Mis on tüüfus?

Tüüfus on nakkushaigus, mida edastab teatud tüüpi salmonella. See esineb peamiselt Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Kagu-Aasias ning võib sümptomeid põhjustada alles mitu kuud pärast selle levikut.

Tüüfus põhjustab esialgu püsivat kõhukinnisust ja palavikku. Hiljem on sageli kõhupiirkonna naha punetus, väljaheite hõrenemine ja pulsi aeglustumine (nimetatakse ka bradükardiaks).

Veres on ka muutusi ja inimesed on sageli uimased. Tüüfust ravitakse antibiootikumidega. Riskipiirkondades saate vaktsineerida ka tüüfuse vastu.

Loe lisaks: Salmonella ja bradükardia

Tüüfuse põhjused

Kuna tüüfus on nakkushaigus, peitub selle põhjus haiguse edasikandumises patogeeniga. Tüüfuse korral on see spetsiifiline salmonella tüüp, bakterid, mida leidub peamiselt inimestel. Haigustekitajad kanduvad edasi otse inimeselt inimesele või kaudselt saastunud joogivee kaudu. Otsese nakatumise korral levivad patogeenid kontakti kaudu ühe inimese ja teise inimese nakatunud väljaheite kaudu.
See võib juhtuda siis, kui inimesest saab pärast kõhutüüfust kannatav salmonella niinimetatud püsiekskriteerija ja need leitakse nüüd asjaomase inimese väljaheites.

Kui salmonella satub inimese kehasse, võib see rünnata immuunsussüsteemi teatavaid struktuure peensooles. Nad nakatavad niinimetatud makrofaage, mis toimivad immuunsussüsteemi rakkudena, ja jõuavad seeläbi luuüdi, maksa, põrna ja lümfisõlmedeni.
Haiguse hilisemas faasis nakatuvad kõik elundid Salmonella paljunemise ja vere kaudu levimise kaudu.

Kõigi troopiliste haiguste üksikasjaliku ülevaate leiate artikli alt: Ülevaade troopiliste haiguste kohta

Kuidas levib tüüfus?

Tüüfust võib edastada kas otse või kaudselt. Otsesel teel levib patogeen ühe inimese ja teise inimese nakatunud väljaheite kontakti kaudu. Soole liikumist võib nakatada kõhutüüfus, mida olete varem põdenud.

Kaudse tee kaudu levivad patogeenid saastunud toidu kaudu. Saastunud vesi, näiteks joogivee ja reovee eraldamatuse tõttu, võib põhjustada ka salmonella kaudset levikut

Kui nakkav on tüüfus?

Tüüfus on nakkushaigus, mis põhjustab nakatumisel tüüpilisi sümptomeid. Nakatumine toimub otse inimeselt inimesele või kaudselt, näiteks saastunud joogivee kaudu.

Kui manustamisviis on otsene, toimub nakatumine salmonella väljutamise kaudu väljaheites. See algab umbes nädal pärast haiguse algust. Kuid patogeeni kõrvaldamisega ei kaasne sageli sümptomite vähenemist. See võib esineda nädalaid hiljem ja umbes 5% -l juhtudest püsib see kogu elu ilma täiendavate sümptomiteta.

Nendel nn salmonelloosi püsivatel elimineerijatel ei lubata näiteks töötada toiduga, kuna nakatumise oht on liiga kõrge.

Pärast tüüfust põhjustava salmonelloosiga nakatumist kulub sümptomite ilmnemiseks sageli üks kuni kaks nädalat. Kuid sümptomite ilmnemiseni võib kuluda kuni 2 kuud. See väga pikk periood on väga reetlik ja suurendab edasise nakatumise tahtmatuse riski.

Kuna tüüfus võib levida väga kiiresti, on Saksamaal kohustus teatada nimeliselt ka haiguse kahtluse korral. See kehtib ka haiguse tegeliku esinemise, positiivse laboratoorse tulemuse või inimese surma kohta kõhutüüfuses.

diagnoosimine

Tüüfust saab diagnoosida erinevalt, sõltuvalt haiguse ajast. Sümptomite alguses saab patogeene tuvastada veres nn verekultuuri abil.

