Ritalini® kõrvaltoimed

• Ritalin® rinnaga toitmise ajal

Kõrvaltoimetena nähakse mõju, mis ei vasta kavandatud toimele, ja seetõttu peetakse seda soovimatuks.

Väga sageli on Ritalini võtmise alustamisel raskusi uinumisega ja suurenenud ärrituvusega. Neid sümptomeid saab tavaliselt vähendada, vähendades annust või jättes pärastlõunase / õhtuse annuse võtmata.

Söögiisu kaotamine on Ritalini võtmise tavaline kõrvaltoime, kuid see kaob sageli päeva jooksul.

Ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine on ravi alguses tavalised ning neid saab vähendada, kui midagi süüakse samal ajal ravimiga, st vältides allaneelamist tühja kõhuga.

Muud Ritalini võtmisel teadaolevad kõrvaltoimed on:

Väga tihti:

• higi
• Kontsentratsiooni puudumine ja
• Tundlikkus müra suhtes (narkolepsiaga täiskasvanutel)

Sageli:

• Südame löögisageduse muutus (enamasti suureneb)
• Südamepekslemine
• Südame rütmihäired
• Vererõhu muutused (enamasti suureneb)
• Ebamugavustunne maos
• iiveldus
• Oksendada
• Kuiv suu
• Ülitundlikkusreaktsioonid
• naha allergilised sümptomid (nt sügelus, nahalööbed)
• Juuste väljalangemine
• Liigesevalu
• peavalu
• unisus
• pearinglus
• Liikumisjärjestuste häired (Düskineesia)
• Rahutus
• Ületäpsus
• agressiivsus ja
• palavik

Haruldane: Pikaajalise ravi saavatele lastele:

• vähenenud kaalutõus ja vähenenud kasv
• Nägemishäired ja ähmane nägemine
• Südamevalu (Stenokardia)

Väga harv:

• Valgete vereliblede (leukopeenia) / punaste vereliblede (aneemia) madal arv
• Vereliistakute arvu vähenemine (Trombotsütopeenia)
• Hüperaktiivsus
• psühhootilised reaktsioonid
• depressiivsed meeleolud
• Krambid
• Käitumise stereotüübid
• Puukide suurendamine või areng (Lihaste tõmblemine)
• Lihase spasmid
• Tourette'i sündroom
• Ajuveresoonte talitlushäired
• suurenenud unistamine
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• maksafunktsiooni kahjustus
• Suu limaskesta põletik
• punctiformne naha verejooks (trombotsütopeeniline purpur)
• Naha villid ja
• Turse i.a. palavikuga

Eriteave Ritalin®-ravi kohta

Ritalini võtmine võib selle põhjustada valepositiivsed laboratoorsed väärtused amfetamiinide jaoks, eriti kui diagnostikas kasutatakse immunotesti meetodit.

Saab alkohol allaneelatud, nii et sellest võib saada a efektide ettearvamatu võimendamine tule. Jooksul Teraapia Ritaliniga® on seetõttu alkoholi suhtes range loobuma.

Eriti ettevaatlik peab olema patsiendi perekonnas Gilles de la Tourette'i sündroom on tuntud. Kui patsiendil ei ole sündroomi välja arenenud või on see vaid pisut arenenud, võib Ritalin®-iga tehtud ravikatset testida rangeima spetsialisti järelevalve all.

Isegi kerge kõrge vererõhu või motoorsete tõmbluste korral (äkilised, kiired lihastõmblused) on üks Ritalini kasutamist ei soovitata. Ritalin®-iga Konvulsiooniline valmisolek suurendama. Seetõttu on patsientide ravi epilepsia ainult Ritalin®-iga väga soovitatav. Üksikjuhtudel epileptilised krambid sageduse suurenemine. Sellistes tingimustes tuleb ravi hoolikalt läbi vaadata ja Ritalin®-ravi katkestada.

See peaks olema võimalik ei mingit järsku taganemist Ritalin®-ist, sest siis sümptomid meeldivad

• suurenenud unevajadus
• Iha
• Ärritunud
• depressioon
• psühhootilised reaktsioonid ja
• Vereringe reguleerimise häired

võib juhtuda.

Valetab a kaasasündinud südame defekt Ritalin®-i kasutavatel lastel on äkksurma oht. Sel põhjusel ja veel seletamatu mehhanismi tõttu ei tohiks Ritalin®-ravi kasutada kaasasündinud südamepuudulikkusega lastel.

Ravimit Ritalin® ei tohi kasutada raske kõrge vererõhuga inimestel. Võttes Ritalini pulss suureneb ning süstoolne ja diastoolne vererõhk. Selle mehhanismi tõttu tuleb kõrge vererõhu või suurenenud pulss võiks eriti mõjutada.

