Anatoomia-Leksikon

Pärm

sissejuhatus

Pärmid on üks levinumaid seeneliike ja üks üherakulistest seentest, mis võivad kasvada umbes 5-8 um suuruseks. Nad võivad paljuneda idanemise ja rakkude jagunemise kaudu ning neil võivad tekkida pseudomütseeliad. Pseudomütseel on nimi, mis antakse ühendusele mitmete idanemise teel tekkinud pärmirakkude vahel.

Pärmi seened võivad moodustada ka eoseid, mis on väga vastupidavad ja millega nad suudavad pikka aega erinevates keskkondades ellu jääda. Paljud pärmid on sageli osa loomulikust naha- ja soolefloorast ning neil pole iseenesest mingit haiguslikku väärtust.

Kuid teatud olukordades, tavaliselt immuunpuudulikkuse korral, võivad nad muutuda oportunistlikeks patogeenideks. Immuunsussüsteemi nõrgenemise korral võivad pärmid liigselt paljuneda, rünnata nahka, limaskestasid ja siseorganeid ning põhjustada tõsiseid haigusi, mida käsitletakse üksikasjalikumalt allpool. Nende haiguste kõige olulisem esindaja ja põhjustaja on Candida albicans.

Kas pärmid on nakkavad?

Pärmid võivad olla väga nakkavad, kuid enamasti ainult siis, kui on halvenenud oma immuunsussüsteem või kahjustatud naha / limaskestade floora. Pärmid võivad muu hulgas rünnata nahka ja küüsi. Nakatumine toimub siin peamiselt tiheda füüsilise kontakti kaudu või samade rätikute ja pesu abil. Kui küüned on nakatunud pärmiga, võib nakkust edastada ka jagatud küünekääride või küüneviilide kaudu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kui nakkavad on pärmid?

Suguelundite piirkonnas esinevad pärmid (nt tuperoos või balaniit) võivad levida kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Kui üks partneritest on nakatunud pärmiga, tuleb ping-pongi efekti vältimiseks ravida mõlemat partnerit alati samal ajal. Pärme ei edastata tualettruumide kaudu.

Seennakkused suus tekivad peamiselt astmaatikutel või kopsuhaigetel, kes sõltuvad kortisoonispreide tarbimisest. Kortisoon vähendab suu piirkonnas immuunkaitset ja pärmid võivad seal kiiresti paljuneda ning põhjustada suuõõne sümptomeid. Nakatumine on võimalik hambaharjade või hambahooldustoodete jagamise kaudu. Seennakkused tekivad soolestikus tavaliselt pikaajalise antibiootikumi kasutamise tõttu, kuid tavaliselt pole see nakkav.

Üldteavet nakkavate löövete kohta leiate aadressilt: Kas mu lööve on nakkav?

Pärmseente nakatumise põhjused

Pärmseentega nakatumise kõige olulisemad põhjused on immuunpuudulikkus või kahjustatud naha / limaskestade floora. Immuunsussüsteemi nõrgenemise põhjused võivad olla palju stressi, kortisooni pikaajaline tarbimine (vt: Kortisooni kõrvaltoimed), aga ka sellised haigused nagu leukeemia, AIDS või halvasti kontrollitav suhkurtõbi (diabeet).

Naha taimestikku võib kahjustada peamiselt liigne duši all käimine ja tugevate seepide kasutamine, mis hävitavad naha kaitsva happevärvi. Kuid isegi kohtades, kus koguneb palju niiskust ja soojust, näiteks rindade alla, kaenlaalustesse, kubemesse või kõhuõõnde, võib pidevalt tõusev niiskus kahjustada nahabarjääri ja tekkida patoloogiline kolonisatsioon pärmseentega tule.

Soole- ja suu mikrofloorat võivad muu hulgas hävitada sellised ravimid nagu antibiootikumid või kortisoon. Tupefloorat võivad hävitada hormonaalsed muutused (nt rasestumisvastased tabletid), sisekõrvapõletik või ebaõige ja ülemäärane intiimhügieen (vaginaalne doosimine või seepide kasutamine) ja põhjustada suurenenud kolonisatsiooni pärmseentega.

Sümptomid

Sõltuvalt pärmi nakatumisest toimub erinevaid sümptomeid. Kui pärmid ründavad nahka, moodustub kahjustatud piirkondades tavaliselt punane, sügelev ja valulik lööve. Sageli on nahas ka väikesed pustulid või pisarad. Pärmid ründavad nahavoldid, nt. rindade all, kaenlaaluses, kubemes või kõhus.

Küünte seen, mille käivitab pärm, algab tavaliselt küünte seinalt - sealt, kust küünte välja kasvab. Alguses moodustuvad sageli valkjad laigud või triibud. Küüs muutub karedaks, rabedaks ja muredaks. Aja jooksul küünte voodi sageli kõveneb ja muutub kollakaspruuniks.

