süda

Sünonüümid

Kardia, perikard, epikard, müokard, endokard

Meditsiin: Cor

Inglise keeles: süda

määratlus

Süda (südamik) on lihaseline õõnesorgan, mis on varjatud keskmisesse membraani (mediastiinumi) kahe kopsu (vt ka kopse) vahele ja on väljastpoolt kaitstud luulise rinnaga (rindkere). See töötab nagu pump, mis transpordib verd nii keha väikese kui ka suure ringluse kaudu.

Lisateavet selle teema kohta: Südame ülesanne

Illustratsioon süda

1. Parem kodade -
   Aatrium dextrum
2. Parem vatsake -
   Vatsakeste osavõtja
3. Vasak aatrium -
   Atrium sinistrum
4. Vasak vatsake -
   Ventriculus paha
5. Aordikaar - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Ülemine õõnesveen
7. Alumine õõnesveen -
   Alumine õõnesveen
8. Kopsuarteri pagasiruumi -
   Kopsu pagasiruum
9. Vasakpoolsed kopsuveenid -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Parempoolsed kopsuveenid -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitraalklapp - Valva mitralis
12. Trikuspidaalklapp -
    Tricuspid valva
13. Koja vahesein -
    Interentrikulaarne vahesein
14. Aordiklapp - Valva aordid
15. Papillaarlihas -
    Papillaarlihas

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

anatoomia

Südame kuju ei vasta igapäevaelus kasutatavale sümbolile. See on pigem koonus, mille südametipp (apex cordis) on suunatud vasakule - ees - allapoole, südame põhi (base cordis) - paremale - ülemisele - tagaküljele.
Täiskasvanu terve südame maht on veidi suurem kui tema enda rusikas (500–800 ml) ja kaal 250–350 g.
500 gr juures saavutatakse nn kriitiline südamemass, kuna sellest suurusest toimub südame patoloogiline suurenemine (hüpertroofia).

Kudede vaatenurgast (mikroskoopiline) võib südame jagada üksikuteks funktsionaalseteks kihtideks.
Väljastpoolt vaadates on need:

• Perikard
• Epikardium
• Müokard
• Endokardium.

Süda on ümbritsetud tugeva sidekoe kotiga (Perikard), see, millel on diafragma (Membraan) on kokku kasvanud. Sellest järeldub, et südame täpne asend kehas sõltub hingamisest.
Perikard moodustab südame ümber tiheda katte, mis tagab peamiselt mehaanilise tugevuse. Perikardist alates on ka järgmine kiht sile, kuid selgelt õhem ja õrnem (epikardium), mis hõlmab südant varustavate suurte veresoonte lihaseid ja manuseid (pärgarterid, vasa privata, pärgarterid). Jämedat ebatasasust läbi anumate tasandab rasvakiht.

Järgmine ja ülekaalukalt kõige paksem kiht on südamelihased (Müokard). See on südame-veresoonkonna süsteemi tõeline mootor. Lihaseid eraldab verest ainult väga õhuke rakukiht (Endokardium), mis on õõnsuste (luumenite, südameõõnsuste) poolsel küljel väga sile.

Südamel on neli õõnsust, igaüks neist üks eks ja a vasakule Eeshoov (Aatrium) samuti a eks ja a vasak vatsake (Vatsakese). Õõnsused eraldatakse üksteisest lihastega. Siin on Kodade vahesein (pärast sündi suletud foramen ovale), kodade-vatsakeste vaheseina ja Koja vahesein nende kahe vahel Südamekambrid.

