Hallux rigidus
Sünonüümid laiemas tähenduses
- Hallux non extensus
- Hallux limitus
- Suure varba metatarsofalangeaalliigese artroos
- Suure varba metatarsofalangeaalliigese jäigastumine
määratlus
Selle Hallux rigidus on suure varba metatarsofalangeaalliigese kulumisega seotud haigus (artroos). Tagajärjed on piiratud liikuvus ja valu. Kui seda ei ravita, põhjustab see kõõluse jäikust Metatarsofalangeaalliiges. Mõnikord nimetatakse ka selle haiguse eelstaadiume Hallux limitus määratud.
Sooline jaotus ja sagedus
A Hallux rigidus enamasti on mõjutatud mehed. Selle esmane hallux rigidus esineb sageli ühepoolselt. Haigus esineb igas vanuses ja algab sageli noorukieas.
peamine põhjus
Suure varba metatarsofalangeaalliigese artroos ja seega Hallux Rigiduse areng areneb aastate jooksul aeglaselt. Tavalised sportlikud tegevused ei soosi tavaliselt osteoartriidi arengut. Kuid vigastused võivad põhjustada kõhrekahjustusi ja seega ka osteoartriiti. Hallux Rigiduse tõbi on enamikul inimestel tõenäoliselt kaasasündinud kehva kõhre tõttu. Muud võimalikud põhjused on suure varba metatarsofalangeaalliigese deformatsioonid, nt. hallux valgus - suure varba väärindamine ja ainevahetushäired, näiteks podagra.
Hallux rigiduse sümptomid
Kulumise tagajärjel tekkinud kulumine põhjustab suure varba metatarsofalangeaalliigese liikumise valulikku piiramist. Veeretamine on valusalt piiratud ja pikema kõndimismaa jaoks vastupidavus on märkimisväärselt vähenenud.
Haiguse algfaasis jääb suur varvas tavaliselt piisavalt painduvaks (tallad), kuid palju olulisem venitusvõime (jala tagumine osa) väheneb valtsimisprotsessis üha enam, kuni halvimal juhul jäigastub suur varvas alusliigeses painutatud asendis. Lõppühenduse ülepingutamine põhjustab endiselt madala pöörlemisvõime.
Haiguse progresseerumisel valuliku lahtiharutamise tõttu muutub ka kõnnakumustr.Mõjutatud poolel on õrn kõnnak ja mõnikord lonkamine. Tihti on näha veeremist üle jala välisserva, mõnikord kogu jala sisemise pöördega. Varvaste seismist ei saa enam valutult demonstreerida, treppidest ronimine ja ülesmäge minek on väga valus.
Jala vaadates on sageli märgatav paksenenud metatarsofalangeaalliiges. Liigend on rõhul õrn, osaliselt punane ja ülekuumenenud. Liikuvus on valusalt piiratud ja liikudes võib tunda hõõrumist.
Lisateavet leiate ka alt Hallux rigiduse sümptomid
Valu hallux rigiduses
Hallux rigidus valu on liigese ülekoormamise ja hävitamise märk. Tavaliselt väljendatakse neid tavaliselt terava valu kujul suure varba kuuli piirkonnas. Eriti jooksjatel võib valu esialgu ilmneda alles pärast treeningut või näiteks jooksu ajal.
Kui haiguse käigus on kogu esikäpa piirkonnas tursed, ülestimulatsioon ja valesti paigutamine, ilmneb valu tavaliselt kogu piirkonnas.
Oluline on alati selgitada ka teisi liigeseid. Suure varba valu võib põhjustada ka põlve või puusa väärindamine. Eriti kui kõik need liigesed on valusad, peaksite otsima täpselt, kus on põhjus ja tagajärg.
Hallux Rigiduse valu võivad süvendada mitmed tegurid. Lisaks tüvele võivad valu suurendada ka külm ilm või tihedad jalatsid. Kui haigus on kaugele arenenud, peetakse jalga mis tahes koormust, sealhulgas seismist või normaalset kõndimist, valulikuks.
Kuna valu võib haiguse käigus ilmneda üha sagedamini, on oluline ka valu vastu võimalikult vara tegutseda. Lisaks konservatiivsetele ja kirurgilistele ravimeetoditele saab siin valuvaigisteid kasutada ka valu, aga ka põletiku vähendamiseks. Väidetavalt leevendavad valu ka kuradi küünis ja hüaluroonhappe süstimine kahjustatud liigesesse.
