Soole obstruktsioon
sissejuhatus
Soole obstruktsioon (iileus) tähendab toidu transportimist soolestiku kaudu, millel võivad olla mitmesugused põhjused ja põhjustada komplikatsioone.
Tavaliselt on tegemist ägeda hädaolukorraga, millele peab järgnema viivitamatu haiglaravi. Eristada saab mehaanilist ja paralüütilist iileust (soolesulgus). Esimene põhineb soole valendiku ruumilisel ahenemisel, viimane roojamise seiskumisel. Eristada saab ka ileuse asukoha järgi (Peensoole iileus / jämesoole iileus) või patsiendi vanus (Vastsündinu iileus / lapse iileus / täiskasvanud iileus), kuna konkreetsed põhjused on seotud vanusega.
sagedus
Haigestumise esinemissageduse kohta andmed puuduvad, kuid eeldatakse, et 10% kõigist patsientidest, kes jõuavad haiglasse erakorralise meditsiini ajal tugeva kõhuvalu tõttu, on soolesulgus (Ileus) on kohal.
Need võivad olla soole obstruktsiooni tunnused
Soole obstruktsioonil on mitmeid erinevaid märke, mis võivad üksikjuhtudel ilmneda erineval määral. Kõige tavalisemad nähud on tugev kõhuvalu, mis on krambitaoline või püsiv ja tavaliselt süveneb. Lisaks põhjustab soole obstruktsioon sageli iiveldust ja mitmekordset oksendamist. Äärmuslikel juhtudel võite isegi väljaheiteid oksendada.
Kuigi kõhuvalu ja oksendamine võivad tekkida ka kahjutu seedetrakti infektsiooni korral, on oksendamine kindel märk soolesulgusest. Edasised märgid võivad olla roojamise puudumine ja siis, kui enam tuult ei tule. See võib põhjustada ka kõhu suuruse suurenemist, sest soolestikust ei pääse enam õhk ja väljaheide. Haiguse ajal võivad soole obstruktsioonil olla ka muid ebamääraseid märke, näiteks südamepekslemine, halb vereringe, pearinglus või isegi minestamine.
Loe selle teema kohta lähemalt: Need on soole obstruktsiooni tunnused
Nii saate soole obstruktsiooni ise ära tunda
Kas inimesel on soolesulgus või mitte, saab lõppkokkuvõttes kindlaks teha ainult arstliku läbivaatuse abil. Seetõttu on oluline kutsuda kiirabi või pöörduda aegsasti traumapunkti, kui teil on sümptomeid, mis võivad näidata soole obstruktsiooni.
Võite öelda, et kõhuvalu korral võib muu hulgas esineda soolesulgus, mis haiguse progresseerumisel muutub üha raskemaks.
Lisaks ilmnevad sageli iiveldus ja oksendamine, samaaegselt roojamise puudumine ja mähkmete läbimata jätmine. Soole obstruktsiooni korral jätkub kõhu laienemine sageli ja see võib end väga tugevalt tunda.
Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb arsti viivitamatult teavitada või konsulteerida, kuna soole obstruktsiooni korral on ülioluline võimalikult kiire ravi. See on potentsiaalselt eluohtlik haigus.
Tavaliselt saab arst füüsilise läbivaatuse ja vajadusel kõhu röntgenograafia abil kindlaks teha, kas seal on tegelikult soolesulgus või kahjutu põhjus, näiteks seedetrakti infektsioon.
Loe ka selle kohta Nii saate ära tunda soolesulgust
Soole obstruktsiooni põhjused
Mehaaniline iileus (Soole obstruktsioon) on põhjustatud ruumilisest takistusest toidu transportimisel, nagu see võib tekkida hernia korral (soolestiku song), kuna hernialusse kotti surutud soolesilmus võib kinni jääda ja toidu liikumine võib olla takistatud.
Sama probleem võib ilmneda ka väändunud, kõverdatud või väändunud sooleaasade korral. Pärast kõhuõõneoperatsioone võib areneda nn briden ileus, kuna tekivad soolesilmuste välised adhesioonid, mis takistavad soolestiku vaba liikumist selle töö ajal.