Nagu keha veenides, toimub ka verevoolu suund südames läbi südameklapid (Voldiku klapid aatriumi ja vatsakese vahel ning taskuklapid vatsakese ja väljavoolutee vahel)
Kasutatav (vähese hapnikusisaldusega) venoosne veri suurest vereringest jõuab ülemisse ja alumisse Õõnesveen (ülemine õõnesveen ja madalam õõnesveen) paremasse aatriumi, seejärel läbi parempoolne voldikuklapp (trikuspidaalklapp = Valvula atrioventricularis dexter) parempoolsesse vatsakesse ja on siit parempoolse taskuklapi kaudu (Kopsuklapp) aastal Kopsu vereringe (väike vooluring) pumbatud. Pärast hapniku omastamist naaseb see vasakus aatriumis südamesse. Sealt kulgeb see sama rada nagu paremal, ainult vastavalt vasakpoolsete klappide kaudu: läbi vasak voldikuklapp (mitraalklapp = Valvula atrioventricularis sinister) vasakusse vatsakesse ja seejärel läbi Aordiklapp aastal suurepärane keharinglus tuleb pumbata.

Kõigi ventiilide puhul kehtib see, et need võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas. Purjeklappe nimetatakse purjeklappideks, kuna need on purjeka purjede kujuga ja kinnituvad kõõluste (papillaarsete lihaste, chordae tendinae) vatsakeste lihaste külge - nii et nad ei saa liiga kaugele tagasi kiikuda. Taskuklapid töötavad veidi erinevalt: need on ehitatud nii, et verevoolu ümberpööramisel surutakse nad üksteise vastu ja ei pääse seetõttu läbi. Kõik neli südameklapi asuvad ühes ruumilises tasapinnas.

Anatoomia süda

1. Peamine arter (aort)
2. vatsake
3. Koronaararterid
4. Esiplaat (aatrium)
5. Vena cava
6. Unearter

Südameklappidega süda

1. Peamine arter (aort)
2. vasak aatrium
3. vasak kodade ventiil = mitraalklapp (suletud)
4. vasak südameklapp = aordiklapp (avatud)
5. vasak vatsake
6. parem vatsake
7. alumine õõnesveen (alumine õõnesveen)
8. parempoolne südameklapp = kopsuventiil (avatud)
9. parem aatrium
10. ülemine vena cava (vena cava superior)

Histoloogia / kude

The Endokardium on lame, üherakuline kiht, mis eraldab vatsakese lihaseid verest. Funktsionaalselt vastab see veresoonte sisemisele vooderdile (EndoteelSelle verehüübe (trombi) tekke vältimise ülesanne on tagatud selle spetsiaalse sileda pinna ja antikoagulantide (lämmastikoksiid (NO), prostatsükliin) tootmisega.

The Müokard (Südamelihased) on ajend verevooluks (konvektsiooniks) kogu kehas. Lihasrakud on omamoodi segu siledast ja vöötatud Lihaskond.
Neil on samad liikuvad valgukompleksid (aktiini, müosiini ja titiini sarkomeerid) kui neil Lihaskond lihas-skeleti süsteemist (vöötlihased) ja seetõttu ka sama mehhanism valgukomplekside kokkutõmbumise juhtimiseks. See mehhanism koosneb teistest valkudest (troponiinidest), mis võivad omandada erinevaid struktuure ja mis sõltuvalt olekust võimaldavad või takistavad valgukompleksi üksikute ehitusplokkide koostööd / kokkutõmbumist.
Mida Südamelihasrakud selle Skeletilihasrakud erineb, üksikute rakkude paigutus kolmemõõtmelise ruumi kõikides suundades ja nende keskel paiknev tuum - mõlemad silelihased (siseelundid). Lihasrakud on üksteisega ühendatud raku-raku kindlate ühenduste (desmosoomide) kaudu.
On ka teist tüüpi raku-raku ühendus (tühimiku ristmik), mis täidab elektrilist funktsiooni, ühendades üksikud rakud üksteisega elektrit juhtivalt. Sellepärast räägitakse funktsionaalsest süntsütiumist (rakuühendus ilma rakupiirideta).
Lihaskiht ei ole kogu südames sama paks. Lihaskihi paksus jääb vahemikku 2-3 mm paremas aatriumis kuni 12 mm vasakus vatsakeses. Need erinevused väljendavad erinevaid surveid, mis valitsevad individuaalsetes südameõõnsustes.