Sageli põhjustab valu nõiaringi. Valu põhjustab liigese veelgi vähem liikumist. Ehkki see leevendab valu, põhjustab see ka edasist jäigastumist ja halva kehahoiaku suurenemist. Nii et kui valu tõttu pole normaalne liikumine enam võimalik, tuleks kiiremas korras kaaluda paremat valuravi või operatsiooni.
Pikema aja jooksul võib vale kehahoiak muul viisil põhjustada teiste liigeste või näiteks jala väliskülje tagajärgseid kahjustusi, kuna see piirkond on suurema varba rõhu vähendamiseks tavaliselt rohkem koormatud.
Kui valu eiratakse liiga kaua, võib tekkida mitmeid sekundaarseid probleeme. Kuid erinevad teraapiavormid, hiljemalt kirurgia, on tavaliselt hea viis valu vähendamiseks pikas perspektiivis.
Loe teema kohta lähemalt: Valu hallux rigiduses
Hallux rigiduse ravi
Hallux rigiduse ravis eristatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi.
Lisateavet leiate siit: Hallux rigiduse ravi
Konservatiivne teraapia
Kas põhihaiguse, nt. osteoartriit põhineb podagrahaigusel, seda tuleb kõigepealt ravida.
Osteoartriidi alguses ja varases staadiumis saab suure varba metatarsofalangeaalliigese liikuvust teatud aja jooksul parandada või säilitada iseseisva manuaalteraapia abil koos distaalse falangi veojõu ja nihutamisega (füsioterapeudi demonstratsioon)
Hallux rigiduse kingavarustus
Valuliku jäigastumise tõttu, mis on eriti märgatav esijala rullimisel, tuleb leevendada suure varba liigest.
Vastavalt jäigad lisad, nt. valmistatud metallist, valmistatud mõõtmiseks. Kuulrull (esi) kinga all võib samuti pakkuda leevendust, nii et veeremistöö hoitakse eemale suure varba metatarsofalangeaalsest liigest. Sel eesmärgil tuleb jalatsi tald ise jäigaks muuta. Teise võimalusena võib välja kirjutada Rigiduse vedrutera.
Loe teema kohta lähemalt:
- Hallux rigiduse töötlemine vedrutükiga
- Sisetallad hallux rigiduses
Teraapia looduslike ravimitega
Siinkohal tuleks mainida looduslikke abinõusid, eriti kuradi küünist. Kuradi küünist saab kasutada üksi kerge valu korral ja tugevama valu korral olemasoleva ravi toetamiseks. Väidetavalt vähendab kuradi küünis suure varba osteoartriidi sümptomeid.
Hallux rigiduse ravi saab toetada homöopaatiliste ravimitega. Osteoartriidiravis võib sümptomeid leevendada mitmesugused homöopaatilised ravimid.
Selle teema kohta saate lisateavet aadressil: Osteoartriit ja homöopaatia
Teraapia hüaluroonhappega
Hüaluroonhape on kõhre looduslik komponent, mis vastutab eriti selle elastsete omaduste eest. Sõltuvalt osteoartriidi astmest võib hüaluroonhappe süstimine suure varba metatarsofalangeaalliigesesse parandada valu ja liikumisolukorda.
Sellest lähemalt meie teema alt: hüaluroonhape
Sisetald hallux rigiduse jaoks
Sisetallasid kasutatakse Hallux Rigiduse ravis erinevatel viisidel. Ühelt poolt on nad osa sellest konservatiivne teraapia kasutatud. Enamasti on see seotud Jala stressi minimeerimiseks või Vähendage valu.
Sisetallad võivad vähendada treenimise ajal tekkivaid probleeme, eriti jooksjatele. Üldiselt on varajases staadiumis olevad hoiused suunatud kaugemale kandma liigesest. Näiteks on selleks spetsiaalsed sisetallad Süsinik tald vajalik. Jäiga talla ja spetsiaalse polstriga jalgade kuulide piirkonnas vähendavad need jalgade stressi Suure varba liiges tegusid.
Samuti on olemas spetsiaalsed Hallux Rigiduse kingad, milles sisetallad on juba kindlalt jalatsisse integreeritud. Samuti a eest väga lai kinga, mis annab varvastele palju liikumisruumi, võib vähendada metatarsofalangeaalliigese pinget.
Ka programmi piires Splintravi kasutatakse enamasti toidulisandina. Tavaliselt on see aga umbes Pehmed jalatalladmõeldud naabruses asuvate varvaste liigeste stressi leevendamiseks.
