Voltaren

sissejuhatus

Voltaren® on Novartis Pharma GmbH ravim, mis sisaldab toimeainena diklofenaki. See kuulub mittesteroidsete reumavastaste ravimite (MSPVA) rühma, mille hulka kuulub näiteks ibuprofeen. Nii et see on valuvaigisti. Voltaren® on saadaval erinevates versioonides, sealhulgas süsteemseks kasutamiseks mõeldud või salvidena kasutamiseks mõeldud tabletid.

Selle peamised omadused on järgmised põletikuvastane (põletikuvastane), valuvaigistit (valuvaigisti), palavikuvastane (palavikuvastane) ja reumavastane Mõju, mistõttu see on eriti valu (eriti lihasluukonna), põletiku või reumaatilised haigused kasutatakse.

Järgmine Diklofenak Voltaren® preparaadid sisaldavad lisaks meditsiiniliselt mitteaktiivseid koostisosi: sisse Geelid ja Võida Näiteks esinevad ka erinevad alkoholid ja vesi Voltaren® Resinate Siia hulka kuuluvad raudoksiid ja želatiin.

Käivita

Diklofenak on turul olnud alates 1974. aastast ja on üks enim levinud valuvaigisteid kogu maailmas.
Voltaren®-i toimeaine avaldab selle toimet ravimi selektiivse inhibeerimise kaudu Tsüklooksügenaasi ensüümid 1 ja 2. Need ensüümid vastutavad niinimetatud prostaglandiinide tootmise eest, mida nimetatakse põletiku vahendajaks. See nimi tuleneb asjaolust, et suur osa selle funktsioonidest põhjustab tüüpilisi põletikureaktsioone:

Prostaglandiinid saab muu hulgas palavik põhjustavad veresoonte laienemist ja suurendavad nende läbilaskvust, põhjustades põletikul sageli täheldatavat Punetus, üle kuumeneda ja Turse tulevad, suurendavad nad ka valu tundlikkust. Kuna põletikuvastane toime tuleneb peamiselt Tsüklooksügenaas 2 ja tsüklooksügenaasil on muid ülesandeid ning tsüklooksügenaase ei leidu mitte ainult põletikku vahendavates rakkudes, vaid ka paljudes teistes kehapiirkondades, võivad diklofenaki kasutamisel tekkida teatud kõrvaltoimed.

rakendus

Programmi kohaldamisala Voltaren® on lai. Voltaren® mängib eriti olulist rolli kerge kuni mõõduka ägeda või kroonilise ravis:

• Valu või.
• Põletik,

eriti kui see on tingitud lihasluukonna haigustest või vigastustest (s.o. luustik või Lihased) on tingitud. Voltareni® kasutatakse sageli järgmiste haiguste korral:

• reumaatilise vormi ring
  • Reumatoidartriit
  • reumaatiline palavik
  • anküloseeriv spondüliit
  • Kollagenoosid
  • Vaskuliit
• Spordivigastused
  • Verevalumid
  • Närvid
• Pehmete kudede põletik
  • Bursiit
  • Tendiniit
• degeneratiivsed haigused (osteoartriit)
• Menstruatsiooni valu
  või
• podagra

Taotlusvormid

Tootenime Voltaren® all on saadaval suur hulk preparaate, millest igaüks sobib kõige paremini konkreetse näidustuse jaoks.
Seal on:

• Tabletid
• Kapslid
• Suposiidid
• piisad
• Dražeed ja isegi
• Süstelahused

kui on vaja kasutada sise- või süsteemset ravi ja on olemas näiteks kohalik ravi:

• Võida
• Geelid
• plaaster ja
• silmatilk

Voltareni valugeel

Voltareni valugeeli® kasutatakse valu kohalikuks raviks verevalumite, tüvede ja nikastuste korral, mis esinevad sageli spordivigastuste korral. Peamine toimeaine on Voltaren®. Muud koostisosad hõlmavad parfüümikreemi ja puhastatud vett. Voltaren Pain Gel® sisaldab toimeainete kontsentratsiooni kaks korda rohkem kui Voltareni tablett, seetõttu kantakse see ideaalselt tervele nahale iga 12 tunni järel, s.o kaks korda päevas. Voltaren Pain Gel® imendub naha kaudu ja jõuab seega valuliku ja põletikulise koe sügavamatesse kihtidesse. Seal ilmub see täielikult välja.

