha -
   Emakas
8. Emaka ahenemine -
   Lööve emakas
9. Kest - vagiina
10. Emakakael - Emakakaela emakas
11. Munasarja - Munasarja
12. Munajuhad - Tuba emakas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Epidemioloogia

Äge munasarjapõletik tekib noortel naistel, kes ei ole rasedad, kuid on seksuaalselt aktiivsed.
Suurenenud haigusrisk on eriti naistel, kellel on palju erinevaid sugupartnereid, kelle seksuaalne aktiivsus algas varakult ja kelle hügieen on ebapiisav.
Igal aastal haigestub haigus umbes 11–13 uut juhtu 1000-st naisest, uusi juhtumeid leitakse peamiselt 16–20-aastastel patsientidel.

peamine põhjus

Enamasti on adnexiidi põhjustajaks bakterid. Need pääsevad alumisest suguelundist tupe ja emaka kaudu kuni munajuhade ja munasarjadeni. See nakkustee on bakteritele läbilaskev ainult siis, kui normaalsed kaitsetõkked, näiteks suletud emakakael, tõstetakse. See on näiteks menstruatsiooni ajal (Menstruatsioon), pärast sünnitusi või raseduse katkemist, samuti pärast tupeoperatsiooni, näiteks RV sisestamine või emaka kraapimine. See vorm tõuseb alt üles (tõusevPõletikku leiavad peaaegu eranditult seksuaalselt küpsed ja seksuaalselt aktiivsed naised.

Teine võimalus põletiku levimiseks on laskuda (laskuv infektsioon) bakterid kõhuorganitest. Naabruses asuva kõhuorgani põletik, jõuavad bakterid munajuhadesse või munasarjadesse ja põhjustavad seal adnexiiti või bakterid tuuakse lümfisüsteemi kaudu elunditesse ja põhjustavad selle tagajärjel adnexiiti
Tekib pärast kõhuõõneoperatsiooni, näiteks pimesoole eemaldamist pimesoole korral (Apendektoomia) Kui operatsioonipiirkonnas toimub infektsioon, võivad ka siia tunginud bakterid põhjustada adnexiiti.

Enam kui 75% juhtudest on vallandavad bakterid klamüüdia, gonokokid (Gonorröa) ja mükoplasma. Väga harva võib infektsioon tuleneda ka tuberkuloosist.

Adnexiidi sümptomid

Adnexiit on munasarjade ja munajuhade põletik. Adnexiit võib esineda erineval kujul. On kergeid ja sümptomiteta vorme, aga ka raskeid, väga tugevate sümptomitega ravikuure. Kõige tavalisemad on ühepoolsed vaagnavalud, mille võib esile kutsuda ka surve. Valu võib alata ka äkki ja vägivaldselt. Mõnikord on kindel struktuur tunda ka alakõhus. Põletiku korral võib ilmneda ka kõrge temperatuur või palavik.

Loe teemadest lähemalt: Munajuhade põletik ja munajuhapõletiku sümptomid

Teised adneksiidi tavalised sümptomid võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, aga ka kõhukinnisus. Lisaks võib läheduse tõttu olla probleeme urineerimisega (Düsuuria) ja valu vahekorra ajal (Düspareunia) tulema. Mõnikord võib see põhjustada menstruaaltsükli veritsust, pikemat menstruatsiooni ja mädane eritis. Tõsise adnexiidi korral võib põletik levida ümbritsevatesse kudedesse ja teistesse külgnevatesse elunditesse. Väikeste vibratsioonide ja liigutustega võib see põhjustada kõhu seina tugevat valu. Palaviku korral koos tugeva kõhuvalu, verejooksu või mädase eritisega tuleb tõsise arengu ja komplikatsioonide vältimiseks alati arstiga nõu pidada. Adnexiidi sümptomid võivad emakavälise raseduse korral olla sarnased. On oht, et munajuha rebeneb, seetõttu on oluline sümptomid kiiresti selgeks teha.

Meie teema alt leiate sümptomite kohta palju põhjalikku teavet: Adnexiidi sümptomid

diagnoosimine

Kahtlustada ühte Adnexiit arst küsib viimaste sekkumiste kohta alakõhu piirkonnas ja kuidas need olid menstruatsiooniga kronoloogiliselt seotud. Tupsutades tupe või Emakakael kas nad saavad valged verelibled (Leukotsüüdid), mis arvukalt viitab põletikule. Tavaliselt võetakse põletiku tunnuste kindlakstegemiseks ka verd.
Muidu arst (tavaliselt a Günekoloogia spetsialist) valutab emakakaela, puudutades või võimaluse korral tunnetades munajuha turset kaugelearenenud staadiumis.
Valu munasarjades Lisaks adnexiidile võivad neid põhjustada ka munasarjaveenide tromboos ja keerdunud varred.

Abiga Ultraheli seade vedeliku kogunemine, paksenemine ja munasarjade suurenemine on selgelt kuvatavad ning nende suuruse ja ulatuse kindlaksmääramiseks.

