Oftalmoloogia

Põletikuline pisarakanal

sissejuhatus

Pisarakanal on struktuur, mis ulatub silmalau sisenurgast ninasse ja laseb pisaravedelikul ninasse voolata.

See pisarakanal võib nakatuda. Sageli juhtub see pisaravedeliku äravoolu takistamise kaudu. Drenaaž võib olla häiritud erinevatel põhjustel, näiteks konstruktsioonidega, mis takistavad pisarakanalit.

Pisaravedelik moodustub piimanäärmes, mis asub silma ülaosas. Siit jõuab pisaravedelik silma pinnale, kus see kaitseb silma dehüdratsiooni ja patogeenide tungimise eest. Silmapilgu abil transporditakse pisaravedelik silma kogu pinna ulatuses silmalau sisenurka. Siin voolab pisaravedelik läbi pisarakanali ninasse.

Põletikulise pisarakanali korral eristatakse ägedat ja kroonilist vormi, mida iseloomustab pikemaajaline põletik.Mõlemal juhul on mõistlik pöörduda silmaarsti poole, kes saab pärast diagnoosi õige ravi alustada.

Millised on põletikulise pisarakanali sümptomid?

Põletikulise pisarakanali korral eristatakse ägedat vormi ja kroonilist vormi, mida võivad siiski näidata sarnased sümptomid.

Ägedalt põletikulise pisarakanaliga patsiendid kannatavad sageli silmalau sisenurga tugevat turset, punetust ja ülekuumenemist ning kahjustatud silma tugevat valu.

Võib esineda ka sügelust, mis võib põhjustada silma pidevat hõõrumist.

Silmalaugu sisenurgale survestamisel on sageli mädane eritus, samuti mädaste koorikute moodustumine.

Võib esineda ka kerge kuni kõrge palavik, väljendunud haigustunne, samuti õrnad ja paistes lümfisõlmed.

Tüsistusena võib põletik levida ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, mida seejärel nimetatakse flegmoniks.

Teine komplikatsioon on mädaniku moodustumine. See on mädakollektsioon põletikus moodustunud uues õõnsuses. Flegmon ja mädanik käivitavad tugeva põletikulise reaktsiooni ja nendega võib kaasneda tohutu valu. Mõlemal juhul on see väga ohtlik kliiniline pilt.

Kui põletikuline pisarakanal põhineb pisaravedeliku äravoolusüsteemi häiretel, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, näiteks pidev pisaravool. Kui koguneb liiga palju pisaravedelikku, voolab pisaravedelik üle silmalau serva, mis põhjustab pisaraid (Epiphora) nimetatakse.

Krooniline vorm, st pikka aega eksisteerinud põletik, võib esineda sarnaste sümptomitega. Vastupidiselt ägedale vormile seostatakse kroonilist vormi harvem valuga.

Valu põletikulises pisarakanalis

Reeglina kaasneb valu ka pisarakanali ägeda põletikuga. Sümptomid on sarnased valule, mis ilmneb konjunktiviidi või sarvkesta põletiku korral.

Kui on olemas laktaalsete kanalite krooniline põletik, nt. Pisarakanali stenoosi tõttu on see tavaliselt vähem valulik kui ägeda põletiku seisund. Põletiku raviks on soovitatav kasutada ka valuvaigisteid.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Valu silma sisenurgas

Kuidas ravitakse põletikulist pisarakanalit?

Põletikulise pisarakanali ravi sõltub põhjusest.

Ägedates olukordades kasutatakse eriti antibiootikume, samuti valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Antibiootikume saab kasutada kohapeal, näiteks silmatilkade kujul. Kuid kui põletik on väljendunud, eelistatakse antibiootikumi suukaudset manustamist.

Lisaks saab kahjustatud silma jaoks kasutada jahutavaid ja desinfitseerivaid kompresse, kuna need pakuvad sageli valu leevendamist.

Kui piimanäärme kanal on tugevalt paistes, võib teha ka kergendava torkehaava. Torkega sisselõikega lõigatakse nahk tursest üle, mis võimaldab mädasel sekretsioonil ära voolata. Seejärel sisestatakse vajadusel väike tuub (nn drenaaž), mis laseb mädasel sekretsioonil pika aja jooksul välja voolata.

Pärast põletikulise pisarakanali ägedat ravi keskendutakse põhihaiguse ravile. Kui põletikuline pisarakanal põhineb pisaravedeliku väljavoolu takistamisel, on oluline see takistus eemaldada, et vältida pisarakanali uuesti nakatumist. Kui takistus asub pisarakanalis endas, võib proovida pisarakanali avamist positiivse rõhu niisutamise, sondi või toimingu abil.

