Lisavalu

sissejuhatus

Juuste valu peamine põhjus lisa on põhjustatud bakteritest Selle lisa põletik, tuntud rahva all Apenditsiit. Selle lisa („ämblik") on Käärsoole osa ja asub paremal alakõhus.

Mõiste "pimesool" tuleneb sellest, et peensoole ja jämesool ei ühine lihtsalt, vaid pigem voolab peensool läbi klapi pimesoole, mis avaneb "pime" allapoole ja sulandub ülespoole käärsoole tõusevasse ossa (tõusvas kääres). . Lisas pimedas otsas ripub niinimetatud lisa (ladina keeles "lisa"). See on osa, mis on põletikuline, kui nad räägivad pimesoolepõletikust. Põletik tavaliselt pimesoole ei mõjuta.

See valulik põletik mõjutab umbes 100 inimest 100 000-st aastal. Kõige sagedamini mõjutavad lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud, kuigi pimesoolepõletik on alla kahe aasta vanustel lastel üsna haruldane.

Pimesoolevalu põhjused

kõige levinum põhjus valu eest lisa on kõnekeelne kui Apenditsiit määratud Pimesoolepõletik. Sellel võib olla mitu põhjust:

Kuna lisa läbimõõt on vaid umbes 1 cm, võib seda olla suhteliselt lihtne teha sulgemine tule. Seda saab teha näiteks Väljaheited, Kink või arm tekivad. Harva võib ka Võõrkehad sulgevad lisa ava, näiteks neelatud kirsikivi. Protsessi sulgemine võib põhjustada tühjenemise häiret, mis võib põhjustada põletikku.

Teine põhjus üks Apenditsiit on seotud lisa funktsiooniga. Pikka aega eeldati, et liide oli evolutsiooni funktsionaalne jäänuk. Vahepeal saab sellest tähendus Immuunregulatsioon autasustatud. Eeldatakse, et lümfikoe lisa pealkiri Kaitse infektsioonide vastu ja Immunoloogiliselt olulise teabe töötlemine on kaasatud. Kui tegemist on ühega põletik kehas (näiteks a gripp või Tonsilliit) patogeenid jõuavad pimesoole vere kaudu. Tänu oma rollile immuunsuse regulatsioonis võib see põhjustada a vägivaldne reaktsioon ja üks pimesoole liigne turse juhtima.

Teine põhjus valu liites saab Põletik soolestiku teistes osades ole. Need võivad levida pimesoole ja põhjustada valu. Enamasti toimub see kahe all põletikuline soolehaigus Haavandiline jämesoolepõletik ja Crohni tõbi peal.

Pimesoolis võib valu tekitada ka nn pimesool väände juhtima. Sellest saab a Soole keerdumine laevade suspensioonide ümber. Soole seedeelundite liigutused võivad seda põhjustada Soole obstruktsioon ja selle verevarustus.

Samuti nn Intussusceptsioon võib põhjustada pimesoole piirkonnas valu. Soolestiku sektsioonid pöörduvad üksteise sisse, nii et ka sellest saab üks Soole ja verevarustuse ahenemine tuleb.

Kell Intussusceptsioon ja väände enamasti valetavad kramplik valu ees. Halva immuunsussüsteemiga patsientidel, näiteks AIDS-Patsiendid või Vähihaiged pärast a keemiaravi, võivad soolestikus elavad ja tavaliselt kahjutud bakterid põhjustada a Pimesoolepõletik põhjus. Sel juhul on tavaliselt a Palaviku ja helluse kombinatsioon paremas alakõhus ees.

Kell a Pseudoappenditsiit valu on ka pimesoole piirkonnas. See tuleb ette Lümfisõlmede turse parema alakõhu piirkonnas. Ühest küljest võib selle otseselt põhjustada nakkus Yersinia pseudotuberculosis bakter olla põhjustatud. Teisest küljest saate lastega Infektsioonid piirkonnas hingamisteed põhjustada lümfisõlmede paisumist, luues pimesoolepõletiku.

