L-türoksiin

Üldine

L-türoksiin (sün. Levotüroksiin, T4) on sünteetiliselt toodetud kilpnäärmehormoon. See asendab inimese kehas esinevat türoksiini (T4), mis on teise kilpnäärmehormooni trijodotüroniini (T3) eelkäija. Kilpnäärmehormoonid on olulised kogu organismi arenguks ja talitluseks.

Neid vajatakse peamiselt aju küpsemiseks. Muu hulgas mõjutavad nad närvisüsteemi ja psüühikat ning naha, juuste ja küünte kasvu. Lisaks mängivad nad olulist rolli energia metabolismis, nad kontrollivad ka mao ja soolte, südame ja vereringe funktsiooni.

L-türoksiini sisaldav ravim on näiteks Thyronajod®.

Näidustused

L-türoksiini kasutatakse ravis Hüpotüreoidism (Hüpotüreoidism) nõutud. Selle haigusega inimestel on sageli järgmised sümptomid:

• Kaalutõus
• pidev väsimus
• Tundlikkus külma suhtes
• Halb mälu
• depressiivsed meeleolud
• Lihasnõrkus
• Jahe, kahvatu ja kuiv nahk
• Õrnad, haprad juuksed kuni suurenenud juuste väljalangemiseni
• Haprad küüned
• Krooniline kõhukinnisus
• Struuma (struuma)
• Menstruaaltsükli häired naistel
• Meeste seksuaalse naudingu ja potentsi langus
• Nahaaluse rasva tursed (nn müksedeem)

Neid sümptomeid ei ilmne kõigil hüpotüreoidismiga patsientidel. Eriti eakad näitavad sageli vaid mõnda tüüpilised omadused see haigus.

Hüpotüreoidismi ravimine hõlmab kilpnäärmehormooni puuduse korvamist, vähendades sellega sümptomeid.

Lisaks on selle teraapia hormoonid ka pärast Kilpnäärme eemaldamine osana a Kilpnäärmevähk ja ka klassika tugevdamiseks Antidepressandid ravis depressioonid kasutatud.

Kilpnäärmehormoone tarnitakse inimkehasse tablettide kujul. Enamikul juhtudel tuleb seda ravi läbi viia kogu elu.

efekt

L-türoksiinil on sama struktuur kui endogeensel kilpnäärmehormoonil. Seetõttu toimib see samamoodi nagu kilpnäärme hormoonid. Peamine efekt on keha sõidu ja aktiivsuse suurendamine. See juhtub seetõttu, et L-türoksiin aktiveerib metabolismi aktiveerivates rakkudes signaaliülekande teid. Energia stimuleerimiseks stimuleeritakse näiteks rasvade ja süsivesikute lagunemist. Selle tagajärjel suureneb L-türoksiini võtmise ajal ainevahetuse kiirus. L-türoksiin suurendab ka südame aktiivsust. L-türoksiini vallandatud signaalirajad põhjustavad niinimetatud beeta-retseptorite suuremat liitumist. Need retseptorid suurendavad aktiveerimisel südame tugevust ja kiirust.
Lastel on kilpnäärmehormoonid ja vajadusel L-türoksiin olulised kasvu ja küpsemise jaoks. Näiteks soodustavad nad närvide ja luude arenguprotsesse. L-türoksiini esmakordsel kasutamisel ilmneb toime ühe kuni kolme nädala pärast. Selle ajani suureneb L-türoksiini sisaldus veres aeglaselt, kui te seda võtate. Keha suudab kohandada oma funktsioone ja ainevahetust uue hormooni tasemega. Toime püsivuse tagamiseks tuleb L-türoksiini võtta regulaarselt arsti määratud annuses.

See artikkel sisaldab teavet teiste ravimite kohta, mida kasutatakse hüpotüreoidismi ravis: Kilpnäärme ravimid

Võttes L-türoksiini

Võetakse tabletid, mis sisaldavad sünteetiliselt toodetud türoksiini (T4), mis vastab inimese kilpnäärmehormoonile türoksiinile. L-türoksiini eelistatakse teisele kilpnäärmehormoonile T3, kuna see püsib kehas pikemat aega. Seejärel toodetakse kehas T4 vajalikus koguses T3.

Ravimit tuleb võtta 30 minutit enne sööki, et mitte vähendada toidu kaudu imendumist soolestikus.

Teraapiat alustatakse järk-järgult, mis tähendab, et seda alustatakse väikese annusega (enamasti 25–50 ug) ja seejärel suurendatakse aeglaselt (enamasti 75–200 µg). Individuaalne õige annus määratakse sisse hiilides sisse ja kaasnevad vereanalüüsid. L-türoksiini vajadus sõltub patsiendi vanusest ja väheneb koos vanusega. Vajadus võib ka inimeselt väga erineda.

