Millised võivad olla puugihammustuse tagajärjed?

sissejuhatus

Saksamaal levivad puugihammustuste kaudu eriti kaks haigust. Ühelt poolt borrelioos, mille põhjustajaks on nakkus Borrelia burgdorferi bakteriga, ja teiselt poolt TBE, mille põhjustajaks on viirusnakkus. Puugihammustused jäävad sageli märkamatuks, mistõttu diagnoosimine võib sageli olla üsna keeruline.

Ülevaade tagajärgedest

Kui puugid on nakatunud teatud viiruste või bakteritega, võivad nad neid inimestele edasi anda. Tuleb märkida, et mitte iga puuk ei ole nakatunud ühe või mitme patogeeniga ja neid ei edastata inimesele iga hammustuse korral.

Pärast puugihammustust on Saksamaal võimalikud järgmised haigused:

Borrelioos

• Liigeste borrelioos
• Neuroborrelioos
• Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer

TBE

• Meningiit
• Aju põletik

Teistes riikides võivad puugid edastada ka teisi patogeene.

Borrelioos

Borrelioos on kõige levinum puukide kaudu leviv haigus Saksamaal. Seda põhjustab Borrelia burgdorferi bakter. Bakter võib kanduda puugi sülje kaudu, kui puuk hammustab. Seetõttu on oluline eemaldada puuk võimalikult kiiresti, sest hammustuse kestusega suureneb edasikandumise oht. Mitte iga linnuke ei sisalda Borreliat. Saksamaal nakatub bakterist sõltuvalt arenguetapist üks kuni kakskümmend protsenti. Bakterid mõjutavad peamiselt närvisüsteemi, liigeseid ja nahka.

Loe selle teema kohta lähemalt: Borrelioos

Bakteriga nakatumine avaldub tavaliselt esmalt rõngakujulise punetusena puugihammustuse ümber, mis toimub mõni päev kuni nädal pärast hammustust. Seda tuntakse kui punast ekslevat. Sellega võivad kaasneda gripilaadsed sümptomid, lihas- ja liigesevalu või palavik. Kümnel protsendil juhtudest avaldub infektsioon neuroloogiliste sümptomitega. Seda tuntakse varase neuroborrelioosina. See on sageli märgatav näonärvi põletikuga, mis võib avalduda näo halvatuses. See on märgatav näiteks uppuva suu nurga või vähenenud silmalau sulgemise tõttu.

Kui bakterid ründavad seljaaju seljaajunärve, tekib põletav valu, mis ilmneb peamiselt öösel. Sageli ei parane valu kommertsiaalsete valuvaigistite võtmisel, mistõttu määrab arst selle valu jaoks spetsiaalsed ravimid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Borrelioosi sümptomid

Borrelioosi ravitakse antibiootikumidega (eriti doksütsükliiniga) kaks kuni kolm nädalat. On oluline, et antibiootikume võetakse perioodiliselt regulaarselt, et haigus saaks täielikult paraneda. Piisava ravi korral paraneb borrelioos tavaliselt varases staadiumis ilma tagajärgedeta.

Loe selle teema kohta lähemalt: Borrelioosi ravi

Liigeste borrelioos

Liigeste borrelioos on tuntud kui puukborrelioos. Sageli ilmneb see alles kuude või aastate jooksul pärast Borrelia nakatumist.

See viitab suurte liigeste, näiteks puusade, põlvede ja õlgade vahelduvale või kroonilisele põletikule ning avaldub valu ja tursena. Harvematel juhtudel mõjutab see ka väiksemaid liigeseid. Põletik kahjustab liigesekõhre, mistõttu on pikaajalise infektsiooni korral oodata liigeste olulisi patoloogilisi muutusi.

Kuna sümptomid võivad olla väga mittespetsiifilised ja neid ei saa viivituse tõttu puugihammustusele kindlaks määrata, punkteeritakse liigese efusioon diagnoosimiseks, et tuvastada Borrelia burgdorferi bakteri geneetilist materjali.

Liigeste borrelioosi ravitakse antibiootikumi doksütsükliiniga, mida tuleb tableti kujul võtta kaks kuni kolm nädalat. Püsivat kahjustust ei ole oodata kiire diagnoosimise ja piisava antibiootikumravi korral.

Neuroborrelioos

Borrelia nakkuse korral tehakse vahet varase ja hilise neuroborrelioosi vahel. Varane neuroborrelioos avaldub sageli mõne nädala või kuu jooksul pärast bakterite edasikandumist puugihammustuse kaudu. Sageli avaldub see näonärvi halvatuses, mille tagajärjeks on suuõõne uppumine ja silmalau vähenenud sulgemine.

Hiline neuroborrelioos avaldub siis, kui Borrelia infektsioon on pikka aega tähelepanuta jäetud ja nakkus võib areneda aeglaselt kuude või aastate jooksul. See on väga haruldane. See kirjeldab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) põletikulist haigust ja avaldub näiteks kõnnaku- ja põiehaiguste korral.

Seda ravitakse antibiootikumidega, mida manustatakse veenide kaudu statsionaarse viibimise ajal. Neuroborrelioosi hilises staadiumis ei parane haigus sageli täielikult ja mõned sümptomid võivad püsida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Neuroborrelioos - mis see on?

Millised tagajärjed võivad tekkida nahal?