On ka palju muid kliinilisi pilte, mis võivad avalduda ka valu pimesoole piirkonnas ja mida tuleb käsitleda diferentsiaaldiagnoosina. Seda saab näiteks Abstsessid või Kasvajad ole. A Inguinaalne song või Sellised haigused nagu kusejuhi kivid ja a Munandi keeramine varustava veresoonkonna ümber võib pimesoole piirkonnas esineda valu. Ka günekoloogilised haigused, kuidas Munasarja tsüstid, üks Munajuhade põletik ja Munasarja või emakaõõnsusest väljaspool pestud rasedus (Emakaväline rasedus) võib kaasneda valu paremas alakõhus.

Sümptomid

Tavaliselt läheb üks Apenditsiit Koos äge valu käsikäes. Tavaliselt ilmneb see valu väga äkki peal.

Alguses on valu tavaliselt keskmine ülakõhus või ümber naba ümber. Sageli kutsutakse teda tuim kirjeldatud, ei saa täpset punkti tavaliselt täpsemalt määratleda.

Kas teil on bakterid läbib soole seina, nii et see juhtub umbes 8 kuni 12 tunni pärast püsiv valu, mille positsiooni saab täpselt kirjeldada. Valu lokaliseerimise muutust, rännet ülakõhust või keskmisest parempoolsest alakõhust, ei esine alati, kuid see on valule iseloomulik Apenditsiit. Alates Lisa on oma kuju tõttu väga liikuv, saab ta liikuda lisa alustades erinevad suunad rippuma. Seetõttu sõltub valu asukoht pimesoole asukohast. Ligi kaks kolmandikku inimestest on see olemas Lisa lisa taga (retroktse). See asend võib põhjustada valu puudumist kõhus. Pimesoolepõletik võib selle asemel olla põhjustatud valu piirkonnas parem külg väljendama. Tõstke sirge parem jalg viib liite asendini liidese taga, nii et liites olev liide Iliopsoasi lihas muneb. Seda saab kasutada pimesoolepõletiku diagnoosimisel, kontrollides, kas parema sirge jala tõstmine põhjustab või võib valu veelgi halvendada (Psoasi märk). A positiivne psoas märk näitab, et pimesool asub lisa taga ja on põletikuline. Peaaegu kolmandik inimestel pimesool ripub.Sel juhul on valu sageli läbi Rõhk Lanzpunktil (parempoolne kolmandik kujutletavast joonest kahe esiosa vahel Iliac selg) või McBurney punkt (Kujutatava joone keskosa naba ja lümfisõlme ülemise esiosa vahel) põhjustada või tugevdada.

Pluss veel on haruldased positsiooni variatsioonid lisa. Näiteks kas see ripub ruumis bassein Toas võivad vaagnaelundid ärrituda, põhjustades pimesoolepõletikku koos Urineerimine ja väljaheide käib käsikäes. Sel juhul on valu peamiselt seoses rektaalne või vaginaalne eksam. Üldiselt suureneb valu sageli pimesoolepõletiku korral köhima, Aevastama ja Mine. Ka see Hüppa paremal jalal pole sageli tugeva valu tõttu enam võimalik.

Lisaks valule läheb sageli pimesoolepõletik iiveldus, Oksendada ja palavik käsikäes. Sageli valetatakse Söögiisu kaotus ees. Pimesoolepõletiku sümptomid ei ole väikelastel, vanadel inimestel ja rasedatel sageli eriti tüüpilised. Vanad inimesed ja eriti diabeetikud olemasolevaga Polüneuropaatia sageli on vähe valu ja temperatuuri tõus peaaegu puudub.

Rasedatel naistel liigub pimesool emaka kaudu ülespoole, mis tähendab, et valu ilmneb tõenäolisemalt keskosas ja paremas ülakõhus. Mõnedel mõjutatud inimestel ei alga valu äkki, vaid suureneb aeglaselt. See varieeruvus võib apenditsiidi diagnoosimise palju raskemaks muuta.

