Abstsess kõhus ja selle peal - kui ohtlik see on?

sissejuhatus

Kõigist abstsessidest on levinumad abdominaalsed abstsessid, st abstsessid, mis tekivad kõhus. Eristatakse sõltuvalt abstsessi õõnsuse asukohast subfreeniline Abstsessid, mis asuvad vahetult diafragma all, alates subhepaatiline Abstsessid, mis on leitud vahetult maksa alt. Lisaks eristab üks nn Silmuse abstsessidmis moodustavad peensooles.

Abstsesse, mis asuvad otse käärsoole kõrval, nimetatakse parakolilisteks või retrokoolilisteks (kui need asuvad käärsoole taga). Põhimõtteliselt võib abstsessi moodustada ka ükskõik milline kõhu organ. Nii võite sageli leida maksa, põrna ja kõhunäärme abstsesse.

Lisateavet kõhu abstsessi kohta leiate peamisest artiklist Abstsess.

Kas kõhupiirkonna mädanik on ohtlik?

Abstsess on definitsiooni kohaselt kapseldatud mädakollektsioon. Kuni selle kapsli mäda on ümbritsevast sõna otseses mõttes kapseldatud, pole see enam ohtlik. Kui keede ei suru elutähtsaid struktuure, näiteks suuri kõhu veresooni.
Kui aga kõhupiirkonnas on mädanik, on oht, et see lõhkeb ja mäda siseneb vabalt kõhu ja haigustekitajatega koos mädaga. See võib põhjustada kõhu põletikulist reaktsiooni koos järgneva peritoniidiga (Peritoniit) tule. Halvimal juhul satuvad patogeenid verre ja põhjustavad "veremürgitust" (sepsis).

Kõhu mädaniku põhjus

Paljudel juhtudel põhjustavad kõhusisesed abstsessid hiliseid tüsistusi pärast operatsiooni. Lisaks õhule võivad bakterid (hoolimata steriilsest keskkonnast) sattuda kirurgiaväljale kõikjal, kus lõigatakse, õmmeldakse või süstitakse.

Kui bakterid settivad pehmetesse kudedesse, võib moodustuda vedelik. Lisaks võib suurenenud granulotsüütide sisserände tõttu sellel hetkel suurenenud bakterite arv moodustada mäda, mis siis täidab mädanikuõõnde. Abstsessid võivad aga pärast moodustumist põhjustada ka adhesioone ja seejärel kaebusi (nt soolestiku keerdumine).

Kõhu mädaniku sümptomid

Paljudel juhtudel, eriti suurte abstsesside korral, põhjustab suurenenud immuunreaktsioon üldise seisundi halvenemist koos külmavärinate ja palavikuga.

Raskus seisneb üldise seisundi halvenemise põhjuse leidmises varem tundmatu abstsessi moodustumise korral. Lisaks haavainfektsioonile tuleb alati kaaluda abstsessi moodustumist, eriti pärast järgmise palavikuarenguga operatsioone.

Abstsessid võivad ka korduda, seetõttu on soovitatav abstsesside vältimine igapäevaelus. Abstsesside vältimise kohta saate teada siit: Milline on parim viis mädaniku vältimiseks?

Kõhu mädaniku diagnoosimine

Esialgu tuvastatakse põletiku tüüp tavaliselt vereanalüüsiga. Suurenenud CRP ja leukotsüütide väärtus, aga ka suurenenud prokaltsitoniini väärtus viitavad bakteriaalsele esinemisele. Mõnikord märgivad patsiendid ka valu abstsessi asukohas. Ultraheli abil võib ilmneda mädanik. Kui piirkond on nii kaetud või kui mädaniku fookus on nii väike, et seda ei saa ultraheli abil näha, võib kompuutertomograafia anda diagnoosi.

Kõhu mädaniku ravi

Suuremate abstsesside korral või kui patsiendi üldine seisund on halb, viiakse ravi tavaliselt läbi kirurgiliselt. Sõltuvalt sellest, kus mädanik asub, jaotatakse mädaniku membraan tavaliselt noaga ja mädanikuõõnes olev vedelik tühjendatakse või imetakse välja. Sellele järgneb steriilne haava niisutamine ja lõpuks sulgemine.

Iga mädanik võib uuesti moodustuda samas kohas ja võib-olla tuleb see uuesti kirurgiliselt parandada. Pärast operatsiooni antakse patsiendile tavaliselt antibiootikum mitme päeva jooksul. Väiksemaid mädanikke, mida võib tavaliselt näha juhuslike uuringute kaudu, ei pea sageli ravima kirurgiliselt, vaid puhtalt antibiootikumidega.

