Boweni tõbi

määratlus

Boweni tõbi (sünonüüm: Erythroplasia de Queryat, Boweni dermatoos preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Boweni nahavähk) on naha vähieelne seisund. Enneeelne seisund on vähieelne staadium, mis ei ole veel sissetungiv. See tähendab, et degenereerunud rakud ei kasva veel sügavale koesse ega saa seetõttu levida ega moodustada metastaase.
Boweni tõbi on definitsiooni järgi a intraepidermaalne kartsinoom in situ. Mõiste "intraepidermaalne" tähendab, et vähieelsete staadiumis muutunud rakud asuvad naha ülemistes kihtides (epidermis). In situ kartsinoom on termin, mida kasutatakse vähieelsete staadiumide kirjeldamiseks, mille tungimissügavus on nii väike, et koe nn alusmembraan pole veel purunenud. Kui see keldrimembraan on katki, on see sissetungiv vähk.
Boweni tõbe võib leida kogu nahal, kuid eriti levinud on see torsos, näol, säärtel ja sõrmedel.

Samaaegsed sümptomid

Boweni tõbi põhjustab peamiselt nahal sümptomeid:

• ekseemitaolised nahamuutused
• ebakorrapärase kujuga
• järsult piiritletud
• punane, ketendav

See on väga sarnane psoriaasi või ekseemiga, kuid kuna see ei reageeri kortisooni salvidele ega muudele ravimitele, kahtlustatakse Boweni tõbe väga kiiresti.

Ligikaudu 2/3 patsientidest on selline fookus, 1/3 -l on nahal mitu täppi. Põhimõtteliselt võib muutusi leida kogu nahal, kuid eriti sageli esinevad need torsos, säärtel, sõrmedel või näol.
Boweni tõve erivorm on Erütroplaasia de Queryat mis on histoloogiliselt sama vähieelne staadium. Kuid see asub limaskestadel ja mõjutab seega peamiselt peenise, vulva või suu limaskesta näärmeid. Seal võib leida muutusi ka limaskestade pinnal, mis ei reageeri salvide või muude ravimitega ravile ja seetõttu tuleb neid proovi võtmise teel lähemalt uurida.

Lisateave selle kohta: Need on nahavähi sümptomid

Suu limaskesta sümptomid

Boweni tõbi võib areneda ka suu limaskestal. Seal viidatakse sellele Erütroplaasia de Queryat. Hoolimata erinevatest nimedest, on see sama tüüpi vähieelne haigus. Erythrplasie de Queryat suu limaskest põhjustab ketendavaid, valkjaid muutusi, mis veritsevad kergesti ja on altid vigastustele.

Isegi keele söömine või puudutamine võib muutustele haiget teha ja olla ebamugav. Erinevalt teistest põletikest ei reageeri need suu limaskesta muutused rahustavatele suuvetele, salvidele ega muudele ravimitele. Neid tuntakse ka kui ravile vastupidavat. Seejärel kahtlustab kogenud spetsialist ühte Erütroplaasia de Queryat.

Kas Boweni tõve vähk on veel?

Boweni tõbi on vähieelne staadium, mida nimetatakse ka tehnilises mõttes Enne vähivastane haigus nimetatakse. Nii et see pole veel invasiivne vähk. Boweni tõbi võib aga areneda vähiks, kui seda varakult ei ravita. Seejärel viidatakse sellele kui Boweni kartsinoom.
Boweni tõve ja Boweni kartsinoomi vaheline ristmik asub keldrimembraanis, mis eraldab naha ülemised kihid (epidermise) aluskoest. Kui vähirakud lõhuvad selle keldrimembraani, on see vähihaigus.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kuidas nahavähki ära tunda?

Kas on võimalik, et Boweni tõvest võivad areneda metastaasid?