Kroonilised põletikulised protsessid (Crohni tõbi) võivad põhjustada adhesioone soolestikus, mis põhjustab ka mehaanilisi puudeid.
Lisaks võib läbipääsu takistuseks olla kasvaja, mis ahendab soolestiku luumenit ja pärineb soolest endast või naaberorganitest, samuti suurematest võõrkehadest või kaotatud soolestikus suurtest sapikividest.
Lõpuks on väljaheide, mida on raske deformeerida või tugev, näiteks väljaheidete pall, mekoonium (Halb õnn) või viskoosse keha sekretsioonid mehaanilise iileuse tsüstilise fibroosi taustal. Eakatel põhjustab väljaheidete palle peamiselt ebapiisav vedeliku tarbimine või üldiselt liiga kiudainete sisaldav toitumine, samas kui mekoonium on esimene lapsetool, mis sisaldab palju viskoosseid komponente, mis võib mõnikord põhjustada soolesulgust.
Paralüütiline iileus (soole obstruktsioon) ilmneb näiteks vereringehäirete tagajärjel, nagu need, mis esinevad mesenteriaalse infarkti korral. See võib põhjustada üleujutuse või kohapeal verehüübe tekkimise tõttu soolestiku varustamisel olevates veresoontes alatoitu (sarnane infarkti või insuldiga).
Erinevat tüüpi vigastused või põletik kõhupiirkonnas võivad põhjustada reflektoorsete roojamiste peatumist. Võimalikud põhjused on operatsioon, kõhuõõne vigastusega kaasnev õnnetus, kõhu ja selle organite (järgnev) põletik või sapiteede ja neerukoolikud.
Samuti viib pikaajaline mehaaniline iileus põletikulise reaktsiooni tõttu paratamatult iileuseni.
Lisaks põhjustavad elektrolüütide muutused (hüpokaleemia), neerupuudulikkuse (ureemia) tõttu liiga kõrge kusihappe kontsentratsioon veres ja mürgitus opiaatide või pliiga põhjustavad soole lihaste halvatust.
Loe selle teema kohta lähemalt: Soole obstruktsiooni põhjused
Vähk kui soole obstruktsiooni põhjus
Vähk on üks paljudest soole obstruktsiooni võimalikest põhjustest.
Soolestiku toru on kas ummistunud käärsoolevähi haavandi kasvu tõttu seestpoolt või kasvab kõhuõõnes kasvaja, mis surub soolestikku väljastpoolt. Mõlemal juhul võib see lõpuks põhjustada soolestiku täieliku häirimise ja seega mehaanilise soolesulguse. Kui vähk on soolesulguse põhjustaja, näitab seda sageli ebaregulaarne väljaheide, näiteks vaheldumisi kõhukinnisusest ja kõhulahtisusest. Vähktõbi on soole äkilise ja ootamatu obstruktsiooni põhjus harva.
Samuti võib see teema teid huvitada: Lõppstaadiumis käärsoolevähk
Adhesioonid
Adhesioonid on nn mehaanilise soole obstruktsiooni üks levinumaid põhjuseid.
Eelmine operatsioon kõhuõõnes, mis võib olla aastakümneid tagasi, võib põhjustada adhesioone. Need võivad viia ahenemiseni ja lõpuks soolestiku sulgemiseni väljastpoolt. Sel juhul on otsustav põhjuslike adhesioonide võimalikult kiire kirurgiline eemaldamine ja sellega seotud soolestiku taastamine. Noorematel ja muidu tervetel patsientidel võib see sageli põhjustada paranemist ilma tagajärgedeta. Patsientidel, kes on juba tõsiselt haiged või vanad või kui operatsioon on liiga hilja, võib adhesioonidest põhjustatud soolesulgus surmaga lõppeda.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Klambrid kõhus
Kas kõhukinnisusest saab soole obstruktsiooni?