Ärge kunagi kandke Voltaren Pain Gel®-i avatud vigastuste korral. Tulemuseks võib olla põletik ja nahaärritus!

Pärast valugeeli kasutamist peate käsi põhjalikult pesema ja laskma neil kuivada. Voltaren Pain Gel® on soovitatav täiskasvanutele ja noorukitele alates 14. eluaastast, manustamisperiood kuni kolm nädalat korraga. Kui valu püsib või suureneb, peate siiski konsulteerima arstiga!

Loe teema kohta lähemalt: Valtaren® valugeel.

Voltaren® dispersioonid

Voltaren® Dispers on manustamisvorm a Suspensioonilahustablette võttes lahustatakse klaasi vees saada.

See teenib Lühiajaline kasutamine maksimaalselt kaks nädalat ja sobib eriti patsientidele, kellel on Probleemid tablettide neelamisel. Kui peate Voltareni võtma pikema aja jooksul, on soovitatav teistsugune ravimvorm kui Voltaren dispers®. Mõjud on ka Valu ja põletikuvastane. Voltaren® Dispers sobib ideaalselt äge liigesepõletik, Valu liigeste kulumisega, aga ka kell Vigastused.

Võtke Voltaren® Dispers'i ainult vastavalt arsti juhistele. Päevane annus täiskasvanu kohta tavaliselt üks kuni kolm tabletti.

Voltaren® Dispers võib mitte alla 18-aastased võetakse. Nii et hoidke seda laste eest eemal. Kell sallimatus ettevõttest Voltaren® Dispers või Koostoimed koos teiste ravimitega peaksite oma arstilt nõu küsima!

Voltaren® resinateerib

Voltaren® resinateerib neelatakse tervelt kõvade kapslite kujul koos vähemalt ühe klaasi veega söögi ajal või pärast sööki.

Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on vahemikus 50 kuni 150 mg. Seda ei tohiks ületada!

Ravim on käsimüügis saadaval väikestes annustes, suuremas annuses ainult retsepti alusel. Voltaren® Resinat kõvakapslid sisaldavad toimeainet Diklofenak muu hulgas näiteks meditsiiniline süsi, raudoksiid ja želatiin. Želatiinimassist valmistatud piklikud kõvad kapslid sisaldavad õõnsuses nimetatud toimeainet. Voltaren® Resinat ei purustata ega tõmmata enne allaneelamist lahti, et mitte kahjustada toimeaine viivitatud vabanemist.

Voltaren® Resinati eripära seisneb ühes suurenenud ülitundlikkusreaktsioonide risk. Need võivad olla vormis Näo, keele või hingamisteede tursed märgatav ja töötlemata jäetud õhupuudus kuni šokk juhtima. Need reaktsioonid esinevad sagedamini Neurodermatiit või heina palavik peal.

Samuti on olemas a Mürgitusoht teatud ravimite samaaegsel kasutamisel suure ravimite kontsentratsiooni tõttu veres. Nende hulka kuulub muu hulgas: reuma ja vähk kasutatud Metotreksaat, Südameravim digoksiin ja liitium, mis kell depressioonid Kasutatakse.
On ka koostoimeid veresuhkru taset alandavad ravimid sisse Diabeedi ravi teatud. Toimeainete kõrge kontsentratsiooni tõttu on Voltaren® Resinat ainult turul alates 18 aastast saadaval.

Kui märkate mõnda soovimatut kõrvaltoimet või mõnda ülalkirjeldatud reaktsiooni, peate kindlasti pöörduma arsti poole, et võtta sobivaid vastumeetmeid!

annus

Kuigi kõik saadaval Ravimid Ainult apteegis, see, kas nad vajavad retsepti või mitte, sõltub ravimvormist ja sellest, milline neist on annus toimeaine diklofenak on.