Reeglina sisestage terapeutiline ravi osana a Valuravi ja füsioteraapia saab lisada. Sisetallad võivad reeglina aidata kirurgilist ravi edasi lükata. Vähenenud stressi tõttu mõjutatud liigesele võib esineda Põletikuline reaktsioon ennetatud või vähemalt vähem.
See ei põhjusta mitte ainult vähem valu, vaid ka Kõhre kulumine muutub vähem.
Kuid pikaajaliselt on operatsioon sageli vajalik. Nagu kõigi meditsiiniliste sisetaldade puhul, on oluline ka sisetald või kinga täpselt reguleeritud muutub. Sisetallad ei aita mitte ainult probleeme suure varba piirkonnas. Isegi naaberühendused, nagu põlve- või puusaliiges on säästetud telje asendi parandamise teel.
Teise jaoks tehakse ka sissemakseid pärast operatsiooni mis on ette nähtud muutunud jalgade asendi kompenseerimiseks, kasutatakse neid sageli ainult mittekäitataval jalal. Lisaks telje asendi ja jalaasendi parandamisele viivad juhitava jala sisetallad a-ni Valu vähenemine pärast operatsiooni. Teine jalg saab tavaliselt sisetüki, et kahe jala teljed taas harmoneerida.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Hallux rigiduse sisetallad
Ametisse nimetamine Dr.?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Spindel hallux rigiduses
Hallux rigidus'e puhul on kildel esialgu liikumisvõime. See vähendab valu ja vähendab põletikulist reaktsiooni. Liigese liigutamisel tekkiva stiimuli eemaldamisega aeglustatakse haiguse progresseerumist.
Jalalahk või krohvimine on aga ainult ägeda teraapia abinõu, mida saab kasutada liigese ägeda põletiku paranemiseks.
Seda tüüpi immobilisatsiooni saab kasutada ka pärast operatsiooni. Sõltuvalt kirurgilisest protseduurist võib komplekti kuuluda ka sääreosa. Kilp kaitseb jalapalli ja parandab jalgade kehahoiakut, sarnaselt sisestusega.
Põhimõtteliselt sobib kilp ka igapäevaseks liikumiseks, kuid seda kingades kanda on üsna keeruline. Sellest lähtuvalt soovitatakse pikaajalise ravi korral kasutada sisetaldu või ortopeedilisi jalatseid. Varastel etappidel võib kilde kandmine siseruumides ja piiratud aja jooksul aidata sümptomeid leevendada.
Vala puuduseks sisetaldadega võrreldes on aga see, et seda ei mõõdeta täpselt sobivaks. Kihil on võimalik stabiliseerida suurt varba ja vabastada jala kuul, kuid killul ei saa olla muid positiivseid mõjusid teistele liigenditele ja telje asendi suhtes.
Loe selle teema kohta lähemalt siit: Halluxi rigiduse splint.
Hallux rigiduse toimimine
Hallux rigiduse käitamiseks on saadaval palju protseduure. Vastav protseduur tuleb kohandada vastavalt patsiendi seisundile, haiguse staadiumile ja muidugi soovitud tulemusele. Operatsiooni kaalutakse ainult hilisemates etappides, samas kui varases staadiumis käsitletakse konservatiivselt. Haiguse keskmises staadiumis tuleks liigeste säilitamiseks kindlasti teha operatsioon.
Lisateavet leiate siit: Halluxi rigiduse operatsioon
Hallux rigiduse keilektoomia
Üks protseduur, mis kahtluse alla satub, on nn cheilektoomia. Liigesekapsel avatakse. Pärast liigesemembraani osa eemaldamist kontrollitakse kõhre. Liigesekõhre piirkonnas on väljaulatuvad osad (Osteofüüdid) eemaldatakse ja kõhre silutakse liigese piirkonnas üldiselt. Pärast ulatuslikku niisutamist suletakse haav uuesti.
Selle meetodi abil jäävad vastavad liigeseosad ning sidemed ja kõõlused puutumatuks. Madala invasiivsuse tõttu on hilisemad operatsioonid muude meetoditega siiski võimalikud.
Protseduuri osas on see variant võrreldav silumisega, mida sageli kasutatakse põlveliiges põlvepeegelduse osana. Pärast operatsiooni tuleks võimalikult kiiresti alustada liikumisharjutusi ja paksu soki abil laadimist.
L.Lisateavet selle kirurgilise meetodi kohta leiate aadressilt: Hallux rigiduse keilektoomia
Hallux rigiduse osteotoomia
Teine meetod suure varba liigese liikuvuse taastamiseks on proksimaalse neelu osteotoomia. Metatarsaalluust lõigatakse ülalt välja kiil. Jala talla poole suunatud luukoe kiht jääb algselt terveks ja seejärel lõhestatakse kiilukujulise sisselõike kergelt pragunemiseks.
