Dengue palavik

sissejuhatus

Dengue palavik kuulub troopilised nakkushaigused ja põhjustab kogu maailmas igal aastal 50–100 miljonit haigusjuhtumit ja nende arv kasvab. Teatud Sääse liigid patogeen, dengue viirus, inimestele edasi kanduda.

Sõltuvalt nt. Vanus ja tervis võivad mõjutada Sümptomid haigus võib olla väga erinev. Spekter ulatub kergest, gripilaadsed kursused tõsiseks, palavikulised episoodid, milles osalevad mitmed elundisüsteemid. Ligikaudu 30% juhtudest kardetakse kõige sagedamini tüsistustDengue-šoki sündroom"(DSS).

Kahjuks on see praegu olemas ei vaktsineerimine, veel üks põhjuslik ravi Dengue palaviku vastu. Seetõttu on profülaktiline ravi peamiselt järgmine Kaitse putukahammustuste eest esiplaanil.

Haigeid inimesi saab ravida ainult sümptomaatiliselt, nt. koos F-gavedelike ja valkude manustamine.

edasikandumine

Haiguse põhjustajaks on nn.Vektorid„Üle kantud: siin kannab organism patogeeni peremehest peremehesse. Dengue-viiruse olulisemad vektorid on Egiptuse ja Aasia tiigri sääskede emasloomad (lat .: Stegomyia aegypti ja Stegomyia albopticus). Tavaliselt on seda silmatorkava mustvalge mustriga joonise tõttu lihtne ära tunda!

Ühe torkega saavad nad viiruse hõlpsalt inimese vereringesse. Nakatamata sääsed võivad patogeeni haigest inimesest alla neelata.

Kuna ööpäevased putukad paljunevad seisvas vees, on väljasuremine äärmiselt keeruline. Isegi väikestest pududest või veega täidetud mahutitest (nt pudelitest) piisab. Levimise määr on eriti kõrge tiheasustusega elamurajoonides.

Vastupidiselt teistele troopilistele nakkushaigustele, näiteks Ebola, denguepalaviku edastamine inimesele on absoluutne haruldus! Seetõttu ei ole vaja haigestunud patsienti isoleerida.

Nad saavad teada, milliseid sümptomeid saate kasutada Aasia tiigri sääsehammustuse tuvastamiseks.

levitamine

Dengue on enam kui 100 riigis subtroopiline ja troopiline Aasia, sisse Austraalia, Keskne- ja Lõuna-Ameerika, Okeaania, Aafrika ja Kariibi meri levik. Tiigri sääse suureneva leviku tõttu võib haigus tulevikus siiski oodata ka Euroopas levimist. 2012. aastal oli juba suur puhang Portugali saar Madeira. Ka sisse Lõuna-Prantsusmaa ja Horvaatia juhtumeid on teatatud.

Kuna pikamaa turismi suurendamine, "imporditud„Dengue-katku juhtumid: kui 2001. aastal registreeriti Saksamaal 60 haigusjuhtu, siis 2010. aasta oktoobris oli juba 387 juhtu. See oli eriti populaarne koju naasvate reisijate seas India ja Kagu-Aasias (Tai, Vietnam, Filipiinid, Malaisia ​​ja Indoneesia) mõjutatud.

Sümptomid

Põhimõtteliselt saate valida kolm gradiendi vormi eristada haigust: See gripilaadne denguepalavik (DF), raske dengue hemorraagiline palavik (DHS) ja ohtlik Dengue-šoki sündroom (DSS). Tundub, et haiguse tõsiduses mängivad olulist rolli ka patsiendi vanus, toitumisseisund, tervislik seisund, sugu ja tõenäoliselt ka geneetiline eelsoodumus.

Kui kannatada saavad ka a Teine nakatumine kannatab korduvalt viiruse all, on üks kahest denguepalaviku raskest ilmingust (DHS ja DSS) seda tõenäolisemalt.