Reeglina on soovitatav annus süsteemseks raviks Voltaren®iga (Diklofenak) täiskasvanutel 50 ja 150 milligrammi päevas. Pärast allaneelamist avaldub toime suhteliselt kiiresti:

tavaliste tablettide puhul keskmiselt üks tund. Seejärel kestab efekt tavaliselt umbes 3 või 4 tundi, ainult koos Retardpreparaadidmis vabastavad kehasse järk-järgult nende toimeaine, kulub umbes 12 tundikuni efekt lakkab. Kohalikuks kasutamiseks Voltaren®, näiteks selleks Voltareni valugeel, kehtib rusikareegel, et palju 1 kuni 4 g (mis on selle geeli jaoks umbes pähkli suurus) kuni neli korda tuleks kahjustatud piirkonda iga päev õhukeselt manustada. Peale toimeaine Diklofenak Kohalikult kasutatavad abinõud on abiks ka seetõttu, et need sisaldavad alkoholi ja vett, rahustavad ja jahutavad ning seeläbi leevendavad valu.

Kõrvalmõjud

Nagu mis tahes ravimi kasutamisel, võib ka see olla nii Voltaren®/ Diklofenak tekivad mitmesugused kõrvaltoimed.
Need ulatuvad Üldised kaebused kuidas:

• väsimus
• pearinglus
• Halb enesetunne või
• peavalu

kohalike sümptomite suhtes, nagu nahalööbed, kui neid kohapeal rakendada raskemate haiguste ja kahjustuste korral. Tsüklooksügenaas on muu hulgas lokaliseeritud ka mao limaskestas. Seal pakuvad toodetud prostaglandiinid kaitset naha hävitava jõu eest Maohape. Kuna aga diklofenak vähendab nende prostaglandiinide tootmist, võib see seda teha tasakaal segi ajada ja hape muutub kahjulikuks. Seetõttu juhib Voltaren® täpselt nagu kõik teised Tsüklooksügenaasi inhibiitorid) sageli kõrvaltoimetena seedetraktis.

Need sisaldavad:

• kõhuvalu
• kõhulahtisus
• iiveldus
• Oksendada
• Kõhukrambid
• Söögiisu kaotus
• Maohaavandid
• Verejooks maos
• Kõhupuhitus, või
• Mao limaskesta põletik

Kuna Voltareni kasutatakse sisemiselt maks tuleb jagada, eriti juhul, kui seda ravimit võetakse pikaajaliselt või suurtes annustes, kombinatsioonis teiste preparaatidega, mis metaboliseeruvad maksas või võivad seda kahjustada muudel põhjustel, või Alkoholi tarbimine osaliselt ka maksapõletik Kollatõbi ja talitlushäired.

Mõned Voltareni haruldasemad kõrvaltoimed on Aneemia, Hingamisteede krampimine tulemusega Õhupuudus, Verejooksu kalduvus, kõrge vererõhk, Südameatakid või tõrge Neerud.
Seetõttu on Voltareni kasutamisel oluline pöörata tähelepanu võimalikele soovimatutele mõjudele ja regulaarselt kontrollida selle kasutamist pikema aja vältel. maks, neeru ja Vererõhk laske see kontrollida. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate alati konsulteerima arstiga, kellega saate seejärel alustada sobivaid vastumeetmeid või arutada, kas on mõistlik lõpetada ravimi kasutamine või asendada see mõne muu ravimiga.

Maksa kõrvaltoimed

Voltaren® metaboliseerub peaaegu täielikult maksas. Pikaajaline ja korduv kasutamine võib põhjustada maksakahjustusi.
Maksa suurenenud aktiivsus võib näidata laboratoorseid väärtusi. Niinimetatud transaminaasid võivad tõusta.
See suurenemine võib avalduda ilma märgatava ebamugavustundeta. Maksahaigus võib avalduda löövetes ja maksapõletikes.
Olemasoleva maksakahjustuse korral tuleb Voltaren®i kasutamist rangelt jälgida. Toimeaine diklofenak on vastunäidustatud patsientidele, kellel on teatud vere moodustumise häire, mis mõjutab maksa toimimist.
Siin kehtib ka see, et ravimid, mida lõhustatakse ka maksas, suurendavad maksakahjustuste riski.
Alkoholi täiendav tarbimine võib põhjustada ka kiiremat ja raskemat maksakahjustust. Kuna maks on meie kehas oluline võõrutusorgan, võivad maksakahjustused mõjutada paljusid erinevaid organeid ja kehaosi.

