Erineva suurusega õpilased

sissejuhatus

Õpilaste suurust reguleerib keha igapäevaelus täpselt.
Pimedas õpilased laienevad, et hõivata võimalikult palju valgust, pimedas aga õpilased kitsenevad. Erineva suurusega õpilased on kaasasündinud ja kahjutud 10-20% elanikkonnast. Ülejäänud elanikkonna jaoks võib pupilli suurus silmade vahel varieeruda 0,2–0,4 mm. Mõnel juhul võivad erineva suurusega õpilased olla ka haiguse tunnused.

põhjused

Õpilase suurust kontrollivad lihased. Iirise (iirise) ava saab ühe lihase abil ahendada ja teise võrra laiendada. Neid lihaseid kontrollivad aju närvid (kraniaalnärvid).
Nende närvide piirkonnas esinevad häired põhjustavad pupillide liikuvuse funktsionaalset defitsiiti. Selle tagajärjel kaasnevad pupilli suurendavate närvikiudude häiretega liiga väike pupill. Vastupidiselt põhjustavad õpilast koondavad närvihäired liiga suure õpilase.

Selle teema kohta saate huvitavamat teavet aadressil: Millised ravimid või ravimid mõjutavad õpilast?

Laienenud õpilase põhjused

Kolmas kraniaalnärv (Oculomotrius närv) vastutab õpilase kitsendamise eest. Sellel närvil on ka palju muid funktsioone. Ühe jaoks on see võimeline liigutama suurt osa silma lihaseid. Teisest küljest vastutab ta kaane avamise eest. Kokkuvõtlikult võib kolmanda kraniaalnärvi kahjustus põhjustada ülemise silmalau kukutamist, kahekordset nägemist ja pupilli suurenemist.
Laienenud õpilase põhjuseks võib olla ka veresoonte kotike (Aneurüsm) olema ajubaasi piirkonnas. See juhtum kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda ja viivitamatult tuleks selgitada kuvamisprotseduure, näiteks CT, MRI või angiograafia.

Lisaks võivad teatud ravimid või kemikaalid pupilli suurendada, nii et õpilane ei kitsene isegi eredas valguses. Näiteks merehaiguse vastased plaastrid, teatud aiakemikaalid ja ka spetsiaalsed silmatilgad (nt Atropiin). Õnneks kuluvad selliste kemikaalide või ravimite mõju teatud aja möödudes, nii et tundide või päevade pärast taastatakse esialgne õpilase suurus.

Toimeaine gentamütsiiniga antibakteriaalsete silmatilkade üks kõrvaltoimeid on pupilli laiendav toime. Loe selle kohta lähemalt alt: Dexa-gentamütsiini silmatilgad

Palun lugege ka:

• Aju aneurüsm
• Laiendatud õpilane

Kitsenenud õpilase põhjused

Niinimetatud sümpaatiline närvisüsteem (= "sümpaatiline närvisüsteem") laiendab õpilast, näiteks pimedas või erutusoludes. Lisaks vastutab see närvisüsteem ka ülemise silmalau positsiooni eest.
Kui "sümpaatiline närvisüsteem" ebaõnnestub, ei ole mitte ainult pupill kitsendatud kahjustatud küljel, vaid ka ülemine silmalau ripub natuke madalamal. Need ebaõnnestumised on kokku võetud kui Horneri sündroom. Kuigi Horneri sündroom on silmale kahjutu, võib see siiski olla sümpaatilise närvikiudude häire oluline indikaator.
Nendel närvikiududel on pikk tee mööda paljusid olulisi struktuure ja selle pika tee kõik kahjustused võivad käivitada Horneri sündroomi. Seetõttu on arsti oluline ülesanne teada saada, kus kahju on lokaliseeritud. Horneri sündroomi võimalikud põhjused on näiteks insult, kopsu kasvaja või unearteri vigastus. Mõnikord on Horneri sündroom sünnitrauma tagajärg.
Samuti on mõeldav, et selle sündroomi põhjust ei õnnestu leida ja patsiendil pole endiselt erilisi terviseprobleeme.