Väikesed lapsed sageli kõrge palavik, mis kestab 1-5 päeva alguses.

Ainult vanematel lastel ja täiskasvanutel võib tüüpiline, bimodaalne palavik Jälgige: pärast esialgset lühiajalist palavikku koos järsu normaliseerumisega järgneb teine ​​palaviku tõus, mis kestab tavaliselt kauem. Paljud kannatajad kurdavad eriti peavalu otsmiku ja silma piirkonnas, millega kaasneb iiveldus ja kõhuvalu.

Rahvakeeles nimetatakse dengue palavikku sageli "Luumurdja palavik“Nimetatakse äärmusena haigeks valus liikuda- ja Keha valutab Kannatab. Mõnikord a knottier, spottier Lööve võib täheldada.

Haiguse esimestel nädalatel võib esineda ka lümfisõlmede turset kogu kehas Paresteesia (lat.: Düsesteesia) tulema.

Raskemad kalded viivad a Hüübimishäirednii et nina, nahk- ja Limaskesta veritsus tekkida. Kui verejooks on raske, võib veresoontes olla vähene maht ohtlik Põhjustada šokki. Sel juhul räägitakse eluohtlikust denguešoki sündroomist (DSS).

Esialgne etapp, see Dengue hemorraagiline palavik (DHF) toimub siis, kui on täidetud järgmised 4 kriteeriumi:

1. palavik
2. Trombotsüütide puudus (lat.: Trombotsütopeenia)
3. Punaste vereliblede hävitamine (lat .: hemolüüs)
4. Vedeliku kadu läbi Kapillaar, ka "Kapillaaride leke"kutsus

peamine põhjus

Dengue - katku viirused kuuluvad perekonda Flaviviirused, sarnaselt nt kollapalaviku, TBE või jaapani haigustekitajad Entsefaliit (Palun lugege ka: Vaktsineerimine Jaapani entsefaliidi vastu).

Kokku neli erinevat tüüpi dengue viirust (DEN 1-4) nakatavad inimesi, kõrgeima haigusväärtusega on DEN 2 tüüp.

Kahjuks pole haiguse täpset mehhanismi veel selgitatud. Lihtsamalt öeldes tungivad viirused inimese rakkudesse ja kasutavad nende mehhanisme organismis levimiseks. Seejärel vabastab meie keha mitmesuguseid messenger aineid, ensüüme, põletiku vahendajaid ja aktivaatoreid, mis vabastatakse 3-12 päeva pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood) viia klassikalise denguepalavikuni.

Inimese immuunsussüsteemi struktuuridel, immunoglobuliinidel või antikehadel, näib olevat oluline roll, eriti DHSi ja DSSi raskemates vormides.

Kõigi troopiliste haiguste üksikasjaliku ülevaate leiate artikli alt: Ülevaade troopiliste haiguste kohta

Diagnoosimine

Palavik pärast troopikas viibimist ei ole harv sümptom ja seda võib leida umbes 20% kõigist haigestunud naasjatest. Kahjuks peaaegu väljendavad ennast kõik tüüpilised troopilised haigused teil on enam-vähem väljendunud palavik, nii et denguepalaviku diagnoosimisel on vajalik üksikasjalik meditsiiniline läbivaatus ja küsitlemine.

Näit. üksikasjalikud reisikirjeldused, ajakava kaebused või sarnased sümptomid kaasreisijatel pakkuda väärtuslikku teavet. Sageli võib üle saada Putukahammustused või Kontakt mageveega tuleb teatada.

Lisaks patsiendi küsitlemisele (anamnees) uurib raviarst põhjalikult haigeid patsiente. Näiteks, a Maksa suurenemine ja või põrn (lat.: Hepato,- Splenomegaalia) ja väga halb üldine seisund olema trendi määrav. Kahjuks on enamik kaebusi, näiteks Nahalööve või lümfisõlmede turse, ka muude troopiliste haiguste korral, nii et neid peetakse sageli liiga mittespetsiifilisteks.