Kui diagnoosi ei saa nende uuringumeetoditega veel piisavalt kinnitada või kui ravi pole veel õnnestunud, siis nn Vaagnakopeerimine (vaagna ruumi endoskoopiline uurimine) võib olla vajalik anesteesia ajal. See uurimine on ainus viis a leidmiseks Adnexiit diagnoosige kindlalt, vaadates põletiku fookust. Lisaks sellele võib selle protseduuri ajal otse nakkuse määrida, et saaks kindlaks teha patogeeni ja alustada sobivat ravi. Selle protseduuri ajal saab lahti ka kõik eelnevad nakkumised.

Äge adnexiit

Munajuha äge põletik (Tuba emakas) ja / või munasarja (Munasarja) nimetatakse adnexitis acuta'ks ja seda iseloomustab tugeva vaagnavalu äkiline ilmnemine.
See valu võib olla ühepoolne või kahepoolne, kuna põletik võib olla ka ühepoolne või kahepoolne. Lisaks oksendamine, palavik ja soolesulguse nähud (Ileuse sümptomid) liituda.
Äge adnexiit võib põhjustada meditsiinilise hädaolukorra nn ägeda kõhu kujul ja seetõttu tuleks see kiiresti ära tunda ja ravida. Lisaks on teatud patogeenide (klamüüdia) põhjustatud ägeda adnexiidiga täiendav maksapõletik (Fritz Hugh Curtise sündroom) parempoolse ülakõhuvalu ja maksa väärtuste suurenemisega.

Kui ägedat adnexiiti ei ravita varakult ja piisavalt, võib see muutuda nn krooniliseks adnexiidiks. See põhjustab enamiku patsientide jaoks kaebusi kogu elu jooksul, kuid need on palju vähem väljendunud ja vähem levinud.
Adnexitis acuta põhjused on tavaliselt kasvavad (tõusev) Mikroobe, mis peamiselt siseneda vagiina kaudu seksuaalselt aktiivsetel naistel ja seejärel liikuda munajuhade ja munasarjade poole. Kahanevalt (laskudesPimesoolepõletikust tulenevad infektsioonid (pimesoolepõletik), Peritoniit (Peritoniit) või krooniline põletikuline soolehaigus nagu otsa saanud Crohni tõbi.

Enamasti on patogeenideks nn klamüüdia (u.26%) või gonorröa põhjustavaid baktereid (Neisseria gonorröa) (umbes 29%), kuid võimalikud on ka paljud muud patogeenid.

Äge adnexiit nõuab kiiremat ja invasiivsemat diagnoosimist kui see oleks kroonilise adnexiidi korral. Kui kliinilise läbivaatuse käigus palpatsiooniuuringu, niinimetatud spekulatsiooni, sealhulgas mikrobioloogiliste määrdumiste ja ultraheliuuringu abil ei leita põhjust.Sonograafia) võib leida, laparoskoopia (laparoskoopia) või nn pelviskoopia (Vaagna peegeldus) mikrobioloogiliste määretega, mida on varem kasutatud diagnostilise protseduurina.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb võimalikult varakult alustada ravi antibiootikumidega, mis peaks olema suunatud haigustekitajale. Lisaks on mõnedel patsientidel vajalik kirurgiline sekkumine mäda (abstsesside) kuhjumise leevendamiseks.
Lisaks võib valu leevendamiseks manustada valuvaigisteid.
Reeglina nõuab äge adnexiit haiglaravi.

Viljatus adneksiidist

Adnexiit võib areneda ka krooniliseks vormiks, see tähendab püsivaks haiguseks. Viljatus võib olla nii ägeda kui ka kroonilise adnexiidi komplikatsioon. Seda tehakse elundi liimimisega. Põletiku tagajärjel tekkiv põletikuline vedelik, mäda ja veri põhjustavad fibriniseerumist ja seega elundi kleepumist. Sel juhul munasarjad ja munajuhad.

teraapia

Teraapia eesmärk on munajuha täielik funktsioneerimine ja seega munajuha viljakus naise. Seetõttu tuleb vahetult pärast määri võtmist a-ga Antibiootikumravi algas. Seda tehakse 10 päeva jooksul otse veeni, mistõttu on vajalik statsionaarne viibimine haiglas. Soovitatav on voodipuhkus, eriti haiguse alguses. Haiged naised peaksid jooma piisavalt vedelikke ning regulaarselt tegema soolestiku liikumist ja urineerimist.

Eriti ägedas faasis võite ka Valuravimid mida antakse patsiendi üldise seisundi paranemise saavutamiseks. Lisaks neutraliseerivad manustatud valuvaigistid põletikulist protsessi. Ägeda haiguse faasis tuleks võimalusel vältida seksuaalvahekorda.

Tugi on varustatud a füsioteraapia algas. Tunnine jahutamine haiguse ägedas faasis viib verevoolu vähenemiseni ja seega põletiku madalama levimiseni. Hiljem, pärast ägedate sümptomite möödumist, tuleks adhesioonidele vastupidiseks suurendada vereringet sooja niiskete kompresside abil.