Horneri sündroom koosneb:

• Ahendatud õpilane (Mioos)
• Udunev silmalaud (Ptoos)
• Silmamuna sisestamine silma pistikupessa (Enoftalmus)

Lisateavet leiate siit: Ptoosi toimimine

Ajuverejooks kui erineva suurusega õpilaste põhjus

Erineva suurusega õpilaste põhjustajaks võivad olla ka väliste jõudude põhjustatud peavigastused, näiteks kukkumine või löök.
Kolju sees võivad esineda peaaju hemorraagiad, mis ei näita mingeid väliseid sümptomeid. Kui ajukoesse voolab suur kogus verd, saab mitmesuguseid struktuure kokku suruda. Kui pupilli laienemise ja ahenemise eest vastutavad (aju) närvid surutakse ühelt küljelt kokku, samal ajal kui vastaskülje verejooks ei põhjusta kokkusurumist, võivad tulemuseks olla erineva suurusega õpilased. Tserebraalse ajuverejooksu eluohtlikud sümptomid on teadvuse hägustumine, teadvusekaotus ja krambid.

Loe selle kohta lähemalt: Ajuverejooksu sümptomid

Erineva suurusega õpilased imikul

Väikeste laste erineva suurusega õpilased ei ole sageli patoloogilised. Nagu täiskasvanute puhul, võib ka õpilaste erinevus kõikuda, nii et mõnikord on üks õpilane suurem kui teine.
Veidi harvemini võib ebavõrdsete õpilaste põhjuseks olla Horneri sündroom. See kliiniline pilt ilmneb lastel tavaliselt sünnitrauma tagajärjel.
Põhjuseks võivad olla ka muud täiskasvanutel esinevad haigused, näiteks kraniaalnärvi halvatus. Kuid imikutel on need haigused haruldased.
Uurimise ajal küsitletakse vanemaid kõigepealt a mõttes. Võimalikud küsimused võivad olla järgmised: Millal märgati õpilaste ebavõrdsust? Kas see on alati olemas? Kas teil on fotosid? Kas teil oli sünnituse ajal mingeid tüsistusi? Kas on muid kõrvalekaldeid?
Seejärel hinnatakse õpilase suurust valguses ja pimendatud ruumis. See test peaks võtma kauem aega kui täiskasvanute jaoks. Sageli ilmneb õpilase suuruse selgelt kõikuv ebavõrdsus. Seejärel uuritakse õpilase reaktsiooni ja proovitakse käivitada õpilaste lähedusreaktsioon. Kuna lapselt nõutakse teatavat koostööd, võib diagnoosimine olla keeruline. Nagu täiskasvanute puhul, sõltub ravikuur ja prognoos haiguse põhjusest, tingimusel et õpilaste erinevused on haigus.

Lugege ka meie teemat: Sünnituse komplikatsioonid

Kaasnevad sümptomid ja hoiatavad sildid

Ebavõrdsete õpilastega inimestel näitavad teatud sümptomid või tunnused, et esinevad haigusseisundid ja et tuleb pöörduda arsti poole. Need hoiatussignaalid hõlmavad järgmist:

• Udunev silmalaud (Ptoos)
• Topeltpiltide nägemine
• Nägemise kaotus
• Raske peavalu või kurguvalu
• Silmavalu

ravi

Sageli pole erineva suurusega õpilaste ravi vajalik, kuna nad normaliseeruvad jälle iseenesest.Kui aga ebavõrdsete õpilaste põhjus on haigus, sõltub teraapia haiguse põhjusest.
Horneri sündroomi diagnoosimiseks otsest teraapiat ei ole. Ravida saab ainult Horneri sündroomi individuaalseid sümptomeid.
Peavigastuste korral, mille tulemuseks on erineva suurusega õpilased, tuleb nad võimalikult kiiresti haiglasse transportida. Hädaolukordades tehakse kõigepealt tavaliselt pea CT pilt. Ajuverejooksu korral ravitakse seda kirurgiliselt, sõltuvalt verejooksu suurusest.

Prognoos ja kestus

Prognoos varieerub sõltuvalt õpilaste erineva suuruse põhjusest.
Sageli kaob see ebavõrdsus, kuna õpilase läbimõõt võib sõltuvalt päevast muutuda ja päeva jooksul siis jälle normaliseerida. Lisaks võivad ebavõrdsed õpilased olla kaasasündinud ega kujuta endast terviseohtu. Kui erineva suurusega õpilaste äkilise ilmnemise kohta pole selgitust ja see seisund püsib, tuleb pöörduda arsti poole. Arst teeb prognoosi sõltuvalt haiguse põhjusest.