Kell Südame rütmihäired ja raskemad Stenokardia Ritalin® (metüülfenidaati) ei tohi kasutada. Olemas Kesknärvisüsteem patsiendi muutustest normaalsega võrreldes, näiteks Aneurüsmid või sarnaseid, ei tohi töödelda metüülfenidaadiga (Ritalin®).

Kui patsiendil on psühhiaatrilisi haigusi, tuleks võimalusel Ritalin®-ravi vältida. Ravi ajal Ritaliniga psühhootilised sümptomid nagu kujundlik Hallutsinatsioonid ja Hallutsinatsioonid Puutetaju tekkimisel peaks arst kaaluma ravi katkestamist.

Eelkõige kuulub agressiivne käitumine AD (H) S üks tüüpilisi sümptomeid võib Ritalin-ravi aga halvendada või isegi ilmneda. Raviarst peab hoolikalt kaaluma, kas a Ravi lõpetamine Ritalin® võib olla mõistlikum või annuse kohandamine on piisav.

Esineb ajal, kui patsienti ravitakse Ritalin®-iga enesetapu käitumine arst peab kohe selgitama seoseid Ritalin®-iga ja AD (H) D ravi tüüpi võib muuta.

Eriti tähelepanuväärne on metüülfenidaadi (Ritalin) võimalik mõju sellele Pikkuskasv lastel ja seega ka keha suurus. Ravim Ritalin võib mõjutada ka laste kehakaalu tõusu, mistõttu regulaarne kaalu ja pikkuse kontroll soovitatav lastele, kes võtavad Ritalini. Kui patsiente ravitakse Ritaliniga pikema aja jooksul, Vereanalüüs, kaasa arvatud Erinev verearvvastavalt.

Kõrvaltoimed südamele

Kõikjal kehas on transportijaid, mis võtavad taas üle messenger-aineid, sealhulgas südames leiduvaid. Ritalin pärsib ka südame transportijaid, sõltuvalt annusest.
Eelkõige aktiveerib noorepinefriin arterite, nn resistentsusanumate retseptoreid ja põhjustab seega vererõhu tõusu. Kuid isegi kõrgema kontsentratsiooni korral mõjub see otse südame retseptoritele, aga ka neerude retseptoritele, millel on muu hulgas oluline roll ka vererõhu ja südame väljundi osas.
Kõrge dopamiini kontsentratsiooniga dokkib dopamiin ka kõiki neid retseptoreid. See stimuleerib südant. Kui südame erutus on liiga väljendunud, võib see põhjustada häireid.
Ritalin® sagedane kõrvaltoime võib olla südamepekslemine, nn tahhükardia, kõrgenenud vererõhk ja rütmihäired, rütmihäired. et teda jälgitaks südamest. Kui Ritalin® järsult peatatakse, võib see aeg-ajalt põhjustada vereringehäireid. Rindkerevalu, mida nimetatakse stenokardiahoogudeks, on esinenud harvemini.
Ritalin® pikaajalist mõju südamele ei saa veel piisavalt hinnata. Südameuuring on kohustuslik enne Ritalin®-ravi ja ravi ajal, samuti iga annuse kohandamise korral. Seetõttu tuleks pulssi ja vererõhku registreerida vähemalt iga 6 kuu tagant.

Kõrvaltoimed silmadele

Ritalin® võib mõjutada ka silmi. Muud kõrvaltoimed hõlmasid nägemishäireid ja nägemise hägustumist. Kuna sümpaatilised retseptorid asuvad ka silmal, võib mõnel harval juhul tekkida retseptorite ülestimulatsioon ja seega nägemise halvenemine. Lisaks võib Ritalin® põhjustada õpilaste laienemist, mis ei pea tingimata tingima piiranguid.

Kõrvaltoimed nahale

Ritalin®i kõrvaltoimena teatati sageli juuste väljalangemisest. Mõnel juhul oli nahal ka nina. Need lööbed, tuntud kui nõgestõbi või urtikaaria, põhjustasid sageli sügelust.

Higistamine kui kõrvaltoime

Ritalini võtmise väga levinud kõrvaltoime on suurenenud higistamine. Ritalini® toimeaine on üks niinimetatud kaudsetest sümpatomimeetikumidest. See tähendab, et Ritalin stimuleerib sümpaatilist aktiivsust. Põhimõtteliselt põhjustab sümpaatiline süsteem kõike, mis on põgenemiseks ja võitlusolukordadeks hädavajalik. See tähendab ka seda, et keha võib higistades jahtuda. Täpselt see võib juhtuda, kui stimuleerida sümpaatilist närvisüsteemi ravimitega. See juhtub olenemata sellest, kas inimene on praegu põgenemis- ja lahingusituatsioonis või mitte. Kui higistamine on väga tugev, võib tekkida soolakaotus. Soovitav on konsulteerida raviarstiga. Ritalini annust võib olla vaja vähendada.