Kõrvaltoimed neerudele

Voltareni pikaajaline või korduv kasutamine võib kahjustada neerufunktsioone. Seda saab seletada toimemehhanismidega.
Teatud ensüümi pärssimisega pärsitakse teatud neeru laevade laienemist. See aeglustab neeru verevarustust. Kui neeru ei varustata piisavalt verega, võib selle filtreerimisfunktsioon väheneda. Lisaks võib teise ensüümi pärssimine põhjustada halba verevoolu neeruarterites. Eelkõige on varem kahjustatud neerude või neeruhaigustega inimestel oht Voltareni võtmise tagajärjel oma neerusid veelgi kahjustada. Ka siin võivad teised ravimid suurendada neerude kõrvaltoimete riski. Kui Voltareni võetakse pidevalt või sageli, tuleb neerufunktsiooni regulaarselt kontrollida. Kuna neerud täidavad meie kehas väga olulist filtrifunktsiooni, võivad kahjustused põhjustada selle, et teatud toksiine ei saa enam meie kehast piisavalt eemaldada. Neerud mängivad olulist rolli ka vererõhu reguleerimisel. Kahjustuse korral võib see põhjustada ka vererõhu tõusu, kas otseselt või refleksina.

Kõrvaltoimed maos

Ühe ensüümi pärssimine viib prostaglandiinide vähenenud sünteesini. Selle tulemusel eraldub vähem vesinikkarbonaatioone. Selle tagajärjel võib mao lima moodustumist piirata.
See võib põhjustada mao lima ja happe kogunemise tasakaalustamatust. Maohape võib magu rünnata. Võib tekkida maokahjustus ja maohaavand, nn maohaavand. Toimeaine diklofenaki kasutamisel on maohaavandi tekke oht teoreetiliselt siiski suhteliselt väiksem kui teiste sama toimeaineklassi toimeainete puhul. Kui diklofenaki kombineeritakse glükokortikoididega, suureneb risk veelgi.
Seda õigustavad kahe toimeaine omadused. Kui Voltaren® on juba maokahjustusi põhjustanud, tagavad glükokortikoidid, et see kahjustus paraneb halvemini. Maohaavandi tekkimise oht suureneb vastavalt. Meditsiiniline nõuanne võib kõrvaltoimeid vähendada. Vajadusel on abi profülaktilistest, seedetrakti kaitsvatest ravimitest.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Glükokortikoidid ja Ulcus Ventriculi (maohaavand)

Lööve

Voltaren®-ravi ajal on tõsised nahareaktsioonid väga haruldased.
Nendel harvadel juhtudel ilmnevad punetus ja villid. Üksikjuhtudel on teatatud surmaga lõppenud tagajärjest.
Need reaktsioonid tekkisid peamiselt ravi alguses. Kui on lööbe tunnuseid või limaskestade muutusi, tuleb pöörduda arsti poole.

kõrge vererõhk

Kõrge vererõhk on seletatav ka Dicolfenaci toimemehhanismiga.
Ühe ensüümi pärssimine takistab teatud ainete moodustumist neerudes. See minimeerib naatriumi ja seega vee eritumist.
Seejärel säilitatakse rohkem naatriumi ja vett. See viib lõpuks vererõhu tõusuni. Lisaks võib teise ensüümi pärssimine aidata kaasa vererõhu tõusule neeruarterite võimaliku ahenemise kaudu. Muude vererõhku tõstevate ravimite võtmine suurendab selle kõrvaltoime riski. Lisaks võivad teatavad kõrge vererõhu riskifaktorid koos Voltaren®iga seda suurendada.

Teraapia Voltaren®-iga

Voltaren®-ravi ajal tuleb järgida mitmeid punkte.
Ühelt poolt on soovitatav küsida arstilt või apteekrilt abi retseptivabade preparaatide, isegi retseptita preparaatide osas, ning lugeda hoolikalt pakendi infolehte.

Voltarenit tohib kasutada ainult seal kirjeldatud viisil ja annusena, välja arvatud juhul, kui arst on selgesõnaliselt teisiti määranud!
Voltareni kasutamise ajal tuleks hoiduda teiste ravimite võtmisest selle rühma rühmast MSPVA-d (näiteks Ibuprofeen), kuna need suurendavad Voltaren®i toimeid ja kõrvaltoimeid.
Võttes ka steroidseid valuvaigisteid, näiteks Kortisool, suurendab seedetrakti kõrvaltoimeid ja seetõttu tuleks seda võimalusel vältida.