Metastaasid levivad vähk teistes organites või lümfisõlmedes. Selleks, et vähk metastaaseeruks, vajab see ühendust lümfisüsteemi või veresoontega. Sealt võivad vähirakud jõuda teistesse elunditesse või lümfisõlmedesse ja moodustada metastaase.
Boweni tõve puhul pole see nii, sest sellel veresoonel pole mingit seost. Naha ülemiste kihtide endiselt puutumatu keldrimembraan hoiab teda seda tegemast. Metastaasid võivad areneda ainult siis, kui see on katki. Siis räägitakse Boweni kartsinoomist, mitte Boweni tõvest.

Boweni tõve ravi

Boweni tõbe tuleb igal juhul ravida, kuna ravimata jätmisel võib vähk areneda. Seetõttu on varajane ravi väga oluline.

Boweni tõve raviks on saadaval erinevad ravivõimalused:

• nahakahjustuste kirurgiline ekstsisioon (eemaldamine)
  Tervisliku naha jaoks piisava ohutusmarginaaliga viiakse see väike protseduur tavaliselt läbi ambulatoorselt. Eemaldatud nahamaterjali uuritakse pärast operatsiooni mikroskoobiga, veendumaks, et ka kõik muutunud rakud on eemaldatud.
• mitteoperatiivsed protseduurid
  Väga suuri ja ulatuslikke nahakahjustusi ei saa alati kirurgiliselt eemaldada. Sel juhul kasvajat hävitavad kreemid (Imikvimod, 5-fluorouratsiil jne) saab rakendada. Võimalik on ka kiiritusravi või külmutamine. Vajalik ja kasulik võib olla ka mitme meetodi kombinatsioon. See tuleb alati individuaalselt otsustada.

Dermatoloogi regulaarne jälgimine on oluline, kuna Boweni tõbi võib korduda ka pärast edukat ravi. Seda nimetatakse retsidiiviks.

Samuti võib see teema teid huvitada: Nii ravitakse nahavähki

Milline on prognoos?

Boweni tõve prognoos on varase ravi korral väga hea. Kui muutunud kude eemaldatakse ja nahka kontrollitakse regulaarselt kahtlaste muutuste suhtes, saab tõelist vähki hästi ära hoida. Kuna Boweni tõbe on raske teistest nahahaigustest, näiteks psoriaasist eristada, võib hilinenud diagnoos prognoosi halvendada.

Millised on taastumise võimalused?

Boweni tõvest taastumise võimalused on varase ravi korral väga head. Tavaliselt saab kõiki muudatusi kirurgiliselt eemaldada. Kui see pole nii, saab muutusi väga hästi ravida ka mittekirurgiliste protseduuridega.

Boweni tõve põhjused

Boweni haigusel on mitmesuguseid põhjuseid.

• Krooniline kokkupuude arseeniga oli Boweni tõve tavalisem põhjus. Arseeni ei leitud mitte ainult ravimites, vaid ka viinamarjaistanduste pihustina. Seetõttu mõjutas Boweni tõbi eriti veinivalmistajaid. Boweni tõve oht suurenes märkimisväärselt ka teistes tööstustes, kus kasutati arseeni. Suurenevad teadmised arseeni kahjulike mõjude kohta muudavad selle põhjuse tänapäeval üha enam tagaplaanile.
• Veel üheks põhjuseks on leitud, et inimese papilloomiviirused või lühiajaliselt HPV on Boweni tõve arengus märkimisväärselt seotud. Viiruse tüvesid on erinevaid, mis võivad Boweni tõvest erineval määral välja areneda. Muu hulgas on need niinimetatud kõrge riskiga viirustüved, näiteks HPV 16 ja 18. Muide, need võivad olla ka naiste emakakaelavähi põhjustajad.

diagnoosimine

Boweni tõve diagnoosi paneb dermatoloog. Boweni tõbi sarnaneb muude nahahaigustega, näiteks psoriaasiga, mistõttu on diagnoosi kinnitamiseks oluline kudede uurimine. Selleks võetakse proov kahtlasest naha väljanägemisest ja uuritakse mikroskoobi all.
Boweni tõves on muutunud rakud, mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks või düskeratootiliseks. Boweni tõve oluline tunnus on puutumatu keldrimembraan. Kui keldrimembraan on katki, on see juba nahavähk.