Ninast pisarakanalisse liikuvad struktuurid, näiteks polüübid või kasvajad, saab eemaldada endoskoopiliselt või kirurgiliselt.

Flegmoni ja abstsessi võimalikke tüsistusi (vt jaotist "Sümptomid") tuleks samuti piisavalt ravida antibiootikumide ja kirurgilise ravi kombinatsiooni vormis, kuna need on äärmiselt ohtlikud kliinilised pildid.

Millised kodused abinõud võivad aidata põletikuliste pisarakanalite korral?

Kodused abinõud võivad olla pisarakanali põletiku korral kasulikud, kuid tüsistuste vältimiseks tuleks neid kasutada arsti nõuannetega.

Jahutatud kummeliees leotatud ümbrikud või
Silma peseb ka külma musta teega
Abiks võivad olla eufraasiaga silmatilgad (silmanägemine).
Kui teil on samaaegselt külmetuse sümptomeid, võib nii silmi kui ka nina loputada Emseri soolaga mitu korda päevas.
Homöopaatiast saab Silicea D12 Globuli kasutada pisarakanali põletiku korral.
Schüssleri soolade nr 9 (naatriumfosforikumi) ja
Nr 12 (Calcium Sulphuricum) võib olla abiks ummistunud pisarakanalite korral.

Täiendava palaviku, üldiste haigusnähtude või nähtava mädalekke korral tuleb kindlasti pöörduda silmaarsti poole. Kui pisarakanali põletik ilmneb korduvalt imikutel või väikestel lastel, on soovitatav külastada ka arsti.

Lisateave saidil: Schüssleri soolad - toime ja rakendamine

Mis on põletikulise pisarakanali põhjused?

Enamasti põhjustab pisarakanali põletik nina pisaravedeliku voolu takistamist.

Selle põhjused on näiteks pisarakanali vigastused või pisarakanalit tihendavad konstruktsioonid. Need võivad paikneda pisarakanalis endas või ninast pisarakanalis välja liikuda. Nende hulka kuuluvad muu hulgas polüübid ja kasvajad.

Pisarakanali kaasasündinud sulgemine kudede tõttu, mis pole täielikult taandunud, nn pisarakanali stenoos, võib põhjustada ka pisaravedeliku väljavoolu häireid.

Kui pisaravedelik ei saa ära voolata, peatub see pisarakanalis, mis soodustab koloniseerumist bakterite, viiruste või seentega.

Silma olemasolevad infektsioonid, näiteks konjunktiviit või kaane äärepõletik (kang), võivad levida ka pisarakanalisse ja põhjustada seal põletikku.

Niinimetatud süsteemsed infektsioonid, mis mõjutavad kogu keha, näiteks sarlakid või leetrid, võivad põhjustada ka põletikulist pisarakanalit.

Miks pisar kanalit nii sageli põletikul on?

Pisarakanali kitsendamine on vastsündinutel üsna tavaline. Seda nimetatakse ka piimanäärme stenoosiks ja see võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud pisarakanali stenoosi põhjus on tavaliselt pisarakanalis olev järelejäänud membraan, mis peaks sündides tegelikult lahustuma. Seejärel takistab see membraan pisaravedeliku nõuetekohast äravoolu. See nähtus on levinud väikelaste seas ja seda tuntakse Hasneri klapi vale positsiooni järgi. Aja jooksul avanevad pisarakanalid siiski täielikult, nii et põletiku oht taas väheneb.

Omandatud pisarakanali stenoos ilmneb sageli pärast kõripõletiku põletikku (Dakrüotsüstiit) peal. See on vastsündinutel kõige tavalisem silmahaigus. Kude pehmendab pisaravedeliku kogunemine ja bakterid või seened võivad tungida ja viia pisarakanali nakatumiseni.

Teid võivad huvitada ka:

Limaskesta näärme põletik
Ummistunud kanal

Külm kui põhjus

Nohu ilmneb tavaliselt ülemiste hingamisteede lihtsa nakkuse korral, mis väljendub ummistunud ja nohuna ning aevastamise tundena. Sümptomid võivad mõjutada ka silmi, kuna ninaneelu ja pisarakanali vahel on anatoomiline seos.

Ka kontaktläätsede kandjad saavad seda jälgida. Kui teil on külm, on kontaktläätsede kandmine sageli ebamugav, kuna vajalik pisarkile puudub või pisarakanal on nakatunud.

Sinusinfektsioon kui põhjus

Kuna pisarakanali kaudu on ühendus ninaga, võib nina piirkonnas esinev põletik tõusta ka pisarakotti. Kui külm jätkub pikka aega, võib see põhjustada sinusiiti (Sinusiit) tulema. Paranoilised siinused on ninaõõnde ühendatud väikese ava kaudu, nii et nakkus pääseb läbi pisarakanali silma.