Ligikaudu 2-3 nädalat hiljem võib salmonella leida ka väljaheitest. Seda tehakse niinimetatud väljaheitekultuuri abil. Alates haiguse 3. nädalast saab tuvastada ka antikehi, mille immuunsussüsteem moodustab kaitseks.

Lisaks on tüüpiline tüüfuse palavik koos valgete ja punaste vereliblede puudulikkusega (leukotsütopeenia ja eosinopeenia) ning immuunrakkude arvu suurenemisega (lümfotsütoos).

Tunnen tüüfust nende sümptomite järgi

Tüüfuse palavikku iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad erinevates etappides ja muutuvad sõltuvalt staadiumist. Tavaliselt ilmuvad nad 1-3 nädala pärast.

• Esimeses etapis on kõhukinnisus ja palaviku aeglane areng. Sageli esinevad ka kõhuvalu ja peavalu, samuti teadvuse halvenemine. Esimene etapp kestab umbes nädal ja mõnikord ebaselgete sümptomite tõttu ei tuvastata seda kiiresti.
• Haiguse 2. ja 3. nädal moodustavad teise etapi. See viib nn pideva palavikuni, mille korral kehatemperatuur on pidevalt üle 38 ° C, kuid kõigub iga päev pisut. Seal on langenud pulss ja kõhuvalu. Ligikaudu 30% -l kõigist mõjutatud isikutest ilmnevad kõhupiirkonna nahale väikesed punased laigud, mida tuntakse ka roosidena. Sageli esinevad hernesarnased väljaheited ja teadvuse hägustumine. Samuti võib selles staadiumis aeg-ajalt täheldada kõhutüüfust.
• Viimases etapis, 3 nädalat pärast haiguse algust, sümptomid kaovad aeglaselt.

Tüüfuse keel

Tüüfuse palaviku teisel ja kolmandal nädalal võib harvadel juhtudel esineda nn tüüfuse keel. Keele keskele moodustub hallikasvalge kate. Seda ümbritsevad keele serv ja ots vabade, tugevalt punetavate servadega.

Lööve

Umbes 30% kõigist tüüfusest nakatunud inimestest tekib lööve II etapis, st haiguse teisel ja kolmandal nädalal.
See asub rindkere ja kõhu nahal ning asub tavaliselt naba ümber. Nii luuakse pilt väikestest punakaspunktidest.

Need on sageli nähtavad ainult lühikese aja jooksul, kuid need on sellele haigusele väga iseloomulikud. Meditsiini valdkonnas on neid tuntud ka roosidena.

palavik

Tüüfuse käigus arenevad erinevad palaviku tüübid. Esialgu on esimesel nädalal kehatemperatuuri aeglane tõus, mis toimub etappide kaupa. Nakkushaiguse 2. ja 3. nädalal ilmneb nn pidev palavik.

Keha temperatuur on pidevalt üle 38 ° C. Kuid päeva jooksul see kõikub veidi. See palavik on väga iseloomulik, kuna see ei põhjusta külmavärinaid - nagu tavaliselt palaviku korral - ning lisaks reageerib see palavikuvastastele ravimitele ka väga halvasti.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Nahalööve pärast palavikku

Ravi ja teraapia

Bakteriaalse nakkushaiguse tüüfust ravitakse antibiootikumide abiga. Tänapäeval on kõhutüüfuse raviks kõige sagedamini manustatav antibiootikum tsiprofloksatsiin.

Teise võimalusena võib anda ka ofloksatsiini, kuna see on sarnane ravim. Antibiootikumi võetakse 7-10 päeva.
Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha Salmonella resistentsus antibiootikumide suhtes. Sellise resistentsuse korral ei pruugi antud ravim töötada, mis viivitab haiguse paranemisega. Sel juhul on saadaval muud antibiootikumid, näiteks tseftriaksoon.

Kuna salmonella on bakterid, mis elavad keha rakkudes, kulub palaviku taandumiseks raviga tavaliselt mõni päev.

Ligikaudu 5% kõigist kõhutüüfuse all kannatavatest inimestest erituvad patogeenid pärast sümptomite paranemist püsivalt väljaheitega. See on väga ohtlik, kuna võib nakatada teisi läheduses asuvaid inimesi. Selliste niinimetatud salmonella püsiekskreatorite korral määratakse antibiootikumid pikemaks ajaks. Sellega püütakse eemaldada kehast veel kangekaelsemad patogeenid.