A kirurgia tuleb mängu ainult siis, kui äge põletik mõjutab teisi elundeid, näiteks lisa (lisa = Apenditsiit) või kõhukelme (kõhukelme = Bachi nahapõletik). Vedelikud (Abstsessid) võib areneda kõhus, eriti vahel emakas ja pärasool (Douglase tuba), on kogunenud. Need tuleb läbi torgata.

Püsib ka pärast ravi liimitud munajuha ja adhesioonid, nii et operatsioon on ainus viis viljakuse taastamiseks (Viljakus) või selle kaotamine viljatusSel juhul haardumised lõdvendatakse ja munajuha avaus muudetakse uuesti läbitavaks.

Millal vajate antibiootikume?

Enamik adnexiiti (munasarjade põletik) on põhjustatud bakteritest. Need võivad munajuhadesse ja munasarjadesse jõuda emaka kaudu. Need on kõige sagedamini klamüüdia või gonokokid. Kuna bakteriaalset infektsiooni saab kõige tõhusamalt ravida antibiootikumiga, on iga adnexiidi korral soovitatav antibiootikum. Rasketel juhtudel on vaja antibiootikumi anda isegi veeni kaudu, et oleks võimalik põletikuga piisavalt võidelda. See on oluline, et põletik ei leviks kõhule ega põhjustaks sepsist (veremürgitus).

Milline antibiootikum on parim?

Milline antibiootikum on parim adneksiidi raviks, sõltub põletikust põhjustanud bakterist. Kuna erinevad antibiootikumid on spetsialiseerunud teatud bakteritele. Et teada saada, milline bakter see on, võetakse proov, mida uuritakse mikrobioloogiliselt. Kuna see uurimine võib võtta paar päeva, viiakse ravi kõigepealt läbi laia toimespektriga antibiootikumi. Sageli kasutatakse tsiprofloksatsiini ja metronidasooli. Need antibiootikumid võivad võidelda paljude võimalike bakteritega. Kui suudetakse tõestada, et bakterid on gonokokid, on soovitatav anda lisaks tseftriaksooni. Klamüüdiaga põletiku korral on soovitatav kasutada ka asitromütsiini.

Juhised

Suunised soovitavad nn empiiriline või arvutatud antibiootikumravi pärast Verekultuurid patogeeni tuvastamiseks. See tähendab antibiootikumiravi kiiresti (24-48h jooksul) tuleb alustadapatogeenikultuuride tulemust ootamata. Seetõttu on antikeha suunatud bakteridmida oodatakse patogeeni spektris. Peale selle peaks pärast patogeeni teadasaamist olema võimalik kiiresti minna üle teisele ravile.

See arvutatud antibiootikumravi peaks toimuma 14-päevase infusioonravi vormis Amoksitsilliin-Klavulaanhape ja Doksütsükliin vastavalt.
Amoksitsilliin-klavulaanhape toimib vastu gram-positiivne ja gram-negatiivne Mikroorganismid, mis a vastupanu niinimetatud beeta-laktamaasi vastu. Kuid nad on amoksitsilliin-klavulaanhappe suhtes tundlikud ja seetõttu võivad selle abil võidelda.
Doksütsükliin on nn antibiootikumi alaklass Tetratsükliinid ja pärsib grampositiivsete, gramnegatiivsete ja raku seinata bakterid (bakteriostaatiline toime).

Kui kliiniline vastus Infusioonravi Mõne aja pärast võib kaaluda suukaudsete antibiootikumide kasutamist ja haiglaravi.
Pärast patogeeni täpset analüüsi verekultuuri kaudu saab see siis edasi anti üle spetsiifilistele patogeenile kohandatud antibiootikumidele patogeeni vastu veelgi konkreetsemalt võidelda.

Eristamine adnexiidi ja pimesoolepõletiku vahel

Ülalkirjeldatud sümptomid võivad näidata ka pimesoolepõletikku (pimesoolepõletik). Seetõttu on kahe haiguse vahel raske vahet teha ainult sümptomite põhjal. Apenditsiit võib sageli ilmneda äkitselt koos tugevate valudega alakõhu paremal küljel. Võib tekkida ka palavik, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Adnexiit võib ilmneda nii paremal kui ka vasakul.

Apenditsiiti võib näidata mitu testi. Nende hulka kuuluvad kaks kõhu rõhupunkti, McBurney ja Lanz. Leppimise kontralateraalne valu võib tekkida ka adnexiidiga kaasneva peritoniidi korral. Ultraheli abil võib uuriv arst tuvastada põletikulise pimesoole või munasarja. Kuid eksam ei ole alati võimalik ega hõlpsasti teostatav. Kui sümptomid ja uurimine ei suuda neid kahte haigust eristada, võib teha laparoskoopilise operatsiooni. See on omamoodi minioperatsioon. Naha väikeste sisselõigete kaudu saab kaameraid kasutada kõhu uurimiseks ja vajadusel operatsiooniks.

Loe selle kohta lähemalt alt: Pimesoolepõletiku sümptomid

profülaktika

Selle kasutamisel on tõestatud kaitsev toime Kondoomid. Lisaks on oluline hea hügieen ja intiimhügieen. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega ennetamine ei ole üldiselt tagatud.