Kuidas Ritalin® mõjutab õppimist?

Mõne autori sõnul peaks Ritalin® aitama teil tõhusamalt õppida. On vaidlusi selle üle, kas see tegelikult nii on. On teada, et Ritalin® toimeaine, niinimetatud metüülfenidaat, mõjutab aju närvirakke. Rakkude tasemel toimuvad protsessid võivad seega õppimist mõjutada.
Arvatakse, et Ritalini toimeaine pärsib närvirakkudes transportijaid, mis võtavad raku tagasi mitmesuguseid messenger-aineid. See tähendab, et Ritalin® blokeerib selliste messenger ainete nagu dopamiin ja norepinefriin tagasihaarde. Selle tulemusel püsivad need messenger ained kauem nn sünaptilises lõhes ja messenger ained võivad vastavatel retseptoritel kauem toimida. Selle tulemusel suureneb nende messenger ainete kontsentratsioon. Lisaks võib kahtlustada mõju retseptoritele, millel toimeaine serotoniin toimib.
Piiratud määral võib suurenenud dopamiin vallandada õppimise ajal õnnetunde. Norepinefriin suurendab sõitu, millel võib olla positiivne mõju õppimisvõimele. Serotoniin suurendab ka suuremate kontsentratsioonide kasutamist. Kuid kui serotoniini leidub pikka aega suuremates kogustes, eeldatakse, et see vähendab tema enda retseptoreid. Sel on lõpuks ärevusevastane toime. Messenger-aine põhjustab veresoonte laienemist teiste retseptorite juures. See võib põhjustada verevoolu paranemist. Selle tulemusel võiks õppimise ajal saavutada suhteliselt lõdvestunud põhiseisundi ja suurema kontsentratsiooni veresoontes parema vereringe kaudu.
Ritalin®-i kasutavad inimesed teatavad, et nad märkasid, kuidas nad saaksid paremini keskenduda. Paljudel oli vähem magamisvajadust, vähem nälga ja janu ning vähem valu.
Kuid messenger-ainete suurenenud kontsentratsioon võib lisaks kõrvaltoimetele, mida ei tohiks alahinnata, avaldada ka õppimisele negatiivset mõju. Liiga kõrge noradrenaliini kontsentratsioon võib põhjustada ülesannete lahendamise, mõtlemata sellele üksikasjalikult. Lisaks võib sõnumitoojate tasakaalustamatusel olla õppimisele ettearvamatu mõju. Lisaks ei ole pikaajaline mõju närvirakkudele ja teistele rakkudele täielikult mõistetav. Närvirakkude pikaajaline vähenenud jõudlus ja seega erinevate mõtlemisfunktsioonide langus ei ole täielikult välistatud.

Mis juhtub üleannustamise korral?

Üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed olla rohkem väljendunud. Annuse ühekordse kahekordistamise korral võib südamepekslemine, pearinglus, unehäired, suurenenud ärkvelolek või ülemäärane sedatsioon ja unisus tekkida. Kuna Ritalin® toime kestab tavaliselt vaid paar tundi, on üledoseerimise kõrvaltoimed pärast seda kadunud. Kui see pole nii või kui on mingeid kahtlusi, tuleb pöörduda arsti poole.
Rohkem kui ühekordse kahekordse annuse üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõneliselt võib see põhjustada ajus äikese. See võib avalduda epilepsiahoogude, teadvusehäirete ja isegi koomaga. Lisaks võib esineda südame rütmihäiretega "äikest südames". Nendel juhtudel on vältimatu viivitamatu meditsiiniline ravi.

Ritalin® koostoimed teiste ravimitega

Toimeaine kaudu Metüülfenidaat Ritalin®-is Muude kahjustatud ravimite tõhusus saada. Need sisaldavad:

• antikoagulandid (Kumariinid)
• Vahendid epilepsia raviks (sealhulgas fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon)
• Neuroleptikumid (nt Haloperidool®)
• Antidepressandid (Imipramin®, Desipramiin®)
• Fenüülbutasoon
• Karbamasepiin
• Antatsiidid

Ritalin® raseduse ajal

Ravim Ritalin® on ajal Rasedus pole näidustatud ja fertiilses eas naised peaksid võtma ohutu rasestumisvastane meetod kandideeri.

Ritalin® rinnaga toitmise ajal

Kuna pole veel selgitatud, mil määral siseneb metüülfenidaat (Ritalin®) Rinnapiim tuleb katkestada enne Ritalini võtmist või Ritalini võtmist kuni Imetamise perioodi lõpetamine võimaliku ootamist vältige lapsele negatiivset mõju.