Pärast puugihammustust võib mõne päeva pärast tekkida eksitav punetus. See kirjeldab puugihammustuse ümber naha punakasvärvi, mis aeglaselt tuhmub seestpoolt väljapoole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lööve pärast puugihammustust

Kui Borrelia burgdorferi bakteriga nakatumist ei ravita piisavalt või kui infektsioon jääb märkamatuks, võivad nahale tekkida pikaajalised tagajärjed.

Haigust nimetatakse acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer. See on krooniline haigus, mis võib põhjustada väljendunud koe atroofiat (naha atroofiat). Nahk tundub nagu sigaretipaber. Sageli on pagasiruumi ja jäsemete piirkonnas enne kudede kokkutõmbumist ulatuslik põletik, mis näib sinakas-punakas. Eriti mõjutatud on jalgade sirutusküljed.

Haigust ravitakse antibiootikumide manustamisega. Kui kude on juba kahanenud, ei parane haigus enam täielikult.

TBE

TBE-haigust tuntakse suve alguses meningoentsefaliidina. See on viirusinfektsioonist põhjustatud aju ja ajukelmepõletik, mida puugid võivad edasi anda.

Mitte iga linnuke ei sisalda TBE-haigust põhjustavaid viirusi.Lõunapoolsete piirkondade puugid on peamiselt nakatunud. Nakatunud puugid levivad aga üha enam põhja poole. Igal aastal tekib Saksamaal TBE umbes 500 inimesel. Need arv kasvab.

Vastupidiselt puukborrelioosile on vaktsineerimine TBE vastu. Vaktsineerimise täielik kaitse on tavaliselt olemas pärast kolme vaktsineerimist, mida tuleb värskendada iga kolme kuni viie aasta järel.

Inkubatsiooniperiood, st aeg viirusega nakatumisest kuni sümptomite ilmumiseni, võib olla mitu nädalat. Esimeses etapis on palavik, peavalu ja keha valud. Sümptomid on sarnased suvise gripiga. Teises etapis põhjustab ajukelmepõletik (meningiit) kõrge palavikku, tugevat peavalu ja kaela jäikust. Lisaks võib esineda teadvuse ja keele häireid, psühholoogilisi muutusi või halvatuse sümptomeid.

Haigust ei saa ravida spetsiaalsete ravimitega. Seetõttu on tähelepanu keskmes sümptomite leevendamine. Sümptomid paranevad tavaliselt tagajärgedeta.

Loe teema kohta lähemalt: Varasuvel esinev meningoentsefaliit (TBE)

Milliste haigustega võite nakatuda?

Saksamaal võite nakatuda puugihammustuse kaudu peamiselt haigustekitajatega, mis põhjustavad haigusi puukborrelioosi ja TBE-d.

Ligikaudu üks kuni kakskümmend protsenti puukidest on Saksamaal nakatunud Borrelia burgdorferi bakteritega. Haigustekitajaid ei edastata iga puugihammustuse korral. Puuk edastab baktereid hammustades selle sülje kaudu. Bakterite ülekandumise oht suureneb, mida kauem hammustus kestab. Seetõttu on oluline puuk varakult eemaldada. Tuleb jälgida, et puuk oleks täielikult eemaldatud. Infektsioonid esinevad peamiselt suvekuudel. Statistiliselt viib üks sajast puugihammustusest puukborrelioosi nakatumisele. Mitte iga nakkus ei põhjusta sümptomeid. Praegu pole selle haiguse vastu vaktsineeritud.

Ligikaudu 0,1–5% puukidest kannavad Saksamaa riskipiirkondades puhas viirused, mis põhjustavad haiguse TBE. Mitte iga puugihammustus ei edasta viirust. Puugihammustuse kestusega suureneb viirusega nakatumise oht, kuna viirus kandub edasi puugi sülje kaudu. Seetõttu on oluline puuk varases staadiumis täielikult eemaldada. Lisaks ilmnevad sümptomid ainult kolmandikul inimesele ülekandumisest. Vaktsineerimine haiguse TBE vastu on võimalik. Pärast kolme vaktsineerimist on tavaliselt täielik kaitse vaktsineerimise eest. Vaktsineerimist tuleb värskendada iga kolme kuni viie aasta järel.

Teiste patogeenidega nakatumine on Saksamaal haruldane. Eriti teistes riikides võivad levida sellised haigused nagu babesioos, ehrlichiosis ja rickettsiosis (tüüfus).

Millised tagajärjed võivad ilmneda mitme aasta pärast?

Pikaajalised tagajärjed võivad tekkida, eriti Bormelia burgdorferi bakteriga, mis põhjustab haigust Bormelia tõbi, avastamata nakkuste korral või pärast ebapiisavat antibiootikumiravi. Need pikaajalised tagajärjed, mis ilmnevad sageli alles aastaid hiljem, hõlmavad nn puukborrelioosi, nahahaigust acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer ja kroonilist neuroborrelioosi.

Borrelioos on liigesepõletik, mis põhjustab turset ja valu, eriti suurtes liigestes nagu puusad või põlved.

Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer on nahahaigus. See viib naha põletikulise punetuseni pagasiruumis ja jäsemetes. Kui haigusseisundit ei ravita piisavalt, võib tekkida kudede atroofia.

Krooniline neuroborrelioos esineb viiel kuni kümnel protsendil neuroborrelioosiga patsientidest. Aju ja seljaaju progresseeruv põletik põhjustab neuroloogilisi sümptomeid nagu kõnnaku või põie tühjendamise häired.

Pikaajalisi tagajärgi ravitakse kõigi antibiootikumide ja sümptomaatilise raviga.