Õige võtmise korral võivad kannatanud inimesed elada täiesti normaalse elu. Vereanalüüse tehakse umbes üks kord kuus ravi alguses. Kui hormoonide tase veres normaliseerub, tehakse test iga kolme kuni kuue kuu tagant.

L-türoksiini pika poolväärtusaja (190 tundi) tõttu ei ole selle tarbimise unustamisel olulisi tagajärgi. Seejärel jätkatakse ravi järgmisel päeval nagu tavaliselt.

Loe selle teema kohta lähemalt: T3-T4 hormoonid

annus

L-türoksiin täidab samu funktsioone kui keha enda kilpnäärmehormoonid. Selle tulemusel kasutatakse L-türoksiini, kui kilpnääre ei tooda enam üksi piisavalt hormoone. Hormoonide kogus, mida ei toodeta piisavalt, tuleb seetõttu asendada vastava kogusega L-türoksiiniga. Sel põhjusel tuleb L-türoksiini annust kohandada vastavalt haiguse tüübile ja raskusastmele. Lisaks varieerub kehas vajalik hormoonide kogus ja seega ka L-türoksiini annus sõltuvalt patsiendi vanusest, pikkusest ja kehakaalust.
Vajaliku L-türoksiini koguse välja selgitamiseks on vajalik arsti vereanalüüs. Seda tuleb korrata ravi vältel kui kontroll-uuringut. Sel moel saab arst alati täpselt määrata ja kohandada vastava patsiendi annust. Kui see on juhtunud, tuleb kogu annus võtta tühja kõhuga üks päev, vähemalt pool tundi enne esimest sööki.
Üldiselt alustatakse annusega 25-50 mikrogrammi päevas. Seejärel suurendatakse seda samm-sammult ja suurendatakse kuu jooksul 25-50 mikrogrammi. Seda jätkatakse, kuni on saavutatud sobiv annus. Kui kilpnääre on kaasasündinud ebaefektiivsus, on keskmine 100-200 mikrogrammi. Sama summa kasutatakse Hashimoto türeoidiidi korral ja seda tuleb tavaliselt võtta elu lõpuni. Hüpofunktsioon võib tekkida ka ainult kilpnäärme sekkumise või ravi kaudu. Kui kilpnääre on näiteks kasvaja tõttu täielikult eemaldatud, ei saa keha enam kilpnäärmehormoone üldse toota. Sel juhul tuleb kogu vajalik hormoonide kogus asendada L-türoksiiniga. Selleks kasutatakse annust kuni 300 mikrogrammi päevas. Seda manustatakse tavaliselt kogu elu. Kui ainult osa kilpnäärmest on haige, näiteks healoomulise näärme tõttu, on maksimaalne vajalik annus 200 mikrogrammi päevas. Kui see taandub, võib mõnel juhul ravimi kasutamise katkestada kuue kuu või mõne aasta pärast.

Samuti on olemas ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme funktsiooni. Neid nimetatakse kilpnäärmevastasteks ravimiteks ja neid kasutatakse kilpnäärme ületalitluse raviks. Kuigi see tundub alguses paradoksaalne, saab selles ravis kasutada ka väikest kogust L-türoksiini. Sel viisil saab veres optimaalset hormooni taset täpselt reguleerida, isegi kui kilpnääre on aeglustunud. Tavaliselt on siin ette nähtud annus 50-100 mikrogrammi päevas. Seda võetakse nii kaua kui kilpnäärmevastaseid ravimeid.
L-türoksiini kasutamise ajal treeningu ajal ei pea annust kohandama. Tuleb märkida, et L-türoksiini võtmine suurendab ainevahetust ja südant. See võib koolituse hõlpsamaks muuta. Siiski tuleb märkida, et L-türoksiin võib keha jõudlust tõsta ainult kilpnäärmehormoonide puudulikkuse korral. Kui hormooni tase on normis, käivitatakse ainevahetus teiste ravimite võtmisega sellisel määral, et lihastes olevad valgud lagunevad ja võivad tekkida südame rütmihäired.
Lisaks on raseduse ajal väga oluline L-türoksiini õige annus. Õige annuse korral pole teada ühtegi kõrvaltoimet, mis võiks last kahjustada. Raseduse ajal suurendab suurenenud hormoonide, näiteks östrogeeni sisaldus ema veres ka vajalike kilpnäärmehormoonide hulka. Sel põhjusel peab arst raseduse ajal hormoonide taset veres veelgi tähelepanelikumalt jälgima. Seega saab annust alati täpselt reguleerida ja last kaitsta.