Äärmuslikel juhtudel võib kõhukinnisus põhjustada soole obstruktsiooni.
Kuna soolestiku väljaheited paksenevad üha enam, tekib mahajäämus, mille vastu sool surub ebaõnnestunult, mis väljendub tavaliselt koolikute sarnases kõhuvalus, aga ka iivelduses ja oksendamises (võimalik, et ka väljaheidete oksendamises). Sellisel juhul tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Ainuüksi kõhukinnisus on aga väga levinud sümptom, millega kaasneb ainult väga harva soolesulgus ja mida saab algselt ravida piisava vedelikutarbimise, kiudainerikka dieedi ja füüsilise koormusega.
Loe ka:
- Kodused abinõud kõhukinnisuse vastu
- Kõhukinnisus - mida teha
Kas lahtistidest saab soole obstruktsiooni?
Lahtistite allaneelamine ja eriti nende kuritarvitamine võib põhjustada soole obstruktsiooni või soodustada selle arengut.
Ravimid põhjustavad muu hulgas soolade, näiteks kaaliumi kadu. Kaaliumivaegus võib halvata soolestiku lihaseid ja põhjustada soole obstruktsiooni. Seetõttu tuleks lahtisteid võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Varem peaksid narkootikumidevastased meetmed, nagu piisavalt joomine, kiudainerikas toitumine ja füüsiline aktiivsus, olema ammendatud.
Veel selle kohta: Laktuloos
Soole obstruktsiooni sümptomid
Akuutne soole obstruktsioon (iileus) näitab end esialgu kui "äge kõht", mille mittespetsiifiliste sümptomitega on kiire tekkimine, tugev kõhuvalu, laudjas tihe, mõnikord ka ülespuhutud kõhusein, iiveldus ja oksendamine, võib-olla ka palavik ja vereringe šokk.
Kui ülasooles on kõrge soole oklusioon, võib tekkida ka sapi oksendamine. Toidu edasilükatud edasitoimetamise tõttu võib oksendamisega kaasneda paksenenud toit sügavamatest soolesektsioonidest. Väljaheite ja tuule väljavool seiskub, mis võis alata mõni päev enne peamiste sümptomite ilmnemist ja mida tuleks tagantjärele uurida.
Lisaks võib stetoskoobiga kuulates näha muutusi soolemüras: Mehhaaniline iileus (Soole obstruktsioon) tekitab oma kitsaskoha tõttu jetitaolise müra, mida sageli kirjeldatakse kui plekkkatusele tilguvat vett. Paralüütilist iileust iseloomustab asjaolu, et sellest ei kuule üldse midagi, s.o isegi tavalist soolemüra. Kui soolesulgust ei ravita piisavalt kiiresti, võib soolebarjääri lagunemine või põletikulise soole purunemine põhjustada kõhuõõne koloniseerumist soolebakteritega (peritoniit), mis põhjustab septilist šokki ja mis on saatuslik järgneva mitme organi rikkega.
Võimalik on ka hiiliva alguse eelnev, mittetäielik iileus (subileus).
Loe teema kohta lähemalt: Soole obstruktsiooni sümptomid
Kõhulahtisus kui soole obstruktsiooni sümptom
Enamikul juhtudel ei ole soole obstruktsioon kõhulahtisuse esinemisega näidustatud.
Enamikul juhtudel viib sooletoru aeglane oklusioon väljaheite sageduse vähenemiseni, mis viib lõpuks kõhukinnisuseni. Kui verine kõhulahtisus ilmneb koos soole obstruktsiooni vastavate sümptomitega, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. See nähtus on potentsiaalselt eluohtlik eriolukord. Sõltuvalt põhihaigusest tuleb soolesulgust ravida kirurgiliselt. See kehtib eriti juhul, kui areneb peritoniit või on olemas sooleseina läbimurde oht.