Veel sellel teemal: Abstsessi operatsioon.

Maksa abstsess

Maksa abstsessi korral koguneb maksas mäda. Mäda tekib tavaliselt sapijuhade põletiku (kolangiidi) või bakterite vere kaudu maksa kogunemise tagajärjel.

Harvadel juhtudel võib maksa mädanik olla põhjustatud ka seentest või amööbist. Maksa abstsessi sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised. Võib esineda parempoolne ülakõhu valu ja palavik. Lisaks võivad mõjutatud isikud tunda end väga nõrgana. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks võtta vereproov, milles uuritakse põletiku parameetreid ja maksa väärtusi. Lisaks tuleks verd uurida bakterite osas (vere kultuur). Maksa ultraheliuuring võib näidata maksa abstsessi.

Kui ultraheliuuring ei anna selget leidu, tuleks läbi viia CT uuring. Terapeutiliselt tuleb määrata antibiootikumravi ja otsida mädanik. Abstsessi eemaldamiseks viiakse kõigepealt läbi naha abstsessi. Drenaaž sisestatakse CT abil. Kui drenaažiga ravi ei õnnestu või pole võimalik, tuleb mädanik kirurgiliselt eemaldada.

Siit saate lugeda kõike teema kohta: maksa mädanik

Põrna mädanik

Põrna mädanik on tuntud ka kui intranienaalne mädanik. Põrna abstsessid on üldiselt väga haruldased. See on mäda akumuleerumine põrnas, mis enamikul juhtudel on põhjustatud süsteemsest infektsioonist (sepsis).

Kõige sagedamini põhjustab südameklappide põletik (endokardiit) selle süsteemse infektsiooni, mis seejärel käivitab põrna mädaniku. Põletikku võivad põhjustada bakterid või seened. Mõnikord koguneb mäda pärast põrnainfarkti (põrnakude ei ole enam piisavalt verevarustuses ja sureb) või pärast põrna vigastust.

On oluline põrna mädanik ära tunda, kuna mädanik võib põhjustada kudede turset ja seega põrna ümbritsev kapsel rebeneda. Kuna põrn varustatakse hästi verega, võib kapsli rebenemine põhjustada eluohtlikku verejooksu.

Lisaks palavikule ja väsimusele on tavaliselt vasakpoolsed ülakõhuvalud. Diagnostiliselt tehakse vere- ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ei anna mingit teavet, võib abi olla CT või MRT kuvamisest. Teraapia hõlmab nii antibiootikumravi kui ka abstsessi eemaldamist, kasutades drenaažikatet naha kohal või operatsiooni.

Lisateave teema kohta: Põrna mädanik

Neeru mädanik

Neeru mädanik, tuntud ka kui perinefriitiline mädanik, on neerukude ja neeru katva sidekoe (gerota fastsia) vaheline mäda. Neeru mädanik võib tuleneda neerupõletikust või selle võib käivitada kasvaja.

Vähirakkude poolt mõjutatud neerukoe laguneb ja nakatub. Intensiivravis, neerupuudulikkuse, nõrgenenud immuunsussüsteemi või südameventiiliga patsientide dialüüsravil on suurenenud stafülokoki neeru mädaniku risk.

Intravenoosseid ravimeid kuritarvitavatel inimestel on ka suurem neerude abstsesside risk. Neeru mädanik on märgatav lisaks sellistele sümptomitele nagu palavik, külmavärinad ja väsimus kubemevalu tõttu, mis võib kiirguda kõhu või seljani.

Lisaks võib naha all olla palpeeritav tükike. Nahk võib ka sel hetkel punetada. Lisaks haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele tehakse diagnostiliselt ka vereanalüüs. Uuritakse selliseid põletiku väärtusi nagu CRP või prokaltsitoniin. Lisaks tuleks neerude väärtusi jälgida, et avastada neerufunktsiooni kahjustused varases staadiumis.
Uriini tuleks kontrollida ka bakterite suhtes. Abstsessi saab visualiseerida ultraheli või kompuutertomograafia abil. Lisaks antibiootikumravile on oluline mädaniku eemaldamine. Esiteks asetatakse naha kohale äravool. Kui see ei õnnestu, on vajalik kirurgiline eemaldamine.

Loe siit teemast: neeru mädanik

Kui mädanik on lõhkenud

Abstsent kõhus on kapseldatud mädakollektsioon.
Abstsessis sisalduvas materjalis on lisaks inimese immuunsussüsteemi rakkudele, surnud rakkudele ja surnud koe jäänustele ka suur kontsentratsioon baktereid.