Täpse diagnoosi tegemiseks on tänapäeval hädavajalik kaasaegne laborimeditsiin. Lihtsa vereproovi abil saab kasutada erinevaid meetodeid, mis sobivad denguepalaviku tuvastamiseks (Viiruse eraldamine, antigeeni ja antikehade tuvastamine, PCR).

teraapia

Praegu on see endiselt olemas puudub põhjuslik ravi Dengue palavik, nii et ravi peab olema puhtalt sümptomaatiline. Sel viisil saab leevendada kannatanute kaebusi, meditsiiniliste meetmete abil ei saa seda siiski veel ravida saada.

Kuna vereringefunktsiooni tuleb paljudel patsientidel pidada ebastabiilseks, viiakse ravi tavaliselt läbi haigla. Seal saate kasutada intravenoosne juurdepääs („tilguti") kas Infusioon mahu ja valgu kohta, sama hästi kui Palaviku alandajad manustatud.

Ranged voodipuhkused ja nnElulised tunnused", Nimelt süda ja Hingamissagedus, Vererõhk ja Keha temperatuur, on ka teraapia osa. Ravimeid saab kasutada ka valu leevendamiseks. Oluline on seda tagada ei sisalda atsetüülsalitsüülhapet- sisaldavad valmistisi, näiteks aspiriini, kuna need "vere vedeldamine“Ole omadusi ja seda Verejooksu oht tugevdaks veelgi.

profülaktika

Esiteks ja see hõlmab profülaktika Kaitse putukahammustuste eest. Mõlemad Kaitseriietus kui ka nn.Repellandid". Heledad, tugevad ja pikkade varrukatega rõivad võivad nahka kaitsta. Kuna tiigri sääsk võib teatud rõivaste kaudu isegi hammustada, peaks seda tegema immutamine tuleks ka kaaluda. Oluline on märkida, et denguepalaviku vektorid, erinevad malaaria edastades Anopheles sääset, päevased on! Ikka peaks Öösel sääsevõrk olema kinnitatud.

Lisaks mainitud kaitseriietusele kasutatakse ka Repellendid või. Putukate tõrjevahendid. Kasutatuna haavatavatele avatud nahapiirkondadele, nagu käed, jalad ja nägu, pakuvad need suhteliselt ohutut kaitset putukahammustuste eest. Kõige tavalisemate putukate tõrjevahendite hulka kuuluvad nt. Dietüültoluamiid või Ikaridiin.

Rasedatel ja Väikelapsed Tooted on ainult võimelised piirangutega kasutada. A üheaegne kasutamine päikesekreem on võimalik - siiski tuleb kõigepealt kasutada päikesekaitset ja seejärel putukatõrjepihustit.

Kahjuks on see endiselt olemas tõhusat vaktsineerimist pole Dengue palaviku vastu. Võimalikuna vaktsiin peaks töötama kõigi nelja tüüpi viiruse vastu, arendamine on äärmiselt keeruline. Sest pärast ühte üle elanud nakkus saab ainult patsiendiks immuunne teda nakatanud viiruse tüübi vastu.

Praegu on olemas mitu paljulubavat vaktsiini testimisetapis. Lähitulevikus läbimurret siiski oodata pole.

prognoos

Üldiselt on dengue'is üks soodne prognoos. Toetavate meetmete kaudu nagu Hüdratsioon ja Palaviku alandamine, enamasti saab lääneriikides ravida. Raskete variantidega, eriti Dengue-šoki sündroom, on Suremus umbes 30% kuid oluliselt kõrgem. Riikides, kus puudub piisav arstiabi, leebemad vormid, näiteks dengue hemorraagiline palavik (DHF) viia surma.

Otsustavad tegurid, näiteks Vanus ja Tervislik seisund enne nakatumist, määrake ka individuaalne prognoos.