Sõltuvalt soolesulguse ulatusest tuleb kirurgilise protseduuri ajal kahjustatud sooleosad täielikult eemaldada. See terapeutiline meede võib aga halvendada chüümi läbimist ja teatud toidukomponentide imendumist. Lisaks võib sõltuvalt eemaldatud sooleosade pikkusest pikaajaliselt piirata vee imendumist soolestiku luumenist. Sel põhjusel kannatavad haiged patsiendid pärast operatsiooni (mõnikord kogu elu) korduva kõhulahtisuse käes. Igapäevase vedeliku tarbimise range reguleerimine võib aidata kõhulahtisuse riski vähendada. Eriti jämesoole osaline resektsioon põhjustab paljudel haigetel patsientidel pikaajalist kõhulahtisust, mida on väga raske ravida.
Loe teema kohta lähemalt: Kõhulahtisuse põhjused
Kas on ka soole obstruktsioon ilma valuta?
Kõhuvalu on tüüpiline soole obstruktsioonile ja esineb peaaegu alati. Siiski ei saa välistada aeglaselt arenevat soolesulgust, mis ei põhjusta valu.
Eriti vanade või raskelt haige voodiga patsientide korral võib soolesulgus hiilida ilma valu väljendamata. Kuid sel juhul ilmnevad vähemalt muud sümptomid, nagu oksendamine, puuduvad soolestikud ja kõhu suurus märkimisväärselt suurenenud.
diagnoosimine
Soole obstruktsiooni kahtlus tekib algselt ülalnimetatud peamiste sümptomite tõttu.
Võimalikest muudest sarnase väljanägemisega haigustest eristamiseks toimub kõigepealt kõhuõõne ülalnimetatud kuulamine (Auskultatsioon). Vereproov selgitab üldiselt kehas esinevat põletikulist reaktsiooni või mõnda võimalikku põhjust ja muid tagajärgi (Hüpokaleemia, ureemia, hüonatreemia). Ultraheli abil saab kõigepealt haiguse põhjust kitsendada, jälgides enda oklusiooni ja selle põhjust või soolestiku ja selle täitmisseisundi tüüpilisi liikumisnähtusi, samas kui kõhu röntgenuuring võib paljastada vedelikutaseme nähtuse, mis on tüüpiline iileuse olukorrale. Lõppkokkuvõttes pakub kompuutertomograafia soole ruumilise kujutamise ja obstruktsiooni visuaalse kuvamise võimalust, samas kui paljud ülalnimetatud meetodid põhjustavad soole obstruktsiooni kahtlast diagnoosimist sümptomite ja nendega seotud, vähem tehnilise läbivaatuse protseduuride kombinatsiooni tõttu, mis aga nende plahvatusliku iseloomu tõttu viib ka näidustuseni operatsioonile tõmbab.
Samuti võib see teema teid huvitada: Põletiku tase veres
teraapia
Peamised ravivõimalused on operatsioon, mis viiakse tavaliselt kiiresti läbi kliinilise pildi võimaliku eluohtliku iseloomu tõttu, eriti kui on oodata sooleseina rebenemise või juba olemasoleva peritoniidi oht.
Operatsiooni käigus eemaldatakse soole, adhesioonide või tuumori põhjustatud tuumorite invaginatsioonid. Võib osutuda vajalikuks avada soolestik ja eemaldada kinni jäänud väljaheide või juba varustamata ja surevad sooleosad. Viimasel, raskel juhul, juhtub mõnikord, et kunstlik pärak tuleb luua mõneks kuuks, kuni kaks katkestatud sooleotsa kokku saavad.
Kas kõhuõõne infektsioon (Peritoniit) on juba toimunud, kõhuõõne loputatakse antibiootikumidega, mis võib mõni päev hiljem vajalikuks osutuda. Järgneva veremürgituse vältimiseks (sepsisantibiootikume manustatakse ka intravenoosselt operatsiooni ajal ja pärast seda. Muude ravimeetmete korral asetatakse nina-kaelatoru, et leevendada iileuse olukorda ja vältida patsiendi oksendamist. Infusioonidega saab kompenseerida elektrolüütide ja vee tasakaalustamatust ning anda ravimeid soolte aktiivsuse normaliseerimiseks või iivelduse ja valu vastu võitlemiseks.