Koostoimed

Lisaks võib teatud koostoime tekkida ka teiste ravimite võtmisel. Näiteks võib teatud epilepsiavastaste ravimite (nt fenütoiini), liitiumi või südameglükosiidide võtmine tõsta diklofenaki taset veres. Teisest küljest võib diklofenak muuta ka mõned ravimid tavalisest vähem tõhusaks, sealhulgas mõned antihüpertensiivsed ja diureetikumid.
Kuna diklofenaki süsteemne kasutamine võib põhjustada soovimatuid toimeid, mis võivad kahjustada üldist töövõimet, nagu peapööritus või väsimus, peaksite ravi ajal hoiduma raskete masinate juhtimisest või aktiivsest maanteeliikluses osalemisest või ainult erilise ettevaatusega läbi viia.

On teatud inimesi, kes peaksid pigem hoiduma Voltareni kasutamisest. Siinkohal eristatakse absoluutseid vastunäidustusi ja suhtelisi vastunäidustusi, mille puhul tuleb ravimi võimalikku ohtu kaaluda selle eelistest ja kasutamisvõimalusest lähtudes alles pärast arstiga konsulteerimist.
Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuulub ülitundlikkus toimeaine diklofenaki enda või sarnaste toimeainete suhtes (ülitundlikkusreaktsioonid hõlmavad astmahooge, hingamisteede ahenemist ja nahalööbeid).

Lisaks ei tohi Voltareni® kasutada mao- või soolehaavandite, vere hüübimise või vere moodustumise häirete või südamelihaste tugeva nõrkuse korral. Kuni 15-aastaste laste puhul on vähemalt diklofenaki süstemaatiline tarbimine tungivalt soovitatav, kuna selle patsientide rühma kohta pole piisavalt informatiivseid uuringuid selle ravi kohta.
Suhtelised vastunäidustused Voltareni kasutamisele hõlmavad astmat, põletikulist soolehaigust (Crohni tõbi ja haavandiline koliit), astmat, kroonilisi hingamisteede infektsioone, allergilistele reaktsioonidele kalduvust, heinapalavikku, maksa ainevahetushaigusi ja funktsionaalseid häireid, immunoloogilisi nahahaigusi (nt luupus). , Kõrge vererõhk, südamepuudulikkus ja neerufunktsiooni häired.

Ravi Voltaren®-iga ei soovitata ka raseduse ajal, kuigi on oluline, kui kaugele see on jõudnud: Kuigi raseduse esimesel kuuel kuul on soovitatav seda mitte kasutada, kuna potentsiaalse potentsiaaliga kasutamise kohta pole veel piisavalt kogemusi. Kui sellel on mõju emale ja sündimata lapsele, on kasutamine raseduse viimasel kolmel kuul tõesti rangelt keelatud, kuna see võib ühelt poolt põhjustada lootele tõsist kahju ja enneaegset sünnitust ning teiselt poolt põhjustada enneaegset sündi. Samuti ei tohiks te imetamise ajal Voltareni kasutada, kuna diklofenak ja selle lagunemisproduktid võivad erituda rinnapiima ja imenduvad seejärel lapsele.

Voltaren ja alkohol

Põhimõtteliselt ei tohiks narkootikume võtta koos alkoholiga! Võtke tablette piisavalt vett. Siin on soovitatav klaas 250 ml.

Voltareni pikaajaline kasutamine võib kahjustada maksa ja neere. See tähendab, et nende elundite kahjustus võib, kuid ei pea olema põhjustatud Voltaren®-ist. Diklofenak lagundatakse ja detoksifitseeritakse maksas spetsiaalse ainevahetussüsteemi kaudu ja eritub seejärel neerude kaudu.

Alkoholi lagundamise protsess toimub ka maksas, mis paneb meie võõrutussüsteemi täiendavalt koormama. Alkoholi ja Voltaren®'i samaaegne tarbimine seab seega ohtu alkoholi efektiivsuse suurenemise. Isegi väikesed alkoholikogused võivad vähendada reageerimisvõimet.