Tupe seen avaldub tavaliselt tupes või vulvas tõsise põletuse ja sügelusena. Vagiina ja vulva on tavaliselt väga punased ja tursed ning võib tekkida valkjas, murene eritis. Urineerimine või seksuaalvahekord võib sageli olla valulik.

Pärmseente infektsioon suus (suuõõne) avaldub peamiselt kurgu punetuse ja valkjas ladestumisena suu limaskestal või keelel. Kui need pühitakse, on veritsemine lihtne. Samuti võib olla halb hingeõhk.

Pärmseentega nakatumine soolestikus on haruldane, kuid see võib põhjustada gaasi, puhitust, iiveldust, kõhulahtisust ja kõhukinnisust.

Loe teema kohta lähemalt: Seennakkus

teraapia

Kohalikuks antimükootiliseks raviks, nt. Kasutatakse salve. Raskete infektsioonide korral kasutatakse ravi tablettide või infusioonidega.

Seenevastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt pärmseente nakkuste raviks. Need on toimeained, mis pärsivad seene kasvu või tapavad selle. Sageli kasutatavateks toimeaineteks on näiteks nüstatiin, klotrimasool, flukonasool või amfoteritsiin B.

Antimükootikume saab kohapeal kasutada kreemide, salvide, küünelakkide ja ravimküünaldena või neid võib võtta tablettidena või infusioonina. Naha või limaskestade seennakkuste (suuõõne, vaginiit jne) korral kasutatakse antimükootikume peamiselt kohapeal. Elunditega seotud raskete infektsioonide korral manustatakse antimükootikume tablettide või infusioonina.

Kandidoosi ravis on oluline jälgida, et antimükootikume kasutataks regulaarselt teatud aja jooksul, et seen ei ilmuks uuesti.

Candida albicans / kandidoos

Candida albicans on pärmseente kõige olulisem ja levinum esindaja ning esineb peaaegu eranditult inimestel. 90% ajast on see kandidoosi, Candida tüvedega nakatumise põhjustaja. Candida albicans on oportunistlik idu, mida saab tuvastada paljude inimeste normaalses naha / limaskesta flooras ja mis võib haiguse esile kutsuda ainult häiritud floora või nõrga immuunsussüsteemi korral.

Kõige tavalisemad kliinilised pildid, mida Candida albicans võib põhjustada, on vaginiit (tuperoos), balaniit (pärmseentest tingitud näärmepõletik), suuõõne kurgus, mähkmelööve ning arvukad naha- ja küünteinfektsioonid. Harvadel juhtudel ja tõsiselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga võib tekkida ka süsteemne infektsioon - see tähendab siseorganite, näiteks söögitoru, südame, maksa ja kesknärvisüsteemi nakatumist, mis võib sageli lõppeda surmaga.

Candida albicans'iga seotud haiguse riskifaktoriteks on peamiselt immuunsussüsteemi nõrkus, kroonilised haavad, tugev higistamine, samuti õhku mitteläbilaskvate rõivaste või oklusioonsidemete pidev kandmine.

Candida albicansi saab usaldusväärselt tuvastada mustamine, sellele järgneva uurimisega mikroskoobi all või spetsiaalsete seenekultuuride loomisega. Ainuüksi Candida albicans'i tuvastamine ilma haiguse sümptomiteta ei ole ohtlik ega vaja ravi.

Kandidoosi ravitakse seenevastaste ravimitega.

Pärmi seen nahal

Pärmid ründavad eelistatavalt nahapiirkondi, mis on soojad ja niisked, nt. Vahed sõrmede vahel, aga ka kohad nahavoldide all.

Paljud pärmid on naha floora normaalne osa ja neil pole haiguslikku väärtust. Teatud tingimustel võivad need mõjutada ka nahka (vt: Naha seen), eelistatult kohtades, kus nahavoldid asetsevad üksteise peal ja tekib palju niiskust ja soojust. Eeldatavad alad on näiteks rindade all, kubemes, kaenlaalustes või kõhuõõnes. Kuid sõrmede ja varvaste vahelisi tühikuid võib rünnata ka pärm.

Põletikulised piirkonnad on tavaliselt punased, paistes, sügelevad ja katsudes valusad. Samuti nahk helbed sageli. Terapeutiliselt aitab see kahjustatud piirkondi hästi puhastada ja neid kuivana hoida, samuti seene eemaldamiseks seenevastaseid salve.

Mähkmelööve

Imikutel, kellel on endiselt nõrk immuunsussüsteem, võib pärmseente infektsioon avalduda mähkmelööbena. Selle tagajärjeks on tavaliselt valulik, punane, sügelev ja ketendav lööve tuharatel, suguelunditel ja mõnikord isegi reitel, kõhul ja seljal (mähkmepiirkond).