Loe selle kohta lähemalt: Soole obstruktsiooni ravi
Operatsioon soolesulguse jaoks
Sõltuvalt põhjusest tuleb soolesulgust ravida kirurgiliselt. See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Põhimõtteliselt opereeritakse tavaliselt ainult mehaanilist soolesulgust, et soolestiku normaalset läbimist saaks taastada varases staadiumis (hädaolukord!). Paralüütilist soolesulgust ravitakse tavaliselt kõigepealt ravimitega, mis peaksid taas stimuleerima soole loomulikku liikumist. Mittetäielik soolesulgus (subileus) ei vaja tavaliselt operatsiooni.
Soole mehaanilise obstruktsiooni (nn soole dekompressioon) operatsiooni ajal tehakse kõigepealt kindlaks täpne põhjus. Kui need on kõhu adhesioonid, siis need lahti. Kui soolestik on lihtsalt keerdunud või muul viisil näpistatud, viiakse see tagasi õigesse asendisse.Kui soolesulgus on tingitud kõvastunud soolestiku sisust, võib osutuda vajalikuks soolestik lahti lõigata ja vastav sisu välja imeda.
Mõnel juhul on ka konkreetses soolesektsioonis ahenemine, mida ei saa lahendada lihtsalt soolestiku ümberpaigutamise või imemise teel, näiteks kasvaja korral. Sel juhul tuleb see osa välja lõigata (vt ka: Jämesoole eemaldamine). Pärast haige osa eemaldamist õmmeldakse soolestiku kaks vaba otsa uuesti kokku, et seedimine saaks taas normaalselt toimuda. Soolestiku osade eemaldamisel võib olla vajalik ajutiselt asetada kunstlik päraku, mida saab tavaliselt mõne kuu pärast tagasi viia. Nakatumise vältimiseks protseduuri ajal antakse antibiootikum.
Kuna mõned inimesed kannatavad mitu korda soolesulguse all, saab seda ära hoida, kui õmblevad kõhuõõnde soolestiku silmused (nn Childs-Philipps operatsioon). Soolestiku silmused tõmmatakse kokku nagu akordion. Oht on, et piirkonna suured laevad saavad vigastada. See meetod ei takista alati soole edasist obstruktsiooni; 20% juhtudest esineb teine.
Teine ennetav meede soole edasise obstruktsiooni vältimiseks on peensoole sondi sisestamine pärast operatsiooni. See niinimetatud Dennise sond fikseerib peensoole õiges asendis umbes nädala jooksul. Selle tagajärjel ei saa soolestik kõhu seina ja selle ümbrusega optimaalses asendis kokku tõmbuda ja kasvada. Uue obstruktsiooni oht pärast seda protseduuri on umbes 10%.
Palun lugege ka: Kõik, mida peate teadma soolesulguse toimimise kohta
Kui kaua olete haiglas pärast soolesulguse operatsiooni?
Kuna soole obstruktsioonil võivad olla väga erinevad põhjused, see nõuab erinevat ulatust operatsiooni ja see võib võtta kas soodsa või keerulise paranemisprotsessi, ei saa üldist seisukohta öelda, kui kaua peab pärast operatsiooni haiglas viibima.
Üks nädal on tavaliselt minimaalne aeg, mille peate haiglas veetma. Mõnel juhul on pärast keerulist operatsiooni vajalik viibida intensiivravi osakonnas, nii et peate viibima haiglas mitu nädalat. Tüsistused, nagu haavade paranemise häired, võivad tekkida ka pärast operatsiooni, mis võib pikendada ka haiglas viibimise aega.
Kui kaua kulub soole obstruktsiooni paranemiseks?