Mida tuleks peatumisel arvestada?

L-türoksiini toime mõjutab keha mitmel viisil ning avaldab erilist mõju ainevahetusele ja südamerütmile. Keha kohaneb ravi ajal uue kilpnäärmehormooni tasemega. Seetõttu võib L-türoksiini äkiline peatamine olla väga ohtlik. Seetõttu ei saa annust vähendada ilma arstiga nõu pidamata.
Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb enne järgmise ravimi kasutamist arstiga nõu pidada annuse kohandamise üle. Lisaks sellele tuleb ravimit regulaarselt võtta, et kilpnäärmehormoonide sisaldus veres püsiks püsivalt ja saavutades L-türoksiiniga töötlemise kaudu soovitud efekti. Seetõttu ei tohi L-türoksiini kasutamist katkestada ka siis, kui sümptomid paranevad.

Kõrvalmõjud

L-türoksiini võtmisel võivad ilmneda tüüpilised sümptomid, eriti kui ravi alguses suurendatakse annust liiga kiiresti Hüpertüreoidism ilmneda järgmiste sümptomitega:

• Südamepekslemine
• Südame rütmihäired
• Rindkere ja valu
• Vererõhu tõus
• Kuumatunne
• Treemor (värisemine)
• sisemised rahutused
• Kõhulahtisus, kehakaalu langus, suurenenud söögiisu
• peavalu

Nagu ka ebatüüpilised nähtused võivad palavik ja Oksendada tekkida.

Ka üks Ülitundlikkus L-türoksiini vastu võib tekkida, tuleb allergilised reaktsioonid nahal ja hingamisteedes.

kõhulahtisus

L-türoksiinil on kehas sama toime kui keha enda kilpnäärmehormoonidel. Muu hulgas aktiveerivad need seedetrakti tööd. See soodustab soolestiku liikumist ja seeläbi toidu edasist tõukamist. Kui kilpnäärmehormoonid on liiga kõrged või keha jaoks harjumatul hulgal, võib soolestiku ajenemist suurendada sellisel määral, et tekiks kõhulahtisus. Sel põhjusel võib see kõrvaltoime ilmneda isegi õige annuse kasutamisel L-türoksiini käivitamisel.

Kaalukaotus

Kilpnäärmehormoonide ja seega ka L-türoksiini oluline toime on keha aktiivsuse suurenemine ja sellega kaasnev kehatemperatuuri tõus. Kogu ainevahetus käivitatakse energia saamiseks. Seetõttu põletab keha rohkem kaloreid ja vähendab varusid. Seetõttu võib L-türoksiini võtmine põhjustada kehakaalu langust. Sellegipoolest ei tohiks ravimit sel eesmärgil kuritarvitada, eriti tervete kilpnäärmetega inimestel. Põhjus on see, et aktiivsuse suurenemine mõjutab ennekõike südant ja võib viia tagajärgedeni, alates südame komistamisest kuni südame äkksurmani.

Lihased valutavad

L-türoksiin suurendab keha valmisolekut tegevuseks ja soodustab ainevahetusprotsesse. Piisava energia saamiseks põletatakse rohkem süsivesikuid ja rasvu. Nii et kehal on piisavalt aktiivsust aktiivseks muutumiseks, viivad L-türoksiini väikesed annused lihase arengusse. Kui L-türoksiini annus on aga väga suur, tähendab see, et keha peab andma veelgi rohkem energiat. Seejärel saab selleks kasutada ka lihase energiavarusid.See laguneb ja vabastatud lihasvalke saab nüüd kasutada energia tarnijatena. See võib avalduda lihasvalude kujul L-türoksiini kõrvalnähuna. Sel põhjusel tuleks arstiga arutada lihaste valu, mis ei ilmne ilmse põhjuseta, näiteks liigne treenimine. Vajadusel saab ta kohandada L-türoksiini annust.

Libiido kaotus

Libiido kaotus ei ole üks L-türoksiini puhul teadaolevatest kõrvaltoimetest. Vere kilpnäärmehormoonide hulga ja seksisoovi vahel võib siiski olla seos. Kui kilpnääre on väheaktiivne, on keha võime tõsiselt piiratud ja mõjutatud inimesed tunnevad end sageli aeglustununa. Mõnikord võib sellega kaasneda libiido langus, mida õige hormooni tase võib parandada. Lisaks tuleks vältida L-türoksiini liiga suurt annust. See võib põhjustada rahutust, südame rütmihäireid ja vereringeprobleeme ning mõjutada seeläbi ka seksuaalset iha.