Milline on valu pimesoolepõletiku korral?

Tavaliselt ei alga pimesoolevalu otse paremas alakõhus, kus pimesool tegelikult asub. Esialgu on kõhuvalu üsna keeruline lokaliseerida, mõnikord naba ümbritsevas piirkonnas. Valu edenedes nihkub see parempoolses alakõhus pimesoole piirkonda. Kui pimesoolepõletik pimestab pimesoole, väheneb valu äkki ja kõhukelme kõigepealt lõdvestub. Seejärel viib kõhuõõnde lekkinud sekretsioon difuusse kõhuvalu suurenemiseni.

Valu pimesoole ärritusest

Kui pimesool on ärritunud, on pind tavaliselt esimene. Selle soolestiku osa närimine või kitsendamine võib põhjustada väljaheite kogunemist sees ja bakterite paljunemist. Liikuvad põletikulised reaktsioonid, mis põhjustab limaskesta paisumist. Pimesool on kaetud kõhukelmega, mis sisaldab palju närvilõpmeid. Surve neile põhjustab valu. Apenditsiidi ärrituse alguses algab valu keskmises ülaosas või naba ümbruses. Valu edenedes liigub see sõltuvalt pimesoole asendist paremale alakõhule. Surve piirkonnale võib valu veelgi halvendada. Kui põletik taandub ja limaskest paisub, kaob ka valu. Kuid kui ärritus püsib, levib põletik ja valu suureneb. Vajutades ja järsku vastasküljest lahti lastes, kõhukelme liigub, mis põhjustab valu ka pimesoole piirkonnas (kontralateraalne valu lahti laskmisel). Samuti provotseerib valu parema jala tõstmine vastupanu (Psoas valu).

Loe teema kohta lähemalt: Liite ärritus

Apenditsiidi nähud

Arsti poolt läbi viidud füüsiline läbivaatus hõlmab pimesoolepõletiku nähtude uurimist. See tähendab valu kehaosades, mida põhjustavad või intensiivistavad teatud liigutused või teatud punktide vajutamine.

On oluline, et pimesoolepõletiku tunnused toimiksid ainult vihjetena ja neid tuleks vaadelda koos teiste leidudega. Ükski pimesoolepõletiku tunnustest ei tõenda pimesoolepõletiku esinemist ja ühegi märgi olemasolu ei välista pimesoolepõletikku. Kui valuvaigisteid on juba võetud, tuleb sellest igal juhul arstile teatada, kuna see võib valu katmata jätta.

Apenditsiidi tunnuste hulka kuulub näiteks valulik hellus McBurney punktis. See asub kujuteldava joone keskel naba ja rinnanäärme eesmise lülisamba vahel. Lanzi punkt asub kujuteldava joone paremas kolmandikus kahe eesmise ülakeha lülisamba vahel. Survevalu sel hetkel võib näidata ka pimesoolepõletiku esinemist. Blumbergi märgi uurimisel või valu laskmisel vasaku alakõhu piirkonnas ("kontralateraalne“) Alakõhk suruti sisse ja vabastati kiiresti. Kui parema alakõhu piirkonnas on (suurenenud) valu, nimetatakse seda positiivseks Blumbergi märgiks.

Positiivne Rovsingi märk viitab valule, mille võib esile kutsuda käärsoole silitamine pimesoolega lisa suunas.

Kui valu võib esile kutsuda puusa liigese parema jala painutamine vastupanu vastu, siis on positiivne psoas-märk.

Kui parem jalg tõstetakse sirges asendis ja siis kukub see valu, on Baldwini märk positiivne.

Cope venitusmärk ilmneb siis, kui vasakus külgmises asendis parema jala üle pingutamine põhjustab valu.

Sitkowski märk on valu parema alakõhu piirkonnas, mis ilmneb siis, kui vasakul küljel lamades on kõhulihased venitatud ja leevendatud.

Obturaatori märk on positiivne, kui parema jala sisemine pöörlemine põhjustab või intensiivistab valu paremas alakõhus.