Ka täiskasvanutel põhjustab pisarakanali põletikku mõnikord ninakivi (Riniit), mis on põhjustatud nina limaskesta või siinuseinfektsioonide kroonilisest põletikust. Mõnikord toimub rinoliit otse pisarakanalis ja põhjustab seega selle ärritust ja põletikku.

Kui nakkav on piimanäärme infektsioon?

Bakteriaalsed või viiruslikud silmainfektsioonid on tavaliselt nakkavad. Seetõttu peaksite mõjutatud silmi puudutama nii vähe kui võimalik ja regulaarselt käsi pesema. Põhimõtteliselt kehtib sama ka pisarakanali põletiku kohta.

Sageli mõjutab pisarakanali põletik esialgu ainult ühte silma. Silmade hõõrumine või kosmeetika kasutamine võib ka teist poolt nakatada.

Seetõttu on kõige parem mitte panna meiki ega kasutada kontaktläätsi, kui on silma- või pisarakanali põletik. Pärast uuesti põletiku vältimist ei tohiks silmatilku edasiseks kasutamiseks säästa, kui põletik on vaibunud.

Pisarakanali põletiku komplikatsioonid

Pisarakanali äge põletik võib ravimata jätmise korral põhjustada põletiku kapseldamist. Seejärel moodustub mädanik, mis on alati seotud kudede sulamisega ja mis tuleb kirurgiliselt avada, et mäda saaks ära voolata. Iseloomulik on märkimisväärne turse, punetus, soojenemine ja palavik.

Näo flegmon on ka pisarakanali põletiku võimalik komplikatsioon. Erinevalt mädanikust levib mäda läbi pehmete kudede ilma tõketeta. Turse tundub vähem lihav. Kuid haiguse kulg võib kiiresti muutuda äärmiselt tõsiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Phlegmon

Seetõttu on mõistlik mitte koduste ravimitega liiga kaua katsetada, vaid pöörduda aegsasti arsti poole ja antibiootikumi väljakirjutamise korral võtta seda pakendi lõpuni, isegi kui sümptomid on juba paranenud.

Regulaarselt korduvate pisarakanalite infektsioonide korral tuleks välistada kasvajad, tsüstid või armistumine.

Kuidas diagnoositakse põletikulist pisarakanalit?

Põletikulise pisarakanali diagnoosimiseks on hädavajalik patsiendi sümptomite hoolikas küsitlemine (anamnees), samuti oftalmoloogiline uuring, mis hõlmab tähelepanelikult kahjustatud silma kaaneid, pisarakohti ja konjunktiivi.

Diagnoosi saab tavaliselt panna selliste klassikaliste sümptomite põhjal nagu punetus, turse, silmalau sisenurga valulikkus ja mädane eritis.

Kui pisarakanali põletik on vaibunud, on selle põhjuse, näiteks pisaravedeliku äravoolusüsteemi häirete välja selgitamiseks soovitatav kasutada erinevaid uurimismeetodeid.

Pisarakanali visualiseerimiseks võib kasutada mõnda pildistamismeetodit, näiteks ultraheli, röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRT). Mõnel juhul on vajalik ENT arsti läbivaatus, kes saab nina struktuuride kuvamiseks kasutada endoskoopiat (peegeldamist).

Kuidas vältida põletikulist pisarakanalit?

Pisarakanali põletiku vältimiseks on oluline võimalikud põhjused varakult kõrvaldada.

Kuna algpõhjus on sageli pisaravedeliku väljavoolu takistamine, tuleb ravida pisarakanali stenoose, polüüpe või kasvajaid, mis takistavad pisarakanalit, ja vajadusel eemaldada need kirurgiliselt.

Mõnel juhul on põletikulise pisarakanali põhjus konjunktiviidi või silmalau äärepõletiku (stye) levik pisarakanalisse. Seetõttu tuleb olemasoleva konjunktiviidi või silmalau äärepõletiku korral vältida kahjustatud silma hõõrumist, et mitte pisarakanalisse mikroobe viia.

Milline on põletikulise pisarakanali prognoos?

Põletikulise pisarakanali prognoos sõltub selle põhjusest ja asjaomase inimese põhihaigusest.

Paljudel juhtudel võib põletikulise pisarakanali piisav ravi antibiootikumidega seda ravida.

Tüsistuste (flegmon ja mädanik, vt eespool) vältimiseks on oluline varajase raviga vältida ravi, kuna need võivad olla äärmiselt ohtlikud kliinilised pildid.