Vastunäidustused

L-türoksiini ei tohi kasutada, kui a Hüpertüreoidism kohal. Lisaks peaksite hoiduma ravimi võtmisest, kui järgmisi haigusi ei saa välistada:

• Pärgarterite haigused (nt. Stenokardia)
• kõrge vererõhk
• Hüpofüüsi (hüpofüüsi puudulikkus) või neerupealise koore nõrkus (neerupealiste puudulikkus)
• Äge Südameatakk
• Müokardiit ( Müokardiit)
• Südame rütmihäired ( Tahhüarütmiad)

Kui ravitakse naisi pärast Menopausikellel on kõrgendatud Osteoporoosi oht ja kui teil on kilpnäärme alatalitlus, peaks kilpnääre olema korrapärane kontrollitud olema suurenenud väärtused et vältida L-türoksiini sisaldust veres.

kõrge vererõhk

Kui teil on olemasolev ja ravimata kõrge vererõhk, ei tohi L-türoksiini võtta. Selle põhjuseks on asjaolu, et L-türoksiini toime suurendab keha tahet ja aktiivsust. Selle efektiga kaasneb vererõhu tõus. See on väga ohtlik, kui teil on kõrge vererõhk. Seetõttu tuleks enne L-türoksiini kasutamist kontrollida vererõhku. Sel viisil saab olemasolevat kõrget vererõhku ära tunda ja vajadusel ravida. Kui see on juhtunud, võidakse võtta L-türoksiini.

Koostoimed

L-türoksiin vähendatud mõju veresuhkru taset alandavad ravimid (Diabeedivastased ravimid). Seetõttu Veresuhkru tase eriti kilpnäärmehormoonravi alguses suhkruhaigetel (diabeetik) kontrollitakse regulaarselt. Vajadusel annus veresuhkru taset alandav ravim.

L-türoksiin võib põhjustada teatud toimeid antikoagulandid (Kumariini derivaadid) võimendama. Seetõttu on soovitatav kasutada Vere hüübivuse väärtused regulaarselt kontrollida L-türoksiiniravi ajal.

Barbituraadid (teatud Unerohud) ja teatud muud ravimid võivad põhjustada Demonteerimine L-türoksiini kaudu maks kiirendada ja seega a vähenenud mõju L-türoksiini.

Ühe ajal Rasedus Hüpotüreoidismiga patsientidel võib L-türoksiini vajadust suurendada vere suurenenud sisaldus naissuguhormoonid (eriti Östrogeen) suurendada.
Seetõttu tuleb nii raseduse ajal kui ka pärast rasedust jälgida kilpnäärme talitlust ja vajadusel kohandada kilpnäärmehormooni annust.

Ühest üheaegne kasutamine L-türoksiini ja kilpnäärmevastaste ravimite (Kilpnäärmevastased ravimid) soovitatakse tungivalt, kuna see nõuaks suuremat kilpnäärmevastaste ravimite kogust. Kilpnäärmevastased ravimid on võimelised (erinevalt L-türoksiinist) üle platsenta sattuda lapse vereringesse ja see võib põhjustada a Hüpotüreoidism põhjus.

L-türoksiin ja pill - kas need sobivad kokku?

Nagu paljude ravimite puhul, võib ka L-türoksiini ja pillide vahel esineda koostoimeid. See mõjutab eriti pille, mis sisaldavad toimeainena östrogeene. Need võivad vähendada L-türoksiini toimet. Seetõttu tuleb pillide esmakordsel võtmisel või pillide katkestamisel L-türoksiini annust arstiga arutada, kontrollida ja vajadusel kohandada. Vastupidi, aga pole teada, et L-türoksiin mõjutab pillide efektiivsust. Seetõttu antakse selle samaaegsel kasutamisel ikkagi rasestumisvastast kaitset.

Kas L-türoksiini on saadaval ilma retseptita?

Kuna L-türoksiinil on suur mõju südamele, ainevahetusele ja vereringele, ei saa L-türoksiini ilma retseptita osta. Õige annus on väga oluline, et vältida tõsiseid kõrvaltoimeid. Seda saab kindlaks teha ainult vereproovi kasutav arst ja seda tuleb kontrollida ka kogu ravikuuri vältel.

L-türoksiini kuritarvitamine

Türoksiini kasutatakse ka kuritarvitamise ravimina Kaalukaotus kasutatud. Selle näidustuse jaoks ei ole heakskiitu ega tõestatud selle tõhusust. Tõsi küll, kilpnäärmehormooni tarbimine võib Energiakäive suurendada, kuid mida a suurenenud toidu tarbimine saab tasakaalus olla. Ka Surmad pärast üleannustamist on teada.