Kui pikk paranemisaeg pärast soolesulgust võib olla väga erinev. Nooremal inimesel, kellel on vähe varasemaid haigusi, on paremad võimalused kiireks paranemiseks kui vanemal või juba raskelt haigel patsiendil. Paranemise kestus sõltub ka põhjusest ja võetud meetmetest. Kui obstruktsiooni põhjus on halvatud soolesein, mida saab kiiresti kõrvaldada, on paranemisaeg sageli vaid paar nädalat. Kui aga osutus vajalikuks tõsine operatsioon, mille käigus tuli eemaldada soolestiku lõigud ja asetada kunstlik pära, ei ole paljude kuude pikkune paranemisperiood haruldane.
profülaktika
Tavaliselt möödub üks Soole obstruktsioon puudub tuum terve, mistõttu vastutab Riskitegurid (Vanus, kasvaja, song, kiudainerikas toitumine, vähe vedelikku, krooniline soolehaigus, eelnevad operatsioonid, tsüstiline fibroos, ravimid jne.) ainult juhul, kui nende vähendamine või käsitlemine on esiplaanil, kui need on juba teada.
prognoos
Suremisest tingitud suremus (Ileus) antakse kui 10-25% ja see sõltub suuresti ajast, mis kulub selle alguse ja vastava ravi alustamise vahel. Kui seda kiiresti alustada, on ellujäämise prognoos hea, kuid oodata on uusi oklusioone, kuna kõiki käivitavaid tegureid ei ole alati võimalik täielikult kõrvaldada ja eriti kipub korduma silla iileus.
Soole obstruktsiooni pikaajalised tagajärjed võivad olla väga erinevad ja sõltuvad ennekõike sellest, kui kiiresti obstruktsioon tuvastati ja raviti, millist ravi oli vaja (operatsioon või lihtsalt ravimid) ja patsiendi üldist tervislikku seisundit enne haigust. Näiteks võib ravimite põhjustatud soole obstruktsiooni sageli ravida ilma pikaajaliste tagajärgedeta, kui meetmeid võetakse õigeaegselt. Kui aga operatsioon on vajalik, tuleb osa soolestikust sageli eemaldada ja see võib põhjustada elukestvat seedehäiret. Mõnel juhul tuleb luua kunstlik pärak. Seda saab aja jooksul sageli tagasi viia, kuid mõnel juhul peab see jääma.
Loe selle teema kohta lähemalt: Kunstlik anus
Imiku soolesulgus
Kuni kolmeaastastel väikestel lastel, kuid tavaliselt esimese eluaasta jooksul võib sooleosa tungimine (nn sissetungimine) põhjustada ka soole obstruktsiooni. Poisse mõjutavad peaaegu kaks korda sagedamini kui tüdrukud. Enamasti pole põhjus teada ja lapsed on selle ajani terved ja normaalsed. Võimalikud põhjused on näiteks võõrkehade neelamine või varasemad viirusnakkused. Mõjutatud lastel on laineline kõhuvalu, ülespuhutud kõht, oksendamine, kõhulahtisus ja kahvatus. Nutate palju, näete murelik ja pinges. Mõnel lapsel on ka verine lima eritumine sooltest. On tüüpiline, et valu keeruline ja episoodide vahel on mõni minut valutu intervall. Lapsed tõmbavad tugeva valu tõttu sageli jalad üles.
Selline soolesulgus tuleb lahendada nii kiiresti kui võimalik. Kõva rulli võib lastel sageli tunda alakõhus. Arst võib teha ka röntgeni või ultraheli. Mõnikord saab sissetungi lahendada soolemassaaži või klistiiriga, kuid mõnel juhul see ilmneb uuesti. Kui need meetodid ei lahenda soolesulgust, tuleb laps opereerida. Ideaalis tuleks seda teha 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Nagu täiskasvanutel, viiakse sool taas õigesse asendisse. Pärast protseduuri tuleb last kõigepealt jälgida intensiivravi osakonnas. Selle aja jooksul toidab seda infusioonidega, kuni soolestik on täielikult taastunud ja suudab oma funktsiooni taastada. Soole obstruktsioon paraneb tavaliselt ilma komplikatsioonideta.