Parema aatriumi seinas on ka teisi spetsialiseerunud rakke, mida nimetatakse müoendokriinseteks rakkudeks. Päritolu järgi on nad lihasrakud, kuid on Hormoonid ANP (kodade natriureetiline peptiid) ja BNP (aju natriureetiline peptiid). Need moodustuvad, kui mõõdetakse aatriumis liigset verd. Nende toime seisneb vedelike suurenenud eritumises (diurees) neersellise liigse vere vältimiseks.

Märkus: südamelihasrakud

Südame lihasrakud alustavad oma tööd enne sündi ja löövad kogu elu. Neid ei saa uute lahtritega asendada ja nad peavad ikkagi tegema midagi mõeldamatut: 30 miljonit südamelööki aastas! Nad vajavad selleks palju energiat. Südamelihasrakud on keha rakud, mis tarbivad kõige rohkem hapnikku ja millel on enamus energia andmiseks mõeldud "elektrijaamu" (mitokondrid).Infarkt, stenokardia) ähvardab elu väga kiiresti.

Evolutsiooniliselt on epikard ja perikard klassikalise seroosse elundikesta kaks lehte. Vistseraalne leht on epikard, parietaalne leht on perikard. Kahe lehe piiril on need väga siledad ja eraldatud väga kitsa, vedelikuga täidetud õõnsusega. Need võimaldavad südamel liikuda peaaegu ilma hõõrdumiseta. Pealegi annab välimine (parietaalne) leht (perikard) pingul sidekoe mehaaniline stabiilsus südamele.

Verevool südamesse / pärgarteritesse

The süda varustatakse hapnikuga oma vaskulaarsüsteemi (koronaararterid) kaudu.
Anumad paiknevad perikardi sees. Mõlemad südamearterid (arteria coronaria dextra ja sinistra) tekivad mõlemad otse aordi algosast, paar millimeetrit Aordiklapp. Vasak südamearter (LCA = vasak koronaararter) kulgeb aatriumi-vatsakese piiri tasandil edasi ja jaguneb seejärel laskuvaks haruks (Ramus interventricularis anterior (LAD = vasak eesmine laskuv) ja horisontaalsemaks oksaks (RCX = Ramus circumflexus) Parem pärgarter (RCA = parem pärgarter) on väiksem kahest südame arterist ja kulgeb tagurpidi, ka kodade-vatsakeste piiri tasandil. Siinus- ja AV-sõlmedega varustab see kahte ergastuse moodustamise otsustavat jaama.

Kõigist nendest siin nimetatud arteritest ulatuvad väiksemad oksad lihastesse, et neid toita südame õõnsuste suunas. Vaid südamelihase sisemine kiht tarnitakse difusiooni teel otse südameõõntest (kontsentratsiooni erinevustest tingitud verekomponentide omastamine). Eriti süstooli ajal vasakus vatsakeses tekkiva kõrge rõhu tõttu (> 120 mmHg) surutakse süstooli anumad kokku. Sellest järeldub, et varustav verevool edeneb ainult diastoolis. Diastoolse verevoolu tagajärjel tekkiv probleem: suurenenud Südamerütm diastool lüheneb ebaproportsionaalselt - ka hapniku tarnimise aeg. Südameväljundi suurenemine suurendab aga hapniku vajadust. See on vastuolu, mis võib haigele südamele ohtlik olla.

Venoosse tagasivoolu jaoks on põhimõtteliselt kaks võimalust: peamine viis vere kogumiseks ühes Südameveen (Sinus coronarius) ja voolab paremasse aatriumisse, nagu ka ülejäänud keha kasutatud veri. Teisene tee venoosse vere jaoks on kõige väiksemad veenid, mis avanevad otse kõigisse nelja südameõõnde. Siinkohal tuleb lisada, et südame kokkutõmbumisel tekkiv kõrge rõhk pigistab veenid sõna otseses mõttes - tagasivool töötab probleemideta peaaegu kõigis südametes.

Lisateavet leiate ka meie teema alt: Vaskulaarne varustus südamest