Põhjus on tavaliselt suurenenud niiskus mähkmete harvade muutuste tõttu. Ennetava meetmena aitab see sagedamini mähkmeid vahetada, pärast muutmist lapse nahka leige veega pesta, kuivatada hästi ja jätta laps kohati mähkmeteta. Kui mähkmelööve on juba olemas, on olemas spetsiaalsed seenevastased pastad, mida saab rakendada kahjustatud piirkondadele.

Limaskestade nakatumine

Kui meestel on limaskestad nakatunud, võivad pärmid põhjustada näärmepõletikku, mis muu hulgas ka põhjustab seotud valuliku urineerimisega.

Pärm võib siiski mõjutada ka limaskesti, näiteks tuppe (Vaginiit) või pilgud (Balaniit) ja põhjustada valulikke nakkusi. Vaginiiti või balanitiiti põhjustab peamiselt ebaõige või liigne intiimhügieen, mis põhjustab limaskestade floora muutumist.

Rasestumisvastased tabletid, IUD ja sünteetiliste, õhukindlate rõivaste kandmine võivad soodustada tuperooside teket. Tupe seen avaldub eeskätt tupe ja vulva valuliku turse ja punetuse kaudu, valge, raasukese eritisena, samuti tõsise sügeluse, põletuse ja valuna urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal.

Balaniit (näärmete põletik) avaldub peamiselt ripsmete valuliku punetuse ja turse, eesnaha valuliku tagasitõmbamise ja urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal esineva valu kaudu. Mõlemad kliinilised pildid peaks arst selgitama ja ravima. Enamasti on selleks ette nähtud seenevastased salvid või ravimküünlad. Ping-pongi efekti vältimiseks tuleks mõlemat partnerit kohelda samal ajal.

Pärm soolestikus

Mõned pärmseene esindajad on osa normaalsest soolefloorast ja neil pole haiguslikku väärtust. Kui aga antibiootikume või immunosupressante võetakse pikka aega, võib normaalne soolefloora kahjustada ning pärmid ja muud bakterid võivad patoloogiliselt paljuneda ja põhjustada infektsiooni.

Pärmseentega nakatumine soolestikus võib avalduda näiteks gaasi, puhituse, kõhuvalu, aga ka iivelduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul.

Soole nakatumine pärmiga on haruldane. Kui soolestikus tuvastatakse pärmseened ja samal ajal esinevad ka ülalnimetatud sümptomid, võib alustada seenevastast ravi. Kui tuvastatakse ainult pärmid, ilma sümptomiteta, pole sellel haiguse väärtust.

Nüstatiini kasutatakse enamasti seentevastaseks raviks. Pärast seda on mõjutatud isikutel soovitatav taastada füsioloogiline soolefloora 3-6 kuu jooksul. Samuti soovitatakse sel ajal vältida alkoholi, nisujahutooteid ja maiustusi - seentevastase toiduna. Tervisliku soolefloora ja soolestiku normaalse funktsioneerimise toetamiseks tuleks eelistatult tarbida täisteratooteid, köögivilju, salatit ja kiudaineid.

Täpsema olulise teabe saamiseks lugege ka: Pärm soolestikus

Pärm keele peal

Peamiselt esineb keele pärmseente nakatumine kortisoonipihustite kasutamisel, mis põhjustavad suus lokaalset immuunpuudulikkust ja soodustavad seeläbi seeninfektsiooni.

Keele pärmseened võivad põhjustada suuõõne kurgu. See on Candida albicans'i nakkus suu piirkonnas, mis põhjustab kurgu punetust ja valkjaid ladestusi suu limaskestal ja keelel. Ladestused saab ära koorida, kuid need veritsevad kergesti. Rutt on iseenesest ohtlik, kuid see võib levida teistesse siseorganitesse, näiteks söögitorusse, või siseneda verre ja põhjustada tõsiseid süsteemseid infektsioone.

Keele pärm tekib peamiselt astmaatikutel või kopsuhaigetel, kes sõltuvad kortisoonispreide kasutamisest. Pärast kortisooni sissehingamist võivad kortisooni jäänused jääda suuõõnde ja viia lokaalselt nõrga immuunsussüsteemini. Seetõttu tuleb suuõõne pärast kortisooni sissehingamist alati hoolikalt loputada.

Suuõõne saab tavaliselt ravida paikselt suuvee, pastillide või suspensioonidega. Hambaharja ja muid suuhooldustooteid tuleks muuta, et vältida pisikute levikut ja nakkuse kordumist. Hambaproteese tuleb regulaarselt puhastada proteeside puhastustablettidega.

Muidugi võivad suus olevad pärmid mõjutada ka keelt. Et teada saada kõike, mida peate teadma pärmi kohta suus, lugege: Pärmseened suus