Chapmani positiivne märk on siis, kui ülakeha sirgendamine tekitab või suurendab valu.

Kui digitaalne rektaalne uuring, päraku palpeerimine arsti sõrmedega, põhjustab suurenenud valu, siis on Douglase valu.

Meestel on kümne sarve märk parema alakõhu valu, mis käivitub spermaatilise nööri tõmbamisel.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Eeldatavasti pimesoole põhjustatud valu edasised uuringud

Arst kahtlustab, et patsiendi valu on tingitud a Pimesoolepõletik Kui ta osutab, siis viib ta lisaks juba läbi viidud kliinilistele uuringutele läbi ka muid uuringuid. Paljudel juhtudel ei ole apenditsiidi diagnoosi võimalik täpselt kindlaks teha. Näiteks võib see anda vihjeid Suurenenud põletikuliste parameetrite esinemine veres. Apenditsiiti võib näidata ka temperatuuri erinevus kaenlas mõõdetud temperatuuri ja pärasooles mõõdetud temperatuuri vahel, mis on suurem kui 1 ° C. See on väga kasulik ka pimesoolepõletiku diagnoosimisel Ultraheliuuring. Erinevad tegelased nagu üks paksenenud sein või a laienenud läbimõõt võib anda vihjeid apenditsiidi esinemise kohta.

Valu liites erinevates olukordades

Valu pimesoole raseduse ajal

Pimesoole asendit saab raseduse ajal muuta. Sõltuvalt sellest, kui suureks emakas muutub, lükatakse pimesool veelgi ülespoole. Seega võib pimesoole ärritus raseduse ajal põhjustada valu paremas ülakõhus. Kuna raseduse ajal, eriti raseduse lõpupoole, on sageli valu (Treeningu kokkutõmbed), pimesooleärritust ei tuvastata sageli otseselt.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Apenditsiit raseduse ajal

Valu pimesoolis urineerimisel

Valu urineerimisel ei ole tüüpiline pimesooleärrituse sümptom. Apenditsiidi käigus võib põletik levida ja mõjutada kuseteid. Valu urineerimisel leitakse tavaliselt kuseteede infektsiooniga. Lisaks on suurenenud vajadus urineerida, isegi kui põis pole täidetud.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Valulik urineerimine

Valu köhimisel pimesoolel

Kõhulihased muutuvad köhimisel pingeliseks. See šokk toob kõhukelme (kõhukelme) kiikuma. See "laine" levib pimesoole ja põhjustab valu kohas, kus ärritunud pimesool asub või kogu kõhus. Samuti võib sügava sissehingamise korral valu ilmneda enne köha. Kuid köha või hingamise ajal ilmneb valu tavaliselt alles siis, kui ärritus või põletik on edasi arenenud.

Tüsistused

Üks komplikatsioon on see Liite purunemine. See põhjustab algselt a valu järsk langussest pent-up mäda sisse Kõhuõõne võib ära voolata. Mõne aja pärast süveneb valu uuesti ja on tavaliselt hullem kui varem. Selle Väljaheite ja bakterite leke soolestikust kõhuõõnde viib a Kõhukelme põletik (Peritoniit). Üks on iseloomulik sama kõva kui laud, suureneb ükskõiksus ja palavik.

Kus liide asub?

Pimesool asub paremas alakõhus. See on jämesoole osa, täpsemalt jämesoole algosa. Nagu nimigi ütleb, lõpeb see ühes otsas pimesi, teine ​​osa sulandub tõusvasse koolonisse. Liide lõpeb pimedas otsas (lisa). Siin on erinevad positsioonid - liite ette tõusevad või laskuvad (Caecum). Apenditsiidi asukoha kindlaksmääramiseks on kaks rõhupunkti. Lanzi punkt asub kujutletaval joonel kahe eesmise vaagna luu vahel paremas kolmandikus (laskuvas asendis). McBurney punkt asub vaagna parema eesmise luu ja naba vahel poolel teel (tõusev asend).