Selle kirurgilise meetodi abil stabiliseeritakse tulemus seejärel klambrite või kruvidega. Pärast operatsiooni tuleb jala stabiliseerimiseks 6 nädalat kanda jäikaid jalatseid, kuni luu on kindlalt koos paranenud.
Seda tehnikat saab kasutada jala erinevatel luudel, kuid selle tulemuseks on alati see, et kiilu või ketta väljalõikamisega muudetakse liigesepea asukohta nii, et suurem liikuvus on võimalik ja vale koormus minimeeritakse.
Artrodesis hallux rigiduses
Arthrodesis on veel üks meetod, mida kasutatakse, eriti patsientide jaoks, kes soovivad stressi all kõrget stabiilsust. Arthrodesis jäigaks kahjustatud liigese. Tervikuna on eesmärk ühendada suure varba luud ja metatarsus luude kaudu kindlalt.
Algne liigespind, sealhulgas kõhre ja liigespind, asendatakse selle luustumisega. Operatsiooni ajal eemaldatakse liiges ja luupinnad ühendatakse üksteisega. See konstruktsioon tuleb kõigepealt stabiliseerida naelte või kruvidega, kuni saadud luu saab selle ülesandega iseseisvalt hakkama.
Selles tehnikas on ka muudatusi, sõltuvalt täpsetest sümptomitest. Niinimetatud lapiduse artrodesis näiteks jäikuks on metatarsaalse luu ja tarsuse vaheline liiges. Lisaks stabiliseerimiseks mõeldud kruvidele kasutatakse ka plaate.
Pärast operatsiooni peaks jalg mõneks päevaks tõusma. Seejärel ei tohiks suurt varba ennast umbes 6 nädala jooksul koormata, et anda luule võimalus saavutada teatud tugevus.
Artrodesis muudab koormatud jala veeremisprotsessi. See on eriti kasulik valu ennetamiseks. Vastupidiselt proteesimisprotseduuridele pole hiljem lõtvumise ohtu. 90% patsientidest on pärast operatsiooni tulemusega rahul.
Suure varba liigese protees hallux rigiduses
Suure varba metatarsofalangeaalliigese asendamine proteesiga on võimalik ka hallux rigiduses. Proteeside eeliseks peaks olema see, et liigese loomulik liikuvus säilitatakse või taastatakse nii palju kui võimalik. See peaks vähendama piiranguid pärast operatsiooni.
Kuid isegi nende proteeside korral ei tohi enam stressitekitavaid tegevusi läbi viia. Protees kinnitatakse näiteks põlveliigesesse ja kohandatakse vastavalt anatoomilistele tunnustele.
Seda protseduuri peetakse nüüd paljudes kohtades standardiks. Lisaks liikuvusele hõlmavad eelised ka kiiret valuvabadust. Lisaks, kui proteesiga tekivad probleemid, tähendab väga õrn paigaldamisprotsess, et hiljem saab kasutada mõnda muud protseduuri.
Ka siin tuleks stabiilse tallaga kingi kanda umbes 6 nädalat ja vältida veeremist. Kuue nädala pärast peaks protees luuga siiski hästi sulanduma, nii et laadimine oleks võimalik.
Hallux rigiduse järeltöötlus
Nagu eelpool mainitud, on Hallux Rigiduse operatsiooni järelravi erinev, sõltuvalt kirurgilisest protseduurist. Välja arvatud cheilektoomia, tuleb esmalt alati kanda jäika tallaga kingi, et anda luule võimalus luua stabiilne ühendus.
Peamine eesmärk on vältida veeremisstressi äsja opereeritud liigendis. See tähendab, et kannale on lubatud koormus.
Vaatamata kingale tuleks treeningravi alustada võimalikult kiiresti pärast operatsiooni. Muidugi kehtib see eriti siis, kui implanteeritud on ühine asendamine. Eriti vahetult pärast operatsiooni on oluline võtta ka piisavalt valuvaigisteid ja põletikuvastaseid aineid, et toetada paranemist ja ennetada kroonilise valu teket.
Sel eesmärgil nt. Ibuprofeen või diklofenak.
Neid efekte toetab tõus, jahutamine ja lümfiringestamine, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni. Liikumisharjutuste abil saab jooksmist ja liikuvust väga hästi parandada. Siiski ei tohiks oodata terve liigese liikumisulatust.