Ennetava meetmena peaksid lapsevanemad tagama, et nende laps joob piisavalt vedelikke, samuti saama piisavalt trenni ja sööma tasakaalustatud toitumist. Lisaks tuleks hoida väike osa, mida saaks alla neelata, lapse ümbrusest eemal.
Loe teema kohta lähemalt: Imiku soolesulgus
Soole obstruktsioon väikelastel
Väikelapse soolesulgusel on tavaliselt erinevad põhjused kui täiskasvanul. Ülekaalukalt kõige levinum põhjus soole obstruktsiooni tekkeks väikestel lastel on nn.Intussusceptsioon". Mõiste "sissetungimine" kirjeldab soolestiku sektsiooni tungimist seedetrakti kõrgemasse ossa asuvasse soolestiku ossa. Intussusceptsioonist tingitud soolesulguse põhjus pole enamikul juhtudel teada. Soole obstruktsiooni tagajärjel piirab kahjustatud väike laps toidu läbimist. Vahetusest põhjustatud soolesulgus mõjutab peamiselt alla kolmeaastaseid lapsi. Enamikku juhtudest täheldatakse isegi lastel, kes pole vanemad kui üks aasta.
Väikeste laste soole obstruktsiooni sümptomid ei erine põhimõtteliselt täiskasvanute sümptomitest. Väikelastel esinevate soolesulguse tüüpilisteks sümptomiteks on vägivaldne, rippiv kõhuvalu ja oksendamine. Reeglina kipub kahjustatud väikelaps hoidma jalgu pingevabas asendis. Haiguse alguses on väikelapsel raske kõhulahtisus, mida haiguse progresseerumisel leevendab aga väljendunud kõhukinnisus. Imikud, keda soole obstruktsioon mõjutab sissetungi kaudu, näevad enamikul juhtudel märkimisväärselt haiged. Eriti silmatorkavad on nahavärvi (kahvatu, halli) selge värvimuutus ja tugev higistamine. Vahetusest põhjustatud soole obstruktsiooni korral möödub verine või limane väljaheide väga hilja. Haigestunud väikelaps tavaliselt karjub või nutab tugevast valust. Enamik lapsi ei lase end sellise soole obstruktsiooniga rahustada.
Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni esinemist, tuleb väikelaps viivitamatult esitada lastearst (lastearst). Kahtluse kontrollimiseks uurib ta põhjalikult imiku kõhu. Vahetuse tõttu tekkiv soole obstruktsioon on enamikul juhtudel tunda väljastpoolt. Lisaks võib ultraheliuuringu (sonograafia) tegemine aidata diagnoosida "Soolestiku obstruktsioon sissetungimise tõttu"Kindlustama. Kui ultraheliuuringu tulemused on ebaselged, saab pildistamist teha ka kõhu röntgenpildi abil.
Varastel etappidel saab väikeste laste soolesulgust sageli lahendada klistiiri ja / või suunatud kõhu massaaži abil. Kui see ei õnnestu väga lühikese aja jooksul või kui hoolimata edukast ravist ilmneb taas soolesulgus, tuleb alustada kirurgilist ravi. Kirurgilise protseduuri ajal üldanesteesias paljastab raviarst pööratud soole ja viib üksikud lõigud algasendisse.
Imiku soolesulgus
Isegi imikutel põhjustab soole obstruktsioon tavaliselt sissetungimist. Nii tüüpilised sümptomid kui ka ravi on samad, mis väikelastel. Teine imikute soolesulguse sagedane põhjus on nn "Mekoonium ileus“(Ileus vastab soole obstruktsiooni tehnilisele terminile). Mõiste "mekoonium" tähendab loendavat, kleepuvat loote väljaheidet. Selles imikuhaiguses põhjustab soole obstruktsiooni otseselt see kleepuv väljaheide.