Kui mädanik lõhkeb, jaotatakse patogeenid kõhuõõnes ja mõnikord eluohtlik kõhukelmepõletik.
Kõhukelme on sile kiht, mis ümbritseb kõhuõõnes asuvaid elundeid.
Peritoniidi korral on tugev kõhuvalu, soolestiku aktiivsuse nõrgenemine ja kõhu seina lihaste tugev pinge puudutamisel.

Patsiendi üldine seisund võib kiiresti halveneda, hingamine ja vereringe võivad üha enam olla häiritud.
Kui peritoniiti ei ravita õigeaegselt, on oht, et bakterid sisenevad vereringesse. Tulemuseks on veremürgitus.

Kui mädanik lõhkeb kõhuõõnes, tuleb operatsioon teha üldnarkoosis.
Mäda ja eritised imetakse läbi sisselõike kaudu kõhupiirkonda ning mädanikuõõne jäänused jälgitakse ja puhastatakse.
Kõhuõõne loputatakse mitu korda, loputusvedelik segatakse tavaliselt antibiootikumide või germicidaalsete ainetega.
Drenaažitorud asetatakse ja jäetakse mõneks päevaks paika, et haava eritis pärast operatsiooni välja voolata.

Prognoos sõltub haiguse ulatusest. Mida varem ravi alustatakse, seda parem see osutub, nii et kõhuõõnes rebenenud mädaniku esimeste märkide korral on tähelepanu keskmes intensiivne meditsiiniline lähenemine.

Kõhu mädanik raseduse ajal

Rasedate naiste eripära on palju, mida tuleb kõhuõõnes esinevate abstsesside diagnoosimisel ja ravimisel arvestada.

Põhimõtteliselt on tõsised ohud nii raseda kui ka sündimata lapse tervisega.

Esimesed raskused tekivad kohe, kui kõhus on tuvastatud mädanik.
Paljudel juhtudel varjavad rasedusele tüüpilised sümptomid tegeliku haiguse sümptomeid ning raskendavad anamneesi võtmist ja füüsilise läbivaatuse tegemist.

Probleemne on ka laboratoorne diagnostika.
Kõhu mädanik on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, mille põhjustab valgevereliblede arvu suurenemine (Leukotsüüdid) on veres märgatav.
Raseduse ajal suureneb see väärtus aga ka tervetel naistel, mistõttu vastava laboratoorse testi informatiivne väärtus väheneb.

Rase naine on ka Kontsentratsioon Stressihormoonid Veres (glükokortikoidid) suurenenud. Need ained võivad nakatumise korral kaitsev reaktsioon ümbritseva koe maha suruma ja aitab leevendada valu sümptomeid. Seetõttu võib raseduse ajal kõhupiirkonnas esineda mädanik on asjaomane isik märganud seda väga hilja.
Kõhupõletike korral reageerivad tugevad kõhuseina lihased tavaliselt tugeva pingega. Arst võib nii öelda Lihaspingete testimine Saanud tõendid raske haiguse kohta. Kell Rasedad naised siiski on Kõhuseina lihaste pingeaste on algusest peale vähenenud ja kõhuõõnes leviv infektsioon ei pea kaasnema tiheda kõhuseinaga.

in teraapia on oluline seda meeles pidada iga kirurgiline protseduur võib sünnitust esile kutsuda. Sõltuvalt sündimata lapse küpsusest peab arst otsustama, kas tal on a Tokolüüs (Sünnituse pärssimine) või üks Sünnitus tähendab Keisrilõige on asjakohane.
Kõhu mädanik võib vajada antibiootikumiravi. Siin on üks hoolikas valik võtta antibiootikume, et mitte kahjustada lapse tervist.
Niinimetatud tetratsükliinid on lubatud kogu raseduse ajal pole kasutatud saada. Metronidasooli, mida tavaliselt kasutatakse sageli kõhupiirkonna bakteriaalsete infektsioonide korral, tuleks kasutada ka esimesel trimestril ei kasutata saada.
Prognoos lapse jaoks sõltub sellest Küpsus ja ükskõik millise esinemise tõttu Tüsistused alates. Kui teil on kõhus mädanik, Haigusetekitaja kandub verre või ühele Süsteemi alajahtumine Emakook, sündimata lapse elu on tõsiselt ohustatud.
Abstsesshaiguste hulgas raseduse ajal on nn perityphlitic mädanik väärt mainimist. See on kapseldatud mädakollektsioonmis perforeeritud pimesoole põhjal võib tekkida pimesoolepõletikus.Naistel võib see mädanik vajuda Douglase ruumi - taskukujulisse õõnsusse pärasoole ja emaka vahel, mis naisorganismis esindab kõhuõõne sügavaimat punkti.