Eakad inimesed alates 65. eluaastast esindavad erirühma: vanuse suurenedes aeglustub ainevahetus, mistõttu võib alkoholi ja voltareenide kestus tohutult suureneda. Voltaren®'i soovimatute kõrvaltoimete või üleannustamise nähud võivad olla peavalu, pearinglus, unisus, iiveldus, oksendamine või kõhuvalu. Sel juhul pöörduge kindlasti arsti poole, et ta saaks alustada sobivaid meetmeid!

Kui teil on aga olnud klaas veini või õlut, ärge muretsege! Voltareenravi ajal lihtsalt ei vaja täiendavat alkoholi!

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Voltaren ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Voltaren® raseduse ajal

Üldiselt tuleks raseduse ajal võtta võimalikult vähe ravimeid (Palun viita: Ravimid raseduse ajal). Voltaren®i korral on pärast arstiga konsulteerimist võimalik raseduse esimesel ja teisel trimestril allaneelamine või väline kasutamine. Ulatuslikud uuringud on näidanud, et Voltareni tarbimise ja lapse väärarengute tekke ohu vahel pole seost.

Raseduse kolmandal trimestril ei ole teil aga enam lubatud Voltareni võtta!

Rasedusaja vanuse suurenemise ja Voltaren®'i samaaegse kasutamise korral suureneb nn ductus arteriosus botalli enneaegse sulgumise risk sündimata sündroomil. Ductus on lühiseühendus peaarteri ja loote kopsuarterite vahel, mis loob ökonoomse ümbersõidu seni ventileerimata kopsuringist. Kanali loomulik sulgemine toimub umbes kaks kuni kümme päeva pärast sündi. Lisaks võib Voltaren® pärssida loote neerufunktsiooni.

Seetõttu on Voltareni võtmine raseduse viimasel trimestril kõrge risk ja halvimal juhul võib see teie sündimata lapsele isegi surmaga lõppeda. Kui te võtate Voltareni endiselt keelatud aja jooksul, pöörduge nii kiiresti kui võimalik arsti poole! Ta teeb teie lapse ultraheliuuringu, et teha kindlaks kõik verevoolu omaduste muutused ductus arteriosus Botalli.

Kui olete raseduse ajal sõltuv valuvaigistitest, on paratsetamool saadaval arstiga konsulteerimisel kõigis raseduse faasides. Järgmised riskid kehtivad rasedatele samamoodi kui varem.

Loe teema kohta lähemalt: Paratsetamool raseduse ajal

Veritsus Voltaren®i all

Kaubanduslik preparaat Voltaren® sisaldab toimeainena diklofenaki.
Selle toimeviis selgitab suhteliselt suurenenud verejooksu riski. Voltaren® pärsib kahte ensüümi. Ühe ensüümi pärssimisega pärsitakse hemostaasi.
See viib kõnekeelse vere hõrenemiseni. Selle tulemuseks on suhteliselt suurenenud verejooksu oht. See verejooksu kalduvus võib mõjutada nahka ja limaskesti, aga ka siseorganeid nagu magu ja soolestikku. Toimeaine diklofenak aga pärsib. vähem hemostaase võrreldes teiste sama ainerühma toimeainetega. Sellest lähtuvalt on verejooksu oht väiksem. Kui lisaks võetakse ka muid ravimeid, mis võivad vallandada suurenenud verejooksu, suureneb verejooksu oht.
Näiteks võib verejooksu riski suurendada kombinatsioon sama ainerühma toimeainetega või niinimetatud antikoagulantidega nagu Marcumar®. Kombinatsioon selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega) võib samuti suurendada verejooksu kõrvaltoimete riski.

Kokkuvõte

Toimeaine on valuravimites Voltaren® Diklofenak sisaldama. Ta kuulub nn "Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid", lühike MSPVA-d.

Voltaren® aktiivsuse spekter sisaldab Valu leevendamine, põletikuvastane ja palaviku alandamine. Peamised rakendusalad on ennekõike Valu, verevalumid või tüved - Lihas-skeleti süsteem või Spordiõnnetused ja reumaatilised haigused. Sõltuvalt manustamisviisist võib seda kasutada nii sisemiselt kui ka väliselt, samuti kerge kuni mõõdukalt ägeda, st äkilise kuni kroonilise, st püsiva valu korral.