Tavaliselt soovitatakse sellistel juhtudel tsiprofloksatsiini 4 nädala jooksul või tseftriaksooni 2 nädala jooksul.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Antibiootikumid

vaktsineerimine

Seal on vaktsineerimine kõhutüüfuse vastu. Saksamaal seda üldiselt ei soovitata, kuid soovitatakse riskipiirkondadesse reisimisel. Nende hulka kuuluvad Kagu-Aasia, Kesk-Aafrika, Lääne-Aafrika ja Lõuna-Ameerika. Enne pikka aega nendesse piirkondadesse reisimist on soovitatav vaktsineerida.

Tüüfuse vaktsiine on kahte tüüpi:

• Inaktiveeritud vaktsiini, mis sisaldab surnud patogeeni osakesi, saab süstida intramuskulaarselt, st lihasesse. Vaktsineerida saab alates 2. eluaastast ja ühekordne annus pakub vaktsineerimiskaitset kuni 3 aastat. Vaktsiinil on kaubanimi Typhim Vi® ja see on üldiselt hästi talutav. Kuid uuringud näitavad, et surnud vaktsiin toimib ainult umbes 60% kõigist juhtudest.
• Elusvaktsiin kannab kaubanime Typhoral-L®. See koosneb kahjutute elu- ja inaktiveeritud Salmonella segudest. Siin võetakse seda tableti kujul, st suu kaudu.
• Samuti on olemas vaktsineerimise ajakava, mis tähendab, et sel juhul võetakse iga 2 päeva järel kokku 3 tabletti. Seda vaktsiini võib manustada ka alates 2. eluaastast, kuid selle tõhusus on sarnane surnud vaktsiiniga.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Tüüfuse vaktsineerimine
• Imiku vaktsineerimine
• Vaktsineeri

Kestus ja prognoos

Tüüfuse palavik kestab tavaliselt umbes 3 nädalat, mis tähendab, et sümptomid kaovad 3 nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Inkubatsiooniperiood, st nakatumise ja sümptomite ilmnemise vaheline aeg kestab tavaliselt umbes 2 nädalat, kuid mõnel juhul võib see kesta kuni 2 kuud.

Pärast sümptomite taandumist on kõhutüüfuse prognoos tavaliselt hea. Mõnikord võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu verejooks soolestikus või ajukelmepõletik, tuntud ka kui meningiit.

Tüüfuse patogeeniga lõppenud nakatumine ei paku elukestvat immuunsust haiguse vastu.

Loe teema kohta lähemalt peatükist: Meningiit

Haiguse käik

Tüüfuse palaviku kulgu võib jagada kolme etappi, milles ilmnevad erinevad sümptomid.

• Esimene haigusnädal koos kerge palaviku ja kõhukinnisusega on tuntud ka kui staadiumis esinev juurdekasv.
• Teises nn staadiumis fastigii, haiguse haripunktis, on sümptomid maksimaalsed.
• Pärast seda etappi, mis kestab umbes 2 nädalat, sümptomid taanduvad. Seda nimetatakse ka etapi vähenemiseks, st languseks.

Milline võib olla tüüfuse pikaajaline mõju?

Ligikaudu 5% kõigist tüüfuse all kannatavatest inimestest eritub patogeen püsivalt, mis kujutab läheduses asuvatele inimestele suurt ohtu. Seda tuleb ravida antibiootikumidega. Tüüfuse palavik võib aeg-ajalt põhjustada täiendavaid tüsistusi, mis teoreetiliselt võivad mõjutada ükskõik millist elundit.

Sagedamini mõjutatakse soolestikku ja võib tekkida veritsus või perforatsioon, mis tekitab soole seina auke. Muud tüsistused hõlmavad ajukelmepõletikku, mida nimetatakse ka meningiidiks, või neerupuudulikkust.

Paratüüfus on ka nakkushaigus, mis sarnaneb tüüfusega. Kuid seda edastab teist tüüpi salmonella, mis võib mõjutada nii loomi kui ka inimesi.

Paratüfoidhaigused on levinud Indias, Balkanil ja Pakistanis. Erinevalt tüüfusest on paratüüfusel sagedamini kõhulahtisus. Muidu on tüüfuse haiguste sümptomid, diagnoosimine ja ravi sarnased.