Enamikul juhtudest (üle 90 protsendi teadaolevatest juhtudest) on soole obstruktsioon seotud tsüstilise fibroosiga (sünonüüm: tsüstiline fibroos). Selle päriliku kliinilise pildi kontekstis on teatud kloriidikanali funktsioon (CFTR). Selle funktsiooni kaotuse tagajärjel moodustub seedetraktis väga viskoosne ja tugev lima. Kõhunäärme ensüümide sekretsioon on samuti tsüstilise fibroosi korral piiratud. Haigestunud imikutel erituvad rasked sekretsioonid ja toidukomponendid lagunevad ebapiisavalt. Tagajärjeks on sageli soole valendiku kleepumine ja soolesulguse teke. Imikut, kellel kahtlustatakse soole obstruktsiooni, peab lastearst viivitamatult uurima. Tsüstilise fibroosi märke saab tavaliselt kliinilise läbivaatuse käigus kiiresti näha. Eriti nn.Kloriidi higi test“Mängib üliolulist rolli imikute soolesulguse diagnoosimisel. Kõhupiirkonna (tühi kõht) röntgenpildi vormis pildiprotseduuridel kuvatakse enamikul juhtudel granuleeritud sooleaasad, mis on laienenud nagu villid. Tehnilises mõttes nimetatakse seda nähtust "Neuhauseri märk". Positiivse tulemuse korral, mis kinnitab imikute soolesulgust, tuleb viivitamatult alustada sobivat ravi. Reeglina algab ravispetsialist gastrosofiini klistiiriga, mis viiakse läbi fluoroskoopia all. Sel viisil saab mekooniumit soodustada. Enamikul imikutel tuleb seda meetodit korrata mitu korda, et täielikult taastada soolestik. Kui selle esimese ravikatse ajal tekivad komplikatsioonid, tuleb haigestunud imikut võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida.
Imikute soole obstruktsiooni selle vormi prognoos on kiire diagnoosimise ja ravi kiire alustamise korral väga hea. Kui soole obstruktsioon põhineb tsüstilisel fibroosil, pole hoolimata headest ravivõimalustest siiski võimalust ravida. Soole obstruktsiooni saab parandada, kuid põhihaigust ei saa ravida.
Miks on soole obstruktsioon vanematel inimestel tavalisem?
On mitmeid põhjuseid, miks soolesulgus on vanematel inimestel tavalisem kui noorematel.
See on peamiselt tingitud asjaolust, et soole obstruktsiooni mitmesugused põhjused ilmnevad vanuse kasvades sagedamini. Lisaks adhesioonidele on kõhupiirkonna murrud tõenäolisemad ka vanadel inimestel. Need on soole obstruktsiooni kõige levinumad põhjused .Lisaks tarvitavad vanemad inimesed tavaliselt ravimeid, näiteks teatud valuvaigisteid, mis võivad soodustada soolesulguse teket.
Lisaks kasutavad vanemad inimesed vähem ja joovad vähem, mis aitab kaasa ka soole kehvemale läbimisele ja suurendab seega soolesulguse riski. Lisaks võivad teatud krooniliste haiguste pikaajalised tagajärjed käivitada või soodustada soole obstruktsiooni, näiteks diabeedi („diabeet“) tekkimist. Need pikaajalised toimed ilmnevad sagedamini vanuse kasvades ja suurendavad ka soolesulguse riski. Samuti suureneb sooleinfarkti oht vanusega, kuna suureneb veresoonte lubjastumine ja südame rütmihäired, mis võivad olla ka soolesulguse võimalikuks põhjustajaks.
Samuti võiks see teema teid huvitada: Vereringehäired soolestikus
ajalugu
Ileus (Soole obstruktsioon) pärineb gr. 'Eleios', koht, kus madu on üles kerkinud, mis piltlikult tegi ja teeb õiglust patsiendile, kes väänleb valu. Nii kirjeldatud Hippokrates umbes 400 aastat enne Kristust haiguse avaldumine. Circa 350 eKr on läbi Praxagoras, arst Hippokratese traditsiooni kohaselt Ileuse operatsioon kirjeldatud.
